Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться. Цилиндрурия (повышенные патологические цилиндры в моче), норма

Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

Компоненты состоят из клеток канальцевого эпителия и примеси протеинов. Одни содержат только белок (гиалиновые, восковидные), другие – протеин и клетки. Белок продуцируется самими нефронами. Он называется протеином Тамма-Хорсфалла.

Моча имеет в норме слабокислую реакцию (рН 5-7). Патологический осадок начинает формироваться при смещении рН в кислую сторону. Поэтому повышение кислотности вызывает цилиндрурию.

В щелочной среде осадок быстро растворяется. Но щелочная моча не является нормой.

Методы выявления

Общий анализ мочи – это основной метод определения цилиндров. С целью диагностики проводят микроскопию нерастворенного осадка. Эта методика позволяет получить расширенный ответ.

В ходе обследования проводят также:

  • пробу мочи по Нечипоренко;
  • суточную микропротеинурию;
  • пробу Зимницкого;
  • клиренс креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить точную концентрацию различных веществ в биоматериале. В ходе исследования определяют вид и количество выделившегося осадка.

Суточная микроальбуминурия (МАУ) анализируется для оценки потери протеинов. МАУ является маркером различных почечных заболеваний.

Проба по Зимницкому определяет, насколько эффективно нефроны концентрируют и разводят мочу. Уровень креатинина используется для расчета скорости почечной клубочковой фильтрации (СКФ). По СКФ определяют степень почечной недостаточности.

Как подготовиться и сдать урину

От правильности сбора мочи зависит достоверность результатов анализа. Накануне диагностики желательно не употреблять спиртное, острую и соленую пищу. Следует избегать продуктов, которые содержат пигменты (например, куркума).

Собирают мочу в специальную стерильную тару. Предварительно проводят интимное подмывание. Женщины должны ввести ватный тампон во влагалище перед сбором урины.

Для качественного анализа необходимо не менее 15 мл материала. По правилам, собирается вся утренняя порция.

Лаборант исследует все элементы, выявленные в осадке, поскольку они попадают в мочу непосредственно из нефрона.

Виды цилиндров в моче и причины образования

Длина и структура цилиндров соответствует внутреннему строению дистальных почечных канальцев. Обычно цилиндрурия говорит о дегенеративных процессах в нефронах.

Гиалиновые

Протеин Тамма-Хорсфалля является базисом для гиалиновых элементов. Они не содержат клеточных частиц. Поэтому гиалиновые цилиндры встречаются у здоровых людей. Если они выявляются вместе с гематурией или лейкоцитурией – подозревают болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

В норме моча содержит не более 2 гиалиновых цилиндров в поле зрения.

Гиалиновую цилиндрурию выявляют у людей, у которых превалируют в меню продукты животного происхождения. Кроме того, она бывает транзиторной (временной): появляется только после тяжелых физических нагрузок.

Патологические причины появления гиалиновых цилиндров в моче:

  • полиомиелит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • эпидемический паротит;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • коклюш.

Лихорадочные состояния и прием диуретиков нередко приводят к гиалиновой цилиндрурии.

Зернистые

Зернистые компоненты включают белковый комплекс, покрытый обломками распадающихся клеток. Они попадают в мочу только при заболеваниях нефронов с повреждением их структуры.

При каких болезнях выявляются зернистые цилиндры в моче:

  • гломерулонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефропатия при сахарном диабете;
  • амилоидоз почек;
  • преэклампсия беременных;
  • урогенитальный туберкулез;
  • патологическая извитость канальцев нефрона;
  • свинцовая интоксикация;
  • гипертензивная нефропатия.

Выявление зернистых элементов – повод для расширенной диагностики.

Восковидные

Появление восковидных включений в урине также говорит о поражении нефронов. Они состоят только из протеинов, имеют желтый оттенок.

Восковидные цилиндры в моче являются маркером нарушения оттока урины. Их наличие характерно для амилоидоза, сниженной фильтрационной функции и различных нефритов. Часто они выявляются при закрытии камнем одного из отделов мочевыводящих путей.

Первично образуется гиалиновая взвесь, а при длительном нахождении в кислой среде она становится восковидной.

Лейкоцитарные

Появление лейкоцитарной разновидности цилиндров в анализе мочи связано с инфекционным воспалением в почках и чашечно-лоханочном комплексе. Они образуются при «прилипании» лейкоцитов к белковому матриксу.

Обычно лейкоцитарная цилиндрурия сопровождает пиелонефрит, паренхиматозные абсцессы, циститы и другие гнойно-нарывные болезни. Этот показатель в анализе является второстепенным, поскольку на первый план выступает выраженная лейкоцитурия. Пиурия (гной в моче) появляется при массивном выделении «мертвых» лейкоцитов с уриной.

Такие цилиндры характерны также для аутоиммунных нефритов. Например, они выявляются при люпус-нефрите (его вызывает системная красная волчанка).

Эпителиальные

Цилиндры из эпителия образовываются реже, чем все остальные. Но их выявление в осадке говорит об очень серьезных поражениях нефрона.

Заболевания, которые вызывают эпителиальную цилиндрурию:

  • реакция «трансплантат против хозяина»;
  • канальцевый некроз;
  • амилоидоз;
  • интоксикация нефротоксическими веществами;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • отравление лекарствами (например, ацетилсалициловой кислотой, фторхинолонами).

Эритроцитарные

Эритроцитарные элементы выпадают при внедрении эритроцитов в гиалиновый комплекс. Обычно они характерны для нефрологических заболеваний, сопровождающихся гематурией (выделение кровяных компонентов с мочой).

Болезни, при которых выявляются патологические цилиндры в моче вместе с гематурией:

  • тромбоз ренальной вены;
  • стеноз ренальной артерии;
  • инфаркт почки;
  • пиелонефрит;
  • травма паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • МКБ;
  • гипертензивная нефропатия;
  • опухоль в паренхиме и мочевыводящих путях.

Эритроцитарные элементы чаще всего говорят о серьезном поражении почек.

Пигментные

Цилиндры с пигментом имеют характерный вид при микроскопии: это короткие элементы с насыщенным цветом (красного, оранжевого или багрового оттенка). Также эти частицы имеют особенную зернистую структуру. Чаще всего они содержат остатки гемоглобина и миоглобина.

Гемоглобиновые цилиндры выявляются при гломерулонефрите и остром гемолизе. Гемолиз (массивный распад кровяных клеток) развивается после отравления гемолитическими ядами, укусов ядовитых змей, пауков, а также переливания несовместимой крови.

Редко гемоглобиновые компоненты выявляются при анемии. Также они характерны для орфанного (редчайшего) заболевания – пароксизмальной ночной гемоглобинурии, или болезни Штрюбинга-Маркиафавы.

Миоглобиновые цилиндры специфичны для тяжелого повреждения мышц (краш-синдром, травмы).

Цилиндроиды

По структуре цилиндроиды разнятся от цилиндров. Это длинные комплексы, состоящие только из слизевых скоплений. Они могут встречаться в моче у здоровых людей. Большая концентрация цилиндроидов характерна для воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Другие разновидности

Жировые цилиндры состоят их липидных молекул, покрывающих белковых комплекс. Они характерны для различных нефритов.

Солевые представляют собой скопление гиалиновых элементов, облепленных кристаллами. При подагре выявляются солевые цилиндры, покрытые кристаллами мочевой кислоты, при гиперпаратиреоидизме они покрыты кальцием.

Норма цилиндров в моче

Наличие цилиндров в моче в большинстве случаев говорит о болезнях нефронов или других органов.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pochki/tsilindry-v-moche-norma-i-prichiny-patologicheskoj-tsilindrurii.html

Задиры в цилиндрах — причины и способы ремонта

Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

При износе цилиндропоршневой группы наступают негативные изменения в работе двигателя. Он начинает терять мощность, динамику, падает компрессия в цилиндрах и давление в системе смазки. Вырастает расход топлива и угар моторного масла, что требует ремонта двигателя.

При разборке двигателя на зеркале цилиндров и теле поршней можно заметить следы задиров, о причинах их появления и возможности ремонта, мы постараемся разобраться в этой статье.

На фото: задиры в цилиндре

Задиры могут иметь как механическую, так и температурную природу своего появления.

Причины задиров на теле цилиндров:

• Механические повреждения;

• Температурный перегрев деталей;

• Малый уровень масла в поддоне двигателя;

• Несоблюдение технических условий при проведении расточки блока цилиндров;

• Неправильный подбор поршней при сборке двигателя.

Механические повреждения

Современные моторы «задушены» экологическими нормами, для сохранения окружающей среды от выделяемых ими вредных выбросов. Это в свою очередь, заставляет производителей двигателей изобретать различные приспособления, чтобы моторы соответствовали нормам экологии.

Один из таких приборов в автомобиле, это катализатор, служащий для догорания несгоревшего топлива в цилиндрах. Внутри прибора находится кристаллическая решетка из керамики, либо другого материала. При использовании низкооктанового или низкосортного бензина, решетка начинает разрушаться, что приводит к ее оплавлению или раскрашиванию.

Разрушенный катализатор

В свою очередь, современные двигатели (большая их часть) оснащены клапаном EGR, в одну из задач которого входит направлять часть выхлопных газов обратно в пусковую систему. При заборе газов клапан захватывает пыль и мелкие частицы от разрушенной керамической решетки катализатора и подает это во входной тракт двигателя.

Подобный микс с топливом и мелкими частицами керамики выполняет роль абразива, вызывая интенсивный износ цилиндропоршневой группы, приводя к задирам на зеркале цилиндров и теле поршней.

Задир может быть вызван и при попадании на тело цилиндра частиц нагара, воды или любых твердых частиц.

Температурный перегрев

При проблемах с системой охлаждения, когда повышается температурный режим, могут также появиться задиры в поршневой группе. Особенно подвержены крайние цилиндры блока, где по краям узкий проход для охлаждающей жидкости, а также на моторах, где нет прохода жидкости между цилиндрами внутри блока.

Задиры в цилиндре двигателя 2.0 G4KD Hyundai ix35

Недостаточный уровень масла

Появление задиров в поршневой группе может быть вызвано и низким уровнем масла в поддоне двигателя. Это объясняется тем, что не полностью создается «облако» масляного тумана в цилиндре из-за нехватки масла, что ведет к увеличению температуры в паре трения цилинд-поршень и появлению задиров.

Низкое качество масла или несоответствие его рекомендуемой вязкости приводит к закоксовыванию поршневых колец и как следствие, образованию рисок и задиров.

Грубая расточка блока цилиндров

При несоблюдении выдерживания необходимых зазоров между зеркалом цилиндра и поршнем, после сборки и запуска двигателя могут появиться задиры. Это вызвано тем, что после прогрева двигателя юбка поршня расширяется и начинает задевать зеркало цилиндра всей своей плоскостью, из-за малой величины зазора на расширение.

Неправильный подбор поршней для сборки мотора

Подобная ситуация может возникнуть и при замене поршней, когда приобретена неправильная группа поршней и поршневых пальцев, из-за неопытности автовладельца, выполняющего самостоятельный ремонт двигателя.

На фото: поршень в цилиндре

При установке тугого поршневого пальца изменяется конфигурация поршня (он по сути деформируется), что отразится после сборки двигателя.

После запуска и нагрева мотора, поршня нагреются и начнут задевать за стенки цилиндров увеличенным местом контакта, за счет их деформации.

В подобных случаях двигатель вообще может заклинить, что приведет к повторному и более дорогостоящему его ремонту либо замене.

Неисправность может быть вызвана и недостаточным зазором в замках колец, а также при сильном износе или поломке поршневых колец.

Способы ремонта

В зависимости от того, где появились задиры, на теле поршней или зеркале цилиндров, производится либо расточка цилиндров, либо их гильзование с установкой ремонтных поршней.

Расточка блока цилиндров

Если же после обмера и осмотра цилиндров, они удовлетворяют всем требованиям заводских допусков, то производится только замена поршней, пальцев и поршневых колец.

Новые поршни и пальцы

В случаях, когда неисправность связана с перегревом, производится ревизия и ремонт системы охлаждения с заменой изношенных элементов, таких как радиатор, помпа, термостат.

При проблемах с катализатором, его заменяют или удаляют сам катализатор и устанавливают обманку, имитирующую его работу. Клапан ЕГР, при его сильном износе также заменяют или ставят специальные заглушки, для исключения его негативной работы из системы впуска.

Еще пару слов

Из вышеизложенного материала напрашивается вывод. Всегда своевременно заменяйте моторное масло, предписанное производителем и следите за его уровнем при эксплуатации. Не допускайте повышения температуры охлаждающей жидкости, что приведет в итоге к сложному и дорогостоящему ремонту силового агрегата.

Для продления работы катализатора используйте только неэтилированный бензин и не допускайте «перелива» форсунок, что также опасно для решетки катализатора.

В случае необходимости ремонта мотора, отдавайте предпочтение проверенным автосервисам, где работают опытные мотористы и есть все необходимое оборудование для ремонта.

После ремонта двигателя рекомендуется эксплуатировать его в режиме обкатки, не допуская больших нагрузок, особенно при непрогретом двигателе.

Источник: https://avtoexperts.ru/article/zadiry-v-tsilindrah-prichiny-i-sposoby-remonta/

На что указывают патологические цилиндры в моче? Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

  • гиалиновые или зернистые;
  • лейкоцитарные либо эритроцитарные;
  • пигментные;
  • эпителиальные либо восковидные.

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

Норма цилиндров в моче предполагает выявление лишь 1-2 гиалиновых цилиндров.

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Механизм образования

Во время фильтрации плазмы, вещества, которые попадают в почки, либо экскретируются (выводятся) из организма, либо вновь всасываются в кровь. Регуляция избирательной экскреции и избирательного всасывания происходит за счёт нервных и гуморальных механизмов. Все они оказывают своё воздействие влиянием на:

  • тонус артериол клубочков (посредством регуляции величины объемного кровотока и фильтрационного давления);
  • тонус мезангинальных клеток;
  • активность всасывающей функции специализированных клеток – подоцитов.

Вещества, задерживающиеся в канальцах, слипаются между собой, образуя конгломераты цилиндрической формы. Следовательно, образованию цилиндров предшествуют:

  • торможение абсорбции;
  • уменьшение скорости прохождения по канальцам мочи;
  • чрезмерная пропускная способность перегородок клубочков почки (в норме белки не должны проникать в щели). Возникает при её разрушении или воспалении.

Уменьшение скорости прохождения мочи может наблюдаться при:

  • сердечной недостаточности;
  • стенозе почечных артерий;
  • уменьшении просвета канальцев вследствие воспалительного или опухолевого процессов.

Длительная задержка веществ, которые могут слипаться между собой с образованием цилиндров может возникнуть при:

  • отравлении;
  • инфекции (главную роль играет высокая температура тела);
  • приеме ряда лекарственных препаратов (например, антибиотики, Аспирин).

Как сказано выше, цилиндры в осадке образуются при высоком уровне белка (протеинурия) и кислой реакции мочи.

Виды

Определение вида цилиндра, их количества, характера скопления может помочь специалисту определить характер заболевания мочевыделительной системы. Цилиндрические тела, которые могут быть обнаружены в составе мочи, бывают:

  • Гиалиновые. Данный вид цилиндров является белковой структурой, они прозрачные полностью, либо наполовину, могут быть обнаружены под микроскопом.
  • Незначительное их количество в моче может являться нормой. Патологическое количество гиалиновых тел может свидетельствовать о развитии пиелонефрита, интерстициального нефрита, гломерулонефрита.У беременных женщин обнаружение гиалиновых телец может свидетельствовать о латентном течении воспалительных заболеваний почек, либо о нарушении функции почек (особенно в третьем триместре). У детей провоцировать образование гиалиновых цилиндров может повышенная температура.

  • Эпителиальные. Цилиндры данного вида сформированы из белковых тел и отмершего эпителия, образованного на стенках почечных каналов.
  • Могут быть обнаружены при серьезных патологиях почек. Особенно выражены осадки данного типа при отравлении ртутными продуктами или салицилатом, является характерным при отторжении импланта парного органа, а также при течении острой формы нефрита или нефроза.

  • Зернистые. Эпителиальные распавшиеся элементы присоединяются белковым слепкам и образуют другой тип цилиндров.
  • Данный вид цилиндрических тел может быть сформирован при поражении почечных канальцев, при наличии избыточного белка в моче.Заболевания, при которых возникают зернистые цилиндры — это пиелонефрит, болезни вирусного характера, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, гломерулонефрит, протекающий в острой форме, нефропатия на фоне диабета, почечнокаменная болезнь.

  • Восковидные. Представляют собой совокупность зернистых и гиалиновых телец цилиндров.
  • Их бесформенные элементы похожи на восковидную структуру. Наличие данных цилиндров в моче может свидетельствовать о наличии серьезных почечных патологиях, таких как гломерулонефрит злокачественного характера, запущенные стадии болезней почек.Наличие восковидных тел в моче свидетельствует о нарушении оттока мочи, либо ее застое. Прогноз при наличии восковидных цилиндров в моче может быть неутешительным.

  • Эритроцитарные. Структура таких цилиндров состоит из белка и незначительного количества эритроцитов.
  • При общем анализе мочи обнаружить такие тельца невозможно. Наличие эритроцитарных цилиндров может быть признаком развития гематурии. Причиной образования таких телец может быть опухолевые процессы в почке, тромбозе вен почки, а также при инфаркте органа.

  • Лейкоцитарные. Данный тип телец встречается довольно редко. Цилиндры состоят из белка и скоплений лейкоцитов. Чаще всего являются признаком пиелонефрита. Отличить данный тип телец от эритроцитарных помогает окрашивание их при анализе.
  • Цилиндроиды. Формируются из слизистых формирований. Свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Незначительное количество данного типа цилиндров в моче не является отклонением от нормы.
  • Пигментные. Тельца напоминают зернистые образования. Формируются из осадочного гемоглобина. Имеют бурый или темный коричневый цвет. Могут быть признаком отравления, сильных травм, миоглобинурии, отторжения при переливании неподходящей группы крови.

Классификация

Так как белковые соединения могут быть разного происхождения, то и разновидности цилиндров в моче бывают различными.

  • Гиалиновые цилиндры. Наиболее часто встречающаяся форма. Формируются из сыворотки крови, фильтрация которой из первичной мочи не состоялась. В единичном количестве могут встречаться и у здоровых людей, особенно после небольшой потери организмом жидкости или значительном утомлении вследствие физических нагрузок.
  • Зернистые цилиндры. Образуются из отмерших клеток внутреннего эпителия почек, имеют неоднородную зернистую структуру, от чего и получили свое название. В норме отмирание клеток эпителия должно происходить постепенно, без видимых внешних последствий, если же оно настолько обширно, что белковая часть отмерших клеток трансформируется в цилиндры, это указывает на то, что в почках начинаются серьезные воспалительные процессы. Если при этом человек не чувствует признаков недомогания, и инфекционное заболевание не выявлено, значит, речь идет о почечной недостаточности или серьезных необратимых изменениях.
  • Восковидные цилиндры. Состоят из бесформенной массы, слегка похожей на воск, могут содержать вкрапления белковых цилиндров других типов. Их появление говорит об инфекционных недугах мочеполовой системы и является важным маркером необходимости дальнейших анализов и исследований для корректной постановки диагноза.
  • Эритроцитарные цилиндры. Несмотря на название, они не состоят из эритроцитов, а только содержат их вкрапления. Очень нестабильные структуры, быстро распадаются. Являются показателем того, что кровь в мочу попала именно из почек, бывают при гематурии.
  • Лейкоцитарные цилиндры. Формируются и выглядят практически аналогично предыдущим с той разницей, что вместо эритроцитов содержат вкрапления лейкоцитов. Попадаются крайне редко, чаще всего при пиелонефрите.
  • Эпителиальные цилиндры в моче. Сформированы из отмерших клеток эпителия канальцев (не путать с зернистыми). Говорят о наличии острых воспалительных процессов в канальцах (или же при пересадке почки о том, что орган отторгается).
  • Пигментные цилиндры также относятся к нестабильным соединениям. Состоят из пигментов крови, что придает им характерную бурую окраску. Могут образовываться при переливании крови, если она несовместима.
  • Цилиндроиды — это относящиеся к «лжецилиндрам» слизистые соединения. Их появление связано не с почками, а скорее с инфекциями мочевыводящего канала.

Цилиндры гиалиновые в моче: основные типы

Подобные элементы осадка принимают различные формы, бывают разных размеров и оттенков. Все зависит от состава. Соответственно, проводя анализ мочи, в результатах всегда обозначается не только количество обнаруженных слепков, но и непосредственно их разновидность.

Организм человека может содержать их следующие виды:

  • элементы, налипшие на белковой основе (бывают зернистого, лейкоцитарного, эритроцитарного, эпителиального типа);
  • чисто белковые;
  • солевые образования;
  • пигментные;
  • цилиндроиды;
  • псевдоцилиндры (представляют собой слизистые образование или слепки из осадка кислых солей с красным оттенком).

Источник: https://pro-acne.ru/analizy/patologicheskie-tsilindry-v-moche-norma-prichiny-i-lechenie.html

Цилиндры зернистые в моче — что такое цилиндрурия

Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

Выявление зернистых цилиндров в моче говорит о поражениипочечных канальцев. Это происходит при гломерулонефрите, амилоидозе,диабетической нефропатии. Исследование осадка мочи указывает, какие именно цилиндрыобразуются в почках.

Что означаетцилиндрурия

Появление цилиндров зернистого типа в моче говорит о том,что идет процесс повреждения канальцев почек. С этим связаны следующиезаболевания:

  • гломерулонефрити пиелонефрит;
  • диабетическоепоражение почек;
  • некоторыевирусные инфекции;
  • поражениесулемой.

Могут обнаруживаться у здорового человека после физическогоперенапряжения. Поверхность зернистых слепков гранулирована, они выглядят подмикроскопом темнее, чем гиалиновые.

Все виды канальцевых слепков, кроме гиалиновых, являютсяпатологическими. Причины их появления — это различные заболевания почек идругих органов.

Эпителиальные слепки появляются при:

  • злокачественномтечении гломерулонефрита;
  • инфарктепочечной ткани;
  • разрушенииткани почки опухолью;
  • переливаниикрови неподходящей группы;
  • отторжениипересаженной почки.

Восковидные и эритроцитарные образования появляются при:

  • злокачественныхопухолях;
  • тяжеломтечении хронического гломерулонефрита;
  • амилоидозе;
  • хроническойпочечной недостаточности.

Сгустки эритроцитарного типа образуются при инфарктепочечной ткани, тромбозе сосудов, разрушении почечных клубочков.

Что собой представляют зернистые цилиндры

Цилиндры — это элементы осадка мочи, состоящие из белка,эпителия, различных включений. По своей сути это слепки почечных канальцев,поэтому они имеют цилиндрическую форму.

Зернистые цилиндры — это комок белка цилиндрической формы,на поверхности которого остались клетки эпителия почечных канальцев. Эпителийслущивается со стенок канальцев при их повреждении. Поэтому зернистые цилиндрысвидетельствуют о серьёзном заболевании почек.

Помимо зернистых, есть и другие виды.

  1. Гиалиновые — состоят только из белка.
  2. Восковидные — образованы слипшимся белком, эпителием, имеют вид бесструктурной массы.
  3. Эритроцитарные — содержат белок и эритроциты, выявляются редко из-за высокой хрупкости.
  4. Лейкоцитарные — образованы белком и лейкоцитами.
  5. Эпителиальные — состоят только из слущенного эпителия.
  6. Пигментные — появляются редко, содержат гемоглобин или билирубин.

Слепки в осадке мочи хорошо сохраняются только при кислойреакции. В щелочной моче они быстро разрушаются.

Норма цилиндров в анализе мочи

В норме в моче цилиндры могут быть только гиалиновые, в небольшом количестве.

Допускается 1-2 гиалиновых цилиндра в осадке мочи.

Они состоят только из белка и появляются при тяжёлой физической нагрузке. У мужчин выявляются в моче при высоком содержании в рационе мясных продуктов. Большее количество белковых слепков указывает на гломерулонефрит, пиелонефрит.

У беременных женщин наличие гиалиновых слепков допустимо впоследнем триместре. Обнаружение их на ранних сроках говорит о скрытойпатологии почек.

Также в мочевом осадке обнаруживаются цилиндроиды. Этоскопления солей и слизи, имеющие цилиндрическую форму. Они не говорят опоражении почек.

В каких случаях назначается анализ мочи

Наличие цилиндрурии, или цилиндров в моче, определяется при проведении общего анализа мочи. Это наиболее простое исследование, которое назначают как для профилактического осмотра, так и для первичной диагностики заболеваний. Если при первичном исследовании цилиндры в моче повышены, рекомендуется повторить анализ через 2-3 дня с соблюдением всех правил сбора мочи.

В расширенную диагностику различных заболеваний почек входятследующие анализы:

Эти анализы мочи определяют количество лейкоцитов, эритроцитов в моче, удельный вес и плотность мочи.

Патологические цилиндры — показание к проведениюрасширенного обследования. Для выявления заболевания назначают биохимическийанализ крови, УЗИ почек, контрастную рентгенографию, КТ или МРТ.

Как подготовиться к сдаче мочи

Накануне анализа мочи отменяют прием всех лекарственных препаратов. Если это невозможно, врачу сообщают, какие лекарства принимал пациент, чтобы он учел это при интерпретации анализа. Исключается употребление алкоголя, жирной мясной пищи.

Утром следует подмыться и собрать мочу в стерильную емкость. Затем пробу как можно быстрее доставляют в лабораторию.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных. Также накануне сдачи мочи следует воздержаться от половых контактов.

Факторы, влияющие на образование цилиндров в моче

Зернистые цилиндры образуются, когда к белковым сгусткам прилипают клетки слущенного эпителия из почечных канальцев. Для этого процесса требуются определенные условия — повышенная кислотность мочи и усиленное выделение белка.

В таких же условиях образуются и разные патологическиецилиндры другого состава — лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные.

Относительная плотность мочи

Появление патологических цилиндров в моче сопровождаетсяповышением ее плотности. Это связано с протеинурией — выделением белка черезклубочковую и канальцевую систему.

Изменение рН мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию — 5,5-7,0 рН. Накопление белка в моче приводит к смещению реакции в более кислую сторону. Тогда в моче появляются канальцевые слепки.

В щелочной моче слепки или не образуются совсем, или быстро растворяются. Это осложняет диагностику. Щелочная реакция тоже является патологией и говорит о нарушении обмена веществ.

Цилиндрурия уребенка

В норме цилиндры в моче ребенка тоже могут быть толькогиалиновыми. Эпителиальные клетки появляются в моче ребенка при тех жезаболеваниях, что у взрослых. Для исключения ложных результатов анализ нужносдавать с соблюдением всех правил.

Однократного обнаружения цилиндровнедостаточно для постановки диагноза, поэтому обязательно проводится повторноеобследование. Обнаружение гранулярных канальцевых слепков в урине —патологический признак. Данный тип осадка обнаруживается при заболеваниях,сопровождающихся разрушением почечного эпителия.

Крайне редко этофизиологическое явление, связанное с чрезмерным употреблением мясной пищи итяжелыми физическими нагрузками.

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/tsilindry-zernistye-v-moche-chto-takoe-tsilindruriya/

Что такое цилиндрурия

Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

Цилиндрами называют похожие по форме образования в осадке мочи. Они выявляются при микроскопии. По внешнему виду отличаются от любых других включений. Имеют свои разновидности. Одни могут встречаться в норме, другие – указывают на патологию.

Цилиндрурией именуют состояние мочи с повышенным содержанием цилиндров. Место образования – только почечные канальцы, поэтому изменения в почках в медицине называют общим термином «тубулопатии».

Механизм образования цилиндров

Пропущенные сквозь мембрану почечного клубочка вещества попадают с первичной мочой в канальцы. Здесь решается вопрос, что с ними делать дальше: пропустить и вывести из организма или задержать и вернуть в кровь. Регуляция осуществляется эпителиальными клетками. Этот процесс называется реабсорбцией.

Цилиндры представляют собой слепки из веществ, задержанных в канальцах. Они подразделяются:

  • на белковые – формируются на основе попавшего при протеинурии в канальцы белка;
  • небелковые – в построении участвуют разные клеточные и биологические элементы.

Для образования цилиндров в канальцах должны возникнуть условия.

  • повышенная пропускная способность мембраны при ее разрушении или воспалении (в норме молекулы протеинов не проходят через щели, поскольку имеют большие размеры);
  • снижение скорости движения мочи по канальцам;
  • прекращение абсорбции из мочи.

Замедление потока мочи наблюдается:

  • при сердечной недостаточности из-за слабости миокарда;
  • как последствие ишемии при атеросклерозе почечной артерии;
  • при сдавлении канальцев воспалительным, опухолевым процессом;
  • если стенки канальцев воспалены.

Задержка ненужных веществ образуется при поражении канальцевого эпителия:

  • токсическими ядовитыми веществами (отравления);
  • инфекционными возбудителями (геморрагическая лихорадка и другие состояния с высокой температурой);
  • некоторыми лекарственными средствами (антибиотики, сульфаниламиды, Аспирин).

Для выявления применяют разные виды окраски

Для формирования цилиндров и свертывания белка необходимы:

  • высокий уровень протеинурии;
  • кислая реакция мочи (в щелочной среде не образуются).

Приведенные примеры подсказывают, что цилиндрурия может сопровождать не только заболевания почек. Состояние «стаза» или полного отсутствия потока мочи наблюдается при анурии, в связи с почечной недостаточностью. В фазу восстановления увеличивается диурез, а при микроскопии в моче видно множество цилиндров, которые успели «залепить» канальцевые проходы, а теперь выталкиваются в мочу.

По материалу, из которого образованы цилиндры, можно судить о патологическом процессе в организме. Клиницистами принято выделять:

  • истинные цилиндры – всегда строятся на основе белка;
  • ложные – способны образовываться из кристаллов солей (чаще уратов), миоглобина при разрушении мышечной ткани (травма, операция), слизи, бактерий.

Каждый вид цилиндров имеет свои особенности образования.

Среди белковых образований различают гиалиновые, фибринные и восковидные цилиндры. Гиалиновые – состоят почти полностью из белка Тамма-Хорсфалла. По биохимическому составу является гликопротеином, находится на поверхности эпителия, но в случае изменения кислотности превращается в нити. У здоровых людей гиалиновые образования могут обнаруживаться в количестве не более 100 в 1 мл мочи:

  • в утренней концентрированной порции;
  • после значительной физической нагрузки;
  • в состоянии дегидратации (обезвоживания).

Наблюдаются:

  • при высокой температуре;
  • после приступа острой сердечной недостаточности;
  • у пациентов, которые принимают Фуросемид и этакриновую кислоту.

Для патологии почек этот вид наиболее часто встречаемый. Появляется на фоне высокой протеинурии, является признаком нефротического синдрома, указывает на степень поражения канальцевого аппарата, нарушения функции реабсорбции.

При продвижении по канальцам свернувшийся белок принимает форму их просвета. Если реакция мочи становится слишком кислой, подвергаются разрушению.

Фибринные – названы по основному типу белка в просвете канальцев, обнаруживаются при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, обычно указывают на достижение максимального поражения. При выздоровлении их количество, выводимое с мочой, увеличивается.

Восковидные – в отличие от гиалиновых образуются при длительном стазе первичной мочи из бесструктурных соединений при гибели эпителиальных клеток в дистальном отделе канальцев. Здесь просвет более широкий, поэтому восковидные цилиндры толще и короче, чем гиалиновые. Характерна желтоватая окраска, более сильное преломление света, повышенная плотность и очерченность структуры.

Чаще обнаруживаются при хронической почечной патологии, реже – при остром гломерулонефрите, тубулярном некрозе. У здоровых лиц всегда отсутствуют. В диагностическом отношении представляют неблагоприятное течение заболевания, поскольку свидетельствуют об атрофии и дистрофии эпителия, некротических изменениях.

Опытный лаборант определяет вид образования по микроскопической картине

Характеристика клеточных цилиндров

Клеточные цилиндры формируются на белковой основе с присоединением различных элементов. Они возникают в связи с экссудативными, геморрагическими или деструктивными процессами в нефронах.

Поэтому всегда считаются признаком поражения почек.

Установление различий отдельных видов клеточных цилиндров имеет важное практическое значение в проведении дифференциальной диагностики заболеваний почек.

Эритроцитарные (кровяные) цилиндры — связаны с процессом гематурии и поражением клубочков. Наблюдаются:

  • при гломерулонефритах;
  • интерстициальном нефрите;
  • системных васкулитах.
  • раке почки;
  • форникальном виде кровотечения (из верхушечной части пирамидок).

Гиалиновые цилиндры в моче – что это значит?

Реже свидетельствуют о тубулярном некрозе, инфаркте почки. Лейкоцитарные нейтрофильные – характерны для пиелонефрита (острого или обострения хронического), редко выявляются в сочетании с лимфоцитарными при гломерулонефрите.

Дополняют картину пиурии, бактериурии. Эозинофильные – наиболее типичны для острого лекарственного интерстициального нефрита.

Эпителиальные – формируются прилипанием к белковой матрице разрушенных эпителиальных клеток, указывают на разрушение канальцев. Встречаются при отравлении сулемой.

Зернистые – всегда являются признаком органической патологии почек. Они строятся из белкового основания и разрушенных эпителиальных клеток проксимальных канальцев (в виде зерен).

Окраска более темная, строение исчерченное, зернистое. Выявляются:

  • при нефротическом синдроме;
  • пиелонефрите,
  • гломерулонефрите.

Установлено, что количество зернистых цилиндров не соотносится со степенью поражения ткани почки. Например, при туберкулезном процессе встречаются очень редко.

Часто видны сочетания эпителиально-лейкоцитарных цилиндров при остром воспалении почечной паренхимы, канальцевом некрозе

Цилиндры из прочих небелковых образований

В диагностике важно различить под микроскопом небелковые цилиндры и определить их природу. Состав тоже помогает установить вид нарушений. Жировые образования – выявляют при нефротическом синдроме различной этиологии.

Пигментные цилиндры – типичны в клинике различных видов гемоглобинурии, они состоят из гемоглобина, поэтому имеют бурую окраску. Встречаются:

  • при реакции на переливание несовместимой крови;
  • отравлениях нефротоксическими ядами.

Образования из солей – указывают на нарушение метаболизма, изменение кислотно-щелочного баланса. Растворенные соли выпадают в кристаллический осадок в канальцах и формируют образования, похожие на цилиндры.

От истинных цилиндров необходимо отличать:

  • цилиндроиды – формируются из нитей слизи, имеют закругленный один конец и удлинение с противоположной стороны, могут появиться в моче в стадии исхода пиелонефрита;
  • псевдоцилиндры – тоже образуются из слизи, похожи на гиалиновые цилиндры, способны включать осажденные соли мочевой кислоты, тогда изменяют цвет на красноватый и напоминают пигментные цилиндры.

Для цилиндрурии нет характерных клинических проявлений. Все симптомы связаны с основным заболеванием. Для диагностики необходимо рассматривать все нарушения в анализе мочи. Следует уметь различать виды образований, учитывать, что массивная цилиндрурия появляется после восстановления проходимости канальцев и нормализации оттока.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-cilindruriya

Цилиндрурия

Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение

 Цилиндрурия.

Цилиндрурия

 Цилиндры в моче представляют собой слепок из белка или клеточных элементов, образующийся в просвете почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче всегда указывает на органическое поражение почек (нефриты, нефрозы).

 Различают следующие виды цилиндров в моче:  - чисто белковые (гиалиновые, восковидные, фиброзные);  - на белковой основе налипшие элементы (зернистые, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные);  - цилиндрические образования из солей;  - пигментные;  - цилиндроиды;

 - псевдоцилиндры.

 Гиалиновые цилиндры (мукопротеин Тамма-Хорсфалла) – единичные в препарате могут встречаться в общем анализе мочи здоровых людей, так как за сутки в норме выделяется до 100 мг белка. Они представляют собой свернувшийся сывороточный белок, профильтровавшийся в клубочках и не реабсорбировавшийся в проксимальных канальцах. Продвигаясь по просвету канальца, свернувшийся белок приобретает форму этого просвета, т. Е. Цилиндрическую. Свертыванию способствует высокая концентрация белка в просвете канальцевой жидкости и кислая реакция последней. При щелочной реакции они не образуются, а в моче с резко кислой реакцией мочи быстро разрушаются и не обнаруживаются.  Чем больше белка плазмы крови проходит через клубочковый фильтр и чем меньше его реабсорбируется в проксимальных отделах канальцев, тем больше образуется гиалиновых цилиндров. Так, у больных с нефротическим синдромом, для которого характерна высокая протеинурия, наблюдается наиболее выраженная цилиндрурия в виде гиалиновых цилиндров при микроскопии осадка мочи.  Зернистые цилиндры определяются при дегенеративных изменениях эпителиальных клеток. Свернувшийся в канальцах белок покрывается обломками (в виде зерен) распавшихся (погибших) клеток эпителия проксимальных отделов канальцев.  Окраска этих цилиндров более темная, чем гиалиновых, а исчерченная поверхность имеет зернистое (гранулированное) строение.

 Восковидные цилиндры, в отличие от гиалиновых и зернистых, короче и шире, желтоватого цвета, состоят из гомогенного бесструктурного материала, имеющего вид воска.

 Гиалиновые цилиндры наблюдаются при любой форме протеинурии, даже не связанной с поражением почек (физиологическая протеинурия – ортостатическая протеинурия, застойная, после физической нагрузки, переохлаждения). Гиалиновые цилиндры обнаруживаются в моче при всех заболеваниях почек, сопровождающихся патологической протеинурией.  Восковые цилиндры образуются в просвете дистальных отделов канальцев вследствие гибели (дистрофии и атрофии) канальцевого эпителия этих отделов. Просвет канальцев здесь шире, чем в проксимальных отделах, а поэтому восковидные цилиндры толще зернистых.  Наличие в моче восковидных цилиндров в прогностическом отношении является неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о дистрофических или атрофических изменениях эпителия дистальных отделов канальцев. Такие изменения наблюдаются при тяжелом течении острого гломерулонефрита или при далеко зашедшей стадии хронических заболеваний почек.  Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении ).  Лейкоцитарные цилиндры появляются при выраженной лейкоцитурии (пиурии) у больных с острым пиелонефритом (особенно гнойным).  Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии почек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изменениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефрозах и тяжелых поражениях (сулемой и ).  Фибринные цилиндры характерны для геморрагической лихорадки с почечным синдромом и появляются обычно на пике заболевания, по мере выздоровления количество их увеличивается.  Пигментные цилиндры — при различных видах гемоглобинурии (переливание несовместимой крови, воздействие токсических веществ) обнаруживаются цилиндры бурой окраски, состоящие из кровяных пигментов.  Цилиндроиды — это нити слизи, округленные с одного конца и удлиненные с другого. Они нередко встречаются в моче в конце нефротического процесса.

 Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиалиновыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные цилиндры.

 Проводится лечение основного заболевания,на фоне которого возникла цилиндрурия.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32524

МоиБолезни
Добавить комментарий