Дивертикул мочеиспускательного канала

Дивертикул мочеиспускательного канала: симптомы, лечение

Дивертикул мочеиспускательного канала

Заболевание представляет собой мешковидное выпячивание мочеиспускательного канала до 3 см в диаметре. Располагается патология обычно на задней стороне или в нижней части уретры. Чаще встречается у женщин 27-55 лет.

Причины

Эта аномалия уретры бывает врожденной и приобретенной. В первом случае этиологическими факторами являются дизэмбриогенетические нарушения, например, остаток эмбрионального мезонефрального протока, разрастание кистозных образований пр.

Приобретенные дивертикулы встречаются гораздо чаще и причиной этому могут служить:

  • повреждение органов и тканей женщины при рождении малыша;
  • грубые интрауретральные манипуляции (например, бужирование уретры, уретроскопия, катетеризация, парауретральные инъекции силикона или коллагена, имплантация микробаллонов под слизистую оболочку мочеиспускательного канала и пр.);
  • вторичные инфекции мочеполовой системы и нагноение желез уретры.

Симптоматика

Из-за небольших размеров образования симптомы дивертикул уретры у женщин и мужчин могут длительное время отсутствовать. Проявления патологии становятся заметными, когда развивается дивертикулит (воспалительный процесс), закупорка мочевых путей и нарушение оттока урины, онкология, образование камней и пр.

Основные проявления патологии:

  1. Нарушение мочеиспускания (учащенное, затруднительное, прерывистое, болезненное).
  2. Постмикционный дриблинг (подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря). При мочеиспускании дивертикул увеличивается в размере, наполняется мочой, затем опять уменьшается. Часть урины может задерживаться в патологической полости, поэтому больной не может контролировать ее отхождение после процесса мочеиспускания.
  3. Инконтиненция (недержание мочи), особенно при незначительных физических нагрузках.
  4. Гематурия (наличие крови в урине), пиурия (наличие гноя в урине) при развитии воспалительного процесса.
  5. Болезненность во время полового акта.

Проявления могут носить эпизодический характер с периодическим стиханием и обострением симптоматики.

Диагностика

Дивертикул мочеиспускательного канала не имеет патогномичных специфических симптомов, по которым его легко отличить от других заболеваний. Проявления патологии имеют сходства с рядом др. болезней, например, стриктура уретры, уретральный синдром (уретрит), кисты, периуретральный фиброз и пр. Это значительно затрудняет диагностику.

Только комплексное обследование поможет выявить болезнь, оно может включать:

  1. Гинекологический осмотр с тщательной пальпацией стенок влагалища (выделение мочи или гноя при надавливании на образование помогает заподозрить патологию).
  2. Лабораторные исследования мочи (общий анализ, бактериологический посев) и мазка (помогает идентифицировать возбудителя инфекции).
  3. УЗИ (позволяет оценить размеры образования, диагностировать дивертикулез, многокамерный дивертикул).
  4. уродинамические исследования (помогают определить локализацию устья дивертикула).
  5. Уретроскопия (визуализирует изменения слизистой, опухолевидные образования, камни и пр.).
  6. Уретрография (визуализирует структуру, анатомическое строение, состояние слизистых уретры).

: Дивертикул мочеиспускательного канала
Жить здорово! Дивертикул мочеиспускательного канала. (15.07.2016)

Лечение

Лечение дивертикул уретры у мужчин и женщин требуется при появлении выраженных симптомов, снижающих качество жизни. Оно включает прием медикаментов и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

В случае выявления воспалительных процессов, вызванных бактериальной флорой назначается прием антибиотиков. Выбирать лекарственный препарат должен только врач, учитывая возбудителя инфекции, состояние здоровья пациента, возраст, аллергические реакции и др. факторы.

Хирургическое

Это основной вид лечения. Он заключается в иссечении выпячивающей стенки уретры с последующим ушиванием тканей. Операция выполняется под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования.

Оперативное вмешательство имеет риски для пациента:

  • рецидив при неполном иссечении;
  • уретровлагалищные свищи при нарушении техники проведения операции (разрезов, ушивания раны и пр.);
  • повреждение целостности мочевого пузыря при больших размерах образования;
  • недержание мочи;
  • стриктуры уретры (сужение просвета);
  • частое инфицирование мочевой и половой систем после операции.

Осложнения чаще связаны с поздней диагностикой заболевания и особенностями дивертикула (размеры, структура, расположение и пр.).

Прогноз

Воспаленный дивертикул является источником инфекции и благоприятной средой для развития ряда патологических состояний. В случае несвоевременного лечения может привести к таким осложнениям, как:

  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • абсцессы (гнойное воспаление);
  • доброкачественные опухоли;
  • хронический цистит (воспаление мочевого пузыря) и пр.

В большинстве случаев после хирургического вмешательства прогноз благоприятный. Но при условии:

  • выполнения операции опытными высококвалифицированными специалистами;
  • соблюдения рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Примерно у 15% пациентов в послеоперационном периоде сохраняется недержание мочи, поэтому необходимо быть готовым к такому осложнению и его лечению при помощи медикаментозных средств или хирургической коррекции.

Профилактика

Предотвратить дивертикул уретры женщин помогут следующие рекомендации:

  1. Внимательное обследование у врача во время беременности и атравматичное ведение родов.
  2. Своевременное диагностирование и лечение инфекций мочевой и половой систем.
  3. Избегание травмирования и ушибов области малого таза.

Также в профилактике немаловажную роль играет укрепление иммунитета при помощи различных витаминных комплексов (особенно в период вспышек инфекционных заболеваний), правильного питания с исключением вредных продуктов, умеренных физических нагрузок.

: Повреждение уретры
Печеркин А А – Повреждение уретры

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/pochemu-poyavlyayutsya-divertikuly-uretr/

Лечение дивертикул уретры (дивертикул мочеиспускательного канала) в Израиле

Дивертикул мочеиспускательного канала

В большинстве случаев дивертикул развивается без активной симптоматики, поэтому диагностировать его удается в редких случаях, поэтому степень распространения заболевания не до конца известна.

Заметные проявления развиваются, как правило, при осложненном течение дивертикулов уретры — воспалении, инфравезикальной обструкции, образовании камней, озлокачествлении.

Симптомы дивертикула уретры:

  • болезненное мочеиспускание, рези при мочеиспускании и императивные позывы (повелительные позывы к мочеиспусканию);
  • выделение гноя из мочеиспускательного канала;
  • относительное недержание мочи (выделение мочи после окончания мочеиспускания);
  • боль во время полового акта (диспареуния);
  • вагинизм;
  • гематурия (примесь крови в моче).

Стоит обратить внимание на возможность наличия дивертикула при хронических инфекциях нижних мочевых путей, не поддающихся лечению.

Качество жизни при дивертикуле уретры значительно ухудшается. Обострения симптомов могут носить эпизодический характер, а длительность периода ремиссии может достигать и нескольких лет.

Когда пациенты обращаются к врачу по поводу хронической тазовой боли, нарушений мочеиспускания и частых эпизодов рецидивирующих инфекций, возможность наличия дивертикула уретры часто ускользает от внимания врача.

Чем опасно наличие дивертикула уретры?

Дивертикул уретры может приводить к возникновению большого количества осложнений. Застой мочи в дивертикуле уретры приводит к его инфицированию, что в свою очередь приводит к обострению воспалительных процессов, и как следствие, к обострению симптомов. Периодические обострения инфекций мочевых путей отмечаются приблизительно у 30% пациенток.

Нарушение оттока мочи также способствует сгущению уретральной слизи и депонированию мочевых солей и приводит к формированию вторичных конкрементов (камней) дивертикула (1,5-10% случаев).

Дивертикул уретры больших размеров могут нарушать отток мочи из мочевого пузыря, приводя к острой задержке мочи.

Хроническое воспаление слизистой оболочки дивертикула уретры может стать причиной метаплазии (изменения структуры) и малигнизации (злокачественного перерождения) слизистой оболочки, выстилающей дивертикул, с появлениями фокусов переходно-клеточного или ороговевающего рака. Подобные случаи встречаются крайне редко, так, в современной литературе имеется не более 100 описанных случаев опухоли дивертикула уретры.

Лечение заболевания

Лечение дивертикула мочеиспускательного канала может быть только оперативным.

Предварительно, при обнаружении признаков воспалительного процесса и наличии инфекционного агента, прописывается соответствующая антибиотикотерапия, при этом строго учитывается чувствительность микроорганизмов.

После проведения антибиотикотерапии врач-уролог назначает один из видов операции в зависимости от локализации дивертикула.

Трансвагинальное иссечение дивертикула мочеиспускательного канала представляет собой радикальную, но надежную методику, которая применяется при локализации дивертикула в дистальной уретре.

Эндоскопическое рассечение шейки дивертикула уретры назначается при и локализации дивертикула близко к шейки мочевого пузыря. Основанная цель хирурга при проведении эндоскопического рассечения шейки дивертикула уретры — не нанести вреда механизму удержания мочи.

Операции выполняются с обязательной последующей пластикой уретры. Врачи-урологи Израиля обладают большим опытом в проведении подобных операций и в совершенстве владеют различными методами пластики мочеиспускательного канала.

Диагностика заболевания

Заподозрить дивертикул мочевого пузыря можно уже по данным анамнеза. Для подтверждения диагноза часто достаточно влагалищного исследования. Дифференциальные диагноз дивертикула мочеиспускательного канала включает уретроцеле, цистоцеле, кисты парауретральных протоков и гартнерового канала.

Надежный метод подтверждения диагноза рентгенография. Описан ряд методов уретрографии, но, по-видимому, наиболее эффективна для диагностики дивертикула мочеиспускательного канала микционная цистоуретрография

Другой эффективный метод уретрографии применение катетеров Хаймена, Дэвиса или Треттнера.

Эти гатетеры содержат на конце, достигающем мочевого пузыря, и на наружном конце баллончики, которые препятствуют вытеканию рентгеноконтрастного раствора из мочеиспускательного канала.

Чтобы точно определить расположение, форму и размер дивертикула, рентгенографию проводят в переднезадней и боковой проекциях.

При правильно проведенном физикальном обследовании может быть выявлено до 63 % всех дивертикулов. Такое обследование обязательно должно включать пальпацию уретры.

Цены

  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/divertikul_uretry_divertikul_mocheispuskatel_nogo_kanala_/

Дивертикул мочеиспускательного канала

Дивертикул мочеиспускательного канала

Мешковидным выпячиванием стенки уретры называют дивертикулу мочеиспускательного канала. Сопровождающим фактором этой болезни является диспареуния, дизурия и ряд других опасных осложнений.

Такую болезнь диагностируют у мужчин в редких случаях. Статистические медицинские данные свидетельствуют о том, что приблизительно 5% всех случаев такой болезни диагностируют у женщин, возраст которых варьируется от 35 до 55 лет.

В большинстве случаев размер такого образования около двух-трех сантиметров. Локализацией дивертикул мочеиспускательного канала является задняя стенка уретры. Могут также появляться в любом другом месте. Образование может быть как единичное, так и множественное.

Мочеиспускание способствует резкому увеличению размера дивертикулы. Причина – наполнение мочой. Затем происходит его постепенное уменьшение. Кроме этого, происходит частичная задержка мочи. Она с течением времени будет выделяться по каплям из мочеиспускательного канала.

Дивертикул способен спровоцировать возникновение цистита, уретрита, дивертикулита и т.д. Такое образование может стать причиной появления различных опухолей, которые могут быть опасны для здоровья пациента.

Как проявляется заболевание

Часто встречается, что наличие дивертикулы мочеиспускательного канала не провоцирует возникновение каких-либо симптомов. Изменение картины происходит при развитии осложнений. Имеется в виду инфравезикальная обструкция, камни, воспалительный процесс, образование злокачественной опухоли. Согласно статистическим данным, камни образовываются практически в 10% всех случаев болезни.

Существуют основные симптомы дивертикулы мочеиспускательного канала. К ним относят:

  • Развитие недержания мочи.
  • Постоянная боль, локализацией которой является подвздошно-паховая область.
  • Учащается мочеиспускание.
  • Развитие дизурии.

Во время мочеиспускания болезненные ощущения отсутствуют, однако, происходит затруднение процесса. Оно становится прерывистым.

В конце мочеиспускательного акта наблюдается непроизвольное вытекание определенного количества мочи. Недержание мочи могут спровоцировать даже незначительные физические нагрузки.

Так как опорожняется зараженный дивертикул, из уретры может выделяться гной, возникает гематурия, пиурия.

Если дивертикула мочеиспускательного канала достигла большого размера, происходит возникновение значительных проблем у пациента. К примеру, половой акт доставляет массу дискомфорта женщине, так как отекает передняя стенка влагалища. Кроме этого, интимная близость сопровождается сильными болезненными ощущениями.

В некоторых случаях наблюдается проникновение инфицированной мочи в дивертикулу, в результате чего начинают образовываться конкременты, развивается дивертикулит, абсцесс и ряд других осложнений. Самое серьезное и опасное осложнение – если дивертикул начинает перерождаться в злокачественное образование. Это является прямой угрозой жизни пациента.

Почему развивается заболевание

Учитывая этиологические факторы и морфологическое строение, болезнь может быть приобретенной и врожденной. Врожденная патология является причиной дизэмбриогенетического нарушения. То есть наличие остаточного протока Гартнера, а также если неправильно срослись примордиальные складки и т.д.

В большинстве случаев врачи-урологи сталкиваются с приобретенной формой дивертикулы мочеиспускательного канала. В такой ситуации причиной может стать родовая травма, интрауретральное вмешательство.

К примеру, проведение грубой катетеризации мочевого пузыря, бужирование уретры.

Кроме этого, в парауретральные железы может проникнуть микробная флора (неспецифический уретрит, хламидиоз, гонорея), что также является причиной дивертикул мочеиспускательного канала.

Как диагностируют заболевание

Диагностические мероприятия начинаются с дифференциальной диагностики дивертикулы мочеиспускательного канала от околовлагалищной кисты, доброкачественной опухоли влагалища, цистоцеле. Если у женщины возникли вышеперечисленные симптомы, ей следует обратиться к гинекологу, который проведет влагалищное исследование.

Дивертикула мочеиспускательного канала характеризуется наличием опухолевидного образования, локализацией которого может являться передняя стенка влагалища. У такого образования эластическая консистенция. Если надавить на него, из уретры начинается выделение мочи. В некоторых случаях может присутствовать гной.

По клиническому анализу мочи обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, пиурия. Если сдать бактериологический посев мочи и исследовать мазок, можно идентифицировать возбудителя воспаления.

На диагностическом этапе назначается ультразвуковое исследование. Используется вагинальный, эндоуретральный, ректальный датчик. Так как дивертикул мочеиспускательного канала является причиной недержания мочи, пациенту проводят видеоуродинамическое исследование.

Основную роль при заболевании играет эндоскопия (уретроскопия) и контрастная рентгенография (уретрография). Если у дивертикула широкая шейка, с помощью уретроскопии проводится обнаружение выхода в образовавшуюся полость.

Кроме этого, можно определить воспалительные изменения слизистых оболочек, конкременты, папиллярную опухоль.

Для получения более точной информации о расположении, размере, патологическом образовании дивертикула, пациенту назначается нисходящая или ретроградная уретрография.

Как лечат заболевание

Если выявлен инфекционный процесс, пациенту назначают антибиотикотерапию, учитывая выделенную бактериальную флору. Затем назначается день, когда проведут операцию.

Оперативное вмешательство выполняется трансуретрально или чрезвлагалищно. Во время трансвагинальной дивертикулоэктомии рассекают переднюю станку влагалища. Далее, производят выделение и иссечение дивертикула.

Это делается с максимальной осторожностью, чтобы не произошло травмирование задней стенки мочевого пузыря. На следующем этапе проводится накладывание одиночных кетгутовых швов.

После этого необходимо восстановить целостность влагалищных стенок.

Если дивертикул расположен около наружного отверстия уретры, проводится марсупиализация во влагалищную полость. Для этого рассекается уретро-вагинальная перегородка.

Описание прогноза болезни

Согласно медицинской практике, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью и ему удалили дивертикул, можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В основном пациенты с таким диагнозом полностью выздоравливают. Однако в некоторых случаях наблюдается появление рецидива и развитие осложнений. Может формироваться уретро-влагалищный свищ, развивается недержание мочи и т.д.

Кроме этого, в мочевые пути может проникнуть опасная инфекция.

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/divertikul-mocheispuskatelnogo-kanala/

Симптомы дивертикула уретры у женщин | Лечение (удаление) кист преддверия, задней и передней стенок влагалища – Клиника урологии МГМСУ

Дивертикул мочеиспускательного канала

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение кисты влагалища

Во всех случаях лечение предполагает полное удаление кисты влагалища, дивертикула уретры и/или парауретральной кисты. В то же время в некоторых клиниках а сегодняшний день используются такие методы как марсупиализация (иссечение) и пункционная аспирация (прокол).

К сожалению, прокол или разрез кисты зачастую оказывается недостаточным: она довольно быстро вновь заполняется жидкостью. В таких случаях потребуется радикальный метод – полное иссечение парауретральной кисты и/или дивертикула.

Такого рода операции из-за высокой сложности и существенного риска развития осложнений рекомендуется доверять специалистам экспертного уровня. Сложность операции связана с высоким риском повреждения уретры с возможностью развития уретровагинального свища или недержания мочи в послеоперационном периоде.

Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Симптомы

При малых размерах опухолевидных образований, таких как парауретральная киста, дивертикул уретры или киста влагалища симптомов, чаще всего, никаких нет. Жалобы возникают при увеличении патологических образований или при их инфицировании, которое может возникнуть из-за скопления застоявшейся мочи в опухолевидной полости.

В дивертикулах застой мочи может также привести к образованию камней, в редких случаях – к образованию злокачественной опухоли.

В процессе развития данных заболеваний могут отмечаться ощущение дискомфорта или боль при половом акте, периодические гнойные выделения, ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище, повышение температуры, прерывистое и/или затрудненное мочеиспускание, а также выделении капель мочи после испускания.

Дивертикулы мочеиспускательного канала

Дивертикул мочеиспускательного канала

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Дивертикулы мочеиспускательного канала (субуретральные дивертикулы) представляют собой мешкообразные выпячивания, сообщающиеся через небольшие отверстия с просветом мочеиспускательного канала.

Они возникают в любом возрасте. Недиагностированный дивертикул нередко становится источником постоянных дизурических жалоб и рецидивирующей инфекции мочевых путей. С другой стороны, для его выявления необходимы настороженность и определенные усилия.

Дивертикулез мочеиспускательного канала составляет приблизительно 0,35% случаев урологических заболеваний.

МоиБолезни
Добавить комментарий