Функциональное исследование почек

Функциональные методы исследования почек

Функциональное исследование почек

Хотя определение физико-химических свойств мочи имеет важное зна­чение в клинической практике, но по его результатам не всегда предста­вляется возможным судить о функциональном состоянии почек. Эта задача решается методами функциональной диагностики.

Изучая функциональное состояние почек, необходимо иметь в виду, что олигурия и анурия или недостаточное выделение того или иного вещества, вплоть до полного отсутствия его в моче, еще сами по себе не означают нали­чия функциональной недостаточности.

Например, анурия может быть вызвана внепочечными препятствиями для выделения мочи, олигурия может быть следствием развивающегося отека сердечного происхождения, умень­шенное выделение хлоридов — результатом недостаточного экзогенного их введения.

С другой стороны, выделение нормального количества мочи и всех ее составных частей ни в коем случае не означает еще функционального благополучия почек, так как оно может иметь место вследствие пониженной канальцевой реабсорбции.

При помощи функциональных проб определяют степень недостаточ­ности почек, дифференциальный диагноз между различными формами пора­жения почек, их ранние стадии заболевания.

Функциональная диагностика состояния почек основана на особенно­стях их физиологической деятельности; для ее осуществления чаще всего применяют следующие пробы:

1) определение функциональной способности почек без нагрузки (проба по Зимницкому);

2) водную функциональную пробу;

3) концентрационную пробу;

4) пробу с выделением чуждых организму веществ — проба с индиго-кармином.

1. Проба по Зимницкому основана на том, что здоровые почки, учитывая их быструю приспособляемость к различным перемена» в составе крови, могут влиять на изменение состава и качество мочи в тече­ние суток. По Зимницкому, здоровые почки в течение суток выделяют пор­ции мочи, отличающиеся по количеству, удельному весу и содержанию хло­ридов; дневной диурез больше ночного.

Техника пробы, модифицированная К. К. Мовсум-Заде. Животных содержат на обычном суточном рационе фуража и воды (количество выпоен­ной животному воды учитывается).

Мочу собирают в мочеприемники без всякого вмешательства при самопроизвольном мочеиспускании; при этом учитывают количество мочи, ее удельный вес, содержание хлоридов. По истечении суток определяют общий диурез и отношение дневного диуреза к ночному.

Величина общего диуреза у клинически здоровых лошадей соста­вляет в среднем 26%, у крупного рогатого скота 23,2% по отношению к коли­честву выпоенной за сутки воды. хлоридов в моче составляет у клинически здоровых коров 0,476%, у лошадей — 0,618%.

Вывести постоянную формулу ритма мочеотделения не всегда предста­вляется возможным, так как он зависит от многих причин и условий, а имен­но: индивидуального состояния организма и, в частности, его мочевого аппарата и сердечно-сосудистой системы, времени и количества принятой воды, состава кормов, физической работы и температуры окружающей среды.

2. Проба с водной нагрузкой. После опорожнения мочевого пузыря катетеризацией или самопроизвольным мочеиспусканием, утром, натощак, вводят лошади воду комнатной температуры через носо­глоточный зонд, обычно из расчета 75 мл на 1 кг живого веса, собакам и высо­копродуктивным коровам — 100 мл на 1 кг живого веса.

По истечении четырех часов животному задают сухой корм; затем в течение суток отме­чают время первого и последующих актов мочеиспускания.

Во всех порциях определяют количество и удельный вес мочи, устанавливая, таким образом, общий диурез и время, в течение которого почками выделяется большая часть введенной в организм воды.

У лошадей после нагрузки водой первый акт мочеиспускания наступает через 1—2 часа, а у некоторых животных — через 35 минут — 2 часа 30 ми­нут. Водная проба сопровождается увеличением частоты произвольного моче­испускания до 10—16 раз в сутки с выделением сравнительно больших порций мочи.

Моча в первой или последующих порциях бывает сравнительно низкого удельного веса (1,002—1,003); минимальная концентрация мочи наблюдается через 2—3 часа после введения воды. Через 5—8 часов от начала пробы удельный вес мочи повышается и достигает первоначального уровня спустя 12—20 часов.

В течение первых 4—6 часов после нагрузки здоровые лошади выделяют с мочой 28,7—54% общего количества введен­ной в организм воды и за остальное время суток 11,8—24%.

У крупного рогатого скота первое произвольное мочеиспускание насту­пает через 35 минут — 1 час 55 минут после введения воды. Понижение удельного веса мочи (1,001—1,002) отмечается через 1 час 20 минут — 3 часа 55- минут. Одновременно с падением удельного веса увеличивается количе­ство мочи в отдельных порциях.

Минимальный промежуток между произ­вольным мочеиспусканием составляет от 3 до 20 минут. С уменьшением частоты мочеиспусканий падает количество мочи в отдельных порциях и воз­растает ее удельный вес (в период от 3 часов 40 минут до 7 часов 50 минут после введения воды).

Количество выделенной мочи за сутки по отношению к количеству введенной воды в организм колеблется в пределах 48,5—76,7%.

При низкой температуре окружающей среды мочи выделяется больше, чем в теплое время.

3. Проба на концентрацию мочи (по Мовсум-Заде), проводимая у лошадей и крупного рогатого скота путем наблюдения за произвольным актом мочеиспускания при лишении животных воды ,в тече­ние суток (24 часов), показывает, что почки у клинически здоровых живот­ных приспосабливаются к различным концентрациям мочи.

В день производства пробы, по сравнению с предыдущим днем, число произвольных мочеиспусканий уменьшается в 1—4 раза, а общий диу­рез — на 1—4 л; удельный вес мочи, наоборот, повышается на 8—19 деле­ний урометра и достигает максимума в 3—5-й порции, иногда во второй или восьмой порциях.

По данным Мовсум-Заде, у молодняка крупного рогатого скота и артил­лерийских лошадей удельный вес мочи по сравнению с предшествующим днем увеличивается на 15—20 делений урометра. На второй день после такой пробы отмечается уменьшение общего диуреза, даже после приема большого количества воды.

Таблица 4



Источник: https://infopedia.su/18xb5ac.html

Функциональное исследование почек

Функциональное исследование почек

Суточный диурез.Учет суточного диуреза в динамике почечного заболевания позволяет судить о выделении из организма мочи в зави­симости от состоянии больного, об эффективности лечения.

Суточный диурез в норме может колебаться в значительных преде­лах. Это обусловлено характером и количеством пищи, объемом выпи­той жидкости, температурой и влажностью окружающей среды. Су­точный диурез измеряют в градуирован­ном цилиндре.

Диурез сильно зависит от возраста. В первые 12 часов жизни мо­чатся только 2/3 новорожденных. На 1-й неделе жизни новорожденный выделяет в среднем 6-8 мл мочи (умножить на день жизни) на 1 кг массы тела в сутки.

За сутки новорожденные выде­ляют – 300 мл мочи, в 6 -12 мес. – 600 мл, в 2 года – 700 мл, в 5-6 лет – 1000 мл, в 10 лет – 1500 мл.

У детей в возрасте до 2-х лет диурез со­став­ляет 80-90 мл/кг; в 3-5 лет – 60-65 мл/кг; в 8-10 лет – 50 мл/кг.

Ори­енти­ровочно среднее суточное количе­ство мочи можно опреде­лить по формуле Дс = 600 + [100 ´ ( n-1)], где Дс – суточный диурез; 600 – сред­ний суточный диурез годовалого ре­бенка; n – число лет.

Диурез уменьшается при частой рвоте, поносах, эксикозе, лихо­радке.

Олигурия вплоть до анурии наблюдается при острой почечной недостаточности, в начальном периоде острого и при обострении хро­нического гломерулонефрита, почечно-каменной болезни и др.

Поли­урия отмечается при рассасывании экссудатов и транссудатов, сахар­ном диабете, в начальной фазе хронической почечной недостаточно­сти, при хроническом гломерулонефрите и других состояниях.

Уменьшение суточного диуреза – олигурия – сокращение диуреза ниже 1/3-1/4 от возрастной нормы. Увеличение суточного диуреза более чем в 2 раза от возрастной нормы – полиурия.

Для практической деятельности врача имеют большое значение по­казатели относительной плотности мочи, поскольку позволяют судить о способности почек концентрировать и разводить мочу.

Относительная плотность мочи зависит от концентрации раство­ренных в ней веществ. Плотность первичной мочи такая же, как и плазмы – 1010, а плотность окончательной мочи может колебаться от 1001 до 1040.

У детей в возрасте 1 года относительная плотность 1002-1008; в возрасте 2-3 года – 1010-1018; после 10 лет – как у взрослого.

Относительная плотность мочи измеряется урометром. Для ново­рожденных детей применение урометра невозможно из-за малого ко­личества мочи. Новорожденным детям относительную плотность мочи исследуют с помощью рефрактометра.

Мочу медленно наливают в узкий цилиндр, не вызывая образова­ния пены. Цилиндр устанавливают строго вертикально и в мочу погру­жают урометр. После прекращения колебания урометра отмечают от­носительную плотность по делениям на шкале урометра.

На шкале урометра деления нанесены от 1000 до 1060 и указана температура ок­ружающей среды, на которую рассчитана градуировка (обычно 15оС).

Если температура исследуемой мочи не совпадает с температурой ука­занной на урометре, то после измерения относительной плотности де­лают поправку: на каждые 3оС прибавляют или вычитают 0,001, в зави­симости от того, выше или ниже 15оС была температура мочи.

В норме минимальные колебания относительной плотности мочи (разница между минимальной и максимальной цифрой относительной плотности в суточной моче) должна быть не ниже 7 (в некоторых ис­точниках 10-11). Показатели относительной плотности мочи 1008 и ниже называют гипостенурией. Колебания относительной плотности не более 1008-1016 называют изостенурией.

При нарушении способности почек концентрировать и разводить мочу относительная плотность мочи становится близкой к плотности плазмы.

У новорожденных детей и у детей первого года жизни наблюдается физиологическая гипо- и изостенурия. Однако, для решения вопроса о нарушении функции почек требуются многократные исследования относительной плотности мочи в течение 7-10 дней.

Проба Зимницкогоиспользуется для оценки функции дистальных канальцев. Моча при этой пробе собирается в течение суток каждые 3 часа с определением объема порций и относительной плотности. В не­которых случаях исследуют содержание белка и сахара. Противопо­казания для проведения пробы Зимницкого отсутствуют.

Методика проведения. Исследование проводится при обычном питьевом и водном режиме с раздельным учетом дневного (с 6 до 18 ч) и ночного (с 18 до 6 ч) диуреза. Мочу для пробы по Зимницкому можно соби­рать не по часам, а по естественному диурезу. В этом слу­чае проба по Зимницкому позволяет дополнительно выявить и дис­функции моче­вого пузыря.

Проба Зимницкого позволяет судить о: а) способности почек концентрировать мочу (по максимальной относи­тельной плотно­сти), б) способности почек к осмотическому разведе­нию (по мини­мальной относительной плотности мочи), в) ритмической деятельности почек в течение суток (по соотношению дневного и ноч­ного диуреза), г) адаптационной способности почек.

Для правильного проведения пробы Зимницкого необходимо обес­печить больного в течение дня исследования разнообразной пищей и питьем. Нецелесообразно проводить пробу в те дни, когда больной находится на разгрузочной диете, так как результаты пробы могут не отражать истинного осмотического концентрирования мочи почками.

После сбора все восемь банок с мочой отправляют в лабораторию, где определяют объем каждой порции, количество дневного и ночного диуреза, относительную плотность каждой порции.

Трактовка полученных результатов. У здоровых детей имеются значительные колебания как по количеству, так и относительной плот­ности мочи в отдельных порциях. В норме минимальная разница ме­жду максимальной и минимальной величиной относительной плотно­сти составляет не менее 7.

Общее количество выделенной за сутки мочи составляет 65-75% от количества принятой жидкости при явном преобладании дневного диуреза над ночным. Соотношение ночного и дневного диуреза в норме составляет 1:2. Присутствие в моче 1% сахара повышает отно­сительную плот­ность мочи на 3,7, а 1%о белка на 0,26.

Тяжелые пора­жения почек мо­гут сопровождаться изостенурией или гипостенурией, несмотря на избыточное или ограниченное употребление жидкости. Низкая отно­сительная плотность мочи (гипостенурия в сочетании с малым диуре­зом) является симптомом тяжелой почечной недостаточ­ности и пло­хим прогностическим признаком.

Монотонный характер отдельных порций по количеству является признаком сниженной при­способляе­мости почек к непрерывно меняющимся условиям жизни и питания. Высокая относительная плотность мочи (1025-1030) может быть при­знаком гломерулонефрита, дисметаболической нефропатии, сахарного диабета.

В тех случаях, когда дневной диурез становится равным ноч­ному или ночной диурез преобладает над дневным говорят о никту­рии. Никтурия наблюдается при ослаблении концентрационной спо­собности почек, недостаточности кровообращения, нарушениях веге­тативной нервной системы.

Для определения функции дистальных канальцев также используют пробу Фольгарда на разведение и на концентрацию.

Проба на разведе­ние позволяет оценить способность почек к разведению при примене­нии водной нагрузки. Пробу проводят при снижении способности по­чек к разведению мочи.

Пробу необходимо назначать с осторожно­стью при обструктивных уропатиях, нарушениях оттока мочи, отеках, острой стадии гломерулонефрита.

Методика проведения. В 7 часов больной опорожняет мочевой пу­зырь. В течение 10-15 минут ему дают выпить жидкость (кипяченая вода, чай) в объеме равном 2% от массы тела. Затем в течение 3 часов каждые 30 минут собирают порции мочи.

В норме за 3 часа выделяется не менее 75% принятой жидкости. Относительная плотность мочи в порциях колеблется от 1003 до 1000.

Проба Фольгарта на концентрацию проводится при снижении концентрационной способности почек.

Противопоказана проба при нарушении функции почек, наличии признаков эксикоза, высоком АД, активных проявлениях инфекции мочевыводящих путей, при забо­ле­ваниях ЦНС, при наличии полиурии.

Часто дети плохо переносят огра­ничение жидкости, поэтому при ухудшении самочувствия пробу пре­кращают.

Методика проведения. Больной с 15 часов прекращает прием жид­кости в течение 18-24 часов. В 15 часов опорожняется мочевой пузырь и собирается моча каждые 3 часа.

В каждой пробе определяется коли­чество мочи, относительная плотность и/или осмоляльность. Время окончания пробы определяется врачом. При достижении относитель­ной плотности 1028 пробу прерывают.

В норме уже через 12-15 часов относительная плотность достигает 1028-1030.

Трактовка полученных результатов.В нормеза 4 часа выво­дится вся выпитая жидкость, а за 2 часа – не менее 70%.

Уменьшение выве­дения водной нагрузки наблюдают при: почечной патологии с прояв­лениями почечной недостаточности.

Задержка выведения водной на­грузки может быть обусловлена различными причинами: патология почек, изменение двигательной активности ребенка ( перераспределе­ние внутрисосудистой жидкости).

Патологические результаты пробы на концентрацию – нарушение концентрационной способности почек – могут наблюдаться при почеч­ной (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, интер­стициальный нефрит, ОПН, ХПН, амилоидоз, гидронефроз и др.) и внепочечной (несахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, сахарный диабет, гипокалиемия, терапия диуретиками, низ­кобелковая диета и др.) патологии.

Проба Ребергаприменяется для оценки фильтрационной способно­сти почек. К достоинствам определения клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину относят постоянство уровня креатинина в крови в течение суток, низкое влияние экстраренальных причин на уровни креатинина и его фильтрацию.

Методика проведения. Собирают суточную мочу (раздельно днев­ные и ночные порции). В 8 часов больной опорожняет мочевой пу­зырь, эту мочу выливают. С 8 ч до 20 ч – первая порция мочи. В 20 ча­сов моче­вой пузырь опорожняют.

С 20 ч до 8 ч вторая порция мочи. В 8 часов мочевой пузырь опорожняют. С 8 ч до 11 ч – третья порция мочи. Пе­ред приемом жидкости берется кровь из вены (8 ч).

В полу­ченных 3 порциях мочи и в сыворотке крови определяется уровень креатинина.

Расчет. Известно, что количество выделенного с мочой креатинина равно его количеству, фильтруемого почками. Концентрация креати­нина в крови обозначают как Pcr, объем фильтрации – GF, концентра­ция креатинина в моче – Ucr, количество мочи за единицу времени (1мин)- V. В этом случае:

Ucr х V

Ucr V = GF ´ Pcr, или GF= Pcr

Полученный показатель приводится к стандартной поверхности тела (1,73м2).

Норма: клиренс креатинина 85-135 мл/мин (Базарнова, Морозова)

80-120 мл/мин (Колб)

М 97-137 мл/мин

Ж 88-128 мл/мин (Долгов, Титц)

М 21-40 лет 133 +/- 25 мл/мин

41-60 лет 122 +/- 8 мл/мин

Ж 21-40 лет 143 +/- 27 мл/мин

41-60 лет 114 +/- 16 мл/мин (О.Шюк).

Реабсорбция – 97-99%.

Трактовка полученных результатов. В норме значения клубоч­ко­вой фильтрации колеблются от 75 до 130-140 мл/мин. На результаты пробы Реберга оказывают влияние пол, возраст, время сбора мочи, особенности клинической картины заболевания, режим, диета, количе­ство потребляемой жидкости.

При выявлении показателя, свидетельствующего о снижении клу­бочковой фильтрации, необходимо выяснить причину этого наруше­ния. Для этого необходимо исключить внепочечные причины выяв­ленных изменений (гемодинамические нарушения, эксикоз и др.).

При исключении внепочечных причин нарушения фильтрации необходимо разграничить снижение фильтрации вследствие нарушения кровотока в самих почках и уменьшение массы действующих нефронов.

При уменьшении количества действующих нефронов падение клубочковой фильтрации наступает постепенно, а изменения носят стойкий харак­тер.

Увеличение клиренса креатинина: гипертоническая болезнь, бере­менность, ожоги, отравления СО, гиперкатаболические состояния.

Предыдущая22232425262728293031323334353637Следующая

Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 1037; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/3-11341.html

Оценка функциональной способности почек

Функциональное исследование почек

Определение функциональной способности почек имеет важное значение в нефропатологии, так как способствует установлению правильного диагноза, позволяет оценить прогноз и эффективность лечения.

Функциональное состояние почек оценивается следующими методами:

Относительная плотность мочи

Относительная плотность мочи зависит от общей концентрации растворенных веществ, измеряется ареометром, оценивается по показателю преломления (рефрактометром) или тест-полоской с реактивом для определения плотности мочи.

Если плотность мочи выше 1,018, функциональное состояние обеих почек нормальное.

Более низкие величины плотности могут быть нормальными при увеличении употребления жидкости и патологическими при снижении концентрирующей способности почек.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого предполагает сбор мочи через каждые 3 часа в течение суток (восемь порций мочи) при обычном (не более 1500 мл/сут) водном режиме и определение объема и плотности мочи каждой порции.

У здорового человека дневной диурез превышает ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи.

Объем различных порций колеблется от 50 до 250 мл, относительная удельная плотность мочи – от 1,018 до 1,025 в зависимости от времени сбора мочи и приема пищи.

При нарушении функции почек может преобладать ночной диурез (никтурия) и снижаться плотность мочи до 1,012 и менее.

Значительное снижение функции почек, развивающееся при необратимых изменениях почек, сопровождается выделением водянистой бесцветной мочи с фиксированной низкой плотностью 1,008–1,010, что свидетельствует о выраженном нарушении концентрационной функции почек. Это состояние называется изостенурией.

Концентрационная способность почек

Концентрационную способность проверяют двумя методами:

  1. прекращением приема воды в течение 14–18 ч.
  2. по реакции на экзогенный вазопрессин.

После прекращения приема с вечера до утра в течение 14–18 ч у здоровых людей повышается удельная плотность первой порции утренней мочи до 1,024, и в последующих порциях изменения плотности не превышают 0,001.

Следует помнить, что прекращение приема воды может быть опасным для больных с почечной недостаточностью и не дает информации для диагностики, так как концентрирующая способность почек у них всегда нарушена.

В пробе с вазопрессином подкожно вводят 5 ЕД его водного раствора и через час определяют плотность мочи, которая у здоровых людей повышается до 1,023.

Отсутствие изменений плотности мочи после прекращения приема воды и введения вазопрессина может отражать нарушение концентрационной способности, обусловленное функциональной канальцевой недостаточностью и паренхиматозными заболеваниями почек.

Способность почек к разведению мочи

Способность почек к разведению мочи определяют измерением удельной плотности и объема выделенной мочи после приема утром натощак 1500 мл (в среднем 20 мл/кг массы тела) воды или жидкого чая в течение 30–45 мин. Затем через каждый час в течение 4 ч больной мочится в отдельную посуду. У здоровых удельная плотность мочи снижается до 1,001–1,002, а объем выделенной мочи составляет 80–85% объема принятой воды.

креатинина в сыворотке

креатинина в сыворотке используют в качестве показателя функционального состояния почек.

При отсутствии заболеваний мышц образование креатинина и его экскреция постоянны в отличие от азота мочевины крови (АМК), концентрация в крови которого может повышаться при полностью парентеральном питании, лечении глюкокортикоидами, пищевой белковой нагрузке, некоторых опухолевых заболеваниях, чрезмерном распаде белков при инфекциях и неконтролируемом сахарном диабете с нормальной функцией почек.

Концентрация мочевины в сыворотке здоровых колеблется от 2,5 до 8,32 ммоль/л. Нормальная концентрация креатинина в сыворотке крови составляет у мужчин среднего возраста 88–132 мкмоль/л, у женщин – около 100 мкмоль/л. У пожилых людей концентрация креатинина имеет тенденцию к повышению.

В клинике для выявления причины увеличения метаболизма мочевины используют отношение АМК/креатинин. В норме этот показатель меньше 15. Отношение АМК/креатинин позволяет отличить преренальную, ренальную (почечную) и постренальную азотемии.

Увеличение отношения АМК/креатинин более 15 может быть при указанных причинах увеличения образования мочевины, преренальной азотемии, обусловленной шоком, массивным желудочно-кишечным кровотечением, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности и двустороннем стенозе почечных артерий.

Нарастающее снижение функции почек приводит к повышению концентрации креатинина в сыворотке крови, отношение АМК/креатинин бывает нормальным.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является показателем образования первичной мочи (ультрафильтрата плазмы). Нормальная величина СКФ для мужчин 140–200 л/сут (70±14 мл/мин/м2 ), для женщин – 180 л/сут (60±10 мл/мин/м2 ).

СКФ изменяется обратно пропорционально концентрации креатинина в сыворотке крови и рассчитывается по клиренсу (очищению, депурации) креатинина. Учитывают продукцию креатинина, зависящую от мышечной массы и возраста исследуемого и его расщепления.

Расчет клиренса креатинина (Ккреат ) по концентрации сывороточного креатинина у мужчин проводят по формуле:

Ккреат = (140 – Возраст (годы)) * Масса тела (кг) / Креатин сыворотки (мкмоль/л) * 72

Для женщин рассчетные значения умножаются на 0,85. СКФ зависит от гидростатического давления в капиллярах клубочков (силы, способствующей фильтрации) и гидростатического давления в капсуле клубочка и онкотического давления в капиллярах клубочков (сил, противодействующих фильтрации). СКФ зависит также от почечного кровотока и общей площади поверхности клубочковых капилляров.

Уменьшение СКФ происходит при:

  1. снижении гидростатического давления в капиллярах клубочков (например, при острой сердечно-сосудистой недостаточности);
  2. уменьшении почечного кровотока (при хронической сердечной недостаточности III, IV ф. кл.

    , тяжелой гиповолемии);

  3. значительном повышении давления в почечных канальцах и соответственно в капсуле клубочка (при обструкции мочевых путей);
  4. снижении проницаемости капилляров и капсулы клубочка (при гломерулонефрите);
  5. значительном повышении онкотического давления плазмы (при гемоконцентрации у больных с выраженным обезвоживанием, миеломной болезни);
  6. уменьшении площади поверхности капилляров (при прогрессирующей почечной недостаточности).

Повышение СКФ развивается обычно при гемодинамических нарушениях – расширении приносящих артериол клубочков и спазме или нормальном диаметре выносящих артериол, создающих высокий внутриклубочковый градиент гидростатического давления.

Развившаяся стойкая внутриклубочковая гипертензия повреждает базальную мембрану клубочков, изменяет электростатические силы, препятствующие фильтрации белка.

При поражении почечного фильтрационного барьера – стенки капилляров клубочка и капсулы – в клубочковый фильтр проникает значительное количество белка.

Источник: http://medicoterapia.ru/otsenka-funktsionalnoy-sposobnosti-pochek.html

МоиБолезни
Добавить комментарий