Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Аплазия правой и левой почки у ребенка и взрослого: что это такое

Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Более чем в половине случаев в области поражения отсутствует мочеточник или его конец заканчивается слепо. У 20% мальчиков и 70% девочек почечная аплазия сопровождается недоразвитием половых органов.

Причины и механизм развития

Конкретная причина аномалии неизвестна. По мнению большинства клиницистов, она носит тератогенный характер.

Принято выделять два ведущих фактора воздействия:

  • Генетический. Замечено, что малыши с аплазией почки чаще появляются у родителей с врожденными пороками мочевыделительного аппарата. Причем у последующего ребенка аномалия развивается крайне редко.
  • Воздействие негативных факторов на 5–7 неделе беременности. Это может быть прием нефротоксичных лекарств или употребление алкоголя, вдыхание токсичных паров, облучение.

В результате патологического влияния нарушается развитие метанефрогенной бластемы, из которой образуются почечные канальцы и рост почки приостанавливается.

Информация о наличии аплазии у маленького пациента крайне важна. Развитие подобного заболевания требует особого отношения и специальной тактики лечения.

Группа риска

Спровоцировать аплазию почки у плода могут следующие патологические состояния беременной женщины:

  • перенесенные в 1 триместре инфекционные и вирусные патологии (грипп, ангина, краснуха);
  • длительный прием антибиотиков и других медикаментозных препаратов;
  • наличие расстройств эндокринной системы (сахарный диабет);
  • сифилис, гонорея и иные ЗППП;
  • бесконтрольное употребление противозачаточных гормональных средств;
  • радиационное облучение.

Если женщина имеет отношение хотя бы к одному из перечисленных пунктов, ее относят к группе риска и учитывают данный момент при ведении беременности.

Симптомы

Нефрологи отмечают, что только треть больных обращаются за консультацией по поводу аплазии почки. Чаще всего патология обнаруживается в процессе выявления других заболеваний. Объясняется это неспецифической симптоматикой поражения.

Косвенным свидетельством заболевания может быть тянущая боль в районе поясницы и низа живота. Возникает такой дискомфорт под влиянием растущей фиброзной ткани и защемления нервов.

Двусторонняя аплазия почки в большинстве случаев сопровождается синдромом Поттера (сочетание недоразвитости легких с дефектами лица) и другими врожденными аномалиями. Дети с таким нарушением погибают сразу после появления на свет.

Односторонняя почечная аплазия проявляется по-разному. Если парный орган не способен к компенсации, заболевание диагностируется в первые дни жизни малыша. Основные симптомы:

  • интоксикация организма;
  • сильнейшее обезвоживание тканей;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • гипертензия;
  • непрерывные срыгивания, больше похожие на рвоту.

Если здоровая почка берет на себя функции недоразвитой, то аплазия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. В этом случае компенсаторный орган начинает увеличиваться в размерах с первых дней жизни, хотя склонность к гипертрофированности появляется еще на стадии зародыша.

Примерно у 15–20% пациентов с односторонней аплазией наблюдается обратный заброс мочи в здоровый орган и формирование дефектов репродуктивной системы.

Отличия аплазии правой и левой почек

Аплазия правой почки регистрируется чаще, но протекает легче и имеет благоприятный прогноз. Зачастую аномалия не проявляет клинических симптомов. Объясняется это меньшим размером и функциональностью органа.

Аплазия левой почки протекает тяжелее и часто сопровождается поражением мочевого пузыря и мочеточников. Диагностируется этот вид относительно редко — на его долю приходится 7% всех случаев заболевания. Чаще выявляется у мальчиков и сочетается с недоразвитостью семявыводящих протоков и дефектом сменных желез. У девочек наблюдаются пороки внутриматочных перегородок и придатков.

Диагностика

Поражение почки у ребенка может быть обнаружено как внутриутробно, так и после рождения.

Основным методом выявления аплазии является УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяют антенатальные отклонения, которые проявляются отсутствием эхотени мочевого пузыря и почечных артерий, выраженным маловодием. При нормальном объеме околоплодных вод диагностика затрудняется.

Не менее важным остается значение УЗИ и после рождения малыша. В этом случае почка не визуализируется на своем месте. Отсутствует и соответствующая артерия.

Среди других инструментальных методов наиболее информативны:

  • экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • ангиография;
  • цитоскопия.

При слепом мочеточнике его устье неразвито, выделение урины отсутствует. Наличие данного порока выявляется катетеризацией с проведением ретроградной уретрографии.

Лечение

При аплазии правой почки специальной терапии не требуется. Больному достаточно соблюдать диету (стол №7) и вести умеренный образ жизни, исключающий излишнюю нагрузку на здоровый орган. При развитии гипертонии применяют легкие диуретики.

Следует отметить, что правосторонний порок редко становится серьезной патологией и нисколько не мешает больному вести полноценную жизнь.

Аплазия почки с левой стороны также не требует специфического лечения. Необходимы лишь профилактические меры, включающие в себя повышение иммунитета, предупреждение бактерицидной инфекции и снижение нагрузки на орган с помощью лечебного питания.

К хирургическому вмешательству при аплазии прибегают в крайних случаях. Это может быть постоянный рефлюкс, сильные боли или возникновение стойкой гипертензии на фоне заболевания мочек.

Прогноз

Многолетние наблюдения за больными с односторонней аплазией не показали уменьшения продолжительности жизни. Прогноз данного вида патологии волне благоприятный.

При двустороннем поражении почек регистрируется 100% летальность. Смерть может наступить как в утробе матери, так и в первые минуты рождения.

Аплазия почки — довольно серьезная патология, остающаяся с больным на всю жизнь. Вылечить ее нельзя, но можно значительно облегчить течение болезни внимательным отношением к своему здоровью и соблюдением диеты.

Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про аномалии развития почек

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/aplaziya/

Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Агенезия почки встречается на практике в 7-11 процентов случаев от всех патологий мочеполовой системы.

Случаи, когда нет одного органа у новорожденного, происходят 1 раз из 1000, а вот двусторонняя агенезия почек — фиксируется еще реже 1 раз из 4000-10000.

При рождении ребенка с одной почкой, могут быть серьезные осложнения. Все функции будет переложены на здоровый орган.

Он же, в свою очередь, чаще всего имеет увеличенные масштабы, так как вынужден справляться с большим числом нагрузки.

В соответствии с данными статистиками, агенезия органов чаще всего диагностируется у новорожденных мужского пола.

К осложнениям патологии принято относить мочекаменную болезнь, артериальную гипертензию или же пиелонефрит.

О факторах, провоцирующих развитию агенезии

На сегодняшний день ученые все еще не смогли установить, каковыми же на самом деле являются истинные причины патологии.

Но благодаря ряду проведенных исследований было установлено, что существуют определенные факторы, способствующие развитию агенезии.

Очень часто спровоцировать агенезию почек может аномалия, которая может развиваться во время внутриутробного формирования. Виной тому могут быть экзогенные факторы.

В первую очередь, медики отмечают, что если в семье есть генетическая предрасположенность к данной патологии, то риски фиксирования ее у новорожденных очень высока. Т.е. большую роль играет наследственность.

Во время беременности также могут быть созданы весьма неблагоприятные условия, которые запускают процесс развития патологии. Сюда можно отнести случаи:

  • протекания инфекционных недугов (грипп, краснуха беременной на первом 3-местре);
  • неправильный прием гормонов;
  • облучения;
  • наличия сахарного диабета и других сбоев в работе эндокринной системы беременной, а также венерические патологии. Особую опасность несет сифилис;
  • злоупотребления наркотиками, спиртным и табаком.

Если есть хотя бы одна из вышеперечисленных проблем, то будущей маме обязательно назначается УЗИ, чтобы понять – присутствуют ли риски развития агенезии.

Диагностические меры

Чтобы правильно диагностировать — есть ли у ребенка агенезия правой почки или же левого органа, прибегают не только к особым инструментальным методам, но и некоторым другим нюансам осмотра.

Ребенка врач внимательно осматривает. Если у него есть агенезия правой почки или же левой, то заболевание отразиться внешними признаками, дав о себе знать в пороках лица.

Малыш может иметь слишком плоский или же очень широкий нос. Также на лице можно заметить одутловатость или же глазной гипертелоризм.

Обязательно специалист уделяет внимание локализации раковин уха. При расположении слишком низко или же сильно загнутой формы, это говорит о том, что возможен диагноз — агенезия правой почки или же отсутствие левого органа.

Интересный факт заключается в том, что даже по изогнутости уха можно понять, на которой стороне наблюдается сбой в анатомическом строении.

Немаловажное значение несет в себе осмотр живота. Если он большой, то это также признак патологии, собственно, как и наличие множества складок.

Нужно обратить внимание также на другие признаки сбоя в организме. Если у ребенка нет почки, то может присутствовать сбой в работе мочеполовой системы.

Девочки страдают от пороков матки, гипоплазии органа, а вот мальчики имеют проблемы с отсутствием семявыводящего протока.

Все это чревато серьезными болевыми приступами при эякуляции. В более взрослом возрасте парень с агенезией почки может столкнуться с импотенцией или же бесплодием.

Если к врачу на подозрение агенезия одной из почек обращается взрослый человек, то специалист должен составить анамнез.

Он обязательно учитывает обстоятельства и время, когда человеку стало казаться, что у него подобный недуг.

Также важно, были ли обследования по данной жалобе ранее. Немаловажно установить, обращался ли пациент к доктору за помощью в лечении пиелонефритов или же гломерулонефритов.

Врач должен узнать, были ли у пациента врожденные патологии почечной системы, установлены ли генетические аномалии, не ударялся ли он почками, не проводились ли операции на органе.

Проявление

На протяжении многих лет факт отсутствия почки у ребенка может и вовсе не давать о себе знать. Были случаи, когда об агенезии человек узнавал в более взрослом возрасте.

Если же во время вынашивания ребенка в утробе мать не делала УЗИ в соответствии с установленным планом, а после рождения малыш не проходил осмотры, то определение недуга может состояться, лишь спустя несколько лет.

К примеру, ребенок перед школой или же перед тем, как устраиваться на работу, пройдет исследование и тогда будет установлено, что у него агенезия органа.

В случаях, когда одна из почек отсутствует, второй орган перенимает ее задачи на себя. Он справляется с возложенной функцией, но на 75 процентов.

По этой причине человек может даже не подозревать, что в его организме присутствует подобная патология. Дискомфорта нет, а потому и поводов для беспокойства пациент не будет находить.

Ситуация может сложить и иначе, когда симптоматика проявиться внешними признаками.

Как уже говорилось, агенезия отразиться на лице, ребенок может иметь небольшой объем легких, а также некоторые деформации нижних конечностей.

Внутри у человека с агенезией наблюдается смешение внутренних органов. В последующем ребенок может столкнуться с обезвоживанием, повышением давления, приступами рвоты и полиурией.

Если же диагностика показала во время внутриутробного развития ребенка отклонения, но понять, что это двухсторонняя агенезия, гипоплазия, дисплазия – не удается, врачи советуют прервать беременность искусственным способом.

Обусловлена эта рекомендация тем, что у плода в последующем могут быть серьезные нарушения в развитии и привести к маловодию.

Источник: https://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/aplaziya-pochki-eyo-simptomy-prichiny-i-neobhodimost-lecheniya.html

Причины возникновения аплазии почки: симптоматика, лечение и осложнения

Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Аплазия почки классифицируется, как одна из форм агенезии, патологического состояния, имеющего врожденный характер.

Номинально аплазия – это состояние, обусловленное аномалиями развития парного органа, при котором у человека работает только одна почка.

Вторая или отсутствует полностью (агенезия) или представляет собой недоразвитый орган, неспособный выполнять фильтрационные функции даже в незначительном объеме.

Общая информация и код по МКБ-10

Патология имеет несколько кодов по МКБ-10:

  • 0 агенезия с одной стороны;
  • 1 с двух сторон;
  • 2 аплазия неуточненного генеза.

Заболевание всегда носит врожденный характер, формируется еще в процессе внутриутробного развития ребенка и в 70% случаев диагностируется у женщин.

Если патологический процесс не прогрессирует, развивается медленно, то больной до конца жизни может не подозревать, о том, что в его организме функционирует только 1 парный орган.

Но если симптоматика нарастает быстро, вторая почка также поражена или имеет аномалии в развитии, то болезнь приводит к гибели ребенка. Происходит это на завершающих этапах внутриутробного развития или сразу после рождения, через несколько часов или дней.

Такие дети (с пораженными парными органами или полным их отсутствием) признаются докторами, неспособными к жизни. Спасти младенца можно, но для этого потребуется провести сложную операцию по трансплантации.

Аплазия бывает различной, нередко почка, сосуды и мочеточник отсутствуют полностью. Но бывает, что она есть, только ее размер слишком мал, по этой причине орган не функционирует. Это чревато определенными последствиями.

Если вторая почка здорова, то она берет на себя повышенную нагрузку, в таком случае человек может не подозревать о том, что его мочевыделительная система имеет аномалии развития.

Впрочем, все может измениться в любой момент. Если из-за высокой нагрузки здоровая почка даст сбой, то у больного появятся характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе мочевыделительной системе есть патологии.

Чаще всего отсутствует (или недоразвита) правая почка, от природы она имеет меньший размер, более подвижна и выдает меньше мочи. Такой вид аплазии воспринимается, как благоприятный.

Сложнее, если отсутствует левая, поскольку правый парный орган меньше в размерах, выполнять фильтрационную функцию в полном объеме ему тяжелее.

Причины возникновения

Поскольку аплазия – это врожденная аномалия, причины ее возникновения связаны с нарушениями, которые возникли у беременной в период вынашивания ребенка.

В большинстве случаев речь идет о заболеваниях, которые женщина перенесла в первом триместре беременности.

Причиной возникновения патологии считают:

  • инфекционные заболевания, в том числе и грипп;
  • венерические болезни различной этиологии;
  • перенесенная в период беременности краснуха;
  • употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • генетические отклонения (в отсутствии других причин возникновения);
  • стрессовые ситуации и угроза выкидыша на раннем сроке.

В принципе, причина только одна, в период формирования плода, его жизненно важных органов, произошли определенные события, которые внесли в этот процесс серьезные изменения.

Они — то и привели к развитию аномалии. В большинстве случаев под понятием «определенные события» подразумевается развитие вирусных, венерических или иных заболеваний.

Механизм развития и виды

Патология носит врожденный характер (всегда, во всех случаях), формируется на начальном этапе внутриутробного развития.

Диагностируется или в период беременности, когда малыш еще не родился или после рождения, при проведении УЗИ в неонатальный период. Но диагноз может быть поставлен значительно позже, если патология протекала без ярко выраженной симптоматики.

Двухстороннее поражение

Подразумевает полное отсутствие парных органов. То есть у плода, на момент рождения нет ни одной полноценно сформированной почки, которая бы могла выполнять фильтрационную функцию.

Как правило, такие дети рождаются мертвыми или погибают через несколько часов после появления на свет.

Еще в период внутриутробного развития УЗИ помогает выявить подобную патологию и женщине предлагают прервать беременность. Аргументируя это тем, что плод не жизнеспособен.

Правого органа

Аплазия почки с правой стороны подразумевает ее полное отсутствие или недоразвитие. В таком случае, если второй парный орган функционирует в полном объеме, то состоянию здоровья ничего не угрожает. Плод жизнеспособен и с такой аномалией может дожить до старости, не испытывая серьезного дискомфорта.

Левой почки

Отсутствие органа с левой стороны, нередко имеет специфическую симптоматику. Поскольку правая почка меньше, ей тяжело выполнять крупный объем работы.

Состояние необходимо компенсировать с помощью медикаментов, нередко рекомендуют проведение диализа. Человек должен придерживаться определенных правил питания, соблюдать диету, чтобы снизить нагрузку на здоровый орган.

У детей

Аплазия у детей считается тяжелой патологией, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер.

Если парные органы отсутствуют полностью, или наблюдается их недоразвитие, поражение печени, развитие гиперплазии — то спасти такого ребенка крайне сложно.

Общая классификация у детей:

  1. Если патология носит двухсторонний характер — дети не жизнеспособны.
  2. Если поражена только 1 почка- ребенок может жить, но при условии, что 2 орган полностью здоров и может компенсировать состояние.

У беременных

В случае если патология была диагностирована у женщины в период беременности (отсутствие 1 почки или ее недоразвитие), то требуется консультация нефролога.

Состояние беременной будут компенсировать с помощью медикаментов, велик риск развития заболеваний воспалительного характера мочевыделительной системы, досрочное прерывание беременности с помощью оперативного родоразрешения.

Кто в зоне риска?

Существует предрасположенность к аномалии, она выявлена медиками и имеет связь:

  • с плохой наследственностью;
  • с изменениями генетического характера;
  • с нарушениями в работе эндокринной системы;
  • с приемом некоторых медикаментов;
  • с пристрастиями беременной к алкоголю, никотину или наркотикам;
  • с венерическими и инфекционными заболеваниями, перенесенными в период вынашивания плода.

Проявление симптоматики

На фоне развития аплазии почки у человека могут присутствовать следующие симптомы:

  • сильная отечность тканей лица и конечностей;
  • рвота, значительное снижение аппетита;
  • нарушение суточного диуреза;
  • боли в поясничной области;
  • проблемы с зачатием и семяизвержением (у мужчин).

Это общая симптоматика, свидетельствующая о том, что фильтрационная функция почек нарушена и выполняется не в полном объеме.

Но патология на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, по этой причине, зачастую, диагностируется случайно.

В тяжелых случаях могут присутствовать основные признаки нефропатии или почечной недостаточности, со значительным повышением уровня АД и полным отсутствием диуреза.

К кому обратится и как проходит диагностика

Если заболевание диагностировано у не так давно родившегося ребенка, то обратиться стоит к неонатологу. В других случаях болезнь лечит нефролог и уролог. При наличии других патологий, приглашают дополнительных специалистов.

В рамках диагностики проводят следующие процедуры:

Достаточно сделать УЗИ, чтобы определить наличие аномалии, идеально, если ультразвуковое исследование будет проводиться в совокупности с допплерографией.

Методы терапии

Лечение агенезии почки имеет несколько направлений и зачастую проводится с целью спасти человеку жизнь. Подразумевает как прием медикаментов, так и оперативное вмешательство (в определенных случаях) по поводу проведения трансплантации.

Традиционные способы

Консервативная медицина предлагает больным:

  • соблюдать строгую диету;
  • отказаться от употребления алкоголя и кофеина;
  • снизить нагрузки на орган.

Придется отказаться от соленой, жареной, жирной, богатой белками пищи, соблюдать питьевой режим и усиливать работу органа с помощью следующих медикаментов:

  1. Диуретики — группа препаратов, оказывающих мочегонное действие, их назначают только при снижении диуреза, нарушении оттока мочи.
  2. Растительные медикаменты, улучшающие работу почек – ряд препаратов, которые стимулируют фильтрационную функцию, значительно улучшают работу органа, компенсируют состояние больного. К таким лекарственным средствам можно отнести Канефрон.

В зависимости от состояния человека назначают и средства, снижающие уровень АД, если подобная корректировка уместна.

Народная медицина

Это применение отваров трав и растений, улучшающих функцию мочевыделительной системы. Можно использовать любые травы, которые оказывают на организм мочегонное действие:

  • листья березы;
  • можжевельник;
  • спорыш;
  • крапива;
  • брусничник;
  • шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов можно приготовить лекарственный сбор, смещать их в равных пропорциях (по 5 гр.) залить кипятком (1 литр), настоять 2 часа в термосе или 20 минут на водяной бане. Затем процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки по 300 мл.

Помощь беременным

Если у женщины в период беременности была диагностирована аплазия, то велика вероятность в процессе вынашивания ребенка столкнуться с отеками и таким осложнением, как гестоз.

Избежать этого можно с помощью коррекционной медикаментозной терапии, принимать советуют следующие препараты:

  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Цистон.

Подкрепить лечение помогут правильное питание, соблюдение питьевого режима.

Осложнения и последствия

Аномалия в развитии приводит к различным осложнениям, начать стоит с того, что здоровая почка может подвергнуться гиперплазии. На фоне патологии нередко возрастает риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний: пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.

А также аплазия может стать причиной:

  • почечной недостаточности;
  • нефропатии;
  • отказа почек.

Возрастает риск развития гнойных явлений, нередко у больных с такой аномалией диагностируется и мочекаменная болезнь.

Полный отказ почек приводит к летальному исходу, ситуация осложняется, если здоровый орган подвергается патологическим изменениям. Возрастает риск инвалидизации.

Профилактические меры

Ее можно разделить на несколько этапов, в первую очередь беременным женщинам, рекомендуется избегать контактов с инфицированными людьми, укреплять иммунную систему.

После рождения малыша стоит сделать ему УЗИ почек, это поможет выявить аномалию, если этого не удалось ранее, еще в период внутриутробного развития плода.

Но если аплазия уже диагностирована, то необходимо контролировать состояние организма, регулярно сдавать кровь и мочу на анализ.

Врожденные патологии почек сложно компенсировать, поскольку дети уже рождаются с аномалией в работе мочевыводящей системы. Можно избежать аплазии, но если этого сделать не удалось, то ребенка необходимо поставить на учет к нефрологу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/aplaziya.html

Лечение аплазии почки

Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Аплазия почки (также болезнь называют агенезией) развивается вследствие отсутствия или остановки развития пролива первичной почки, так называемой вольфова канала. В ходе данной патологии происходит аплазия изолатерального первичного ядра, из него образуется соответствующая половина мочевого тракта.

Среди причин возникновения аплазии почки выделяют два глобальных фактора:

  • абсолютное нарушение дифференциации нефрогенной ткани;
  • нарушение развития после образования про- и мезонефроса и, соответственно, отсутствия конечной почки, прекратившегося развития мочеточника.

Заболевание врожденное. К ряду провоцирующих болезнь факторов относят:

  • генетическую предрасположенность,
  • инфекционные заболевания у женщины в первом триметре беременности (краснуха, грипп),
  • ионизирующее облучение беременной женщины,
  • бесконтрольный прием противозачаточных гормональных средств,
  • сахарный диабет у беременной женщины,
  • хронический алкоголизм,
  • венерические заболевания, сифилис.

Двусторонняя аплазия почки бывает очень редко, преимущественно у мальчиков (соотношение “мужских” случаев к “женским” оценивается как 1:3) и несовместима с жизнью. Односторонняя аплазия почки наблюдается чаще (соотношение 1:650-680 среди детей с аномалиями мочевой системы) Проявляют ее во время урологического обследования по поводу других заболеваний.

При аплазии почки иногда полностью формируется почечная ткань или она в небольшом количестве накапливается в почечном ложе в виде комочков фибролипоматозной ткани размером 2*3 см. Отсутствуют и сосуды почек. Мочеточника может не быть или он иногда имеет вид небольшого слепого хода в стенке мочевого пузыря, в полости таза или на значительном расстоянии и заканчиваться слепо.

В некоторых случаях аплазия почки характеризуется скудными признаками сохранения определенного количества структурных элементов почечной ткани, в частности в соединительной и жировой тканях.

Аплазированная почка не имеет ни миски, ни настоящей ножки. Она не функционирует, не выделяет мочи. Если есть мочеточник, то он недоразвит, часто он лишен просвета.

Односторонняя аплазия еще получила название врожденной единой (солитарной) почки.

Аплазия почки приобретает клиническое значение только в тех случаях, когда возникают изменения в контралатеральной почке и возникает вопрос о лечении и прогнозе. Эта аномалия может привести к смерти, если по ошибке удалить врожденную единую почку.

При односторонней аплазии контралатеральной почка может быть гипертрофированной, поликистозной, но чаще она имеет нормальную структуру и расположена на обычном месте.

Такая почка содержит большое количество нефронов и полностью обеспечивает функцию гомеостаза.

Если контралатеральная почка функционирует нормально, аплазия второй почки не имеет клинических проявлений. Иногда она сопровождается болью в пояснице (вследствие сжатия рубцовой тканью нервных окончаний).

Единственная почка функционирует до тех пор, пока по каким-то причинам не поражается бактериями, токсинами и др. Это проявляется болью в области поясницы, повышением температуры тела, пиурией, гематурией, иногда – анурией. Клинически трудно отличить эти признаки от симптомов, которые наблюдаются у больных с двумя почками.

В отдельных случаях аплазия может не требовать специфического лечения. Например, в том случае, когда она односторонняя, а функционирование второй здоровой почки достаточно для жизнедеятельности.

Если аплазия не представляет угрозы для жизни, не проявляется выраженной клинической симптоматикой, то больному показано диспансерное наблюдение, постоянный контроль со стороны уролога, регулярные скрининговые обследования и не более того.

Если же аплазия почки приводит к стойкой почечной гипертензией, обратному забросу мочи из мочеточников в почку, то целесообразна пожизненная гипотензивная терапия, а иногда существуют и показания к трансплантации органа.

В ряде случаев применяется симптоматическое лечение. Назначаются превентивные антибактериальные мероприятия. Таким образом, снижается риск развития пиелонефрита или уропатологий мочевыводящей системы.

Более отягощенные случаи агенезии рассматриваются как показание к трансплантации почки.

Для аплазии почек характерно сочетание аномалий. Особенно часто она сопровождается пороками развития ткани легких, головного мозга. Наблюдаются дисплазия нижних конечностей, глаз, отсутствие одного или нескольких органов брюшной полости, сочетанные аномалии мочеполовой системы.

У мужчин аплазия почки в 24-26% случаев сопровождается пороками развития половых органов:

  • недоразвитием семенного пузырька, семявыносящего протока, предстательной железы, придатка яичка или яичка;
  • полным отсутствием семенного пузырька, семявыносящего протока, предстательной железы, придатка яичка или яичка.

У 70% женщин с односторонней аплазией почки наблюдаются:

  • отсутствие или недоразвитость матки, ее придатков на стороне аплазии;
  • двурогая матка (с рудиментарным рогом на стороне аномалии);
  • удвоение влагалища или ее атрезия;
  • внутриматочные перегородки и др.

В домашних условиях находится пациент, у которого аплазия почки не требует специфического лечения. Нелишним будет соблюдение соответствующей диеты и профилактических мер для снижения риска развития почечных заболеваний.

Всегда актуален диспансерный учет у нефролога или уролога, регулярные обследования мочи, крови, ультразвуковой скрининг.

Наименования лекарств из категории антибиотиков, диуретиков, средств от почечной гипертензии уточняет пациенту лечащий врач. Только он полностью осведомлен об особенностях аплазии в конкретном случае. В его компетенции лежит описание курса лечения, дозировок медикаментов и длительности их применения. Часто это пожизненная терапия, однако изменений претерпевают сами лекарства.

Применение народных средств при аплазии почки не пользуется популярностью. Однако наравне с диуретическими и антибактериальными медикаментами (если такие выписываются) могут применяться и аналоги из народной медицины. В любом случае это не должно быть самолечение, а любые отвары трав следует обсудить со своим лечащим врачом.

Планирование беременности, равно как и протекание беременности, у женщины с аплазией почки должно происходить после консультации с профильными специалистами.

Нередко у женщин с соответствующим диагнозом существуют нарушения со стороны репродуктивной системы. Дополнительные трудности могут развиваться и на фоне беременности.

Любые решения принимаются после тщательной диагностики и очной консультации.

Предварительный диагноз аплазии почки устанавливают на основании результатов цистоскопии:

отсутствует отверстия одного из мочеточников,

сглажены контуры мочепузырного треугольника на стороне аномалии.

В силу определенных обстоятельств эти симптомы не являются доказательством аплазии почки:

  • мочеточники, которые идут от обоих нормально расположенных почек, могут сливаться до впадения в мочевой пузырь и открываться в нем одним отверстием;
  • второе отверстие мочеточника может размещаться за мочевым пузырем;
  • отверстие может открываться на одной стороне, а почка на другом, так формируется перекрестная дистопия солидарной почки.

Сложнее установить диагноз аплазии при удвоении лоханки и мочеточника единственной почки. При таких обстоятельствах один мочеточник может открываться в мочевой пузырь на обычном месте, а второй – на противоположной его половине. В этом случае урина выделяется с обоих нормально расположенных мочеточников. Это создает впечатление о наличии обеих почек.

Окончательный диагноз устанавливают с помощью экскреторной урографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования, почечной ангиографии.

Аплазия одной из почек, даже при отсутствии аномалии единственной почки, делает пациента более уязвимым. Поэтому ее своевременная диагностика способствует профилактике заболевания врожденной единой (солитарной) почки.

Одностороннюю аплазию почки следует дифференцировать с атрофией почки, поскольку клинические проявления этих патологий однотипны.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/397/

Причины развития заболевания

Аплазия формируется в ситуации, когда канал метанефроса не может дорасти до метанефрогенной бластемы. Несмотря на это, мочеточник может оставаться нормальным, быть укороченным или отсутствовать вообще. Полное отсутствие мочеточника у представителей мужского пола объединяется с отсутствием семявыносящего канала, кистами на семенном пузырьке, отсутствием или уменьшением яичка и т.п.

Подтвержденными посредством статистических данных и клинически установленными можно считать следующие этиологические факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекционные патологии у женщин, выявленные в первые три месяца вынашивания ребенка — грипп или краснуха.
  • Ионизирующее облучение женщины в положении.
  • Бесконтрольное потребление противозачаточных гормональных препаратов.
  • Сахарный диабет при беременности.
  • Алкоголизм.
  • Сифилис и другие венерические патологии.

Симптомы аномалии

У представительниц женского пола такое отклонение в развитии может объединяться с уменьшением размеров матки, неполноценным формированием влагалища. При развитии такой аномалии практически всегда отмечается компенсаторное увеличение размеров второй почки, а двусторонняя аплазия является патологией, несовместимой с жизнью.

Аплазия правой почки считается благоприятной аномалией и при нормальной работе второй здорового органа может никак не проявляться себя посредством клинической симптоматики на протяжении всей жизни человека.

Чаще всего аплазия в правой почке определяется случайно во время проведения комплексной диагностики по поводу другой болезни. В редких случаях она выявляется в качестве возможной причины устойчивой гипертензии. Только одна треть всех пациентов с недоразвитым органом состоят на учете у нефролога. Клинические признаки являются неспецифичными, что объясняет редкое выявление данной аномалии.

К признакам, косвенно свидетельствующим о возможности недоразвития одной из почек можно отнести периодически возникающие у человека жалобы на боль тянущего характера внизу живота, в зоне поясницы. Боль связана с увеличением количества зачаточной фиброзной ткани, а также с ущемлением нервов.

Ещё одним признаком может стать устойчивая гипертензия, которая не поддается исправлению привычной терапией.

Аплазия левой почки также встречается относительно редко, только у 5 — 7 % пациентов с патологиями развития органов мочевыделительной системы. Такая аплазия часто объединяется с неполноценным развитием структур расположенных поблизости органов, к примеру, с патологиями строения мочевого пузыря.

Аплазия левой почки чаще поражает и выявляется у представителей мужского пола и дополняется неполноценным развитием половых органов и легких. У мужчин патология определяется одновременно с недоразвитием предстательной железы, семявыводящего канала и яичка.

У женщин патология определяется одновременно с недоразвитием придатков матки, мочеточника, уменьшением внутренних перегородок матки, удвоением влагалища и т.д.

У недоразвитого органа отсутствует ножка и лоханка, поэтому она не способна нормально работать и выделять мочу.

Аплазия левой или правой почки в медицинской практике именуется солитарной или по-другому единой, что подразумевает только ту почку, которая способна полноценно выполнять свои функции и компенсировать работу пораженной.

Недоразвитие левого органа диагностируется совершенно случайно, потому что не проявляет себя яркими клиническими симптомами.

Только изменения функционирования органа, боль в пораженной почке могут свидетельствовать и необходимости проведения урологического исследования.

Правый орган, который берет на себя работу левой недоразвитой, как правило, увеличивается в размерах, имеет кисты, но чаще характеризуется нормальным строением, структурой и способна полностью отвечать за гомеостаз.

Диагностика заболевания

Аплазия почки необходимо отличать от нефункционирующего органа, гипоплазии, агенезии. Ретроградная пиелография или аортография дает возможность отличить аплазированную от утратившей возможность нормально работать из-за пиелонефрита, туберкулеза или других патологических процессов.

Что касается агенезии почки, то для неё характерно полное отсутствие закладки паренхимы.

При этом мочевой аппарат со стороны пораженного органа также не развивается — отсутствует мочеточник или он может быть представлен в виде фиброзного тяжа, который слепо оканчивается.

В такой ситуации дифференциальная диагностика проводится посредством цистоскопия, которая позволяет при аплазии почки установить наличие устья соответствующего пораженной почке мочеточника.

Гипоплазия отличается от аплазии почки при установлении наличия в органе нормально функционирующей паренхимы, но меньшего объёма, мочеточника нормальной протяженности, а также визуализации в процессе аортографии сосудистой ножки.

Лечение аномалии

Аплазия правой почки обычно не требует проведения специального лечения.

Для поддержания нормального состояния здоровья потребуется соблюдение специальной диеты, которая уменьшает нагрузки на здоровый орган, выполняющую двойную работу.

При развитии стойкой гипертензии показан прием щадящих диуретиков. Аплазия правой почки имеет положительные прогнозы и, как правило, люди с данной патологией ведут полноценную жизнь.

Аплазия левой почки у детей или у взрослых также не требует проведения особого лечения, за исключением мер профилактики с целью уменьшения риска поражения организма бактериальной инфекцией в единственной функционирующей почке. Поддержание работы иммунитета, правильное питание, предупреждение заражения вирусными и инфекционными заболеваниями помогут обеспечить полноценную жизнедеятельность больному с только одной работающей почкой.

Лечебные манипуляции при развитии аплазии показаны только в трех ситуациях:

  • Сильно выраженная боль в зоне почки.
  • Развитие нефрогенной формы гипертензии.
  • Рефлюкс в недоразвитый мочеточник.

Лечение предполагает проведение удаление данного органа вместе с мочеточником.

(: 2 , 4,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/aplaziya-pochki-eyo-simptomy-prichiny-i-neobxodimost-lecheniya.html

МоиБолезни
Добавить комментарий