Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

Стома мочевого пузыря: что это такое и как ухаживать

Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

После оперативного вмешательства и хирургических операций на мочевом пузыре может возникнуть необходимость наложения урологической стомы, особенно когда сам орган удален или отключен. Хирургами в теле формируется отверстие, через которое выводятся наружу из кишки и отводятся все отработанные организмом вещества в жидком виде.

 Загрузка …

Таким образом, вшитые в сегменты кишки в области подвздошья участки мочеточника искусственного типа создают мочевыводящий канал. Урина, которая выходит по таким путям, почти всегда мутная, что логично, учитывая слизь, выделяемую подвздошными кишками. При попадании в проходящую мимо мочу слизь вызывает замутнение.

Уростома оформляется пациенту только при острой необходимости, когда нет других возможностей для отведения мочи. Часто формирование стомы у пациентов вызывает панику и отторжение психикой, поскольку это наложит определенные ограничения на комфорт и свободу передвижений.

Врачами должна объясняться необходимость такой процедуры, поскольку вопрос касается спасения жизни. Даже в таком состоянии можно вести насыщенную и интересную жизнь, нужно только немного привыкнуть. Стома мочеточника – это не приговор, а лишь компенсация  работы органа, который не может функционировать окончательно или временно.

Что такое стома?

Стома представляет собой отверстие на животе, которое создается хирургами после операции по резекции мочевого пузыря или прекращения его некоторых функций.

Этот свищ делается на передней стенке брюшной области и нужен для вывода мочи наружу. Разрез, который делают хирурги, очень небольшой,  выходит в боковую часть в животе из нижних отделов в прямой кишке.

Такой мочевыводящий путь делается участками мочеточника, которые вшиваются в сегменты кишок.

Необходимость создания стомы

Уростома делается в случаях, когда временно или постоянно нарушена деятельность органа и его функционал. Это явление вынужденное, часто является единственным решением в вопросах спасения жизни пациента. Формирование проводится в следующих случаях:

  • опухоль или новообразование в полости мочевого пузыря;
  • нарушения работы мочеточников врожденного типа;
  • недержание мочи хронического типа;
  • травмирование или повреждения уретрального канала;
  • после перенесенной лучевой терапии;
  • при патологиях и деформациях органа;
  • при дисфункции мышц-сократителей из-за неврологических заболеваний.

Виды стомы мочевого пузыря

Стома мочевого пузыря может быть разных видов, что определяется типом её оформления и продолжительностью установки.

По типу продолжительности стомы бывают постоянные или временные, причем постоянные ставят только при удалении органа, а временные  при временной блокировке или повреждениях органа.

Временная цистостома требует операции по формированию мочеиспускательного канала. Отверстие может формировать влажным или сухим видом.

Ещё по теме:  Как проводится хирургическое лечение недержания мочи у женщин?

Влажный способ формирования

Влажное отверстие делается при метастазах у пожилых пациентов, когда участок кишки иссекается и формируется искусственный орган с секциями мочевых путей, сформированными из других тканей организма пациента.  Необходим особый мочеприемник, поскольку из отверстия моча собирается в резервуар. Эта емкость крепится к стенкам живота и предназначена для сбора мочи.

Сухой способ формирования

Сухой способ выбирается при патологиях и травмировании органа, раковых заболеваниях. Катетер ставится в стенках стромы, которые сформированы искусственным образом для вспомогательной функции.  В данном случае обустройство мочеприемника не требуется, поскольку жидкость выводится через катетер, который меняют каждые 5 часов.

Установка приемника мочи

Мочеприемник должен устанавливаться с соблюдением некоторых правил, чтобы не допустить инфицирования или травмирования органов. Такая емкость нужна для сбора и накопления мочи и представляет собой небольшой мешок с клеевой основой с одной из сторон.

В приемнике есть верхний клапан и нижний, каждый из которых предназначен для особых целей. Нижний клапан нужен как барьер против выброса мочи наружу, а верхний, оснащенный антирефлюксовым устройством, не допускает опадания урины обратно в стому.

Установка мочеприемника проходит в несколько этапов:

  • над лобком в месте стомы обеззараживается кожа с использованием антисептических растворов;
  • клейкая сторона емкости освобождается от защитной бумаги;
  • на сухую кожу устройство крепят к отверстию так, чтобы низ прилегал очень плотно к кишечнику;
  • сбор урины делается так же, как работает мочевой пузырь. Допускать переполнения не позволяется;
  • снять емкость можно начиная с верхнего края, плавно и без резких движений. если использовать посторонние предметы, то можно травмировать кожу и повредить устройство.

Как ухаживать за стомой?

Есть особые правила ухода за стомой и установленным мочеприемником. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов:

№ Полезная информация
1регулярно менять мочеприемник и не допускать его переполнения
2часто промывать отверстие снаружи чистой проточной водой
3ухаживать за кожными покровами, используя средства для дезинфекции, прописанные врачом
4чтобы избежать опрелостей и раздражения нужно использовать ватные диски или вату
5если воспаляется участок вокруг отверстия, следует принимать срочные меры, используя лечебные гели и кремы
6наблюдаться у врача, проводить регулярные обследования самостоятельно

Если возникает кровотечение или выделения крови в стоме, необходимо сразу же идти к врачу или вызывать скорую помощь. Малейшие повреждения отверстия могут спровоцировать нагноение и сепсис.

Возможные противопоказания

Стома не ставится, если есть проблемы со сворачиваемостью крови, при швах на животе или протезах в бедренных костях. Такая операция – единственный способ выведения мочи при резекции органа, мочевого пузыря. При патологиях или травмах отверстие формируется во всех случаях, кроме указанных противопоказаний.

Какие могут быть осложнения после установки стомы?

Все осложнения вызываются индивидуальной непереносимостью пациента устройства или при нарушении правил ухода за стомой. Это могут быть:

  • гной и воспаления в области установки;
  • аллергия на материал, из которого сделан катетер или мочеприемник;
  • воспаленная слизистая кишечника;
  • дефекты кишечника после операции;
  • задержка мочи при установке катетера;
  • отсутствие мочеиспускания при установке стомы на небольшой срок.

Стома мочевого пузыря является открытым источник, уязвимым к проникновению инфекций и патогенных микроорганизмов, повышенным фатором травмирования и фактором дискомфорта.

Виды операций

Среди выполняемых операций наиболее частыми в неординарных случаях являются уретеростомия, уретерокутанеостомия и пиелокутанеостомия.

Ещё по теме:  Какие последствия могут быть после ТУР мочевого пузыря?

Уретеростомия In Situ

Подобный метод является самым простым способом отведения урины из организма в течение недолгого времени.

Применяется для расширения мочеточника непосредственно перед реконструктивными операциями в верхних отделах мочевыводящих путей.

К такому вмешательству прибегают при повреждениях мочеточников при операциях на органах мочеполовой системы, когда возникают обильные кровотечения и нет возможности сразу ушить возникший дефект.

На подвздошной ости, чуть выше ее передней верхней части, вскрывается область брюшины и находят расширения в мочеточнике.

Уретральный канал в этой части прокалывают и как только его стенки спадают, вводят тонкую трубку из хлорвинила, продвигая ее к почке в область лоханок.

Катетер  фиксируется рядом с разрезом и крепится к кожным покровам при помощи нити из шелка. Через  пару недель катетер можно заменить, но очень быстро, чтобы свищевой ход не сменил направленности.

Уретерокутанеостомия

Этот вид хирургического вмешательства наименее предпочтителен, но часто бывает единственно допустимым для дренажа мочевыводяших путей при удалении мочевого пузыря или окончательной его дисфункции. Чаще стараются прибегнуть к интерпозиции участка кишки между кожей и мочеточником, особенно если уретральный канал не расширен.  Операция делается при дизурии в случае опухоли в мочевом пузыре.

Для выведения мочеточника наружу к кожным покровам без стеноза отверстия необходимо, чтобы фрагмент мочеточника был расширенным, только тогда можно получить более развитую сосудистую систему. Свободный конец трубки мочеточника  в нерасширенном виде обладает слабым кровотоком, потому может развиться некроз или стеноз отверстия.

У людей, обладающих ожирением или избыточной массой тела мочеточник не всегда достигает кожи, и даже если его дотянуть, то стома будет расположена под реберными дугами, таким образом, мочеприемник будет расположен слишком далеко от тела.

Уретерокутанеостомия затрудняет последующую пластику с целью реконструкции, потому ее наложение  в самом начале лечения не считается правильным выбором.

При наличии возможности, хирурги стараются оставить среднюю треть мочеточникового канала интактной.

Непосредственно перед вмешательством на нескольких участках живота пациента нужно проверить возможность крепления мочеточника на предмет удаленности от реберных дуг.

Пиелокутанеостомия

Такая операция выполняется при сложных формах обструкции и инфицировании путей вывода мочи. Вмешательство делается при увеличении лоханок и их расположении вне почек.

Хирурги получают доступ к трубкам мочеточников так же, как и при уретерокутанеостомии, но есть отличие – в проксимальной части уретрального канала не выделяется сам мочеточник, а только осматривают его ход до почки и лоханок.

Сама почка в ходе вмешательства поворачивается медиально кпереди.

Ещё по теме:  Когда нужна резекция мочевого пузыря?

В почечных лоханках сзади накладывают 2 шва, которые выполняют функцию держателя. Лоханка рассекается скальпелем в виде крючка на 3 сантиметра и крепится к брюшине особой нитью, которая рассасывается самостоятельно, узловыми швами.

Отверстие  не делается большим, чтобы не возникло коллапса слизистой. Пиелокутанеостома закрывается разрезом вокруг её края, лишний стенки в лоханке иссекают. Дефект выравнивается по краям и ушивается швами из синтетических нитей.

Какие могут быть осложнения после операций?

Когда стома выводится наружу из мочеточника нерасширенного типа, стеноз возникает почти во всех случаях. Это обусловлено натяжением трубки уретрального канала или ишемией в дистальном отделе. В таком случае отверстие бужируется и интурбируется особой трубкой с круглым концом.

Также можно иссечь отверстие и поместить кожный лоскут. Реконструировать такую систему почти невозможно, поскольку мочеточник при этом нужно выводить на 3 сантиметра и более. В таком случае специалистами делается альтернативным вывод мочи наружу из верхних путей вывода урины.

Обструкция мочеточника может возникать при его сужении или перегибах, особенно это касается мест прохождения через фасциальную оболочку или живот. В таком случае трубка мочеточника должна быть расширена.

Как только проведено полное отведение мочи из верха мочевыводящих путей  возникает эмпиема мочевого пузыря. улучшение возможно только при проведении бужирования уретрального канала и постоянной катетеризации с введением антисептических растворов. Для женщин выполняется рассечение уретрального канала. При неэффективности использованных методов выполняют цистэктомию.

Заключение

Сформированное отверстие часто приносит эмоциональный и физический дискомфорт пациенту, но поскольку она – единственная возможность удаления отходов из организма в жидком виде, важно понимать её необходимость для продления жизни. Половая активность при этом не нарушается, не влияет на развитие плода у женщин, не требует изменения рациона. Малозаметные приемники мочи в медицине позволяют пациенту вести полноценную жизнь.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=122068193747

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/kak-uhazhivat-za-stomoj-mochevogo-puzyrya.html

Мочевыводящая система. Уростома и уход

Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

Строение мочевыводящей системы

             Функция мочевыводящей системы состоит в образовании и выведении мочи. Выводятся продукты распада жизнедеятельности организма, и регулируется водный баланс. Важнейшая физиологическая роль принадлежит почкам, где фильтруется кровь и образуется моча. Далее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию.
 

              Мочевыводящая (мочевыделительная, экскреторная) система человека включает:

  • почки (в норме почек две);
  • мочеточники (у каждой почки свой мочеточник);
  • мочевого пузыря;
  • мочеиспускательного канала.

             Основное назначение мочевыделительной системы – выводить из организма отработанные вещества и поддерживать в пределах нормы водно-солевой баланс крови. Процесс этот происходит посредством очищения крови – кровь проходит через почки, очищается и направляется обратно выполнять свою работу (доставлять кислород и питательные вещества, а взамен забирать отработанные продукты).

             Мочевыделительную систему можно разделить на две составляющие: мочеобразующую (почки) и мочевыводящую (мочеточники, мочевой пузырь, мочевыводящий канал). 

Уростома

Ваши почки фильтруют ненужную и лишнюю жидкость из Вашей крови, вырабатывая мочу. Затем моча из почек по мочеточникам транспортируется в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча накапливается до тех пор, пока не возникает желание его опорожнить. Если Ваш мочевой пузырь поврежден в результате травмы или заболевания, то у Вас может отсутствовать способность к нормальному мочеиспусканию.

Отведение мочи – это способ вывести мочу из организма при отсутствии нормального мочеиспускания вследствие повреждения мочевой системы.

Отведение мочи может стать необходимым, например, после удаления мочевого пузыря по поводу рака или при повреждении нервов мочевого пузыря.

Любое повреждение мочевого пузыря, которое нарушает отток мочи и становится причиной заброса мочи в мочеточники и почки, может привести к необходимости отведения мочи.

Отведение мочи предполагает создание уростомы,  которая требует ношения мочеприемника, или создание внутреннего мочевого резервуара, используя часть пищеварительного тракта, при котором может и не потребоваться ношение мочеприемника.

Илеум-кондуит формируют из короткого сегмента тонкой кишки. Мочеточники подсоединяют к одному концу илеум-кондуита, а другой конец выводят на поверхность кожи.

Уростомия

Хирург создает уростому, направляя мочу к отверстию, созданному на передней брюшной стенке. Отверстие называется стомой.

 Доступны два основных типа уростомы:

Илеум-кондуит

Для создания илеум-кондуита (уростомы) хирург удаляет небольшой сегмент тонкого кишечника, восстанавливая целостность кишечника для его нормального функционирования. Один конец удаленного сегмента кишки соединяют с поверхностью кожи, создавая уростому.

Мочеточники, по которым в норме моча поступает из почек в мочевой пузырь, соединяют с другим концом сегмента кишки. Моча поступает по сформированной уростоме во внешний мочеприемник.

Мочеприемник имеет выпускной клапан, который позволяет освободить его от мочи, не удаляя из уростомы.

Уростома– это отверстие на брюшной стенке, которое используется для выведения мочи из организма.

Уретеростома

В редких случаях хирург для создания уростомы может вывести мочеточники непосредственно на брюшную стенку. Как и илеум-кондуит, уретеростома требует ношения мочеприемника, так как вокруг отверстия уретеростомы отсутствуют мышцы, контролирующие поток мочи.

При уретеростомии оба мочеточника непосредственно связаны с брюшной стенкой, поэтому создают две уростомы.

Постоянное отведение мочи

Другим методом накопления и выведения мочи является постоянное отведение мочи. При этом методе хирург создает резервуар для мочи из части желудка, тонкого или толстого кишечника. Моча по мочеточникам попадает в резервуар, где накапливается. В зависимости от типа отведения мочи уростома может не понадобиться. 

Мочевой резервуар с отведением на переднюю брюшную стенку

При этой форме отведения мочи необходимо создание уростомы. Так как этот метод отведения мочи требует регулярного опорожнения внутреннего резервуара через уростому при помощи катетера или тонкой пластиковой трубки.

Если во время операции сохранен мочеиспускательный канал (уретра), то возможно применение метода отведения мочи, при котором не потребуется создания уростомы и использования катетера.

При формировании внутреннего мочевого резервуара с отведением на переднюю брюшную стенку в нем накапливается моча. Пациент при помощи катетера удаляет мочу через уростому.

Реконструкция мочевого пузыря

Для реконструкции мочевого пузыря хирург использует сегмент подвздошной кишки, который соединяет с мочеиспускательным каналом. Таким образом, сохраняется нормальное мочеиспускание, хотя пациент должен будет использовать различные мышцы, чтобы удалить мочу.

После реконструкции мочевого пузыря пациент может мочиться через мочеиспускательный канал. 

Уход за уростомой

После формирования уростомы врач-специалист по уходу за уростомой или медицинская сестра обучат Вас методам ухода за уростомой. Для успешной реабилитации после операции по формированию уростомы необходимо тщательно следить за ее гигиеной. 

Замена мочеприемников

Если у Вас уростома (илеум-кондуит) или уретеростома Ваш врач или медсестра научат Вас, как проводить замену мочеприемника.

Система мочеприемника может быть двухкомпонентной, тот есть состоять из двух частей – защитной пластины, которая наклеивается на кожу, и внешнего резервуара, соединенного с пластиной.

Существуют также однокомпонентные системы для уростомы, в которых защитная пластина и внешний резервуар составляют единый модуль.

Использование катетера

Если Вам сформировали постоянную уростому, то Вы должны научиться вводить катетер через уростому или мочеиспускательный канал, чтобы опорожнить мочевой резервуар. Вы можете опорожнять мочевой резервуар, стоя или сидя в туалетной комнате.

В первые несколько недель Вы будете пользоваться катетером каждые несколько часов. Однако, через некоторое время, между зондированиями будет проходить от 4 до 6 часов. Перед каждым использованием катетера тщательно вымойте руки с мылом.

 

Гигиена

 Жизнь с уростомой в обществе.

Вас волнует отрицательная реакция людей на то, что у Вас сформирована уростома. Большинство людей никогда не узнают о том, что Вы носите мочеприемник.

Друзья и родственники будут знать о проблемах, связанных с Вашим здоровьем, но только супруге, близкому человеку или сиделке необходимо знать все детали об уростоме.

  Однако многие люди считают, что быть открытыми в их ситуации легче, чем сохранение уростомии в тайне. Вы сами примете решение, насколько и с кем Вы сможете поделиться своими проблемами.

Вы сможете поддерживать сексуальные отношения со своим партнером. Ваш врач подскажет, когда Вы сможете безопасно возобновить сексуальную активность после уростомии.

Ваша медицинская сестра или врач дадут вам информацию о способах защиты уростомы во время полового акта. Вам расскажут о специальном белье, которое помогает улучшить интимные отношения людям с уростомой.

Но основным фактором является общение с Вашим партнером. Совместно решайте свои проблемы и тщательно выслушивайте проблемы Вашего партнера. 

Источник: https://astom.ru/ru/mochevyvodyashchaya-sistema-urostoma-i-ukhod

Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.

Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.

Показания и противопоказания

Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации. Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

Как проводится операция?

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Как проводится процедура у мужчин?

Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

Послеоперационный период

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой можно проводить в домашних условиях:

  1. Мочесборник, который присоединяется е дренажной трубке или катетеру, необходимо плотно фиксировать к телу и регулярно опустошать его с последующей дезинфекцией. Если мочесборник одноразовый – производить замену.
  2. Необходимо следить за состоянием кожных покровов вокруг надлобкового свища, каждый день осуществлять их обработку мыльным раствором или хлоргексидином.
  3. Не допускать, чтобы кожа вокруг цистостомы мокла.
  4. Производить замену катетера раз в месяц. При необходимости промывать его.

Возможные послеоперационные осложнения

В первую очередь ношение цистостомы наносит пациенту психологическую травму. Неприятный запах, промокание свища, уход за дренажной трубкой и мочеприемником существенно снижают качество жизни.

Помимо этого, длительная установка надлобкового свища может спровоцировать восходящие инфекции с риском возникновения уросепсиса, нарушается функция мочевого пузыря, развивается хронический цистит.

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html

Алгоритм ухода за цистостомой мочевого пузыря у мужчин

Сегодня правила ухода за цистостомой мочевого пузыря – важная и нужная информация для многих. К сожалению, достаточно много заболеваний являются показателем к установке данного приспособления.

Цистостома – это специальный полый катетер или трубка, используемый для прямого вывода мочи из мочевого пузыря. В чем принципиальная разница между данной трубкой и стандартным мочевым катетером? Она заключается в способе ввода в орган – в первом случае катетер вводят через уретру, во втором – через брюшную стенку.

Уход за цистостомой в домашних условиях намного сложнее, чем обслуживание мочевого катетера, поэтому ее установка считается крайней мерой и назначается только в том случае, когда другие способы отвода урины невозможны.

Правила ухода за цистостомой

Если пациенту в брюшную стенку было установлено приспособление для вывода урины, за ним полагается специальный уход. В домашних условиях достичь этого вполне реально, но потребуются тренировки. Самое главное – запомнить основные правила и строго следовать им.

Кожа вокруг трубки должна регулярно очищаться – для этого можно применять обычную кипяченую воду, раствор марганцовки, фурацилина или урологические отвары.

Потом участок кожи аккуратно подсушить мягкой салфеткой и смазать противовоспалительной мазью.

Покраснения и воспалительные процессы – это повод обратиться к врачу, так как они свидетельствуют об инфекции, которая может легко проникнуть во внутренние органы.

Правила ухода за цистостомой мочевого пузыря основаны не только за обработкой кожи вокруг него, но и за постоянным контролем его работы.

Появление в выводимой моче примесей крови допускается только в первые двое суток после установки приспособления. В остальное время это негативный симптом, требующий лечения.

Необходимо следить не только за содержанием урины, но и ее количеством – малые дозы указывают на закупорку, перегиб или вовсе выпадение трубки.

Удаление цистостомы из мочевого пузыря

Удаление может быть случайным или запланированным. В первом случае во время сна или переодевания пациент может нечаянно зацепить трубку, что и станет причиной ее выпадения.

Отверстие в некоторых случаях зашивают, а иногда – оставляют заживать естественно.

Цель тренировки – сохранить сократительную способность стенок органа.

Суть тренировки заключается в следующем – трубка для отвода мочи пережимается до тех пор, пока пациент не начнет испытывать позывы к мочеиспусканию, после этого перегиб устраняют.

Тренировки можно проводить в домашних условиях, но исключительно после получения разрешения от врача, иначе могут возникнуть осложнения.

Самые распространённые осложнения при цистостоме:

  • Воспаление краев раны или брюшной стенки;
  • Инфицирование мочевого пузыря;
  • Повреждение других внутренних органов;
  • Кровотечение из раны.

Уход за цистостомой в домашних условиях

Уход в домашних условиях подразумевает полную очистку трубки – даже той части, которая находится внутри органа. Здесь главное правило – чистота, поэтому все процедуры следует выполнять в стерильных перчатках.

Понадобится шприц Жанэ (200 мл), который следует заполнить раствором фурацилина (можно чередовать с раствором борной кислоты 3%). Чем промывать цистостому в домашних условиях подскажет лечащий врач.

Для начала, отсоедините трубку от мочеприемника, вставьте в нее шприц и впрысните внутрь 40 мл используемой жидкости. Вытащите шприце и подсоедините пустой мочеприемник. Как только раствор вернется назад, повторите процедуру снова. Обычно требуется 4-5 промывок. Цель – с трубки должна вытекать чистая жидкость.

Если нужно удалить старый катетер и установить новый, вовсе не обязательно обращаться к врачу – процедуру можно выполнить в домашних условиях. Но тренировка потребуется и в этом деле – на первых порах самостоятельного ухода за цистостомой установку трубку желательно выполнять под руководством медика.

Источник: https://2pochky.ru/chto-takoe-stoma-mochevogo-puzyrya-i-dlya-chego-ona-nuzhna

Преимущества и недостатки цистостомы у мужчин: установка и уход за дренажем мочевого пузыря

Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

Цистостома у мужчин считается крайней мерой, когда эвакуировать урину из мочевого пузыря иными способами нельзя.

Проведение операции возможно планово или ургентно — после установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений. Цистома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Что такое цистостома

Мужчины  обычно не знают, что такое эта цистостома, пока не сталкиваются с необходимостью ее установки. Цистостома является отверстием  между пупком и лобком, через него непосредственно в мочевой пузырь вставляется трубка — это надлобковый катетер, или эпицистостома.

Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.

Преимущества и недостатки

Цистостома как способ выведения мочи имеет свои плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах цистостомы, то можно отметить следующие моменты:

  • катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
  • расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
  • аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
  • при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
  • при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
  • пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
  • процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
  • чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.

Недостатки процедуры

Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

  • у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
  • при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
  • у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
  • место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
  • в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
  • сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
  • по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Процесс установки

Стому мочевого пузыря накладывают в лечебном учреждении.

Перед тем как провести оперативное вмешательство, врачи объясняют пациенту, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к цистостомии

В большинстве случаев пациентам необходимо пройти простую подготовку к цистостомии. Исключением являются лишь ургентные случаи, когда операцию необходимо делать неотложно, и от этого зависит жизнь пациента. В этом случае стома накладывается без предварительной подготовки, а за пациентом устанавливается тщательное наблюдение на предмет возникновения осложнений.

Для тех же, кому рекомендована операция в плановом порядке, врачи назначают следующие анализы:

  • общий анализ крови и урины;
  • УЗИ-исследование.

Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.

Ход операции

Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.

Проводится операция в такой последовательности:

  • кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
  • в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
  • троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
  • наружный край крепится к кожному покрову.

После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была   проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины  можно судить о правильности установки цистостомы.

Уход за цистостомой

Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут содержать цистостому в чистоте:

  • любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
  • если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
  • если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
  • кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости)
    следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой;
  • в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте;
    промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины;
  • ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
  • не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров;
    для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь);
  • если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
  • в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
  • в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
  • если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.

Больным с цистостомой рекомендованы тренировки мочевого пузыря – это позволит сохранить его сократительную функцию. Промывать мочевой пузырь при цистостоме лучше всего слабой марганцовкой. Если промывание проводится раствором фурацилина, то применяется раствор концентрацией 0,02%.

Возможные осложнения

К наиболее частым осложнениям после установки цистостомы можно отнести:

  • острое воспаление мочевого пузыря;
  • простатит;
  • воспаление уретры острого характера;
  • воспаление почек;
  • снижение тонуса мочевого пузыря;
  • обратный заброс урины;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • уретерогидронефроз.

Как вовремя распознать осложнения

Осложнения, появляющиеся после установки цистостомы, вполне естественны. Они связаны замедленной, по сравнению с нормой, эвакуацией урины из мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления в органе, слабую активность и запуск ряда патологических процессов.

С целью предотвращения осложнений врачи рекомендуют тренировать мочевой пузырь. Тренировка проводится после прокола троакаром на третий день, после лапаротомии — на шестой день. В дальнейшем по частоте таких тренировок все рекомендации даст доктор.

Параллельно пациентам важно наблюдать за показателями уродинамического контроля — они помогут просигнализировать о начавшихся патологических процессах и вовремя их устранить.  При подозрениях на нарушение образования мочи пациентам нужно сразу же обращаться в клинику, где будет сделан контрольный забор урины, поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение.

Также нужно уделять особое внимание уходу за цистостомой — если все делать правильно и своевременно, то осложнения в процессе пользования катетером не возникнут.

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Профилактика осложнений

Как уже упоминалось, основным способом профилактики является тренировка органа. Немаловажно и соблюдение правил гигиены при уходе за цистостомой, ведь в части случаев осложнения появляются из-за несоблюдения пациентами элементарных гигиенических правил.

Катетер должен меняться своевременно, а при засорении трубку меняют немедленно, наблюдая за состоянием здоровья и собственными ощущениями. При повышении температуры и болях внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу. Установленные цистостомы не доставляют проблем, если выполнять все рекомендации врача.

Наложение цистостомы и установка катетера для выведения мочи — серьезный шаг, на который решаются врачи при отсутствии альтернативного лечения болезни.

Пациентам не стоит отчаиваться — многие люди живут с цистостомой и ведут практически такой же образ жизни, как и здоровые пациенты.

Зато использование катетера дает возможность пациентам жить, ведь без этого органы мочевыделения перестанут работать, наступит интоксикация и летальный исход.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preimushhestva-i-nedostatki-tsistostomy-u-muzhchin-ustanovka-i-uhod-za-drenazhem-mochevogo-puzyrya

МоиБолезни
Добавить комментарий