Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

Дробление камней в почках ультразвуком, как дробят камни лазером

Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

Дробление камней в почках ультразвуком при лечении уролитиаза в наши дни вышло на первый план. Иногда его также определяют как ударно-волновой метод избавления от мочекаменной болезни при наличии конкрементов объемом от полутора до двух сантиметров объемом.

При проведении этой медицинской процедуры используется ультразвуковой прибор, которым сначала выявляется наличие патологических образований, а затем они дробятся под наркозом при помощи нефроскопа.

Дробление камней в почках ультразвуком

В наше время такая процедура является важнейшим методом борьбы с мочекаменной болезнью. Применяется она при отдельных ее видах, когда конгломераты солей не могут самостоятельно выйти из мочевыводящих путей или образуются в большом количестве.

После окончания процедуры человеку бывает необходимо некоторое время пробыть в условиях стационара для контроля за его общим самочувствием. При отсутствии каких-либо осложнений или потребности проведения дополнительного лечения через четверо суток пациент выписывается под амбулаторное наблюдение.

Суть процедуры и ее разновидности

Удаление камней из почек ультразвуком осуществляется при помощи особого прибора литотриптора. Он обладает рентгеновским наведением, ультразвуковым фокусом и может применяться также для сопутствующих операций.

Процедура дробления является малоинвазивной, не опасной и не занимает слишком много времени.

Процедура осуществляется тремя основными формами:

  1. Дистанционной.
  2. Контактной трансуретральной.
  3. Перкутанной через кожу.

Если нужно удалить несколько конкрементов, то процедуру проводят с определенным промежутком времени для восстановления сил пациента.

Специалист констатирует, что литотрипсия прошла успешно, если образование раскололось на мелкие осколки или даже превратилось в песок, который легко выводится наружу.

При появлении более крупных обломков камней иногда применяется стент мочеточника или осуществляется нефростома.

Показания и противопоказания к процедуре дробления ультразвуком

Основаниями к использованию литотрипсии чаще всего является образование крупных конкрементов с возможным риском закупорки или даже разрыва мочевыводящих путей. Если вовремя их не удалить, то для пациента возникают очень тяжелые последствия.

Часто дробление становится неотложной необходимостью при слишком частом возникновении почечной колики. Тяжелое состояние больного нуждается в незамедлительном проведении литотрипсии.

К основным противопоказаниям относятся следующие:

  • склонность к кровоточивости;
  • развивающийся опухолевый процесс;
  • тромбоцитопения;
  • инфекции;
  • доброкачественные новообразования почек и мочевого пузыря;
  • воспалительное заболевание;
  • аневризма;
  • наличие кровоизлияний в тканях;
  • дыхательная недостаточность;
  • киста;
  • период вынашивания ребенка;
  • кардиопатология;
  • ожирение.

Как подготовиться

Для того чтобы дробление камней в почках лазером и ультразвуком прошло самым успешным образом, следует сделать все требующиеся анализы, пройти флюорографию, ЭКГ, УЗИ, урографию и компьютерную томографию. Затем необходимо представить заключение терапевта.

Если полученные результаты явственно показывают, что любые противопоказания к проведению процедуры отсутствуют, то начинается процесс подготовки.

Для того чтобы избежать метеоризма, нужно полностью очистить кишечник при помощи клизмы и принять препараты, препятствующие газообразованию.

Требуется также проведение усиленного курса приема витаминов и микроэлементов для скорейшей реабилитации пациента в послеоперационном периоде. Необходим также прием фармакологических средств, значительно улучшающих процессы микроциркуляции.

Проведение процедуры

Контактная литотрипсия обычно осуществляется под общей анестезией с применением эндоскопических методик. Специальный прибор проводится в почку пациента. Затем врач посредством применения мощной ультразвуковой волны устраняет камень. Его мелкие остатки впоследствии постепенно выходят через мочевыводящие пути под воздействием струи жидкости или при помощи специального отсоса.

Дистанционная литотрипсия камней почек предусматривает расположение источника ультразвука снаружи.

Последовательность процедуры выглядит следующим образом.

  1. Человек снимает одежду и укладывается на специальный стол.
  2. Специалист применяет анестезию и при необходимости вводит седативные препараты.
  3. Устанавливается точная локализация конкремента.
  4. Врач просит пациента принять положение, в котором направление волны будет наиболее прицельным.
  5. В нужную точку помещают особую амортизирующую подушку, наполненную жидкостью и включают ультразвук.
  6. Сеанс не прекращается до момента, пока врач не увидит, что образование распалось на осколки настолько малых размеров, что они уже подлежат полному удалению из почек.

Послеоперационный период

По окончании процесса специалист выписывает пациенту медикаменты, позволяющие быстро вывести из мочевыводящих путей мелкие остатки и песок. Требуется также прием препаратов, препятствующих развитию каких-либо осложнений и ускоряющих протекание восстановительных процессов.

Обязательным является использование диуретиков, спазмолитических и седативных средств, лекарств антибактериального действия, анестезирующих растворов и обезболивающих препаратов.

Пациенту необходимо много пить. За сутки ему нужно употребить не менее двух литров жидкости. Кроме того, требуется соблюдать принципы диеты во избежание нового образования камней.

Последствия и возможные осложнения

При несоблюдении общих правил подготовки к медицинской процедуре или при легкомысленном отношении к реабилитационному периоду иногда возникают различные негативные последствия проведения литотрипсии.

Чаще всего к ним относятся:

  • боль;
  • гипертермия;
  • почечная колика;
  • развитие воспаления мочеточников или уретры;
  • артериальная гипертензия;
  • аритмия;
  • явления интоксикации.

Изредка происходит развитие различных осложнений. Чаще всего они касаются появления крови в моче. В данном случае не требуется никаких специальных мер, если состояние проходит в течение трех суток. По прошествии большего времени бывает необходима консультация врача, дополнительное обследование пациента и коррекционная терапия.

В некоторых случаях способна возникнуть травма мочевыводящих путей. Наиболее часто она происходит при выведении крупных осколков.

При несоблюдении правил подготовки возможно присоединение инфекции, возникновение воспаления или развитие пиелонефрита. Иногда также случается кровоизлияние.

Наиболее тяжелым последствием осуществления процедуры становится анурия, приводящая к тяжелой интоксикации организма, коме или даже гибели пациента. Осложнения могут проявиться как сразу же после литотрипсии, так в период до трех месяцев после ее окончания.

Достоинства и недостатки

Основными преимуществами осуществления процедуры становятся:

  1. Высокая эффективность.
  2. Быстрое улучшение состояния пациента.
  3. Полное очищение мочевыводящих путей.
  4. Малоинвазивность.
  5. Отсутствие вредностей.
  6. Точечность.
  7. Универсальность.

Тем не менее, имеются и определенные недостатки дробления камней. Чаще всего они бывают связаны с тем, что иногда требуются повторные процедуры. Кроме того, литотрипсия применяется только при устранении конкрементов не слишком большого объема.

По отзывам некоторых пациентов, довольно высокой является и цена удаления камней. Иногда она достигает суммы около пятидесяти тысяч рублей и более, поэтому становится ощутимой для людей с низкими достатками.

Большое значение имеет квалификация и опыт врача. Поэтому во избежание осложнений процедуру лучше проходить в государственных медицинских учреждениях или клиниках с надежной репутацией.

Источник:

Способы дробления камней в почках

Если камень в почке превышает размеры мочевыделительных путей или имеет форму коралла с острыми гранями и шипами, тогда требуется оперативное вмешательство. Выбор способа крошения конкрементов осуществляется на основе данных, полученных в ходе диагностики о физиологических показателях больного, а также после оценки его общего состояния, состава и размеров образования.

Показания и противопоказания

Операция по дроблению камней в почках осуществляется строго по показаниям. Основным показанием является их большой размер.

Большим в медицине считается образование, размеры которого в диаметре значительно превышают размеры мочеточника или мочевыделительного канала.

Крупные новообразования опасны для здоровья и жизни больного, так как в процессе роста могут повреждать органы мочевыделительной системы. При отхождении могут стать причиной закупорки мочеточника или уретры, что приводит к нарушению оттока урины и ее застою.

Несмотря на достаточную безопасность современных методов крошения, существуют определенные противопоказания, которые могут стать причиной множества осложнений. Дробление камня врачи не советуют проводить пациентам в период обострения хронических заболеваний, при патологиях сердечно-сосудистой системы. Также противопоказаны операции женщинам в период беременности и менструации.

Особенно опасно измельчать плотные новообразования при низком уровне тромбоцитов, которые отвечают за скорое восстановление после операции и участвуют в процессе свертываемости крови. Кроме этого, противопоказания есть у пациентов с онкологией и воспалительными заболеваниями внутренних органов.

Подготовка к операции

Перед операцией рекомендуется пройти специальную подготовку с целью определения общего состояния больного, физических и химических свойств конкремента.

Для этого на подготовительном этапе необходимо пройти полное лабораторное обследование, сдав кровь и урину для проведения общеклинического, биохимического и бактериологического анализов.

Результаты позволят получить более полную клиническую картину пациента.

  Прием антибиотиков при воспалении почек

После лабораторных исследований проводится инструментальное изучение состояния мочевыделительных органов с помощью ультразвука, рентгена, компьютерной томографии. Эти методы позволяют определить размеры, локализацию конкрементов, а также химический и органический состав. На основе полученных данных врач выбирает способы дробления камней в почках.

Непосредственно за несколько часов перед дроблением больному противопоказано есть и пить. В больнице проводится очищение кишечника с помощью клизм. После этого больной размещается на операционном столе. При необходимости внутривенно или внутримышечно вводятся обезболивающие и спазмолитические средства общего или местного действия.

Далее больной размещается в позу, которая позволит получить доступ к месту расположения камня, в проекции, которого устанавливается охлаждающая подушка с водой. После указанных подготовительных мероприятий проводится непосредственное дробление камней в почках лазером или ультразвуком.

Преимущества и недостатки операции

Существуют следующие методы дробления камней:

  • дистанционный способ разрушения конкрементов;
  • контактное дробление камней в почках;
  • лазерный способ крошения;
  • операция открытым способом.

У каждого указанного способа есть свои преимущества и недостатки. Сегодня наиболее часто врачи используют дробление лазером, дистанционную или контактную литотрипсию. Открытые операции с брюшным доступом проводятся при наличии ограничений к указанным выше методам.

Главным преимуществом ультразвуковых и лазерных методов является отсутствие необходимости длительного пребывания больного после операции в условиях стационара. Показаниями к врачебному наблюдению являются осложнения после операции, сильные боли или неполное разрушение твердых новообразований.

Также, преимуществом современных методов крошения с использованием ультразвука является их быстрота. Хирургическое вмешательство возможно сразу после получения полной клинической картины на основе инструментальных и лабораторных данных, не требует длительной подготовки. Еще одной положительной чертой является малое количество противопоказаний к подобным хирургическим методам.

Источник: https://pochkmed.com/bez-rubriki/droblenie-kamnej-v-pochkah-ultrazvukom-kak-drobyat-kamni-lazerom.html

Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках

Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

  • медикаменты не помогают снять болевой синдром;
  • имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
  • есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

  • не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
  • терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
  • достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
  • риск повреждения органов снижен до минимума;
  • вероятность возникновения рецидива минимальная;
  • после вмешательства не остаются рубцы;
  • процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

  • невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
  • существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
  • риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

  • вынашивание малыша;
  • воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
  • повреждения канала мочеиспускания;
  • сильное сужение уретры;
  • нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
  • кровотечение из почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • сбой ритма сердца;
  • нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • общего анализ мочи;
  • теста на группу крови, резус-фактор;
  • исследования на RW;
  • электрокардиограммы;
  • ультразвукового обследования почек;
  • рентгена пораженных органов;
  • компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

  1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
  2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
  3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
  4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
  5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник: https://puzyr.info/lazernoe-i-ultrazvukovoe-droblenie-kamnej-v-pochkah/

Как дробят камни в почках методом ультразвуковой и лазерной литотрипсии

Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

Как происходит дробление камней в почках? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих от почечнокаменной болезни.

Ведь формирование и увеличение размеров конкрементов в парном органе при данной патологии происходит постоянно и причиной этого является стойкое нарушение обмена веществ.

Существует несколько вариантов дробления камней в почках у мужчин и женщин и выбором наиболее подходящего в каждом конкретном случае занимается лечащий врач. И главное, на чём основывается его выбор, это количество камней в почках и их размеры.

Зачем нужно удалять камни из почек

Наверное, каждый, кто уже испытал на себе дробление камня в почке, знаком с таким понятием, как литотрипсия. Однако тот, кто впервые столкнулся с почечнокаменной болезнью, интересуется таким вопросом, как литотрипсия что это такое, её стоимость, а также кому рекомендуется данная процедура.

Основным показанием при осуществлении литотрипсии является крупный размер конкрементов, в результате чего они не способны сами покинуть почечную полость.

Если камень имеет размеры, которые превышают диаметр уретры и мочеточников, то его нужно раздробить и удалить.

Если вовремя этого не сделать, то он или будет продолжать свой рост в почке, или начнёт выходить наружу и застрянет в уретре мочевом канале.

Всё это способствует развитию почечной колики, боль при которой настолько сильная, что никому не захочется её повторения, да и забыть эти ощущения просто невозможно. Поэтому единственным методом восстановить нормальную работу больного органа и избавить человека от боли и отёка, является литотрипсия камней почек.

Также стоит знать, что данная процедура помогает не допустить развития опасных для здоровья осложнений почечнокаменной болезни, к которым относятся:

  • гибель почки;
  • появление гноя в парном органе;
  • кровотечение почечной полости;
  • развитие почечной недостаточности, которая зачастую способна привести к неприятным последствиям, а также летальному исходу;
  • артериальная гипертензия.

В настоящее время наибольшее распространение получила дистанционная литотрипсия камней почек, поскольку она осуществляется в более комфортных условиях и даёт эффективный результат.

Как раздробить камни в почках – современные методы

Поскольку многие больные интересуются, как удаётся раздробить камни в почках, стоит знать, что существуют такие способы устранения конкрементов:

  1. Литотрипсия, проводимая ультразвуком. Данный способ осуществляется проведением специального небольшого прокола, при помощи которого в лоханку парного органа помещается эндоскоп, дробящий конкременты ультразвуком.
  2. Лазерная литотрипсия. Дробление камней в почках лазером применяется для удаления конкрементов различного размера. Данной процедуре подвластно устранение камней любого расположения. Доступ к ним осуществляется через эндоскоп, вводимый в мочеиспускательный канал. Такой метод имеет особое преимущество перед ультразвуковым способомборьбы с камнями в том, что здесь удаление камней из почек лазером подразумевает их выпаривание, а не дробление на мелкие части.
  3. Пневматическая литотрипсия. Конкремент дробится через специальный зонд при помощи механических волн, который помещается в уретру. Однако пневматический способ не применяется при сильно плотных или больших камнях.
  4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Здесь применяется такая же волна, как и в пневматической литотрипсии, однако она в данном случае подаётся через кожный покров.

ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) считается серьёзным и опасным методом, который имеет большое количество противопоказаний и выполняется только под наркозом.

Ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком назначают больным, страдающим от крупных конкрементов. Как было сказано выше, крупные камни под воздействием сильных лучей разрушаются на мелкие части.

Поэтому ультразвуковое дробление камней в почках даёт большой риск обострения воспалений, которые появляются из-за небольших осколков, попавших в нижний отдел мочеточника, почечные чашечки или же лоханку.

Также стоит знать, что ультразвуковое дробление может обострить такие воспалительные патологии, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Основным показанием к проведению ультразвуковой литотрипсии являются размеры камней 1-2 см. Эта процедура проводится только в лаборатории, поскольку существует повышенный риск появления осложнений, которые нельзя побороть на дому.

Принцип проведения ультразвуковой литотрипсии:

  • сначала определяется точное нахождение образования в почке – осуществляется это путём проведения диагностики;
  • датчик с ультразвуком размещается над местом нахождения конкремента;
  • на конкремент выполняется прямое действие ультразвука, что проводится на протяжении 15 минут;
  • затем вводят нефроскоп в почечную область, при помощи которого удаляются мелкие кусочки конкремента.

Литотрипсия ультразвуком бывает нескольких видов:

  1. Экстракорпоральная литотрипсия (ЭКЛТ). Этот метод применяется при размерах образований не больше 35 мм. Его принцип заключается в действии на повреждённый участок ударной волны, направленной на самую большую часть камня. После достижения волной максимальной силы образование быстро разрывается на мелкие части. Если экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия проведена успешно, больной может отправляться домой уже на следующие сутки.
  2. Дистанционная литотрипсия. В этом случае разрушение конкремента возникает благодаря акустической волне, установленной в конкретной точке, что не приводит к повреждению и нарушению целостности тканей. В таком случае важно точно установить место нахождения камня, иначе польза от лечения будет минимальной.
  3. Контактная литотрипсия. Воздействует ультразвуком на камень, расположенный в мочеточнике. По окончании проведения процедуры врач удаляет осколки (делается это уретроскопом или нефроскопом).

Контактная литотрипсия камней в мочеточнике и парном органе имеет определённые преимущества, к которым относится высокая интенсивность лечения, пониженная травматичность, а также возможность устранения сразу нескольких образований.

Лазерное удаление камней в почках

Отвечая на вопрос, как удаляют камни из почек, стоит знать, что лазерная литотрипсия по праву считается известной современной методикой, которая появилась совсем недавно.

Суть этой процедуры такова:

  • эндоскоп аккуратно помещаетсяв полость больной почки (осуществляется это при помощи мочевого канала);
  • после этого прибор ставится прямо перед камнем, после чего срабатывает лазер.

Удаление камней в почках лазером длится недолго – не более 25 минут (этого вполне достаточно, чтобы выпарить всю жидкость из камней).

Преимуществами лазерного дробления можно назвать:

  • отсутствие боли;
  • отсутствие крови;
  • минимум осколков;
  • устранение конкрементов, которые обладают трудным и сложным в плане дробления составом;
  • можно использовать для дробления камней в органах, находящихся в малом тазу;
  • достаточно всего 1 процедуры.

Перед тем, как будет проведено лазерное дробление камней в почках, доктор определяет тип наркоза, зависящий от здоровья и возраста больного, а также течения у него сопутствующих патологий. Чаще всего, когда назначается лазерное раздробление, перед его осуществлением врач рекомендует больному приём некоторых антибиотиков.

Как вывести конкременты из парного органа

После того как больному будет проведена контактная или дистанционная литотрипсия, необходимо убрать осколки из поражённой почки, которые практически всегда присутствуют там после процедуры. Если вовремя этого не сделать, то фрагменты конкремента начнут слипаться, а также увеличиваться, что снова приведёт к появлению камней.

В данном случае во избежание повторного роста больному назначают следующие лекарственные препараты:

  1. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа и другие средства эффективно снимают почечную колику и уменьшают риск еёпоявления после дробления образований.
  2. Противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Нимесулид и др.

    устраняют боль при отхождении мелких осколков. Если же они повреждают мочевыводящие пути, то данные препараты уменьшают воспаление, что предотвращает закупорку парного органа.

  3. Антибиотики– Цефалоспорины и Фторхинолоны помогают предотвратить инфекцию мочевых путей (вирусную или бактриальную), поэтому их назначают в качестве профилактической меры.
  4. Для расслабления сфинктера и мочеточников, врач назначает больному приём аденоблокаторов, к которым относится Тамсулозин (Фокусин).

    Важно заметить, что их приём следует проводить обязательно, чтобы во время мочеиспускания человек не чувствовал сильные и невыносимые боли.

Также, после завершения процедуры литотрипсии больному рекомендовано употребление «почечных» чаёв, наделённых сильными мочегонными свойствами, которые способствуют лучшему выведению осколков камней. Кроме того, пациенту следует поддерживать специальную диету, которая позволит сохранить здоровье и не нагружать парный орган.

Сколько стоит такая процедура? Стоимость данного лечения зависит от региона проживания больного, типа и размера камней, а также общего состояния пациента.

В среднем, такие цены варьируются в пределе 3000-7000 тысяч, однако иногда они могут быть значительно выше.

Особенно сильно стоимость поднимается в том случае, если человеку с первого раза не помогла данная терапия по определённым причинам, и теперь пациенту требуется более сложная терапия.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/mochekamennaya/droblenie.html

Какими методами дробят камни в почках?

Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

Формирование камня в различных органах, включая почки относится чаще всего к наблюдаемым признакам мочекаменной болезни.

В случае появления такой патологии начинается образование солевых конкрементов, сопровождаемое рядом неприятных симптомов – почечной коликой, выявлением в моче крови или гноя, болью в поясничной области.

Такие состояния устраняются консервативными либо хирургическими методами.

Некоторые особенности измельчения конкрементов

К наиболее популярным методам удаления конкрементов относят дробление камней в почках ультразвуком и лазером. Но при этом они обладают рядом отрицательных моментов, к которым можно отнести:

  • высокую стоимость процедур;
  • недостаток квалифицированных специалистов;
  • отсутствие в больнице необходимого оборудования.

В целом методики устранения конкрементов можно отнести к трем различным группам – чрескожной, контактной и дистанционной. Различие состоит не в одном принципе проведения процедуры, разной является действующая сила.

Причем врачи могут задействовать не только лазерные, ультразвуковые приборы, широко используется и ударная волна. Способ, применяя который занимаются дроблением камней в почках, в основном зависит от целого ряда факторов.

Имеет значение местоположение образования, его размеры.

Многое зависит от разновидностей конкрементов. Камни могут быть фосфатными, карбонатными, цистиновыми, уратными, оксалатными, ксантиновыми, белковыми и прочими. Что до размеров, они могут быть как меньше 5 мм, так и больше 20 мм. Возможен и вариант, когда образования приобретают коралловидную форму. Дробить камни в почках можно следующими способами:

  1. Чрескожная литотрипсия проводится посредством ультразвука. Этот способ хорош, когда требуется удаление камня большого размера либо речь идет о коралловидном образовании.
  2. Литотрипсия, проводимая с применением лазера. Устранять камень в почке подобным образом показано при его высокой плотности.
  3. Дистанционное дробление камней в почках. Принятое решение задействовать способ позволяет убрать конкремент, генерируя акустическую волну и фокусируя ее в четко обозначенной точке. Положительный момент – при проведении процедуры отсутствуют повреждения мягких тканей. Успех метода зависит от точности определения месторасположения конкремента, расстояния между ним и источником волн.
  4. Контактное дробление камней в почках. Метод обеспечивает воздействие прибора на участок, где отмечено соприкосновение камня с мочевыводящими протоками. В результате образуются осколки, их необходимо удалить посредством уретроскопа либо нефроскопа после дробления. Эффективность этой методики составляет от 80 до 100%, при этом осложнения минимальны и имеется возможность одновременного дробления нескольких конкрементов.

Мы поговорили о видах дробления камней в почках, однако стоит более подробно рассмотреть каждый из них. Ведь у каждого метода имеются свои показания, не каждый из них подходит пациенту.

Использование ультразвука для дробления образований

Удаление камней из почек ультразвуком показано, когда такие образования имеют большие размеры. Заключается метод в следующем – высокоинтенсивные лучи УЗИ измельчают камень до состояния небольших частиц.

Однако при попадании даже маленьких фрагментов конкремента в органы мочевыделительной системы высок риск обострения протекающих в области почек воспалительных процессов.

Особенно опасным ультразвуковое дробление камней в почках становится, когда в анамнезе имеется ряд заболеваний, затрагивающих состояние мочевыделительной системы и носящих воспалительный характер. В список таких проблем входит пиелонефрит и гломерулонефрит – дробление способно обострить их течение.

Возможным осложнением считается кровотечение. Такая опасность возникает, когда пострадавший решает воспользоваться услугами частной клиники, проводимыми в домашней обстановке.

Учитывая отсутствие оборудования для реанимации у приглашенных врачей, велика возможность летального исхода.

Чтобы осложнения не усугубляли впоследствии состояние пострадавшего, для дробления камней необходимо посетить медицинское учреждение, оказывающее подобную услугу. Что касается самой процедуры дробления камней в почках, вот этапы ее проведения:

  • Требуется подготовка к дроблению, в течение которой пациент сдает ряд анализов урины, крови, необходимо применение эхоскопии для оценки состояния почек, мочевыводящих путей.
  • Врач уточняет местоположение камня в почке, применяя диагностические приборы.
  • Ультразвуковой датчик помещается в проекцию локализации конкремента.
  • Начинается воздействие ультразвуковыми лучами высокой интенсивности на камень. Длительность такой процедуры составляет от 10 до 15 минут.
  • Используя нефроскоп, врач ударяет небольшие осколки из почки, образовавшиеся в процессе воздействия ультразвуком.
  • Выписка из стационара осуществляется спустя три или четыре дня.

Важно. Последний этап проводится не всегда. Его необходимость определяют на основании результатов внутривенной урографии.

Урографию рекомендуется проводить через четырнадцать суток после литотрипсии. Она представляет собой рентген с применением контраста, которого вводят в лучевую вену.

Такой способ исследования почки позволяет определить, удалось ли удалить конкремент из органа, имеются ли блокады выделения урины.

Если в соответствии с полученными данными экскреция органа не выходи за пределы нормы, а циркуляция мочи не встречает затруднений, в использовании нефроскопа нет необходимости.

Нужно помнить о противопоказаниях, дробление ультразвуком не проводят при слишком высоком либо низком росте, при массе тела пациента более 130 кг. Дробление запрещено при вынашивании ребенка, при наличии злокачественных новообразований, при аневризме аорты.

Негативно сказаться могут костные аномалии, заболевания сердца и сосудов, аневризма аорты, образование в почках кист крупных размеров. Как утверждает статистика, осложнения при наличии таких факторов возникают гораздо чаще. Следует обсудить и последствия, возникающие, когда дробят камни в почках ультразвуком.

Такое явление наблюдается не слишком часто, тем не менее могут возникать:

  1. Формирование пиелонефрита либо осложнение уже присутствующей патологии.
  2. Появление гематомы в почке.
  3. Образование остаточной дорожки из камня, которая провоцирует развитие мочекаменной патологии.

Следует обсудить и восстановление, при котором для ускорения процесса используется ряд препаратов. Это могут быть бактериальные лекарства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные лекарства, чаи-диуретики.

Если говорить о достоинствах и недостатках ультразвуковой литотрипсии, к первым относятся устойчивые положительные показатели, быстрое восстановление и минимальное количество осложнений.

Минусы процедуры – невозможность дробить камни, если их размеры превышают 2 см. Когда плотность конкрементов повышена, для получения эффекта необходимо провести несколько сеансов. При выведении небольших осколков может возникнуть значительная боль.

В тех случаях, когда осколки не выходят полностью, из оставшихся образуются новые камни.

Устранение камней лазерным способом

Рассмотрим, как дробят камни в почках при помощи лазера. Эта методика является наиболее современной, ее основное преимущество – быстрое устранение мочекаменной патологии.

Если сравнивать дробление камней в почках лазером с обычным оперативным удалением, можно отметить присутствие ряда положительных эффектов – высокую действенность способа, его надежность, малую болезненность вмешательства. Для дробления используется эндоскоп, выглядящий как тонкая трубка.

Его проводят через уретру, пузырь и мочеточник, подводя непосредственно к камню. Затем происходит включение лазера и раздробление конкремента до состояния пыли. Впоследствии эта пыль выходит из организма вместе с мочой.

Лазерное измельчение камня по сравнению с ультразвуковым методом обладает рядом преимуществ, которые следует рассмотреть подробнее:

  • Оно позволяет дробить конкременты сложного строения.
  • Чтобы раздробить имеющиеся образования достаточно проведения одного сеанса.
  • Риск появления осколков сведен к минимуму.
  • Лазерное воздействие практически не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Вмешательство относится к бескровным, соответственно после него на коже отсутствуют рубцы.
  • Метод позволяет устранить даже камни, чьи размеры ничтожно малы.

Проведение лазерной литотрипсии предполагает использование специального гольмиевого лазера. Этот аппарат не вредит окружающим тканям, поскольку глубина его проникновения невелика. Сама процедура проводится под наркозом, выбор средства при этом обусловлен продолжительностью вмешательства, наличием сопутствующих патологий, возрастной группой, к которой относится пациент.

Прочие методы устранения конкрементов

Методы дробления камней в почках включают и пневматический способ, когда ударная волна раскалывает конкремент, после чего осколки убирают петлями либо щипцами.

Такой подход относится к контактной литотрипсии и не рекомендован тем пациентам, у которых диагностирован стеноз верхнего мочеточникового отдела, стриктуры уретры, патологии строение мочеполовой системы.

Такое вмешательство не показано и при наличии гнойно-септических патологий, острых воспалительных явлений.

Важно. Контактные манипуляции затруднительно выполнять в случае пластических операций, затрагивающих мочевой канал.

Если у пациента образовались коралловидные камни либо беспокойство вызывают размеры образований и их плотность, прибегают к совокупности перкутанного и дистанционного метода. При помощи бесконтактного дробления камни разрушаются, после чего пациенту проводят лапароскопическую операцию. Такой метод называется чрескожным.

Перкутанный способ – это операция, во время которой врач проникает к почке с задействованием специального оборудования. Происходит такое вмешательство в стационаре с использованием общего наркоза. Техника исполнения следующая:

  1. На пояснице делают разрез, размеры которого составляют от 2 до 3 см.
  2. В проблемную область проводят нефроскоп, снабженный камерой. Она фиксирует все имеющиеся конкременты, так что врач имеет полное представление об их местоположении.
  3. К выявленным камням по образовавшемуся каналу вплотную проводят датчик, после чего, воздействуя лазером, начинают дробление образований.
  4. Крупные куски разрушенного конкремента устраняют лито-экстрактором. Мелкие части выходят самостоятельно в день или два.
  5. Выписка происходит на третий либо четвертый день.

Чрескожная литотрипсия предпочтительна за счет низкого риска появления осложнений, у нее мало побочных явлений, процедура неплохо переносится и радует эффективностью. Подобные вмешательства рекомендуются и взрослым, и детям, что до отрицательных сторон, следует учитывать применение наркоза.

После проведения вмешательства возможно возникновение болезненности, почечной колики. Может повышаться либо понижаться АД, наблюдаться тахикардия. Не исключено развитие пиелонефрита, почечных гематом. Если по прошествии нескольких дней после проведения операции появились указанные состояния, необходимо поставить об этом в известность лечащего врача.

Он проведет УЗИ, определит, какие методы лечения требуется применить.

Как вести себя до и после операции и сколько стоит удаление камней

Осталось выяснить, как подготовиться к дроблению и как вести себя после него. До обращения в стационар требуется очистить кишечник, применяя сорбенты и клизмы, придерживаться легкой диеты, отказаться от алкоголя. Со стороны врача должно последовать описание техники проведения вмешательства и указание возможных последствий.

Реабилитация после операции включает снижение нагрузки на мочевыделительную системы, поддержание работы почек. Опять же потребуется диета – в первые двое суток в пищу употребляют кисели, натуральные соки, некрепкие бульоны. Затем в меню начинают вводить овощные пюре, постепенно расширяя рацион и следуя рекомендациям врача. Питание должно быть дробным.

Если имело место хирургическое вмешательство, то после дробления камней в почках рекомендуют применять противомикробные и антимикотические препараты. Для быстрейшего восстановления органа назначают антиоксиданты, средства для улучшения кровообращения.

Важно. Следует понимать, что дробление камней – устранение сиюминутной проблемы. Не исключено повторное формирование конкрементов.

Что касается того, сколько стоит дробление камней в почках, все зависит от клиники, в которой пациент проходит лечение. Учитываться может сложность операции и количество этапов, метод дробления, квалификация врача.

Источник: https://zdravpochka.ru/mkb/droblenie-kamnej-v-pochkah-ultrazvukom-lazerom.html

МоиБолезни
Добавить комментарий