Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

Для чего и как проводится анализ мочи по Ребергу?

Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу
Анализ мочи по Ребергу является одним из методов проб, которые позволяют оценить, справляются ли почки со своей прямой функцией. Этот анализ проводится путем вычисления средней скорости очищения и фильтрации плазмы.

Проба Реберга – один из наиболее точных методов исследования, позволяющих выявить почечные нарушения. Почки выполняют важнейшую функцию очистки организма. И если они начинают плохо справляться со своей задачей, то страдает весь организм в целом.

Именно поэтому важно точно выявить природу сбоя и устранить его как можно быстрее.

Что такое креатинин

Креатинин – получаемый в результате распада креатинфосфата продукт. Это соединение участвует в получении энергии при сокращениях мышц. С точки зрения химии, он образуется при отщеплении фосфатов от креатинфосфата и последующей переработке креатина в креатинин.

В здоровом организме это вещество образуется постоянно, именно поэтому концентрация креатинина в крови стабильна и определяется, прежде всего, массой мышц. Этим фактом можно объяснить более высокое содержание данного вещества в крови у мужчин.

Общеизвестно, что мышечная масса у мужчин значительно больше, чем у женщин.

Проба Реберга вычисляется с помощью измерения концентрации в мочевой жидкости креатинина. Кроме того, определяется его уровень в суточной моче. Если показатели креатинина в крови повышены, а анализ мочи свидетельствует о том, что креатинин значительно снижен, то речь может идти о нарушении функционирования почек.

Они выполняют очищение крови путем клубочковой фильтрации. Креатинин попадает в мочу уже после процесса очищения организма. Он относится к тем веществам, которые никак не должны изменять свое количество после прохождения через клубочки. Если его количество уменьшается, значит, произошел сбой в работе.

Обычно после сорока лет у многих снижается работоспособность почек.

История возникновения анализа

Этот метод исследования был разработан в 1926 году. Предложил проводить такую пробу датский врач Пауль Реберг. Однако в то время эта проба была весьма затруднительна в проведении. Проблема была в том, что в организм предполагалось бы вводить креатинин для сравнения.

Лишь в 1936 году советский врач-терапевт Тареев предложил оценивать клиренс внутреннего креатинина. Было уже давно выявлено, что его суточная концентрация в крови неизменна.

Поэтому проба Реберга была значительно упрощена и проводить ее стали намного чаще при подозрении на отклонения в работе почек.

Показания для проведения пробы:

  1. Анализ мочи по Ребергу проводится в том случае, если нужен контроль над работой почек.
  2. Наблюдение за состоянием пациента после тяжелых физических нагрузок.
  3. Необходимость наблюдения за развитием эндокринных заболеваний, например, диабета.
  4. При беременности, для наблюдения за работой почек.

Проба Реберга для беременных женщин

Данный анализ мочи назначается докторами не очень часто. Обычно его делают, если общий анализ показал отклонения в работе почек. При беременности любая почечная патология требует незамедлительных мер.

Дело в том, что в это время почки несут на себе тройную нагрузку очищения. И если они не справляются со своей работой, то возможны отеки, поздний гестоз, общее повышение давления и температуры. Все это не может не влиять на малыша.

Проба Реберга поможет более детально оценить функцию почек, чтобы заблаговременно принять меры.

Подготовка к исследованию мочи

Как и любой анализ, данная проба требует тщательной подготовки для наиболее достоверного результата. Итак, мочу начинают собирать с 6 утра и заканчивают в это же время. Обязательны водные процедуры перед мочеиспусканием. Емкость для сбора следует тщательно прокипятить. Всю собранную мочу следует убрать в прохладное место, а утром отлить ровно 200 миллилитров для лаборатории.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

В день сбора пробы не следует употреблять алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин. Все это может повлиять на конечный результат анализа. Если человек употребляет какие-либо препараты постоянно, следует проконсультироваться с врачом, не повлияют ли эти лекарства на показатели крови.

Конечно, некоторые препараты нельзя не принимать даже один день, но зато врач будет иметь в виду некую погрешность. Накануне вечером лучше не есть мясо или птицу. Кроме того, ночью запрещается пить. Последний прием пищи и жидкостей должен быть не менее чем за 7 часов до первого мочеиспускания.

После окончания проведения пробы у пациента необходимо взять анализ крови. Нужно это для того, чтобы уточнить процентное соотношение креатинина в крови и в моче. Формула для определения клубочковой фильтрации такова: умножается значение креатинина в плазме на значение в моче.

Если исследование проводится в стационаре, то взятие пробы проходит немного по-другому. Утром человек должен принять 400 – 600 миллилитров жидкости. После этого следует сходить в туалет. Время должно быть зафиксировано.

Моча выливается. Приблизительно через полчаса берут кровь на анализ для определения уровня креатинина. Через час после утреннего первого мочеиспускания рекомендуется опять посетить туалет, но уже собрать мочу полностью.

Нормы результатов пробы

Расшифровка данного анализа проводится с учетом возраста и пола. Для детей до года норма составляет от 85 до 100 миллилитров крови в минуту. Для мужчин, не достигших тридцати лет, от 88 до 144. К сорока годам эти показатели немного уменьшаются. Для женского пола до тридцати лет – от 81 до 134, после тридцати – от 75 до 128. С возрастом эти цифры тоже уменьшаются.

Если результат выше нормы, причин может быть множество. Это обилие белковой пищи накануне, беременность, кормление грудью, гипертония, анемия.

Новомодные белковые диеты крайне опасны для почек! Обилие белка вполне способно снизить почечную работоспособность.

Показатель может подскочить и после физических нагрузок, и во время приема некоторых лекарств. В любом случае более подробную расшифровку даст врач.

Если же результат понижен, то в таком случае возможных причин еще больше:

  1. Прием некоторых лекарств, влияющих на функцию коры надпочечников.
  2. Прием наркотиков, таких как героин.
  3. Почечные болезни: пиелонефрит, закупорка мочеточников, сосочковый некроз.
  4. Заболевания других систем организма: печеночная недостаточность, гиперфункция коры надпочечников, малярия, эклампсия, гипотиреоз, возможно, чрезмерное уменьшение массы тела.
  5. Отравление окисью углерода (при пожаре).
  6. Послеродовой период.
  7. Переломы или другие травмы.
  8. Сильные ожоги.
  9. Диабет.
  10. Нехватка витамина Е.
  11. Голодание или диета с очень низким количеством белка.

Опасность различных диет

Белковые диеты ведут к повышению креатинина в моче, а вегетарианские диеты – к понижению. И то, и другое одинаково плохо. Особенно опасна диета веганов: полное отсутствие любого белка (мясо, рыба, молочные продукты, яйца, а также все содержащие эти составляющие продукты). Питаться следует сбалансировано и нельзя забывать о чистой питьевой воде.

Кстати, различные анаболики и стероиды, широко применяемые профессиональными спортсменами, тоже крайне опасны для почечной функции. Стоит ли красивое тело потерянного здоровья? Этот вопрос следует задать себе прежде, чем садиться на строгую диету.

У женщин детородного возраста рацион с большим или слишком маленьким количеством белка может даже привести к бесплодию.

Во всех случаях врач будет ставить диагноз исходя из других исследований и симптомов. Влияют на результаты рост и вес пациента.

Анализы мочи – одни из самых легкопроводимых и достоверных, именно поэтому, наряду с общим исследованием крови, исследование мочи назначается при любом заболевании и обследовании первым делом.

//tvoianalizy.ru/www..com/watch?v=JYmE-_5kULY

И если отклонения от нормы обнаружены, не следует волноваться. Скорее всего, терапевт направит пациента к узкому специалисту: нефрологу или урологу.

Источник: https://rg-mechanic.ru/analizy/analiz-mochi-po-rebergu

Анализ мочи по Ребергу: как собрать, расшифровка

Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

Большинство людей не только не знают, как собрать анализ мочи по Ребергу, но и не понимают, что он из себя представляет. Тем не менее, с его помощью можно проверить функциональность почек. О том, почему данный способ обследования является эффективным вариантом обнаружения почечных нарушений, читайте далее.

Для чего нужна Проба Реберга

При правильной работе, организмом в процессе жизнедеятельности выделяются вещества, регулирующие внутренние процессы. К ним относятся:

  • глюкоза;
  • мочевая кислота;
  • креатин.

Также в теле образуются и токсины. Клубочки почек фильтруют все элементы, разделяя на нужные и ненужные. Их главная задача заключается в утилизации компонентов, способных нанести вред. Когда проводится анализ мочи, проба Реберга дает возможность определить, насколько внутренние органы хорошо очищаются.

Указанный вид медицинского осмотра также известен под названием «клиернс эндогенного креатина». Он используется для отслеживания уровня нефронов. Если этот показатель слишком уменьшается, фильтрация вредоносных веществ ухудшается. Изменения свидетельствуют о наличии патологий или заболеваний.

История возникновения

Обследование описанным методом используется с 1926 года. Он был создан датским врачом Паулем Ребергом. Первоначально трудность в его применении заключалась в необходимости введения креатина для сравнения.

В 1936 году терапевтом Тареевым было предложено определять уровень клиренса, поскольку показатель азотосодержащей карбоновой кислоты остается неизменным на протяжении суток. Методика проведения процедуры значительно упростилась, за счет чего увеличилась частота ее назначения.

Характеристика

Анализ мочи Реберга является геморенальным тестом, при помощи которого выявляются патологии мочеполовой системы. Энергетические процессы, происходящие при сокращении мышечных тканей, осуществляются с задействованием креатина.

В результате химической реакции этот компонент превращается в креатинин. У здорового человека его уровень в крови является неизменным.

Он зависит от того, насколько хорошо развита мускулатура, поэтому обычно у мужчин значение элемента более высокое, чем у женщин.

Обследование основывается на трех составляющих:

  • креатинин;
  • фильтрационные качества почечных клубочков;
  • особенности обратного всасывание элементов, растворенных в крови.

Если содержание этого вещества в урине снижается, его уровень в крови автоматически повышается. Такой симптом указывает на дисфункцию или воспалительный процесс, из-за которого способность парных органов осуществлять кровяную фильтрацию в той или иной степени уменьшилась.

При помощи пробы врачи определяют:

  • насколько сильно поражены почки;
  • оказывают ли фармакологические препараты нефротоксичное воздействие;
  • имеется ли у пациента обезвоживание.

При наличии сахарного диабета медосмотр проводится регулярно, чтобы выявить эффективность лечения и риск возможных осложнений.

Показания и Противопоказания к проведению

Когда изучается моча, проба Реберга на клубочковую фильтрацию берется, если у человека заметна:

  • полная или частичная утрата фильтрационных возможностей почечных клубочков;
  • проблемы с внутренними органами;
  • переизбыток накопления азотистых продуктов обмена веществ.

Обследование назначается при наличии подозрений о следующих патологиях:

  • острой и хронической стадии нефритов;
  • артериальной и почечной гипертензии;
  • нарушениях в функционировании желез внутренней секреции;
  • фокально-сегментарном гломеролусклерозе.

Также исследование урины проводится при сахарном диабете, поскольку это заболевание влечет ухудшение работы почек.

Патологические процессы иногда сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, изменением запаха или цвета экскрементов, появлением любых сторонних элементов (гноя, кровяных телец, слизи).

Если врачи подозревают опухоли злокачественного и доброкачественного типа, почечную недостаточность в острой или хронической форме, медосмотр обязателен.

Также причинами необходимости медицинского осмотра являются:

  • снижение частоты походов в туалет;
  • болевые ощущения в области живота и поясницы;
  • частая усталость;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • дрожь в руках и ногах;
  • увеличение артериального давления;
  • сбои в нормальном функционировании органов ЖКТ.

Противопоказания для описанной методики изучения урины отсутствуют.

Проведение пробы

Для сбора предусмотрен четкий список правил, которые необходимо соблюдать. Если их нарушить, точность результатов изменится, из-за чего врачи поставят ошибочный диагноз и назначат неправильную систему лечения. Инструктаж пациента – задача лечащего врача.

Подготовка к сдаче пробы

Чтобы сданный анализ показал точные результаты, следует:

  • за неделю прекратить применять любые лекарства (при наличии препаратов, прописанных для ежедневного приема, проинформировать об этом доктора);
  • за несколько дней убрать из питания жаренные, острые, соленые и жирные блюда (воду пить около 2 литров в сутки);
  • в день перед сдачей нельзя есть, употреблять алкоголь и курить (забор обязательно проводится натощак).

Правила сбора мочи

В отличие от стандартного анализа урина с высокой концентрацией не требуется, поскольку по ней сложно проверить работу почек. Необходимо заранее узнать, до которого часа ее нужно сдать (обычно, рано утром). Затем:

  • обзавестись продезинфицированной емкостью (продается в аптеке);
  • провести гигиенические процедуры половых органов;
  • образец можно недолго хранить в холодильнике, чтобы не испортился.

Обычно на контейнере требуется указать физические данные (возраст, рост и вес). Женщинам в период менструации запрещено проводить забор урины, поскольку появляется риск попадания в нее крови.

Методика проведения пробы

Перед сбором нельзя волноваться, чтобы в теле не выделилось слишком большое количество гормона стресса. Об обязательных правилах должен проинструктировать лаборант. Обследуемому человеку следует:

  • выпить после пробуждения не меньше пол-литра воды;
  • собрать первую порцию урины, накопившейся во время сна;
  • в некоторых случаях дополнительно берется и кровь на проверку;
  • на протяжении дня биологическая жидкость также собирается для сравнения;
  • пациенту или медсестре требуется записывать время каждого похода в туалет;
  • последний раз забор проводится ровно через 24 часа после первого;
  • все перемешивается, после чего берется 40-50 мл и отдается на изучение.

На основе результатов определяется скорость очищения тела от ненужных компонентов.

Проба при беременности

Организм женщин в положении испытывает повышенную нагрузку, из-за чего внутренние органы могут работать хуже. Чтобы контролировать их деятельность, проводится комплексный медосмотр, включающий и проверку почечной недостаточности.

Если при беременности собирается моча на пробу Реберга, расшифровка направлена на выявление гестационного пиелонефрита, поскольку именно эта болезнь появляется при вынашивании плода.

Она возникает из-за скапливания большого количества бактерий при недостаточной внутренней очистке тела.

Процесс подготовки и исследования урины беременных такой же, как и обычных людей. Процедура осуществляется как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от состояния здоровья женщины.

Расшифровка результатов

Рассмотрением данных о медицинском обследовании занимается лечащий врач. Он проверит, находятся ли показатели в норме, и расскажет пациенту, как необходимо лечиться в случае выявления проблем. Для расчета лаборантами используется специальная формула.

Нормальные показатели

Исследование проводится на основе уровня клиренса креатина. Он определяется в значении мл/мин. В возрасте до одного года нормальный показатель – одинаковый и для мальчиков, и для девочек. Он составляет 70-100. До 35 лет норма изменяется и равна 90-150 – для женщин, 80-140 – для мужчин.

До достижения 45-летнего возраста она снижается до 85-140 и 75-130, соответственно. С 50 до 60 допустимый уровень уменьшается до 70-135 и 68-125. В 65-70 лет для представительниц женского пола нормальный показатель составляет 63-128, а для мужского – 60-120. К 80-летнему возрасту необходимая норма равна 55-18 – у женщин, 55-110 – мужчин.

После 80 они снижаются до 50-110 и 48-100.

Отклонения от нормы

Изменение качества почечной фильтрации может возникать из-за патологий или при определенных физиологических состояниях. Во втором случае причиной могут выступать:

  • избыточные физические нагрузки за несколько дней до забора;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • прием антибиотиков, гормональных средств или ряда других препаратов;
  • пропуск некоторых сборов во время похода в туалет;
  • особенности эндокринной системы беременных девушек;
  • активное занятие спортом (характеризуется всплеском белка).

Если образ жизни пациента предполагает одно или несколько из вышеперечисленных состояний, необходимо об этом предупредить лечащего врача.

Причины отклонения от нормы

Выработка креатинина изменяется из-за разных заболеваний. Чтобы в точности определить фактор, по вине которого произошло ухудшение состояния, иногда назначается повторное обследование. Обычно это требуется при серьезных отклонениях для исключения вероятности ошибки в процессе сбора.

Причины повышенных показателей

Главными факторами, способными повлечь гиперфункцию, выступают:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вызвавшие повышение давления;
  • серьезные ожоги;
  • увеличение катаболизма в результате расщепления в организме определенных веществ;
  • снижение уровня гемоглобина или числа эритроцитов.

Функциональная способность почек ( проба Реберга – программа)

Причины снижения способности почек к фильтрации

Ухудшение фильтрационных качеств почечных клубочков может быть вызвано:

  1. Проблемами с сердцем и сосудами:
    • состояние шока;
    • сильное кровотечение;
    • обезвоживание.
  2. Закупоркой мочевыводящих путей.
  3. Беременностью с осложнениями.
  4. Гломерулонефритом.
  5. Недостаточной работой коры надпочечников.
  6. Пиелонефритом.
  7. Различными метаболическими нарушениями:
    • амилоидоз;
    • рахит;
    • дефицит витамина D;
    • сахарный диабет;
    • эклампсия.
  8. Нефритом.

Вышеперечисленные болезни и симптомы, в свою очередь, вызываются инфекциями, бактериями, опухолями, камнями в почках.

Если человек заметит у себя любые описанные признаки, ему следует максимально быстро обратиться к врачу.

При отсутствии своевременного лечения состояние здоровья может резко ухудшиться, что приведет к усугублению заболевания.

Анализ мочи по Ребергу поможет качественно и точно выявить причину и поставить диагноз, на основе чего будет назначено правильное лечение, которое вернет состояние здоровья в норму.

Запись на прием к врачу урологу

Чтобы узнать, как правильно проводить забор и проходить обследование, обратитесь к специалисту в области урологических заболеваний.

Источник: https://kurology.ru/analizy/analiz-mochi-po-rebergu/

Проба Реберга

Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

Проба Реберга – это изучение урины пациента, в результате которого определяется качество работы почек. Процедура позволяет выявить фильтрационную скорость клубочков, оценить выделительные свойства органа мочеобразования.

Показания к сдаче

Сдавать пробу Реберга необходимо для выявления нарушений в работе мочевыделительной системы и обнаружения хронических патологий.

Проведение анализа показано при наличии косвенных негативных симптомов, связанных с работой почек:

  • снижение суточного диуреза;
  • образование отечности;
  • повышение частоты сокращений сердца;
  • увеличение артериального давления;
  • судорога;
  • рвотные позывы;
  • сильная слабость;
  • обморок.

Подобная симптоматика также во многом присуща последним срокам беременности, несахарному диабету, различным типам нефрита. В случае снижения клубочковой фильтрации до минимальных отметок рекомендуется повторное исследование с применением дополнительных диагностических методик.

Эффективность методики

С помощью пробы Реберга можно своевременно выявить следующие патологии:

  • нефротический синдром;
  • недостаточность почек;
  • инфекции венерического характера;
  • воспаление почек;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • гломерулонефрит идиопатического и хронического типа;
  • амилоидоза почек.

Подготовительный этап

Перед сдачей урины доктор обязан подробно рассказать пациенту о необходимых подготовительных манипуляциях. Это важный момент, поскольку в случае неправильной подготовки результаты исследования будут искажены.

За 24 часа до процедуры и непосредственно в день сбора урины следует выполнять такой краткий список действий:

  • исключить из рациона блюда, содержащие белок, запрещено употребление спиртных напитков, кофе и чая;
  • следует отказаться от физических упражнений;
  • не следует изменять объемы употребляемой жидкости, оптимальное количество воды – 1,5 литра;
  • требуется избегать стрессовых ситуаций.

Перед сбором биоматериала не рекомендовано использовать ряд медикаментозных препаратов:

  • Тироксин;
  • Метилпреднизолон;
  • Фуросемид.

Эти препараты искажают итоговые результаты. Если отмена назначенных лекарственных средств не представляется возможной, то об этом следует сообщить доктору, чтобы он имел возможность скорректировать расшифровку результатов.

Перед забором урины обязательно следует подмывать половые органы. Запрещено проводить сдачу анализа женщинам во время менструации.

Как проводится обследование

Чтобы правильно собрать мочу для пробы Реберга, необходимо следовать такому алгоритму:

  1. С утра на голодный желудок выпивается 500 миллилитров воды.
  2. Первая утренняя порция урины выливается.
  3. В течение дня выполняется сбор урины в разные стерильные ёмкости. В обязательном порядке записывается время мочеиспускания и объём полученной жидкости.
  4. Последний забор мочи должен осуществляться через сутки после первого.
  5. После выполнения вышеуказанных этапов берут всю урину, смешивают.
  6. Около 50 мл собранного биоматериала переливается в отдельную ёмкость, а затем отправляется в лабораторию.
  7. Общее число суточного диуреза записывается на баночке, где указываются параметры пациента и его возраст.

Процедура должна проводиться с семи до десяти утра. Ёмкость с образцом мочи должна сохраняться в прохладном месте, иначе биоматериал испортится. Чтобы отследить особенности изменения количества креатинина, проводится повторная проба.

При поэтапном правильном выполнении сбора мочи есть гарантия на получение правильного результата.

Касательно того, сколько будет стоить анализ, то здесь всё зависит от клиники. Средняя стоимость процедуры по Москве составляет 350 рублей.

Параллельно с забором урины рекомендуется сдать кровь из вены. Результаты этих анализов позволяют более детально разобраться в присутствующей у человека патологии.

Проба мочи по Ребергу

Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

Анализ мочи по Ребергу – диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выделять токсины и шлаки. Лабораторное исследование базируется на вычислении средней скорости клубочковой фильтрации.

Проведение пробы показано пациентам с расстройствами мочевыделения, а также при подозрении на заболевания почек.

Парные органы постоянно очищают кровь от продуктов метаболизма, поэтому нарушение их работы негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности человека.

Характеристика исследования

Проба Реберга (или клиренс эндогенного креатинина) относится к геморенальным тестам, которые часто используются для дифференциальной диагностики патологий органов мочевыделительной системы.

Креатинин принимает участие в энергетических процессах, происходящих в результате сокращения мышц. Креатинфосфат утрачивает свою фосфатную группу, после чего в ходе химической реакции креатин перерабатывается в креатинин.

При нормальном состоянии здоровья это соединение постоянно находится в организме, а его количественное содержание в кровяном русле является постоянной величиной.

Концентрация креатинина зависит от общей массы мышечных тканей человека. У представителей сильного пола уровень вещества значительно выше, чем у женщин. У спортсменов с развитой мускулатурой или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, в организме присутствует большое количество креатинина.

Принцип анализа мочи по Ребергу основан на таких свойствах:

  • креатинин – беспороговое вещество. Подавляющее число всех химических соединений реабсорбируются в клубочках почек. Но некоторые вещества, к которым относится и креатинин, полностью выделяются из организма;
  • фильтрационные свойства. Креатинин фильтруется только почечными клубочками;
  • особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается секреции и реабсорбции.

Уменьшение концентрации креатинина в урине приводит к увеличению его количества в кровяном русле.

Это прямо указывает на почечную дисфункцию и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в той или иной степени утратили способность полноценно фильтровать кровь.

С помощью пробы Реберга можно проанализировать:

  • степень поражения почки;
  • нефротоксичное действие фармакологических препаратов;
  • стадию обезвоживания.

Пациентам с сахарным диабетом показано регулярно сдавать мочу для проведения этого лабораторного исследования. С его помощью эндокринологи отслеживают эффективность лечения и развитие возможных осложнений.

Показания к проведению

Врачи назначают пациентам анализ мочи по Ребергу при заболеваниях, которые протекают на фоне частичной потере фильтрационной способности клубочков, почечной недостаточности, избыточном отложении азотистых продуктов метаболизма.

Необходимо собрать мочу для исследования при подозрении на развитие таких патологий:

  • нефриты на острой и хронической стадии;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • почечная и (или) артериальная гипертензия;
  • фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Скорость снижения фильтрации зависит от степени нарушения клубочковой фильтрации. Заболевания органов мочевыделительной системы, вызванные патогенными микроорганизмами, постепенно уменьшает способность почек очищать кровь. А при сахарном диабете патологический процесс стремительно прогрессирует.

Проба Реберга проводится для определения причины болей в поясничной области, появлении отеков на лице и ногах, проблемах с опорожнением мочевого пузыря.

Следует сдать мочу на исследование при изменении цвета и запаха урины, появлении в ней свежей крови или темных кровяных сгустков, гноя, слизи.

Лабораторный анализ назначается в виде первоначального дифференциального диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Исследование мочи показано пациентам, у которых врачи подозревают острую или хроническую почечную недостаточность, особенно при наличии следующей симптоматики почечной патологии:

  • снижение объема выделяемой мочи в течение суток;
  • боли внизу живота и поясничной области;
  • постоянная усталость, апатия, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • появление отеков под глазами;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм.

Во время вынашивания ребенка растущая матка может сдавливать почку, мочевыделительные каналы, мочевой пузырь.

Если при проведении общего анализа мочи у беременной женщины были получены неудовлетворительные результаты, то для подтверждения зафиксированных значений назначается анализ урины по Ребергу.

Раннее обнаружение патологического процесса позволит избежать появления симптомов почечной недостаточности при беременности: отечности, позднего гестоза, артериальной гипертонии и повышения температуры.

В третьем триместре беременности показано проведение анализа мочи по Ребергу

Подготовка к проведению

Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

  • поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
  • алкогольные напитки;
  • употребление жирной или жареной пищи.

Не следует пить воды больше чем обычно – это исказит результаты исследования. Пациентам с острыми или хроническими заболеваниями нужно поставить в известность врача о принимаемых ими препаратах. Некоторые лекарственные средства окажут влияние на полученные значения. К ним относятся:

  • диуретики;
  • кортизол;
  • метилпреднизолон;
  • L-тироксин;
  • ацетилсалициловая кислота.

Доктор поможет правильно скорректировать дозировки или произведет временную замену препаратов. В период менструации анализ мочи по Ребергу проводится только в случае крайней необходимости, так как в это времени у женщины происходят изменения гормонального фона.

Перед тем как собирать урину следует в чистую сухую емкость объемом 2-3 л. Также нужно приобрести в аптеке герметичный контейнер, вмещающий 100 мл жидкости.

Забор биологического образца происходит утром в 6-7 часов ровно за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием половые органы обмываются теплой водой.

При проведении гигиенических процедур нельзя использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в этих средствах добавок.

Первое опорожнение мочевого пузыря следует совершить в унитаз – она излишне концентрирована.

Последующие мочеиспускания производятся в подготовленную емкость, которую следует хранить в прохладном, защищенном от света месте.

Через сутки 100 мл собранной урины отливается в контейнер и герметично упаковывается. Последнее опорожнение мочевого пузыря совершается не позднее чем за 2 часа до сдачи биологического образца.

Общие сведения

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин.

В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови).

Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

  • оценка состояния и общего функционирования почек;
  • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
  • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
  • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
  • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

  • острые или ноющие боли в животе в области почек;
  • отечность тканей и слизистых;
  • длительная ломота в суставах;
  • гипертония (повышенное давление);
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

  • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
  • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
  • нефрит (воспаление почек);
  • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
  • судорожные синдромы различной этиологии;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
  • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
  • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
  • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Нормальные значения

по данным независимой лаборатории Инвитро:

Креатинин в крови

Возраст пациента

Мужчины

Женщины

0 – 12 месяцев65 – 10065 – 100
1 – 30 лет88 – 14681 – 134
30 – 40 лет82 – 14075 – 128
40 – 50 лет75 – 13369 – 122
50 – 60 лет68 – 12664 – 116
60 – 70 лет61 – 12058 – 110
Старше 70 лет55 – 11352 – 105

единицы измерения – мл/мин/1.7м2.

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

Клиренс эндогенного креатинина

  • В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

  • Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
  • Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
  • Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
  • Нарушение правил подготовки к пробе;
  • Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

Повышение значений

  • Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
  • Артериальная гипертония;
  • Нефротический синдром;
  • Чрезмерное количество белков в рационе.

Понижение значений

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

  • За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
  • За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
  • За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

  • За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
  • За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Методика проведения

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

  1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
  2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
  3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
  4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
  5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
  6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем – 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

Другие исследования мочи

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/proba-reberga

МоиБолезни
Добавить комментарий