Флемоксин солютаб при пиелонефрите дозировка

Показания к применению препарата Флемоксин: побочные эффекты и цены

Флемоксин солютаб при пиелонефрите дозировка

При лечении инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы назначают антибиотики широкого спектра действия.

Среди этой группы достаточно распространен препарат Флемоксин Солютаб.

В статье пойдет речь об использовании данного антибактериального средства в лечении инфекции мочевого пузыря, почек и других органов.

Флемоксин Солютаб относится к бета-лактамным дженерикам антибиотиков ампициллиновой группы.

Состав и фармакологическое действие

Его основным действующим компонентом является амоксициллин гидрохлорид. Имеет полусинтетическое происхождение из пенницилиновых антибактериальных средств.

Свою эффективность показывает против гонококков, хламидий, бактерий рода Helicobacter pilori и Proteus, сальмонелл, шигелл, менингококков, стрептококков, стафилококков, гемофильной инфекции и кишечной палочки.

Данный препарат считается кислотоустойчивым, поэтому при попадании в организм не поддается разрушению желудочным соком.

Благодаря активному компоненту происходит активация специфического фермента транспептидазы, которая действует разрушающе на бактериальную стенку. Таким образом, процесс размножения патогенных микроорганизмов останавливается.

Флемоксин предназначен для орального использования, всасывается стенками кишечника, пик концентрации в крови фиксируется через 60 минут.

Принимают его независимо от пищи, так как она никак не влияет на всасывание амоксициллина гидрохлорида.

Продукты метаболизма преимущественно выводятся с мочой, в небольших количествах — с калом. Период полувыведения при нормальной работе почек 1-1, 5 у взрослых пациентов, у недоношенных детей — до 4 часов. При почечной патологии это время увеличивается до 8,5 часов.

Формы выпуска

Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного вещества (от 125 до 1000 мг). Каждая из них имеет круглую форму, белый цвет и соответствующую гравировку (231, 232, 234, 236).

Таблетки приятные на вкус благодаря добавлению ароматизатора апельсина или лимона. Упакованы в блистер из алюминиевой фольги по 10 шт., в упаковке 1-2 блистера.

Показания к применению

Чаще всего Флемоксин назначают женщинам при лечении цистита. Однако стоит помнить, что если данное заболевание вызвано грибковой или вирусной микрофлорой, то он окажется просто неэффективным. Также этот антибиотик не действует при цистите, возбудителями которого выступают:

  • бактерии, которые вырабатывают пенициллиназу;
  • индолположительные протеи;
  • энтеробактерии и псевдомонады;
  • морганеллы, некоторые виды сальмонелл, шигелл и клебсиелл.

Для того чтобы точно определить возбудителя инфекции необходимо сдать мочу на бактериологический анализ.

Помимо использования в урологии, Флемокисн назначают в таких случаях:

  • инфекциях кожных покровов;
  • инфекционных процессах в мягких тканях и суставах;
  • заболеваниях половых органов, которые вызваны патогенной микрофлорой;
  • бактериальные патологии органов дыхательной системы;
  • нарушения работы органов пищеварения.

При лечении инфекционных заболеваний у детей используют порошок для приготовления суспензии. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Флемоксин Солютаб применяют в урологической практике для лечения простатита у мужчин. Уже после первого приема останавливается воспалительный процесс, проходят неприятные симптомы, а к концу курса возбудитель полностью исчезает.

Противопоказания к использованию

Препарат практически не имеет серьезных противопоказаний. Можно выделить только индивидуальную непереносимость его компонентов. С осторожностью стоит принимать пациентам с такими заболеваниями:

  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь;
  • гепатит;
  • печеночная недостаточность.

Перед началом лечения необходимо удостовериться в отсутствии патологий со стороны почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.), в противном случае дозировка снижается или подбирается аналог.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают перорально, независимо от еды. Взрослым пациентам назначают таблетки, в зависимости от возраста, природы и степени тяжести заболевания подбирают необходимую дозировку и длительность лечения.

Данный препарат является антибиотиком, поэтому для получения результата необходимо придерживаться схемы приема, его нужно пропить полным курсом. Если этого не сделать, то вырастает риск развития повторного рецидива с серьезными осложнениями.

Важно отметить, что таблетки необходимо покупать в концентрации, прописанной врачом. Запрещается делить их на несколько частей (например, для получения 500 мг таблетку разделяют на две части). Это связано с тем, что разделив препарат таким образом невозможно получить точную дозировку.

Большим плюсом данного препарата является то, что он выпускается в форме растворимых таблеток. Они имеют высокую биодоступность по сравнению с другими антибиотиками. Пик концентрации активного компонента наступает очень быстро благодаря всасыванию в кровь еще в ротовой полости.

Для лечения острого цистита и других урологических заболеваний взрослым назначают по 1000 — 1500 мг в стуки, разделенных на три приема. В случае хронических стадий болезни доза увеличивается в три раза.

Курс лечения зависит от степени тяжести и длится в среднем от 5 до 7 дней. Если возбудителем является стрептококк, то терапия может продолжаться до 10 дней.

Важно отметить, даже после исчезновения острой симптоматики Флемоксин необходимо пропить полным курсом. Таблетки запивают небольшим количеством воды, не разжевывают.

Для пациентов пожилого возраста обязательно проводят корректировку дозы при почечной недостаточности. Это помогает значительно снизить риск развития побочных реакций.

Во время беременности и лактации

Активный компонент Флемкосина имеет свойств принимать в плаценту и грудное молоко. Поэтому о целесообразности его применения принимает лечение врач после результатов комплексного анализа.

Важно отметить, что если данное условие не соблюдается, то у ребенка повышается риск развития аллергии после рождения.

Для детей

Дозировку препарата подбирает педиатр исходя из степени сложности заболевания и возраста ребенка. Среднюю дозу принято рассчитывать исходя из формулы: по 25-31 мг амоксициллина тригадрата на кг веса малыша. Ее разделяют на 2 или 3 равных приема, с временным промежутком не менее 8-12 часов.

Приблизительная дозировка следующая:

  • с 12 месяцев до 3 лет по 125 — 250 мг три раза в день;
  • с 3 до 10 лет по 250 — 375 мг 2-3 раза в день;
  • с 10 лет дозировка, как для взрослых пациентов.

Одним из преимуществ данного препарат является его быстрая растворимость. Для грудных детей рекомендуют порошок Флемоксина разводить в молоке или готовой смеси для кормления. В особо тяжелых случаях разрешатся увеличить расчет дозы от 60 до 85 мг на кг веса ребенка.

Опасность передозировки

Случаи передозировки встречаются очень редко. В данном случае наблюдаются такие побочные реакции:

  • тошнота, рвота и понос;
  • нарушение работы почек.

В качестве терапии проводят промывание желудка, приемов энтеросорбентов, пьют как можно больше воды. При тяжелых отравлениях Флемоксином назначают процедуру гемодиализа. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать вместе с препаратами алопуринола и амоксициллина, так как в таком случае повышается риск развития аллергии. При приеме Флемоксина вместе с метотрексатов повышается токсичность последнего.

Нельзя назначать вместе с антибиотиками тетрациклинового, макролидново и хлорамфениколового ряда, так как в данном случае эфективность Флемоксина снижается.

Препарат снижает эффективность оральных противозачаточных средств и эстрогена. Во время приема Флемокисна необходимо обязательно проводить контроль уровня глюкозы в урине.

Среди особых указаний можно выделить следующее:

  • при появлении псевдомембранозного колита использования препарат останавливают;
  • если через 3 дня после начала приема не наступает улучшения, то Флемоксин отменяют;
  • параллельно необходимо использовать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

При лечении острого цистита допускается совместный прием с местными спазмолитиками (Но-Шпа, Спазмалгон и др.). В период лечения рекомендуется пить как можно больше жидкости. Запрещается употребление алкогольных напитков, так как этанол имеет свойство снижать активность антибиотика.

Побочные эффекты

Среди побочных симптомов встречаются:

  • аллергия;
  • головные боли;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • судороги, проблемы со сном;
  • тахикардия;
  • нарушения работы кровеносной системы;
  • дисбактериоз;
  • кандидоз в ротовой полости или влагалище (у женщин).

Данное состояние очень опасно для пациентов детского возраста, поэтому при появлении первых неприятных признаков необходимо остановить использование Флемокисна и обратиться к лечащему врачу.

Условия и сроки хранения

Хранят при комнатной температуре не более 5 лет с даты производства (указана на оригинальной упаковке).

Аналогичные средства

Среди аналогов-дженериков выделяют:

  • Амоксициллин Солютаб;
  • Хиконцил;
  • Оспамокс;
  • Амоксин.

О целесообразности замены Флемоксина принимает решение лечащий врач.

Средняя стоимость в аптеках

Препарат отпускает по рецепту, средняя цена находится в пределах 250 до 600 руб. в зависимости от концентрации действующего вещества.

Отзывы врачей

В целом отзывы врачей о Флемоксине имеют положительных характер. Приведем несколько из них:

Назначаю данный препарат детям грудного возраста при инфекциях мочевыводящих путей. Имеет низкую токсичность, хорошо переносится и прекрасно растворяется в любой жидкости.

Терновой Ю.В., детский уролог

Часто назначают Флемоксин женщинам при лечении цистита. Препарат показывает высокую эффективность. Пить его нужно не менее 7 дней, риск развития побочных симптомов минимальный.

Либо А.М., уролог

Мнение пациентов

Многие, пациенты кто использовал Флемоксин при лечении урологических или других заболеваний бактериальной природы остались довольны, вот некоторые отзывы.

Столкнулась с циститом после рождения ребенка. Врач назначила Флемоксин в щадящей дозировке, однако кормление грудью пришлось на время остановить. Пролечилась неделю и все прошло.

Катерина, 30 лет

Лечился препаратом от уретрита. Никаких побочных симптомов не возникло, обострение удалось быстро купировать. Правильную дозировку может подобрать только врач.

Анатолий, 45 лет

У меня хроническая форма цистита. При обострениях принимаю Флемоксин, уролог подбирает необходимую дозировку. Препарат практически не имеет противопоказаний, переносится хорошо.

Алина, 21 год

Любое заболевание, вызванное бактериальной микрофлорой, требует лечения антибиотиками. Препарат Флемоксин используется в терапии цистита, простатита и других инфекций мочевыводящей системы. Его эффективность доказана при лечении инфекционных процессов дыхательных путей, половых органов и др.

Средство практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Для достижения нужного результата рекомендуется строго придерживаться схемы приема.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/lekarstva/flemoksin.html

Флемоксин Солютаб : инструкция по применению

Флемоксин солютаб при пиелонефрите дозировка

Активное вещество: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) – 125 мг, 250мг, 500 мг, 1000 мг;
Вспомогательные вещества: диспергируемая целлюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, сахарин, магния стеарат.

Фармакодинамика
Механизм действия Амоксициллин – полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых как пенициллинсвязывающие белки) в процессе биосинтеза бактериального пептидогликана, который является структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к истончению клеточной стенки, что обычно приводит к гибели бактериальной клетки. Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями. Поэтому спектр активности незащищенного амоксициллина не включает микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.

Взаимосвязь фармакокинетики/фармакодинамики.

Основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина, является время превышения минимальной подавляющей концентрации (Т>МПК).

Механизм формирования резистентности

Основными механизмами развития резистентности к амоксициллину являются инактивация бактериальными бета-лактамазами, изменения пенициллинсвязывающих белков, которые приводят к снижению сродства антибактериального препарата к мишени, изменения в проницаемости клеточной стенки бактерии, а также активация эффлюксных помп может вызвать или способствовать развитию бактериальной резистентности, особенно у грамотрицательных бактерий.

Распространённость резистентности отдельных видов характеризуется географической и сезонной зависимостью.

До начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случаях тяжёлых инфекций.

Если местные данные о антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность использования препарата при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину in-vitro
Обычно чувствительные микрооогранизмы
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, β-гемолитические стрептококки (группы А, В, С и G), Listeria monocytogenes.
Микроорганизмы с потенциалом развития приобретенной резистентности
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenza, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida
Грамположительные аэробы: Коагулазо-негативные стафилококки, Staphylococcus aureus £, Streptococcus pneumonia, стрептококки группы viridans
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp.
Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp.
Другие: Borrelia burgdorferi
Микроорганизмы с природной резистентностью †
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium †
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis устойчивы).
Другие: Chlamydia spp,  Mycoplasma spp., Legionella spp.
† Промежуточная природная чувствительность в отсутствие приобретённой резистентности. £ Почти все клинические штаммы S. aureus вырабатывают пенициллиназы и поэтому резистентны к амоксициллину. Кроме того, все метициллин-резистентные штаммы  резистентны к амоксициллину.

Фармакокинетика
Всасывание
Амоксициллин полностью растворяется в воде при физиологических значениях рН. Амоксициллин быстро и хорошо всасывается после приёма внутрь. При приёме внутрь биодоступность амоксициллина составляет около 70%. Время достижения пиковой концентрации (Tmax), составляет примерно один час.
Ниже представлены фармакокинетические результаты исследования группы здоровых добровольцев при приёме амоксициллина в дозе 250 мг три раза в сутки натощак.

Сmax Tmax* AUC(0-24 часа) T 1/2
(Мкг/мл) (час) (мкг.час/мл) (час)
3,3 ± 1,12 1,5 (1,0-2,0) 26,7 ± 4,56 1,36 ± 0,56
*Медиана (диапазон)

В диапазоне доз от 250 мг до 3000 мг биодоступность (параметры: AUC и Сmax) линейно пропорциональна дозе. Одновременный приём пищи не оказывает влияние на всасывание. Амоксициллин может выводиться с помощью гемодиализа.

Распределение

Примерно 18% общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии, а кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг. После внутривенного введения амоксициллин обнаруживается в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин в слабой степени проникает в спинномозговую жидкость. В ходе исследований на животных не было получено доказательств значимой задержки компонентов препарата в тканях. Как и большинство пенициллинов, амоксициллин можно обнаружить в грудном молоке (см. раздел «Беременность и кормление грудью»). Амоксициллин проникает через плацентарный барьер (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Метаболизм

Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы.

Выведение

Амоксициллин в основном выводится почками. Амоксициллин у здоровых лиц характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/час. Примерно 60-70% амоксициллина выводится в неизменном виде с мочой в первые 6 часов после однократного приёма в дозе 250 или 500 мг. В нескольких исследованиях выведение с мочой в рамках 24-часового периода составляло 50-85%. Сопутствующее применение пробенецида вызывает задержку выведения амоксициллина (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»).

Возраст

Период полувыведения амоксициллина у детей от 3 месяцев до 2 лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. У очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни амоксициллин не должен применяться чаще двух раз в день в связи с незрелостью путей почечной экскреции. Поскольку у пожилых повышена вероятность снижения функции почек, следует с осторожностью подходить к выбору доз и контролировать функции почек.

Пол

Фармакокинетика амоксициллина не зависит от пола пациента

Почечная недостаточность

Общий плазменный клиренс амоксициллина снижается пропорционально снижению функции почек (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания и меры предосторожности»).

Печёночная недостаточность

Лечение пациентов с печёночной недостаточностью проводится с осторожностью. Требуется регулярный контроль функции печени.

Данные доклинической безопасности

Доклинические исследования выявили, что применение препарата не несёт опасности для человека. Исследования канцерогенности амоксициллина не проводились. Беременность В исследовании на животных не было отмечено прямого или косвенного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные по применению данного препарата у беременных не указывают на повышенный риск развития врождённых аномалий. Амоксициллин может применяться во время беременности, если потенциальная польза превышает потенциальный риск от применения препарата.

Грудное вскармливание

Амоксициллин в небольших количествах выделяется в грудное молоко, что создаёт риск сенсибилизации. При развитии диареи и грибковых инфекций слизистых оболочек, кормление грудью необходимо прекратить. Амоксициллин следует использовать в период грудного вскармливания только после оценки отношения польза/риск лечащим врачом.

Фертильность

Данные о влиянии амоксициллина на фертильность отсутствуют. Дозы Доза Флемоксин Солютаб, выбранная для индивидуального лечения инфекции, зависит от следующих факторов – Предполагаемые возбудители и их вероятная чувствительность к антибактериальным препаратам; – Тяжесть и локализация инфекции; – Возраст, масса тела и функция почек пациента, как указано ниже. Продолжительность терапии зависит от типа инфекции и реакции пациента и должна быть как можно более короче. Некоторые инфекции требуют более длительного лечения (относительно длительной терапии см. в разделе «Особые указания и меры предосторожности»).

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более

Показание* Доза*
Острый бактериальный синусит 250 мг – 500 мг каждые 8 ч или 750 мг – 1 г каждые 12 часов При тяжёлых инфекциях – 750 мг до 1 г каждые 8 часов При остром цистите можно принимать один день дозой 3 г два раза в сутки
Бессимптомная бактериурия у беременных
Острый пиелонефрит
Дентальный абсцесс с распространяющейся флегмоной
Острый цистит
Острый средний отит 500 мг каждые 8 ч, 750 мг-1 г каждые 12 часов   При тяжёлых инфекциях – 750 мг – 1 г каждые 8 часов в течение 10 дней
Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит
Обострение хронического бронхита
Внебольничная пневмония 500 мг – 1 г каждые 8 часов
Тиф и паратиф 500 мг – 2 г каждые 8 часов
Инфекции протезированного сустава 500 мг – 1 г каждые 8 часов
Профилактика инфекционного эндокардита 2 г внутрь, однократная  доза за 30 – 60 минут до хирургического вмешательства
Эрадикация Helicobacter pylori 750 мг – 1 г два раза в день в комбинации с ингибитором протонной помпы (напр. омепразол,) и другими антибиотиками (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней
Болезнь Лайма (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности») Первая стадия (местное воспаление): 500 мг – 1 г каждые 8 часов до 4 г/сут, разделённые на несколько приёмов, в течение 14 дней (от 10 до 21 дня); Поздние стадии (системное поражение): 500 мг – 2 г каждые 8 часов и до 6 г/сут, разделённые на несколько приёмов, в течение 10-30 дней
*Следует учитывать официальные клинические рекомендации по лечению для каждого заболевания

Дети с массой тела менее 40 кг Детям можно назначать Флемоксин Солютаб. Дети с массой тела 40 кг и более должны получать дозы, соответствующие дозам для взрослых пациентов.

Рекомендуемые дозы для детей с массой тела менее 40 кг

Показание+ Доза+
Острый бактериальный синусит     20 – 90 мг/кг/сутки, разделённые на 2-3 приёма*  
Острый средний отит
Внебольничная пневмония
Острый цистит
Острый пиелонефрит
Дентальный абсцесс с абсцесс с распространяющейся флегмоной
Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит 40 – 90 мг/кг/сутки, разделённые на 2-3 приёма*
Тиф и паратиф 100 мг/кг/сутки, разделённые на три приёма
Профилактика инфекционного эндокардита 50 мг/кг перорально, однократно за 30-60 минут до хирургической процедуры
Болезнь Лайма (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности») Первая стадия (местное воспаление): 25 – 50 мг/кг/день, разделённые на три приёма, в течение 10-21 дня; Поздние стадии (системное поражение): 100 мг/кг/сутки, разделённые на три приёма, в течение 10-30 дней
+ Следует учитывать официальные клинические рекомендации по лечению для каждого заболевания. * Режим дозирования 2 раза в сутки применяется только при назначении дозы в верхней границе диапазона.

Пожилые пациенты Коррекция дозы не требуется

Нарушение функции почек

Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин.) Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более Дети с массой тела менее 40 кг#
Более 30 Коррекция дозы не требуется Коррекция дозы не требуется
10-30 Максимально  500 мг два раза в сутки 15 мг/кг два раза в сутки (максимально 500 мг два раза в сутки)
Менее 10 Максимально 500 мг в сутки 15 мг/кг один раз в сутки (максимально 500 мг)
# В большинстве случаев предпочтение отдаётся парентеральному лечению.

Пациенты на гемодиализе
Амоксициллин удаляется из кровообращения путём гемодиализа.

 Гемодиализ
Взрослые и дети с массой тела >40 кг 500 мг каждые 24 часа. До гемодиализа назначается одна дополнительная доза 500 мг. Чтобы восстановить концентрацию лекарственного средства в крови, другая доза 500 мг назначается после гемодиализа.
Дети с массой тела

Источник: https://apteka.103.by/flemoksin-solyutab-instruktsiya/

Какие антибиотики при пиелонефрите наиболее эффективны: обзор препаратов последнего поколения

Флемоксин солютаб при пиелонефрите дозировка

При пиелонефрите цель терапии заключается в устранении инфекционно-воспалительного процесса, что становится возможным только при условии восстановления оттока мочи и полной санации мочевыводящих путей.

Ведущая роль в борьбе с недугом отводится антибиотикотерапии.

Наиболее точный подбор медикаментов возможен при использовании бактериологического анализа мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным лекарственным средствам.

Однако при остром пиелонефрите нередко приходится подбирать антибиотик эмпирически, а после получения результатов исследований корректировать терапию в зависимости от чувствительности возбудителя.

Назначение антибактериальной терапии до определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам происходит в соответствии со следующими принципами:

  1. 1. Предположив возможного возбудителя (или нескольких), можно определить природную восприимчивость этих инфекционных агентов к антибиотикам. В частности, при впервые возникшем пиелонефрите у больного, поступившего из дома и не получавшего ранее антибиотиков, предполагаемый возбудитель – кишечная палочка (хотя нельзя исключать и грамположительную микрофлору).
  2. 2. Необходимо проанализировать предшествующую антибиотикотерапию, если она была, и учесть при подборе пробелы в спектре действия применявшихся ранее препаратов, оказавшихся неэффективными.
  3. 3. Следует учитывать функциональное состояние мочевыводящей системы и печени, поскольку почечная и печеночная дисфункция могут влиять на выбор препарата и его дозировку.
  4. 4. Необходимо принять меры по предотвращению резистентности микроорганизмов к антибиотикам: назначенные дозы должны быть адекватными. Следует ограничить применение антисинегнойных антибиотиков.
  5. 5. При выборе конкретного препарата необходимо учитывать экономический аспект: при наличии возможности следует избегать дорогостоящих антибактериальных средств.
  6. 6. Подбирать терапию необходимо с обязательным учетом сопутствующей патологии и набора лекарственных средств, получаемых пациентом.

При любой степени хронической почечной недостаточности необходимо избегать использования нефротоксичных групп препаратов: аминогликозидов и гликопептидов.

Особенностью пиелонефрита у мужчин является связь его развития с хроническим простатитом, поэтому лечение заболеваний должно протекать параллельно. С целью профилактики пиелонефрита необходимы регулярные превентивные осмотры урологом.

Антибиотики при пиелонефрите следует подбирать в соответствии с особенностями заболевания:

Обстоятельства возникновения болезниПредпочтительная тактика ведения
Впервые в жизни возникший пиелонефритПрепаратами первой линии выбора являются цефалоспорины последнего поколения, не обладающие антисинегнойной активностью, применяемые в виде монотерапии:
  • Цефотаксим 1 г внутримышечно трижды в сутки.
  • Цефтриаксон 1 г внутримышечно дважды в сутки.
  • Цефиксим 200 мг внутрь дважды в сутки.
  • Цефтибутен 400 мг внутрь 1 раз в день.

Препаратом резерва является Фосфомицин, применяемый в виде внутривенных инфузий, или фторхинолоны 2-го поколения

Пиелонефрит у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетомС большой долей вероятности возбудителем является стафилококк. Препаратами выбора будут ингибиторзащищенные аминопенициллины и Ципрофлоксацин
Пиелонефрит у больного с выраженной почечной недостаточностью при скорости клубочковой фильтрации менее 40 мл в минутуПодбор медикаментов осуществляется с учетом фармакокинетики. Целесообразно выбирать препараты, имеющие печеночный или двойной путь элиминации из организма:

  • Пефлоксацин.
  • Цефтриаксон.
  • Цефоперазон
У ВИЧ-положительных пациентов и внутривенных наркомановРазвитие пиелонефрита у данной категории пациентов обусловлено нехарактерной микрофлорой, особенно это касается грамположительных микроорганизмов. В связи с этим необходимо выбирать для таких пациентов антибиотики с максимально широким спектром действия. Еще одно требование, которым должны отвечать препараты, – отсутствие метаболизма в организме и почечный путь выведения. Показаны:
  • Офлоксацин.
  • Левофлоксацин.
  • Другие фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины (кроме Цефтриаксона, Цефотаксима и Цефоперазона)
Острый пиелонефрит, вызванный госпитальными полирезистентными штаммами микроорганизмовПрепарат выбора – Цефтазидим в виде монотерапии или в комбинации с Амикацином. Медикаменты резерва – карбапенемы (кроме Эртапенема)
Острый пиелонефрит на фоне нейтропенииПоказано назначение Цефтазидима или карбапенема с Ванкомицином. Целесообразно включение в схему Флуконазола в связи с высокой вероятностью микотического поражения или грибкового сепсиса

При хронической форме заболевания подбор антибиотикотерапии осуществляется на основании бактериологического анализа мочи – посредством идентификации возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным веществам.

Эмпирический выбор лекарственных средств представляет сложность и используется при хроническом процессе редко, в основном при обострениях патологии.

Подбирая противомикробную терапию, необходимо избегать:

  • дорогостоящих средств;
  • препаратов резерва;
  • высокотоксичных антибиотиков.

Для лечения различных форм заболевания используются следующие группы антибактериальных препаратов, описанные в таблице:

Группа препаратовДействующее веществоСписок антибиотиковРежим примененияПродолжительность лечения (сут.)

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/pyelonephritis/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Флемоксин солютаб

Флемоксин солютаб при пиелонефрите дозировка

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением “236” на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.

1 таб.
амоксициллина тригидрат1165.5 мг,
 что соответствует содержанию амоксициллина1000 мг

Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный – 11.1 мг, ароматизатор мандариновый – 9.1 мг, ванилин – 1 мг, кросповидон – 50.4 мг, магния стеарат – 6 мг, сахарин – 13.1 мг, целлюлоза диспергируемая – 34.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 50.5 мг.

5 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.

; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.

В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.

Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч.

При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию.

При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г.

Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг. Интервал между приемами – 8 ч.

Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Беременность и лактация

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

При нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Описание препарата Флемоксин солютаб основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/flemoxin_solutab/

МоиБолезни
Добавить комментарий