Что такое почечный диабет или почечная глюкозурия?

Что такое глюкозурия

Что такое почечный диабет или почечная глюкозурия?

«Глюкозурия» или обнаружение глюкозы в моче – является серьезным признаком нарушения углеводного обмена, поражения почек, всегда требует обследования и выяснения продолжительности, связи с наследственностью.

Причиной могут служить физиологические факторы. В диагностике необходимо выяснить влияние нарушения выделительной функции почек. В любом случае потеря глюкозы с мочой приносит вред организму, поскольку это вещество необходимо для образования энергии клеток.

Почечная глюкозурия проявляется при нормальном содержании сахара в крови. Цель медицинских исследований:

  • своевременно распознать механизм перехода глюкозы в мочу;
  • выяснить роль эндокринных желез и почек в данной ситуации;
  • провести дифференциальную диагностику.

Только после этого могут быть выработаны правильные подходы к лечению.

Роль почек в метаболизме глюкозы

Уровень глюкозы в крови человека в нормальных условиях контролируется:

  • гипофизом;
  • поджелудочной железой;
  • надпочечниками;
  • щитовидкой.

От состояния сосудов почек зависит, появится ли глюкоза в моче

Эндокринные железы связаны с нервной системой. О ее роли говорит, например, стрессовая реакция. Испуг, волнение, напряженная работа вызывают возбуждение определенных центров головного мозга.

Чтобы побороть его, организму нужна дополнительная энергия.

«Указания» поступают эндокринным железам, они вырабатывают повышенное содержание адреналина, норадреналина, которые, в свою очередь, способствуют повышенному содержанию глюкозы в крови (гипергликемии).

По артериальным сосудам сахар поступает в клетки мышц, сердца, легкие. В результате – организм в состоянии выполнить дополнительную работу и защитить себя от негативного воздействия. С кровью глюкоза направляется в почки.

В этом органе постоянно работают миллионы структурных единиц – нефронов. Они представляют собой клубочки тончайших капилляров, окруженных капсулой (Шумлянского-Боумена). Под давлением из капилляров, жидкость и часть растворенных в ней веществ, проходит (фильтруется) сквозь мембранную стенку и собирается в канальцах мозгового вещества.

Кроме глюкозы, сюда попадают азотистые вещества, электролиты (натрий, хлориды, калий), аминокислоты. Мембрану не проходят крупные молекулы, например, белка.

Далее из канальцев выбираются и всасываются обратно (реабсорбируются) в кровь необходимые соединения. Продукты распада и шлаки метаболизма остаются в моче.

Выявлена роль отдельных сегментов канальцевой системы в обратном всасывании глюкозы

Установлено, что за «возврат» глюкозы отвечают эпителиальные клетки. Они содержат специальные переносчики, которые обеспечивают транспорт молекул глюкозы вместе с ионами натрия. Калий-натриевый насос базальной мембраны создает необходимый перепад концентрации ионов натрия для этого движения. Получается, что активный перенос натрия способствует пассивной транспортировке глюкозы.

Возвращенная в кровь глюкоза направляется в клетки, а излишки превращаются в печени в гликоген и формируют необходимый энергетический запас.

Что происходит при глюкозурии?

Механизм участия почек в глюкозурии заключается в ряде проблем:

  • транспортная функция натрия прекращается, как только происходит полное насыщение клеток;
  • канальцы не способны всасывать глюкозу при уровне гликемии в капиллярах 8,9-10 ммоль/л.

Этот показатель называют «почечным порогом». Для детей и беременных женщин он несколько ниже (около 7 ммоль/л).

В результате реабсорбция прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выделяются через мочевой пузырь вместе с ненужными шлаками. Так работают здоровые почки при росте содержания глюкозы в крови.

Для почечной глюкозурии важно превышение порога гипергликемии, но основой все же служит патология мембраны или канальцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек достаточно трудоемкий процесс. Он потребует неоднократного исследования суточной мочи, проверки состояния внутренних органов и мочевыделительной системы.

Причины и виды глюкозурии очень разнообразны. Каждый следует рассматривать отдельно.

Название говорит, что этот вид наблюдается временно у совершенно здоровых людей. Определение сахара в моче возможно:

  • при «переборе» кофе, сладких газированных напитков, углеводистой пищи (торты, сладости, шоколад) – такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан и излишним поступлением сахара с продуктами питания, кофеина – стимулятора гипергликемии;
  • после напряженной работы в ночную смену, волнений, перенесенных стрессовых ситуаций, поэтому физиологическую глюкозурию еще именуют «функциональной»;
  • при беременности;
  • на фоне применения в лечении курса глюкокортикоидных гормонов, их обычно назначают с целью противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Выделяют вариант временной гипергликемии и гликозурии у новорожденных. Считается, что он обусловлен токсикозом матери, родовым стрессом или внутричерепной травмой. Несвязан с изменениями поджелудочной железы.

К «провокаторам» глюкозурии относят увлечение молодых людей энергетическими фрешами.

Все эти модные напитки содержат кофеин

Поэтому для того чтобы убедиться в правильной работе почек, пациенту предлагают пересдать анализ, собрать мочу за сутки. Выбрать период, когда выполняются указания по правильному питанию, сохраняется спокойствие.

Патологическая почечная глюкозурия

Причины глюкозурии при разных заболеваниях могут быть:

  • связанными с почками (такой вид называют почечным или ренальным);
  • иметь внепочечное происхождение.

Здесь следует отметить, что ряд заболеваний сопровождается в конечной стадии поражением почек, поэтому почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения;
  • вторичную – нарушение фильтрации и реабсорбции вызываются развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Истинная ренальная глюкозурия не сопровождается повышением сахара в крови. Внепочечный тип – всегда происходит на фоне гипергликемии.

Некоторые авторы употребляют термины для характеристики патологии:

  • суточная – имеются в виду физиологические причины;
  • реальная – при эндокринной патологии;
  • почечная – в случае заболеваний почек.

Названия устаревшие, вносят путаницу в классификацию.

Происхождение патологической внепочечной глюкозурии

Повышение сахара в крови и моче обнаруживается при разных патологических состояниях. Диабетическое происхождение мы рассмотрим отдельно.

В клинике заслуживают внимания следующие виды:

  • центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
  • панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
  • токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
  • эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
  • гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.

Наркоз с использованием Хлороформа в настоящее время на территории РФ не проводится

Глюкозурия наблюдается в тяжелом состоянии больного при:

  • сепсисе;
  • шоке любого происхождения;
  • алкогольном циррозе печени.

Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?

Глюкозурия при сахарном диабете имеет свои механизмы развития. Наиболее значимой причиной считается недостаток гормона инсулина, вырабатываемого островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь нужен процесс ее фосфорилирования. А он проходит только при участи фермента гексокиназы. Инсулин является активатором этого фермента.

Следовательно, при его недостатке нарушаются биохимические процессы усвоения глюкозы. Такой диабет называет инсулинозависимым.

Для него характерна глюкозурия даже при относительно невысоком уровне гликемии в крови.

Алгоритм сбора мочи на сахар

В некоторых случаях исчезновение сахара в моче может указывать на вторичное поражение почки – диабетическую нефропатию. Орган постепенно теряет способность фильтровать мочу.

Развитие сахарного диабета связано с дополнительным воздействием повышенного синтеза других гормонов:

  • адреналина;
  • глюкагона;
  • кортизола;
  • гормона роста.

Эти вещества блокируют поступление глюкозы в клетки тканей, поэтому она накапливается в крови и далее с превышением пороговых значений переходит в мочу. Для заболевания характерна полиурия (выделение большого объема мочи), в ответ на обезвоживание организма развивается жажда (полидипсия).

Главные симптомы глюкозурии не зависят от причин. Они вызваны последствиями обезвоживания организма и энергетического голодания. Следует обратить внимание на:

  • постоянную жалобу человека на жажду;
  • употребление значительного объема жидкости;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • немотивированную потерю веса;
  • ухудшение зрения;
  • слабость, чувство сонливости;
  • повышение потоотделения;
  • зуд кожи, наружных половых органов.

У детей первичная ренальная глюкозурия сопровождается задержкой физического развития. Малыши отстают в наборе веса.

Все неясные проявления, особенно у людей с имеющимися наследственными случаями диабета, эндокринной патологии подлежат срочному обследованию для выявления причины и предупреждения поражения почек и других органов.

Что применяют для лечения?

Устранение глюкозурии – непростая задача. Прежде всего врачу следует выяснить причину симптома. Обычно назначается на 2-3 недели диета с ограничением сладостей и легко усвояемых углеводов (мучные изделия, макароны, виноград, сладкие фрукты) и жиров. Затем повторно проверяют анализы крови и мочи на глюкозу.

Если с помощью диеты удалось привести организм к норме, врач порекомендует постоянный вариант питания, который играет основную роль в предупреждении возможных патологических отклонений. При физиологическом типе глюкозурии не следует успокаиваться. Женщины в период беременности и после родов должны наблюдаться у врача и проверять анализы.

Для терапии патологических состояний эндокринолог назначает:

  • сахароснижающие таблетированные средства;
  • препараты на основе инсулина для замещающего действия;
  • витамины;
  • средства, улучшающие функцию печени и поджелудочной железы.

Почечная глюкозурия требует излечения болезней, связанных с поражением функции фильтрации и реабсорбции. Применяются:

  • антибиотики при необходимости;
  • кортикостероиды;
  • препараты группы цитостатиков;
  • средства, улучшающие кровообращение в нефронах.

При развитии токсического поражения и почечной недостаточности показаны плазмаферез, гемодиализ. Возможно, необратимые изменения потребуют операции трансплантации органа.

Гемодиализ позволяет поддерживать функции организма, замещает работу почечного фильтра

Эндокринная патология, связанная с нарушением функционирования желез внутренней секреции, лечится специальными гормонами, оперативным устранением опухолевого роста (при новообразовании в передней доле гипофиза, надпочечниках).

При центральном типе глюкозурии необходимо с помощью компьютерной томографии точно установить область поврежденного мозга. Пациента наблюдают и лечат нейрохирурги, онкологи.

Глюкозурия является важным симптомом многих заболеваний. Поэтому однозначно относиться к нему нельзя. Бывают случаи, когда первоначально признак расценивается как физиологический, а в дальнейшем проявляется истинная причина. Ведь болезни могут длительно протекать скрытно и не вызывать каких-либо ухудшений самочувствия.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-glyukozuriya

Что такое почечный диабет или почечная глюкозурия?

Что такое почечный диабет или почечная глюкозурия?

Почечный диабет или почечная глюкозурия — патология, характеризующаяся повышенным уровнем сахара в моче при нормальных показателях глюкозы крови. Аномалия возникает вследствие нарушений транспорта глюкозы по канальцевой системе почек.

Почечный диабет это еще и натриевая форма патологии. В данном случае почки теряют чувствительность к гормонам надпочечников. Сбой возникает, как локально (в самих почках), так и со стороны ЦНС (дисфункция гипоталамуса).

Особенности патологического состояния

Сахарный диабет – распространенная разновидность метаболических отклонений. Если при «сахарной» болезни теряется чувствительность к инсулину, то при почечном диабете канальцы либо уменьшаются, либо становятся невосприимчивыми к альдостерону – гормону надпочечников.

О явлении глюкозурии можно говорить тогда, когда за сутки в моче фиксируется от 2 до 100 г глюкозы. На фактические показатели никак не влияет питание, образ жизни, количество потребляемой жидкости. Любая моча (в том числе и ночные порции) могут содержать фракции глюкозы. Примечательно, что в крови сахара иногда становится меньше.

Столь специфические заболевания почек при сахарном диабете встречаются нечасто. Если у человека обнаружена «диабетическая почка», способность к усвоению углеводов сохраняется.

Довольно редко «классический» сахарный диабет и почки, не восприимчивые к альдостерону – это два заболевания, развивающиеся параллельно в одном организме.

Солевой диабет почки

Натриевый диабет почки развивается из-за неправильной работы нейрогуморальных механизмов, которые и отвечают за образование мочевой жидкости. Из-за нарушений реабсорбции организм начинает страдать от жидкостного дисбаланса.

Почки не могут выполнять свои прямые функции. Это приводит к тому, что из организма форсировано выводятся важные элементы. Дефицит натрия приводит к возникновению ряда других патологических состояний. Без данного элемента не могут нормально функционировать сердце, сосудистые формации и нервная система.

Симптоматика

Поражение почек при сахарном диабете проявляется целым рядом красочных симптомов. В моче фиксируют большое количество глюкозы и натрия.

Для патологического состояния глюкозурии характерны следующие признаки:

  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Постоянное чувство голода;
  • Сухость кожи;
  • Навязчивые головные боли;
  • Снижение когнитивных способностей;
  • Частые позывы в туалет.

Если проблема связана с патологически быстрым выведением натрия, пораженные почки при сахарном диабетебудут провоцировать возникновение следующих симптомов:

  1. Аппетит ухудшается;
  2. Рвотные позывы;
  3. Резкая потеря веса;
  4. Хронические запоры;
  5. Лихорадочные состояния;
  6. Порции мочи аномально большие.

Из-за того, что стремительно прогрессирует почечный диабет, и почки выводят большое количество мочи, может возникнуть состояние обезвоживания организма.

Ренальный диабет формируется, как стойкое патологическое состояние, еще в раннем детском возрасте. В данном случае у преобладающего большинства детей наблюдаются отклонения в физическом развитии.

«Сладкая моча» несет в себе еще одну серьезную угрозу. Мочевая жидкость с высокой концентрацией сахара является идеальной средой для развития всевозможных болезнетворных микроорганизмов.

Причины формирования заболеваний

Почечный диабет, симптомы которого всегда красноречивы и не позволяют ошибиться в диагнозе, развивается в силу разных неблагоприятных обстоятельств.

Почечная глюкозурия формируется из-за таких отклонений:

  1. Уменьшение канальцев почечных формаций (анатомическая патология);
  2. Сбой в процессе транспортировки глюкозы;
  3. Проблемы с проницаемостью для глюкозы.

Натриевая болезнь почек при сахарном диабете носит прогрессирующий характер. Это может быть и врожденный дефект, некая генетическая патология, которая передается от поклонения к поколению.

Если речь идет не о наследственной патологии, причины болезни могут быть следующими:

  • Длительные изнуряющие инфекционные процессы (туберкулез, вирусные инфекции, венерические заболевания);
  • Поражение гипоталамуса или тканей гипофиза;
  • Повреждение отделов головного мозга, которые отвечают за нормальное функционирование мочевыделительной системы (это могут быть сотрясения и травмы головы, опухолевые процессы, метастазы, гидроцефальный синдром, последствия нейрохирургических вмешательств);
  • Сосудистые патологии;
  • Заболевания аутоиммунного характера, когда почечные формации страдают от иммунной активности собственного организма.

Замечено, что атеросклероз и гипертензия могут усугублять состояние пациента, негативным образом влиять на почки, диабет 2 типа и иные формы эндокринных отклонений также будут прогрессировать.

Диагностика диабета

При помощи простых тестов можно оценить, как работают почки при сахарном диабете 2 типа, сахарной глюкозурии и натриевой форме патологии. Первый важный анализ, который назначают пациенту — определение количества суточной мочи. Параллельно изучают концентрацию мочи.

Важные параметры – осмолярность и относительная плотность мочевой жидкости.

Кроме стандартных анализов (общий анализ мочи, общий анализ крови и измерения уровня глюкозы в крови), пациенты должны пройти так называемый «сухой» тест.

В течение 12 часов человек может питаться исключительно сухими продуктами, полностью исключая из своего рациона жидкие формы пищи и воду в любом виде.

Затем специалисты посчитывают общее количество жидкости, выведенной почками. Для постановки точного диагноза важно учесть все параметры полученной мочи. Иногда требуется МРТ.

При дифференциальной диагностике важно исключить следующие патологические состояния:

  • Адреногенитальный синдром;
  • Гипоальдостеронизм;
  • Пилоростеноз;
  • Гипокалиемия;
  • Гиперкалиемия.

Терапия

Лечение почек при сахарном диабете направлено на устранение первопричины, вызывающей повышенное количество натрия, калия и глюкозы в моче. Наследственный фактор не поддается лечению, поэтому главной целью врачей является стабилизация состояния пациента и создание оптимального режима, позволяющего пациенту чувствовать себя хорошо.

Причиной высокого уровня глюкозы в моче может быть высокая концентрация сахара в крови. Лечащий врач расскажет пациенту, как сахарный диабет влияет на почки, какие могут быть негативные последствия и осложнений, если пренебрежительно относиться к собственному здоровью.

Важно стабилизировать все показатели пациента, а затем приступить к лечению эндокринных отклонений.

Важные нюансы

Обычно всегда пациентам назначают диету на 2 – 4 недели с ограничением сладких и мучных изделий. Под запрет попадают фрукты с высоким содержанием углеводов, некоторые каши, макароны, блюда с большой концентрацией жира.

Для терапии патологий эндокринной системе могут назначаться:

  1. Средства для снижения уровня сахара в таблетированном виде;
  2. Медикаменты на базе инсулина, замещающего действия;
  3. Витаминные комплексы;
  4. Средства для коррекции работы печени, почек и поджелудочной железы.

Чтобы предотвратить отказ почек при сахарном диабете и не допустить развития всевозможных осложнений, пациентам могут назначаться следующие фармакологические продукты:

  • Антибактериальные средства;
  • Кортикостероиды в различной дозировке;
  • Цитостатики;
  • Препараты для улучшения процессов кровообращения в нефронах почек.

Об осложнениях

Вопрос, что делать, если болят почки при сахарном диабете, актуален для многих. Однако, говорить об осложнениях на фоне диабетической глюкозурии не принято.

Ухудшение состояния пациентов может быть вызвано основным заболеванием (и самой «сахарной» болезнью), но самими явлениями «сладкой мочи».

Осложнения, которых стоит опасаться:

  1. Высокий риск присоединения инфекции;
  2. Стремительно прогрессирующая почечная недостаточность при сахарном диабете;
  3. Кетоацидоз;
  4. Диабетическая кома.

Любые отклонения от нормы особо опасны во время беременности. Основные проблемы: риск развития раннего гестоза, замирание плода на любом из этапов развития, спонтанные аборты, многоводие, чрезвычайно большие размеры плода, травматичные роды.

Консультация врача терапевта обязательна. Своевременная коррекция состояния позволит избежать многих проблем.

Источник: https://PriDiabete.ru/diagnostika/pochechnyj-diabet.html

Нефро-РО » Почечная глюкозурия: определение, симптомы, диагностика и лечение

Что такое почечный диабет или почечная глюкозурия?

Почечная глюкозурия

Ведущие специалисты в области нефрологии

Автор проектаПрофессор Круглов Сергей Владимирович — Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории, 

Подробнее Запись к врачу

Бова Сергей Иванович — Заслуженный врач Российской Федерации,заведующий урологическим отделением — рентгено-ударноволнового дистанционного дробления камней почек и эндоскопических методов лечения, ГУЗ «Областная больница №2», г. Ростов-на-Дону.

Подробнее Запись к врачу

Летифов Гаджи Муталибович — зав.кафедрой педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС РостГМУ, д.м.н., профессор, член Президиума Российского творческого общества детских нефрологов, член правления Ростовского областного общества нефрологов, член редакционного совета «Вестника педиатрического фармакологии нутрициолгии», врач высшей категории.

Подробнее Запись к врачу

Почечная глюкозурия

Турбеева Елизавета Андреевна — редактор страницы.

Перейти в оглавление

Почечная глюкозурия

Патогенез. Заболевание развивается в результате нарушения транспорта глюкозы в канальцах почек, экскреция которой усиливается при нормальном уровне глюкозы в крови.

Указанный дефект в канальцевом аппарате может встречаться совершенно изолированно.

В то же время почечная глюкозурия встречается при многих других заболеваниях канальцев: синдроме де Тони — Дебре — Фанкони, глюко-аминовом диабете и т. д.

Небольшие количества сахара экскретируются с мочой и в норме. О глюкозурии можно говорить только в тех случаях, когда суточная экскреция глюкозы с мочой составляет от 2—10 до 100 г. Кроме того, почечная глюкозурия не зависит от диеты, и все порции мочи, включая ночные, содержат сахар, идентифицируемый как глюкоза.

Уровень глюкозы крови слегка снижен, толерантность к пероральной нагрузке ею нормальна или несколько снижена. Организм больных с почечной глюкозурией способен усваивать и депонировать нормальное количество углеводов.

Нарушение транспорта глюкозы при почечной глюкозурии может быть связано с одним из следующих факторов:

  • 1) уменьшением анатомической массы проксимальных канальцев относительно гломерулярной поверхности, что редко выявляется и относится к типу А почечной глюкозурии со сниженным Тт,;
  • 2) снижением функциональной способности системы, ответственной за транспорт глюкозы, против градиента концентрации в мембране канальцев клеток (имеются доказательства, что перемещение глюкозы через клеточную мембрану сопряжено с транспортом натрия);
  • 3) снижением проницаемости для глюкозы клеточных мембран, обращенных в просвет канальцев;
  • 4) снижением способности транспортировать глюкозу с помощью специфического мембранного носителя.

Считается, что существует особый тип почечной глюкозурии, характеризующийся неравнозначной активностью транспорта глюкозы — тип В, при котором реабсорбция ее снижена лишь в части нефронов; наряду с этим имеются нефроны с повышенной интенсивностью транспорта глюкозы в клетку (Тт, в норме). В ряде случаев доказано сосуществование почечной глюкозурии и сахарного диабета.

Кроме того, показана прямая зависимость между увеличением объема внеклеточной жидкости и снижением реабсорбции глюкозы в канальцах, а также усилением экскреции натрия с мочой, что, по-видимому, представляет собой вариант компенсаторной реакции.

Основной силой транспорта глюкозы является электрический потенциал, зависимый от натрия. Этот транспорт подавляется D-глюкозой и флоридзином, что может быть использовано для диагностики почечной глюкозурии, с одной стороны, и выяснения структурной основы мембранных переносчиков — с другой. Тип наследования почечной глюкозурии аутосомно-доминантный.

Клинические проявления болезни (кроме глюкозурии) наблюдаются главным образом в очень тяжелых случаях и обусловлены прежде всего значительными потерями сахара.

Больные испытывают слабость, чувство голода, стойкий осмотический диурез (полиурия) служит причиной развития дегидратации и гипокалиемии.

С дефицитом углеводов могут быть связаны задержка физического развития ребенка и склонность к ацетонурии, особенно при голодании, лихорадочных состояниях.

При более легких формах больные развиваются нормально. Признаков почечной недостаточности не выявляется.

Обязательным условием диагностики почечной глюкозурии является идентификация глюкозы в моче с помощью хроматографических или энзиматических методов, так как положительные пробы на редуцирующие субстанции могут быть обусловлены присутствием в моче других сахаров (фруктозы при доброкачественной фруктозурии, галактозы при галактоземии и т. п.).

Наличие у больных жажды, полиурии, сахара в моче может навести на мысль о вероятности сахарного диабета. Чтобы исключить другие тубулопатии, необходимо исследовать экскрецию фосфатов и аминокислот, показатели которой при изолированной почечной глюкозурии не выходят за пределы.

Специального лечения почечной глюкозурии в большинстве случаев не требуется. Важно обеспечить правильное питание больных, чтобы избежать перегрузки углеводами и гипергликемии, которая способствует возрастанию потерь сахара.

При развитии гипогликемии может возникнуть необходимость в дополнительном введении глюкозы, а при гипокалиемии целесообразно назначение продуктов, содержащих большие количества калия (изюм, курага, свекла, морковь и др.).

Прогноз при почечной глюкозурии должен считаться благоприятным, так как, несмотря на постоянное выведение глюкозы с мочой, общее состояние больных обычно не нарушено.

ОПТ ЕТ 27.09.2016

Источник: http://nefro-ro.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F/

Анализ мочи при почечном диабете, расшифровка результатов исследования и показатели нормы

Что такое почечный диабет или почечная глюкозурия?

Почечный диабет – это патологическое состояние, которое проявляется повышенным содержанием сахара в урине, в то время как в крови те же показатели не превышают границы нормы.

Отклонение развивается вследствие нарушения работы мочеполовой системы. Заболевание встречается не часто, но может передаваться по наследству и может протекать бессимптомно.

Для ее определения необходимо сдать анализ мочи на сахар.

Что такое почечный диабет

Почечный диабет – это нарушение, развивающееся из-за патологического всасывания глюкозы почками, которое может быть спровоцировано неправильным транспортом сахара по мочевыделительной системе и приводит к сильному обезвоживанию всего организма.

Также выделяют почечный солевой диабет, который возникает из-за потери чувствительности канальцевой системы к гормонам надпочечников.

Данное заболевание обычно возникает из-за нарушения работы отделов головного мозга, отвечающих за синтез антидиуретического гормона.

Причины

Этиология почечного диабета помогает понять причину возникновения нарушения. Так, среди наиболее распространенных факторов, способствующих образованию глюкозурии, выделяют:

  • анатомическую патологию почек;
  • нарушение переноса сахара в организме;
  • проблемы с адсорбацией глюкозы;
  • поражение тканей гипофиза или гипоталамуса;
  • патологии сосудов;
  • длительные инфекционные болезни;
  • аутоиммунные нарушения;
  • онкологические опухоли;
  • последствия оперативных нейрохирургических вмешательств.

Спровоцировать развитие почечного диабета могут атеросклероз, гипертензия и некоторые эндокринные патологии. В редких случаях отклонение является врожденным заболеванием.

Причины возникновения почечной глюкозурии у беременных делятся на физиологические и патологические.

В первом случае отклонение развивается вследствие гормональных сбоев, снижения проницаемости мембран клеток, повышенного кровотока и ускоренной фильтрации крови.

Во втором – из-за возникновения патологий плода, поздней беременности, тяжелых интоксикаций организма, развития острого панкреатита, наследственного фактора.

Внимание! Глюкозурия может быть выявлена в анализе мочи ошибочно, если за день до сдачи исследования пациент злоупотреблял сладким или продуктами с повышенным содержанием углеводов. В подобном случае должна быть назначена повторная диагностика.

Патогенез

Врожденный почечный диабет развивается из-за нарушения углеводного обмена веществ и обратного всасывания глюкозы в кровь. Приобретенный – возникает вместе с гипергликемией, активизирующей выведение сахара с уриной. Так, несахарный диабет долгое время может проявляться только глюкозурией из-за повышенной нагрузки на почки.

В случае солевого диабета появляется невосприимчивость канальцев почек к альдостерону, что провоцирует излишнее выведение воды и натрия. У здорового человека гормон отвечает за регуляцию водно-солевого баланса, необходимого для правильного функционирования организма.

Симптомы

Симптоматика почечной глюкозурии обычно слабо выражена, из-за чего долгое время заболевание остается незамеченным. Нарушение может характеризоваться следующими признаками:

  • отсутствие насыщения после приема пищи;
  • приступы головокружения и тошноты, напоминающие симптомы отравления;
  • частые позывы в туалет;
  • хронические запоры;
  • снижение массы тела;
  • сухость кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела;
  • выраженная слабость в течение всего дня;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение мыслительных функций.

Внимание! Вследствие стремительного прогрессирования болезни и большой потери жидкости из-за неправильной работы почек у пациента может наступить состояние обезвоживания организма.

В запущенных случаях также изменяются размеры мочеточников и мочевого пузыря, расширяются почечные лоханки. Увеличение органов приводит к сдавливанию и смещению желудка, раздражению стенок кишечника, повреждению желчевыводящих путей. Дополнительно у женщин вместе с общими симптомами может произойти сбой менструального цикла, развитие бесплодия. У мужчин – снижение потенции.

Признаки у беременных

Среди дополнительных симптомов несахарного диабета у беременных выделяют сильную жажду в ночной период и недержание мочи во время сна. Если лечение не было начато своевременно, у будущей матери увеличивается риск развития:

  • сильнейшего обезвоживания организма из-за низкого содержания натрия в плазме;
  • поражения отделов головного мозга;
  • отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточного производства организмом окситоцина.

В запущенных случаях аномалия может привести к патологиям плода, выкидышу. Именно поэтому во время вынашивания ребенка женщина должна своевременно проходить все необходимые обследования.

Признаки у детей

Почечная глюкозурия у детей протекает в более тяжелой форме, нежели у взрослых. Это происходит из-за позднего диагностирования патологического состояния. Симптомы нарушения зависят от возраста ребенка. Так, до года пораженная диабетом почка может стать причиной возникновения следующих признаков:

  • беспричинные капризы;
  • отказ от питания;
  • потребление большого количества жидкости;
  • частое мочеиспускание;
  • плач без слез;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела;
  • учащение сердцебиения.

У детей старше года проявление заболевания похоже на симптоматику взрослых, поэтому родителям нужно внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка. При возникновении подозрения на развитие почечного диабета необходима сдача урины на сахар и консультация со специалистом.

Диагностика

Почки и диабет – это сочетание, которое становится причиной нарушения функционирования организма. Для определения отклонения специалисты рекомендуют провести анализ урины на сахар. Также может понадобиться дополнительная диагностика посредством инструментальных методов исследования почек.

Анализ мочи

Для выявления глюкозурии нужно провести анализ на содержание сахара в моче. Выполнить исследование можно следующими методами:

  1. Диагностика урины при помощи специальных полосок-индикаторов, которые реагируют на фермент глюкозооксидазы. В ходе реакции образовывается перекись водорода. Затем она разлагается, приводя к окислению красителя. Изменение его цвета и становится показателем концентрации сахара в биологической жидкости.
  2. Проба Бенедикта. Для проведения анализа нужно к 5 мл реактива добавить около 8 капель мочи. В течение двух минут пробу следует греть на спиртовом растворе. После ее охлаждения при наличии сахара в урине появляется осадок желтого, зеленого или красного цвета.
  3. Проба Гайнеса. Раствор смешивают с несколькими каплями мочи, нагревают до кипения. При обнаружении глюкозы оттенок урины меняется от коричневого до красного, в зависимости от концентрации сахара.
  4. Тест с сухоядением. Необходим при диагностике натриевого диабета почек. Для проведения больному нужно отказаться от употребления жидкости на время от 8 до 24 часов. Каждый час у пациента проводится забор мочи и измерение веса. Анализ заканчивается по прошествии необходимого времени или если диабетик потерял 5% собственного веса.

Выбор методики проведения исследования должен быть выполнен лечащим врачом. Для подтверждения диагноза могут понадобиться сразу несколько тестов.

Правила сбора

Методика сбора мочи для проведения анализа урины на глюкозу не отличается от других подобных лабораторных исследований. Так, для получения действительных результатов не менее, чем за сутки до сдачи биологической жидкости необходимо:

  • отказаться от продуктов, которые могут привести к изменению цвета урины (морковь, свекла, тыква, черника);
  • сократить потребление углеводов;
  • ограничить физические нагрузки;
  • прекратить прием мочегонных препаратов и различных лечебных трав.

Также рекомендуется собирать мочу натощак в специальную стерильную емкость. Перед проведением манипуляции помыть наружные половые органы без применения гигиенических средств. Женщинам во время критических дней воспользоваться тампоном, а еще лучше — отложить исследование.

Совет! Баночку с биоматериалом нужно доставить в лабораторию в течение двух часов. Если сделать это сразу не удается, можно убрать мочу в холодильник на срок до 6 часов.

Нужны ли дополнительные исследования

Для подтверждения несахарного диабета могут понадобиться и дополнительные методы диагностики:

  • биохимический анализ крови для определения уровня содержания креатинина, мочевины;
  • УЗИ почек для выявления возможных воспалительных процессов;
  • МРТ головного мозга для исключения/подтверждения различных изменений в структуре гипоталамуса и гипофиза;
  • исследование тканей почек посредством биопсии.

Для назначения необходимого лечения может понадобиться консультация с нефрологом, эндокринологом, урологом, диетологом или генетиком.

Расшифровка анализа

В моче здорового человека обычно глюкоза оказывается необнаруженной. Но нормой может считаться и минимальное ее содержание до 0,8 ммоль/л. Если концентрация сахара в урине превышает показатель в 10 ммоль/л, определяется глюкозурия. В суточном анализе мочи содержание глюкозы не должно быть более 2,8 ммоль/л.

Если пациентом был сдан общий анализ мочи, то для диагностики состояния можно учитывать и следующие показатели:

  • цвет урины должен быть соломенно-желтым;
  • прозрачность – полная;
  • отсутствие резкого запаха;
  • содержание кетоновых тел не должно превышать 50 мг/кг;
  • допустимо незначительное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Почечная глюкозурия – патологическое состояние, характеризующееся потерей большого количества сахара вместе с мочой. В норме глюкоза должна впитываться почками после фильтрации.

Из-за отсутствия выраженной симптоматики, заболевание долгое время может оставаться незамеченным.

Именно поэтому для контроля состояния здоровья следует регулярно сдавать анализы мочи и крови, а также проходить инструментальные обследования.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/analiz-mochi-pri-pochechnom-diabete.html

Почечная глюкозурия

Что такое почечный диабет или почечная глюкозурия?

Глюкозурия это врожденная аномалия, обусловленная генетической патологией почечных канальцев. Теоретически это, отсутствие в почках функции по всасыванию уже переработанной глюкозы. Но есть приобретенный вид данной болезни, которым страдают в основном люди с заболеванием сахарного диабета.

Виды

Высокое содержание сахара в моче, может быть обусловлено многими факторами, не зависящими от патологических состояний. Выделяют следующие виды почечной глюкозурии:

  • Ренальная;
  • Алиментарная;
  • Истинная и экстраинсулярная;
  • Лекарственная. Злоупотребление некоторыми препаратами, такими как морфин, анастетики, седативные средства.
  • Панкреатическая. Вызвана сахарным диабетом и заболеваниями поджелудочной железы.

Физиологическая или алиментарная глюкозурия, возникает при постоянном употреблении высокоуглеводистой пищи.

Употребление кофеиносодержащих продуктов, чрезмерно сладких кондитерских изделий и прием гормоносодержащих препаратов, провоцирует временное превышение концентрации сахара в урине.

Поэтому анализ на разовый забор урины не считается информативным, и используют методы суточного забора мочи. К алиментарной глюкозурии, относится еще психологический тип, уровня стресса в организме влияет на уровень сахара в моче, но это тоже временное явление.

Специалисты отмечают появление глюкозы и при длительных диетах, в точности голодание, после которого организм какое-то время не может полностью выполнять все функции, пробы, взятые после таких диет, сильно похожи на анализы диабетиков. Существует высокая вероятность появления глюкозурии после перенесения оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, во время которого вводят декстрозу, мешающую работе инсулина.

Ренальная или почечная глюкозурия, имеет характерную особенность, при повышенной концентрации глюкозы в урине, в крови показатели остаются в здоровом диапазоне. Делиться на первичную (врожденную) и вторичную, которая появляется на фоне уже происходящих в организме процессов.

Первичная, имеет генетическую природу, в виде аномалии почечных канальцев, углеводный обмен происходит без возвращении сахара в кровоток. Почечная глюкозурия является частым диагнозом беременных женщин, это называется гестационный диабет, к которому приводит пониженный почечный порог (почки не справляются с нагрузкой и выбрасывают лишний сахар).

В этом случае, женщину наблюдают весь период на предмет наличия глюкозы, чтобы не допустить развитие обычного диабета.

Истинная почечная глюкозурия, характеризуется малым количеством инсулина в организме, вызванного диабетом. При данном процессе всегда наблюдается повышенный уровень сахара в кровотоке. Показатели, характерные для заболевания, зависят от применяемых методов лечения.

Экстраинсулярная глюкозурия, проявляется при нарушении работы гипофиза, а также излишней выработке стероидных гормонов надпочечной железой, реже при появлении новообразования или нарушении функции щитовидки.

Диагностирование и лечение

Зачастую, проявление сахара в моче диагностируют совершенно случайно, при плановой сдаче лабораторных анализов. При недопустимой концентрации сахара, врач назначит дополнительные исследования на выявление причины глюкозурии.

Для уточнения диагноза применяют экспресс-полоски для выявления глюкозы в урине, более точные результаты даст лабораторный тест утренней мочи. Так же проводят тест на переносимость глюкозы с нагрузкой ( у беременных его проводят во втором триместре).

Методика теста заключается в 12 часовой безуглеводной диете и замере сахара и нагрузкой раствором глюкозы и взятием повторного анализа. Через пару часов после употребления сиропа, сахар должен вернуться к своим нормальным значениям.

При подозрении на дефект в почечных канальцах, назначают сбор суточной мочи и последующую диагностику проводят в лаборатории, при воздействии различных реактивов.

Сложность в диагностировании почечной глюкозурии, заключается в похожей симптоматике с сахарным диабетом. Но помочь отличить одно от другого, могут дополнительные методы исследования крови пациента и содержания других элементов в моче, таких как фруктоза, фосфаты, аминокислоты.

Методика лечения назначается специалистом, исходя из причины появления почечной глюкозурии. В общих случаях пациентами выдают рекомендации, как себя вести при диагнозе почечная глюкозурия:

  1. Облегчения нагрузки на поджелудочную железу. Смена режима питания.
  2. Назначение лечебной диеты, с устранением сахаросодержащих, кофеиносодержащих и высокоуглеводных продуктов.
  3. Насыщение организма калийными продуктами: сухофрукты, бобовые, грибы, все виды капусты. При сильном недостатке калия, назначают дополнительные калийсодержащие медикаменты.
  4. При появлении признаков рахита у детей, увеличивают профилактическую дозу витамина D.
  5. При резкой и обильной потере сахара, дополнительно назначают введение раствора глюкозы внутривенно.
  6. При сильной потери жидкости, вводят насыщенные минеральные растворы для предотвращения обезвоживания.

Осложнения

Во избежание осложнений, следует внимательно относиться к сигналам, подаваемым вашим организмом, болезнь проще предупредить, чем вылечить. Потеря драгоценного времени при лечении и может привести к следующим последствиям:

  1. Изменения в работе сердечнососудистой системе, нарушения сердечного ритма.
  2. Инсулинозависимость. Постоянная потребность в дополнительном инсулине.
  3. Сахарная кома.

Непростой период беременности при диагностировании глюкозурии, может осложниться или привести к печальным последствиям (преждевременные роды, выкидыш, осложненное течение беременности). Поэтому, так важно следовать всем предписаниям врачей и следить за своим здоровьем.

Прогноз при почечной глюкозурии остается положительным при своевременном обращении к специалисту, верном диагностировании и подбором правильного метода лечения. В большинстве случаев пациентам помогает изменение пищевого поведения и коррекция дневного рациона.

Особенно остро могут проявляться осложнения у детей:

  1. Истощение, снижение иммунитета, задержки в развитии.
  2. Незначительное повышение температуры тела.
  3. Появление кетонов и ацетона в моче.
  4. Рахит, с видимыми изменениями костей ног.
  5. Хронический запор.
  6. Хроническая слабость, вплоть до невозможности передвигаться.
  7. Хроническая почечная недостаточность.

Не существует профилактических мер для предотвращения почечной глюкозурии, болезнь преимущественно генетическая и передается по наследству, для быстрого диагностирования и назначения методик лечения, специалисты рекомендуют проводить медико-генетическое консультирование будущих родителей.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glyukozuriya.html

МоиБолезни
Добавить комментарий