Гипоплазия правой почки у ребенка

Гипоплазия почки (правой и левой) у ребенка: как вырастить почку

Гипоплазия правой почки у ребенка

Гипоплазия почек (ГП) бывает односторонней, двухсторонней и солитарной. В последнем случае ребенок рождается с одной патологической почкой. Данная аномалия развития наиболее опасная, так как орган испытывает двойную нагрузку.

Двухсторонняя гипоплазия может протекать по типу олигонефронии (разрастается соединительная ткань, но количество нефронов и клубочков недостаточное) или дисплазии (неправильно развивается почечная ткань, снижается функционирование органа).

Причины

Гипоплазия почки появляется из-за недостаточной развитости почечной ткани, а также нарушения кровоснабжения плода. Эти нарушения возникают в результате воздействия неблагоприятных факторов еще во время беременности:

  • употребление женщиной спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
  • травмы живота, другое механическое воздействие;
  • неправильное положение плода в матке;
  • маловодие;
  • перенесенные инфекционные или вирусные заболевания (грипп, токсоплазмоз, краснуха);
  • злоупотребление тепловыми процедурами (баня, сауна);
  • радиационное облучение;
  • наследственные нарушения.

Симптомы

Симптоматика гипоплазии почек у ребенка во многом зависит от ее разновидности. При одностороннем недоразвитии органа симптомы и вовсе могут отсутствовать.

При гипоплазии правой почки, левая берет на себя большую часть функций. Если она справляется со всем объемом задач, то ребенок не ощущает неприятных признаков. Он даже на протяжении жизни может не догадываться, что у него есть какие-либо врожденные дефекты.

Если патологическая почка работает совсем плохо, появляются такие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • отеки конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожи;
  • хроническая диарея;
  • субфебрильная температура;
  • отставание в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;
  • симптомы рахита (вздутие живота, выступание лобных и теменных участков черепа, искривление ног, мягкая костная ткань).

Данная симптоматика может проявляться с первых дней жизни младенца.

Существенного отличия, какой орган поражен — левый или правый поражен, нет. Важную роль играет течение патологии.

Симптоматика утяжеляется при наличии сопутствующих патологий мочевыделительной системы, а также при воспалительных процессах. Двухсторонняя гипоплазия, даже при нормальном строении почек, проявляется острой почечной недостаточностью.

Особенности течения заболевания

Существует 2 пиковых периода выявления патологии, когда ее симптомы могут быть наиболее выраженными – неонатальный период (новорожденность) и возраст старше 7 лет.

У новорожденных

Дети с ГП рождаются со сниженными антропометрическими характеристиками, достаточно маленьким ростом и весом. Чаще они имеют отягощенную болезнями мочевыделительной системы наследственность.

ГП сопровождается массой патологий неонатального периода:

  • энцефалопатия;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • вегетососудистые дисфункции;
  • конъюгационная желтуха;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • гипотрофия;
  • недоношенность.

У ребенка старшего возраста

Малыши до 3 лет отличаются от своих сверстников низкой массой тела и небольшим ростом. Это является следствием задержки внутриутробного развития и гипоплазии почки.

Из-за незрелости органа состояние малышей тяжелое. Критичным для детей с двухсторонней ГП считается возраст 1-3 лет. На этот период приходится наибольшее количество летальных случаев. До более старшего возраста доживают малыши с односторонней гипоплазией.

Характерным симптомом гипоплазии почек у ребенка до 7 лет являются частые респираторные заболевания, гипотония, немотивированные подъемы температуры тела до субфебрильных показателей. У детей старше 7 лет развивается артериальная гипертензия, реже – гипохромная анемия.

При беременности

Более чем в половине случаев беременность протекает с осложнениями:

  • выраженный токсикоз на ранних сроках;
  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • угроза прерывания;
  • поздний гестоз;
  • анемия у женщины;
  • гестационный пиелонефрит.

Лишь в 17% случаев беременность протекает нормально. Большая часть малышей с ГП рождались у мам старшего возраста.

У взрослых

Взрослых с двухсторонней гипоплазией встретить невозможно, а вот пациенты с одной почкой могут прожить достаточно долго, но они нуждаются в гемодиализе. Им необходимо придерживаться строгой диеты, соблюдать здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

Диагностика

Гипоплазия почки чаще всего диагностируется именно на первом месяце жизни (почти в 30% случаев). Иногда подозрения о малом размере органа возникают еще во время беременности.

Из всех случаев ГП более 50% составляет двухстороннее поражение, около 24% -левостороннее и 20% — правостороннее.

Проводится дифференциальная диагностика с дисплазией и сморщенной почкой. Применяются следующие инструментальные методики:

  • экскреторная урография;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • динамическая нефросцинтиграфия;
  • рентгенологическое обследование;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансное сканирование;
  • ангиография.

Обязательно делается общий анализ мочи и бак посев урины. Врач изучает семейный анамнез, течение беременности.

Лечение

Односторонняя гипоплазия почки, которая никак себя не проявляет, лечения не требует. Если функции пораженного органа сохранены хотя бы на 30%, то за ребенком ведется наблюдение, время от времени проводится обследование. При возникновении симптомов проводится симптоматическое лечение.

Если патологическая почка функционирует плохо, ее удаляют. Нефрэктомия оправдана тем, что недоразвитый орган плохо влияет на здоровый. Он является очагом инфицирования, способствует неблагоприятному иммунному воздействию.

При двухсторонней ГП не обойтись без хирургического вмешательства. Проводится операция по трансплантации здоровой почки. Пациент пожизненно находится на гемодиализе.

Осложнения

Из-за уменьшенных размеров почки возможны следующие осложнения:

  • пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • нефросклероз почечной ткани с трансформацией в хроническую почечную недостаточность;
  • инфекционные заболевания.

При двухстороннем недоразвитии органа часто малыши погибают в первый год жизни. Максимальная продолжительность жизни составляет 8-15 лет. Почки не справляются с положенными на них функциями. Дети умирают от сильнейшей интоксикации организма на фоне почечной недостаточности.

Стоит отметить, что при односторонней гипоплазии со временем также происходит снижение почечных функций, в результате чего развивается почечная недостаточность.

К сожалению, статистика среди детей с ГП печальная. Около 19% новорожденных умирает в первые месяцы от легочно-сердечной недостаточности. Причиной смерти еще 30% малышей становятся инфекционные заболевания, особенно распространен сепсис и гнойный менингит. До 55% малышей умирает от почечной недостаточности.

Процент выживаемости детей с ГП очень низок.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Поскольку ГП всегда является следствием патологий беременности, то нужно предупреждать болезнь именно на этом этапе.

Женщине необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, беречься от инфекций и вирусов. Важной профилактической мерой является регулярное обследование у специалистов.

Жизнь ребенка с врожденной гипоплазией почки родителям обойдется недешево. Лечение дорогостоящее и не всегда эффективное. Чтобы малыш родился здоровым, стоит позаботиться об этом еще на этапе планирования беременности.

Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

про гипоплазию почек

Список источников: 

  • Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: руководство для врачей / Л.: Медицина, 1989 — 452 с.
  • Папаян A.B., Стяжкина И.С. Неонатальная нефрология. Рук-во / СПб.: Питер, 2002 — 435 с.
  • Эрман М.В. Диагностический алгоритм при малой почке / М., 1994.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/gipoplaziya/

Характеристика гипоплазии почки у ребенка

Гипоплазия правой почки у ребенка

Проблемы с почками встречаются достаточно часто у людей разного возраста и пола. Такая болезнь, как гипоплазия почек, является не приобретенной, а врожденной.

Она влечет за собой массу неприятных моментов, о которых стоит знать. Важно понимать, как правильно реагировать на поставленный диагноз и как уберечь себя и своих детей от развития патологии.

В причинах, характерных симптомах, профилактике и способах лечении мы и разберемся подробнее.

Понятие почечной гипоплазии

Такое заболевание, как гипоплазия, является врожденным дефектом главного очистительного органа человека. Особенность болезни следующая: ребенок рождается с почкой, которая меньше положенного размера.

В то же время, нефроны функционируют вполне нормально, но их количество не увеличивается. Чаще встречается односторонняя гипоплазия, когда вторая часть парного органа не может расти.

Странный факт: страдают таким заболеванием чаще всего представители мужского пола.

Признаки патологи

Симптомы могут долго не проявляться. Это зависит от того, какое количество органов поражено.

Если уменьшена только одна почка, то она может не давать о себе знать долгое время и будет нормально исполнять свои функции.

Например, если левая больная, а правая здоровая, то человек (при нормальном образе жизни) даже не догадывается о своей болезни. Узнать о патологии можно при этом только после ультразвукового исследования.

Возможные симптомы больной почки:

  • недоразвитие у детей по сравнению со сверстниками;
  • бледный цвет лица и тела;
  • постоянное расстройство желудка, возможна потеря аппетита, рвота;
  • симптомы, напоминающие рахит;
  • повышенная температура тела;
  • сколиоз, непрочность костей у ребенка;
  • повышенное артериальное давление;
  • почечные боли.

Причины формирования маленькой почки

Сопутствовать патологии или даже вызвать ее могут разные внешние и внутренние факторы, влияющие на будущего ребенка беременной женщины. Внутриутробное время – это один из главных этапов развития малыша. Органогенез (то есть формирование зародыша до момента появления на свет) может быть нарушен такими внутренними причинами:

  • неправильное размещение плода;
  • малое количество внутриутробных вод;
  • прижимание плода маткой длительное время;
  • опасные заболевания во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, грипп и т. д.);
  • генетический код, предрасположенность;
  • нарушение строения и развития почечных вен зародыша.

Внешние предпосылки:

  • попадание алкоголя в организм будущей мамы;
  • никотин;
  • лекарственные средства, которые не рекомендуются к употреблению женщинам в положении;
  • радиоактивное излучение;
  • повреждения, ушибы живота;
  • долгое принятие солнечных ванн.

Именно такие опасные факторы стоит исключить беременным во время вынашивания малыша. Лучше относиться к своему здоровью с максимальной внимательностью. Тогда риск появления врожденных заболеваний у ребенка будет намного меньше.

Разновидности врожденной аномалии

Существуют три вида гипоплазии. Простая разновидность характеризуется логичным уменьшением количества нефронов. Второй тип – отягощенная олигонефронией патология. Она представляет собой прекращение роста обеих почек, в которых меньше чашечек.

Соединительной ткани становится все больше, каналы расширяются.

Третий вид – гипоплазия с дисплазией, появляется аномалия еще в состоянии эмбриона, когда почки формируются неправильно, то есть, есть отклонения в структуре мезенхимальной и хрящевой тканях.

Сопутствующие нарушения

Гипоплазия левой почки чаще наблюдается у мужчин и проявляется более выраженными симптомами. Пораженный орган (как правая, так и левая часть) подвержен большему риску развития пиелонефрита. Больные жалуются на высокую температуру, озноб, общее плохое самочувствие.

Иногда этот воспалительный процесс сопровождается циститом. К симптомам прибавляются постоянные походы в туалет, жгучие боли в мочеиспускательном канале, изобилие белка в мочи. В таком случае обязательно нужно посетить врача, пройти все анализы и пропить курс выписанных доктором антибиотиков.

Самостоятельно лечить почку категорически нельзя.

Последствия гипоплазии

При тяжелом протекании гипоплазия правой почки или уменьшение левой части парного органа может стать причиной дистрофии верхних мочевых путей, которые способны сужаться, повышая риск развития пиелонефрита, агинезии. Зачастую возникают мочекаменная болезнь, циститы. Все эти недуги при несвоевременном их лечении могут стать причиной хронической почечной недостаточности.

Диагностика порока

Современная медицина уже значительно продвинулась в развитии и расширила свои знания в области урологии, это подтверждают отзывы излечившихся пациентов. Чтобы заметить такой диагноз, как гипоплазия почек у ребенка, не потребуется много времени и усилий.

Используют следующие способы диагностики патологии:

  • экскреторная урография;
  • общий анализ мочи;
  • биопсия;
  • МКБ;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • магниторезонансная томография;
  • почечные пробы;
  • ретроградная пиелография.

Если у ребенка старшего возраста заметны плохие результаты анализов мочи, фиксируется высокое артериальное давление, это нельзя игнорировать и взваливать все на подростковые особенности. Нужно пойти в больницу и проверить почки, дабы исключить возможность развития этой патологии.

Особенности лечения

Выбор способа лечения происходит в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания каждого пациента. Универсального средства нет.

Гипоплазия правой почки у ребенка, которая не осложнена другими урологическими болезнями, не требует терапии. Когда надпочечники еще могут осуществлять выделительную функцию хотя бы на 30%, врач пытается сохранить их. Выписываются антибиотики, почечные препараты на травах, которые способствуют поддержанию органа и снижают артериальное давление.

Если орган полностью утратил свою работоспособность, то его удаляют. Такая операция производится исключительно при условии нормального функционирования другой части парного органа и только у взрослых. Многих интересует вопрос, как вырастить почку. К сожалению, человек не в состоянии самостоятельно воспроизводить новые внутренности.

Но современная медицина пытается изобретать способы искусственного выращивания органов.

При острой недостаточности (двойной гипоплазии) делают гемодиализ. Человека подключают к искусственной почке, она очищает весь организм. К процедуре прибегают постоянно, раз в два дня. Если есть возможность, то могут пересадить здоровую почку, которая хорошо работает.

Жизнь с маленькой почкой (качество, продолжительность, советы пациентам)

Почки – это фильтр организма. На орган падает основной удар от воздействия негативных факторов, например, вредных привычек, плохой пищи, неправильного режима дня. Если одна часть парного органа пострадала от гипоплазии, то справляться со своими функциями ему труднее. Чтобы жить долгой и полноценной жизнью, стоит пожалеть почки и помочь им. Это не так уж сложно сделать.

Правила для сохранения здоровья почек, которые рекомендует доктор Комаровский:

  1. Придерживаться режима сна и бодрствования.
  2. Обеспечивать правильное питание. Нельзя есть много соли.
  3. Кушать очищающие почки продукты: арбуз, огурцы, помидоры, яблоки, клубнику.
  4. Не допускать сильных физических нагрузок.
  5. Предупреждать заболевания у ребенка до года.
  6. Избегать переохлаждения.
  7. Пить достаточное количество воды каждые сутки.
  8. Пить почечные чаи по указанию доктора, не увлекаться народными средствами.
  9. Избавиться от вредных привычек, а лучше не заводить их никогда.
  10. Соблюдать гигиену половых органов.
  11. Не запускать воспалительные процессы в организме. Ослабленный иммунитет негативно влияет на почки, прибавляя им еще больше работы.

Если придерживаться этих советов, то прогноз врачей для пациента будет благоприятный. Можно прожить даже с одной здоровой почкой до самой старости, не беспокоясь и даже не вспоминая о ней.

Планирование зачатия у женщин с гипоплазией почек

Женщины с описываемой односторонней аномалией должны пройти обследование у уролога и гинеколога. Если результаты анализов хорошие, никаких отклонений не выявлено, то противопоказаний к зачатию и беременности нет. Такой пациентке весь период вынашивания ребенка стоит находиться под пристальным наблюдением специалистов.

Если есть воспалительные процессы, диагностирован пиелонефрит, то до зачатия их нужно лечить обязательно. Поддержав почки, можно рассчитывать на нормальную беременность. Как только данные анализов будут хорошими и врач «даст добро», то можно планировать материнство, не переживая за плод. Но регулярным плановым осмотром пренебрегать нельзя.

Внимание! При двусторонней гипоплазии рожать запрещено. Почечная недостаточность не позволяет организму полностью очищаться. Существует риск летального исхода родоразрешения, нет гарантии, что ребенок появится на свет здоровым.

Заключение

Гипоплазия почек – это неизлечимое и серьезное заболевание жизненно важной системы человека. К диагностике, возможным способам профилактики и лечения стоит отнестись со всей ответственностью.

С почечной недостаточностью мужчины не призываются в армию, может быть оформлена инвалидность. При выполнении рекомендаций врачей орган не будет беспокоить.

Если нарушать предписанные правила, то почки могут не выдержать слишком больших нагрузок.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/prochie/gipoplazija-pochki.html

Что такое гипоплазия почки

Гипоплазия правой почки у ребенка

Гипоплазия почки — это врожденная патология, характерной особенностью которой является недоразвитое строение органа. Частота возникновения – от 0,09 до 0,16% случаев.

Пораженный орган функционирует, но уменьшен в размерах и отличается сниженным на 50 % количеством почечных клеток – нефронов.

В разрезе гипоплазированный орган имеет свойственные здоровой почечной ткани мозговые и корковые структуры и тонкостенную артерию.

Порок развития обеих почек встречается достаточно редко. Пациенты, страдающие подобным недугом, имеют тяжелую артериальную гипертензию и в большинстве случаев не доживают до совершеннолетия. Чаще всего диагностируют одностороннюю патологию. Врожденная аномалия обнаруживается как у мужчин, так и у женщин, причем представители сильной половины страдают гипоплазией в 2 раза чаще, чем девушки.

Выделяют несколько форм почечной гипоплазии:

  1. Простую нормонефротическую. Этот вид отклонения характеризуется неизмененным внутренним строением бобовидного органа и незначительным сокращением количества чашечек;
  2. Сочетаемую с уменьшением числа клубочков, почечных долек и общим недобором массы органа (олигомеганефротическая гипоплазия). Пытаясь компенсировать недостающее количество структур, клубочки увеличиваются в размере. Кроме того, наблюдается расширение канальцев, утолщение сосудистых стенок и разрастание соединительной ткани внутри органа;
  3. Осложненную дисплазией – нарушением структурного развития почки.

Почему происходит неполноценное развитие почек?

Основные причины почечной гипоплазии кроются в дисбалансе внутриутробного развития плода. Гипоплазия – не единственное генетическое заболевание почек, которое встречается у человека. Случается, что у пациента диагностируют тазовую дистопию или недостаточное развитие надпочечников.

На формирование органа в пренатальный период оказывают влияние не только внутренние, но и внешние факторы.

У некоторых людей почка не может полноценно развиваться и достигнуть нужного размера из-за генетической предрасположенности.

В этом случае нарушенное кровоснабжение недостаточно развитых мельчайших бластемных узлов препятствует формированию канальцев и гломерул органа, результатом чего становится гипоплазия.

Влияние следующих внешних факторов на организм будущей мамы чревато недоразвитием почки у новорожденного:

  • травмы живота в период вынашивания;
  • воздействие высокой температуры на материнский организм;
  • хронический алкоголизм родителей;
  • курение;
  • облучение ионизирующими частицами.

Распространено мнение, что недостаточно развитый правый орган чаще диагностируют у женщин. Считается, что такое отклонение – следствие особенностей анатомического строения тела женщины

Неполноценные почки у младенцев и детей старшего возраста

Врожденное нарушение диагностируется как у взрослых людей, так и у детей. Гипоплазия почки у ребенка в половине случаев сопровождается другими отклонениями в развитии:

Что делать при увеличении почек

  • удвоением второго, относительно здорового бобовидного органа;
  • расположением яичек вне мошонки;
  • гипоспадией (неправильным положением) мочеиспускательного канала – уретры;
  • сужением почечной артерии;
  • экстрофией (выворотом) мочевого пузыря.

Около 30% всех врожденных пороков пренатального развития плода приходится на почечную дисплазию. Ее клинические признаки разнообразны:

  • возникновение диареи и рвоты;
  • симптомы рахита;
  • общая интоксикация организма;
  • длительное повышение температуры тела от 37 до 38 °C;
  • отставание в развитии.

Чаще всего аномалию развития обнаруживают не у новорожденных детей, а у малышей более старшего возраста. Нередко дисплазию выявляют при оформлении ребенка в детский сад или школу, иногда это происходит во время обследования, которое проводится по поводу иного, не связанного с почками заболевания.

Клинические проявления, которыми может сопровождаться почечная гипоплазия у маленьких пациентов:

  • отек конечностей и туловища;
  • регулярное появление крови или гноя в моче;
  • расположение яичек вне мошонки у мальчиков;
  • стойкое повышение АД и головные боли;
  • одутловатость лица (особенно в области вокруг глаз);
  • характерный для нефротического синдрома отек клетчатки и межмышечной ткани;
  • бледность и сухость кожного покрова;
  • появление землистого оттенка кожи.

На отклонения в функционировании почек ребенка указывают и другие проявления:

  • судороги;
  • неутолимая жажда;
  • апатия и слабость;
  • не соответствующее возрасту физическое развитие;
  • болезненное мочеиспускание и ночное недержание мочи;
  • приступы гипертонии;
  • изменение оттенка и консистенции урины;
  • поясничная боль или неприятные ощущения внизу живота;
  • отек конечностей и лица;
  • задержка выделения урины (дизурия);
  • большой объем суточного количества мочи (полиурия);
  • частое мочеиспускание небольшими порциями.

Если гипоплазия поражает не более 3-х сегментов почки, младенец в большинстве случаев оказывается жизнеспособным, но сталкивается с развитием стойкой гипертензии

Чем отличается порок развития правой и левой почки

Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от особенностей врожденного порока левого бобовидного органа. Анатомическая специфика правой почки такова, что нормальное положение этого бобовидного органа – слегка ниже левой почки.

В клиническом и функциональном смысле аномалии развития обоих парных органов имеют одинаковые признаки.

Обнаружить, что правая почка развита не полностью, специалист может еще на этапе внутриутробного развития плода или во время первичного осмотра новорожденного.

Достаточно трудно дифференцировать гипоплазированную почку, т. к. при проведении эхографии пораженный орган напоминает дисплазированный (сморщенный). У некоторых пациентов бывает двусторонняя дисплазия бобовидного органа, которую характеризует неправильное развитие составляющей почки эпителиальной ткани.

Недостаточно развитый орган, в отличие от почки, пораженной дисплазией, сохраняет свои функциональные качества. Единственное отличие здорового парного органа от гипоплазированного – недотягивающее до нормы количество клубочков и чашечек.

Если в организме функционирует здоровая почка, недостаточность больной компенсируется за ее счет. Ввиду наличия подобной особенности, как правило, не требуется специальное лечение гипоплазии находящегося с правой стороны парного органа.

В том случае, если физиологическое отклонение дополняется локализованной в мочевыделительной системе инфекцией, нефропатией или мочевым рефлюксом, требуется адекватный терапевтический курс по устранению этих заболеваний.

Чтобы избежать иных осложнений, левую почку, берущую на себя функции обоих органов, следует тщательно беречь: избегать переохлаждения организма, инфекции и вирусов.

Чтобы качество жизни с одной полноценно функционирующей почкой не ухудшилось, следует придерживаться здорового образа жизни: разнообразно питаться, избегать употребления спиртных напитков, курения и т. д.

Концентрационная способность бобовидного органа при односторонней гипоплазии достаточно низкая, однако во время биохимического исследования показатели крови не выходят за границы нормы

Гипоплазия левой почки гораздо чаще сопровождается выраженными клиническими симптомами. Это обусловлено особенностями анатомического расположения левого парного органа. Почка, находящаяся напротив правой, в норме локализуется чуть выше второго бобовидного органа.

Уменьшение размера левой почки, при условии, что правый орган здоров и функционирует за двоих, не требует специального лечения. Больному рекомендуются профилактические осмотры и консультации специалиста. Кроме того, человек, имеющий врожденное почечное отклонение, должен регулярно делать ультразвуковое исследование и сдавать на анализ кровь.

Не стоит пренебрегать обследованиями и визитами к врачу, если генетическая патология не проявляется болезненными симптомами. Отсутствие проявлений не является гарантией того, что травмирование или переохлаждение почки не обернется острым пиелонефритом, стойкой артериальной гипертензией или снижением функциональной способности полноценного бобовидного органа.

Врожденное двустороннее поражение почек имеет неблагоприятный прогноз. В подавляющей массе случаев жизнь пациентов, страдающих гипоплазией обоих органов, заканчивается летальным исходом, т. к.

недостаточно развитые почки не могут функционировать в полной мере и не подлежат пересадке.

При выраженном поражении обоих органов пациент, будучи ребенком, погибает от сердечной недостаточности или отравлении веществами, которые не выводятся из организма ввиду недостаточной функции почек.

Есть мнение, что гипоплазия левой почки – недуг, который чаще поражает мужской организм. Однако не существует точных статистических данных, подтверждающих это предположение

Какие симптомы характеризуют патологию

Одностороннее поражение бобовидного органа чаще всего не проявляется себя какими-либо симптомами. В большинстве случаев отклонение диагностируют в ходе комплексного обследования организма или у пациентов, которые обратились к врачу с жалобами на иное заболевание.

Если солитарный (единственный, относительно здоровый) бобовидный орган полноценно функционирует, дисплазированная почка может никак не проявлять себя в течение всей жизни. Если здоровая пара уменьшенного в размерах органа не полностью справляется с выделительной функцией, больная почка может воспалиться, кроме того, нередки случаи ее поражения пиелонефритом.

Достаточно часто стойкая артериальная гипертензия в детском возрасте – основной показатель проблем с почками.

Нефропатическая гипертензия хронического характера нередко становится показанием для проведения нефрэктомии – операции по полному удалению органа.

Это бывает необходимо в том случае, если ренинзависимый вид патологии не реагирует на медикаментозную терапию и может переродиться в злокачественное новообразование.

Неприятные ощущения, сопровождающие гипоплазию органа, могут проявляться в виде поясничных или почечных болей

Диагностика и лечение гипоплазии

Для выявления аномалии развития почек используются визуализирующие методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • МСКТ;
  • МРТ.

Также целесообразно сделать общий анализ мочи и провести бактериоскопическое исследование ее осадка.

Врожденное отклонение не поддается полному излечению, однако это не значит, что пациент не проживет долгое время или будет страдать серьезными сопутствующими болезнями.

В том случае, если выделительная функция бобовидного органа сохранена не менее, чем на 30%, пациенту назначают консервативную терапию.

Лечение патологии может подобрать нефролог или уролог, опираясь на результаты обследований.

Обычно больному гипоплазией прописывают снижающие кровяное давление медикаменты, уросептики, антибиотики и другие препараты. При отсутствии положительной динамики лечения и наличии одной здоровой почки гипоплазированную удаляют. Такая операция называется нефрэктомией.

Развитие хронической почечной недостаточности — показание для проведения гемодиализа с помощью аппарата «искусственная почка». В некоторых случаях требуется трансплантация органа

Вопросы, актуальные для людей, имеющих неполноценные почки

Мужчин, имеющих уменьшенную в размерах почку, а также умеренное нарушение мочевыделительной функции, не берут в армию. Призывник, страдающий осложненной аномалией развития почек, освобождается от срочной службы, т. к. попадает под категорию «ограниченно годен». Молодой человек зачисляется в запас и получает военный билет.

Если в организме полноценно функционирует один бобовидный орган, любая почечная патология не является показанием для того, чтобы у пациента была установлена инвалидность.

В амбулаторной карточке такое отклонение должно сопровождаться пометкой о выраженности хронической почечной недостаточности (при наличии таковой).

Девушки, имеющие гипоплазированную почку, должны знать, что, планируя материнство, нужно предварительно проконсультироваться с урологом и пройти комплексное обследование организма.

В течение всей беременности консультировать будущую маму должен не только гинеколог, но и квалифицированный уролог

Одностороннее поражение органа не является противопоказанием к вынашиванию малыша, однако следует понимать, что при этом должен полноценно функционировать второй парный орган.

Женщинам, столкнувшимся с признаками почечной недостаточности, беременность противопоказана, т. к. вынашивание плода в этом случае может закончиться гибелью потенциальной мамы.

Кроме того, рождение здорового ребенка при сопутствующих аномалии осложнениях не представляется возможным.

Резюме

Диагноз «врожденная дисплазия почки» – не приговор. Многие пациенты живут до глубокой старости, причем качество их жизни нисколько не ухудшается. Главное правило – беречь собственный организм и придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/chto-takoe-gipoplaziya

Гипоплазия почки у ребенка: как вырастить правый или левый орган?

Гипоплазия правой почки у ребенка

Почки – важнейший орган, обеспечивающий полноценную жизнедеятельность. У 1-2% младенцев встречается гипоплазия почки. Это врожденная патология, характеризующаяся слишком маленьким размером органа. При этом его структура и функция сохраняются. Как диагностировать порок, возможно ли его вылечить, какие последствия нарушения могут быть?

Виды и симптомы гипоплазии почек

Гипоплазия почек у детей имеет разные виды. От них зависит характер нарушения работы органа, возможные последствия и схема лечения. Различают три типа заболевания:

  • Простой, характеризующийся маленьким размером левого или правого органа. В тканях почки недостаточно чашечек и нефронов (специфических клеток органа).
  • Двусторонняя гипоплазия с олигонефронией. Маленький размер имеет каждая единица парного органа. В структуре почек отмечают маленькое количество клубочков и канальцев, но превышенное количество эпителия.
  • Гипоплазия с дисплазией. Бывает односторонней или двухсторонней, характеризуется наличием патологий в развитии ткани органа — изменяется ее структура, может происходить клеточное замещение, в том числе с зонами хрящевой ткани.

Также к числу тревожных симптомов, говорящих о необходимости обследования, относятся:

  • длительное наличие гнойной примеси в моче;
  • изменение ее цвета и структуры;
  • боль при мочеиспускании;
  • задержка мочи или обильное мочеиспускание;
  • постоянна жажда;
  • отеки;
  • проявление судорожного синдрома.

Может наблюдаться сухость кожных покровов, изменение их цвета. Периодически повышается артериальное давление, ребенок ослаблен, отстает в развитии.

Почему возникает заболевание у детей?

Поскольку гипоплазия развивается во внутриутробном периоде, среди ее причин могут быть наследственность и факторы мутагенного характера. В их числе:

  1. вредные привычки матери (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
  2. неправильное употребление лекарственных препаратов, прием запрещенных беременным средств;
  3. длительное воздействие УФ-лучей, перегрев;
  4. подверженность женщины ионизации или радиации;
  5. перенесенные во время беременности инфекции;
  6. механические травмы живота, матки.

Механизм возникновения патологии прост: происходит аномально медленное деление клеток органа. Они не достигают нужного количества за период развития плода.

Диагностика гипоплазии

Главный метод диагностики заболевания – ультразвуковое исследование органа. Оно определяет размер и положение левой и правой почки. В дальнейшем врач определит тип гипоплазии, наличие сбоев в работе почки. Для этого используются следующие методы:

  • антиография – введение в кровь маркировочных веществ;
  • сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения ткани;
  • урография – рентгенологическое исследование почки;
  • биопсия – взятие образца ткани (применяется редко, так как процедура болезненна и малоэффективна).

Также к первичным методам диагностики относится анализ мочи (биоматериал берут несколько раз, оценивая динамику), наблюдение за артериальным давлением. Врач проводит сбор жалоб, оценивает общую клиническую картину.

Лечение гипоплазии почки

Лечение гипоплазии зависит от ее вида. Простой тип не лечат, пока не появляются тревожные симптомы. Обычно вмешательство врачей требуется при развитии пиелонефрита, воспаления органа. Может потребоваться удаление почки с одной стороны.

Двухстороннюю гипоплазию у новорожденных пытаются исправить с помощью коррекции водно-электролитического баланса. Однако сделать это удается редко, у малыша с такой патологией шансы выжить небольшие.

Возможные последствия

Если у ребенка простая гипоплазия, родителям не стоит паниковать, они могут вырастить полноценного человека. Малыш сможет заниматься спортом, вести обычный образ жизни, девочки смогут в будущем выносить ребенка. Стоит помнить, что патология является риск–фактором для развития:

  • гломерулонефрита и пиелонефрита;
  • почечной недостаточности;
  • мочекаменной болезни;
  • артериальной гипертензии.

Чаще всего гипоплазия – не приговор. Ранняя диагностика позволяет скорректировать образ жизни, вовремя обращать внимание на тревожные симптомы, прожить долгие годы без осложнений.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/gipoplaziya-pochek-u-rebenka.html

Гипоплазия правой почки у ребенка

Гипоплазия почки – уменьшение массы и размеров одного органа по отношению к другому при сохранении функций и структуры.

Это врожденная патология, которая в большинстве случаев не проявляет специфической симптоматики и выявляется случайно при медосмотре или почечной инфекции. Чаще всего в аномальном органе развивается пиелонефрит.

Почка перестает работать, что требует удаления. При двусторонней гипоплазии даже на фоне постоянной терапии дети доживают до 12-15 лет.

Характеристика, причины и виды гипоплазии

Врожденная аномалия развития почек, заключающаяся в уменьшении размеров одного или обоих органов, называется гипоплазией. При этом больная почка функционирует нормально, но образует меньше мочи, а здоровая принимает на себя часть нагрузки, что нередко приводит к ее увеличению.

По медицинской статистике гипоплазия левой почки чаще встречается у детей мужского пола, а правой – у девочек.

Вызвать патологию могут:

  • наследственная предрасположенность;
  • почечные заболевания, тромбоз почечных вен у беременной;
  • инфекционные заболевания матери при беременности;
  • малое количество околоплодных вод;
  • неправильное расположение плода.

Специалисты полагают, что важное место в происхождении гипоплазии занимают факторы внешнего характера, влияющие на организм будущей матери:

  • курение и прием алкоголя во время беременности;
  • длительное пребывание на солнце, перегрев;
  • несоблюдение диеты;
  • радиоактивное излучение;
  • ношение одежды, сдавливающей живот;
  • ушибы живота при вынашивании.

Любой из признаков может привести к ухудшению кровоснабжения плода, что нарушает развитие органов, в том числе и почек, вызывая их аномалию.

В зависимости от степени нарушений выделяют три вида почечной гипоплазии:

  • простая, когда орган функционирует нормально, но снижено количество нефронов, мал объем почечной лоханки, многие чашечки рудиментарны;
  • двусторонняя гипоплазия, когда поражены обе почки, характеризуется незначительным количеством клубочков, наличием соединительной ткани;
  • гипоплазия с дисплазией характеризуется недоразвитостью нефронов, малым размером и количеством клубочков, атрофией сосудов.

Гипоплазия нередко сочетается с другими изменениями в органах мочеполовой системы: удвоением нормального органа, наружным размещением мочевого пузыря, крипторхизмом (расположением яичек вне мошонки).

Особым проявлением гипоплазии является рудиментарная почка, которая из-за слишком малых размеров вообще не функционирует.

Симптомы, сопровождающие недоразвитость почки

Простая аномалия органа может долгие годы не давать о себе знать. Опасность представляет двусторонняя гипоплазия почек у детей, которая часто заканчивается летальным исходом.

Легкая форма гипоплазии левой почки, которая анатомически расположена выше правой, может вызывать боли в пояснице. Если аномалия наблюдается справа, симптоматика, как правило, отсутствует.

Если одна почка гипоплазирована, необходимо следить за ее состоянием, ведь именно этот орган в большей степени, чем нормальный, подвержен пиелонефриту, гломерулонефриту, камнеобразованию.

Нарушается функционирование органа, что проявляется:

  • тупой болью в области поясницы;
  • отеками ног и лица;
  • ростом артериального давления;
  • бледностью кожи;
  • нарушениями процесса мочеиспускания;
  • вздутием живота;
  • диареей;
  • субфебрильной температурой;
  • быстрой утомляемостью.

Гипоплазия почки у ребенка характеризуется отставанием физического и умственного развития, размягчением костей, рахитом с искривлением ног, энурезом, судорогами. В такой ситуации быстро развивается почечная недостаточность.

В более старшем возрасте дети с гипоплазией ниже и худее сверстников, часто болеют простудными заболеваниями, после 7 лет развивается почечная гипертензия.

У беременных женщин простая гипоплазия может вызывать:

  • ранний токсикоз;
  • осложнения в последнем триместре;
  • пиелонефрит;
  • анемию;
  • развитие гипоксии у плода.

Нередко ухудшение состояния малой почки возникает, если нормальный орган перестает справляться с повышенной нагрузкой.

Из-за уменьшения оттока мочи и недостатка кровоснабжения гипоплазированная почка постепенно атрофируется, повышается ее предрасположенность к инфекционным поражениям. В запущенных случаях происходит сморщивание почки.

Методы диагностики

При отсутствии симптомов гипоплазии почек у взрослых и детей выявить аномалию органа можно случайно при профилактическом обследовании с использованием УЗИ. Если обнаружены признаки патологии, кроме этого метода для выявления степени поражения органа назначают:

  • допплерографию;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • динамическую сцинтиграфию;
  • МРТ почек;
  • компьютерную томографию.

При ультразвуковом исследовании определяют размеры органа, почечной лоханки, количество и размеры чашечек. УЗИ позволяет выявить пиелонефрит, мочекаменную болезнь. Ребенку даже при отсутствии симптомов обязательно проводят УЗИ, если аномалия есть у его матери.

Состояние кровоснабжения органа, почечных сосудов определяют методом допплерографии – цветового УЗИ.

Для изучения физиологических особенностей малой почки применяют рентгеноконтрастную урографию. Специальное вещество вводят в вену, затем через каждые 10-15 мин. делают рентгеновские снимки, на которых видно прохождение контрастного вещества через орган. Благодаря снимкам определяют концентрационную и выделительную способность.

Аналогичным образом с помощью сцинтиграфии изучают образование и выделение мочи, вводя в кровь безопасное для человека радиоактивное вещество. Специальный прибор периодически фиксирует весь процесс, позволяя выявить степень недоразвития почки.

При МРТ и КТ выявляют патологию, послойно сканируя аномальный орган. МРТ считают более безопасным, так как используется магнитное поле, а при КТ работает рентгеновское излучение и в вену вводят контрастное вещество.

Нужно ли лечить болезнь

Если диагностирована гипоплазия правой почки у взрослого или ребенка, а левая функционирует адекватно, отсутствуют симптомы болезни, то показаний для терапии нет. Тем не менее, необходимо регулярно консультироваться с нефрологом, проходить назначенное обследование, следить за состоянием здорового органа, правильно питаться.

Когда гипоплазирован левый орган, расположенный выше правого, возникают тупые боли в пояснице, отдающие в нижнюю область живота или в подреберье. Эти симптомы не требуют специального лечения.

Симптоматическая терапия необходима в следующих случаях:

  • наличие патологического процесса (пиелонефрит, гломерулонефрит, образование камней), сопровождающегося тревожными симптомами;
  • двусторонняя гипоплазия, если ребенку больше года.

В случаях, когда у новорожденного недоразвиты обе почки, лекарственная терапия не оказывает нужного действия, а трансплантация невозможна. Прогноз неутешителен.

Наблюдение

Взрослым при бессимптомной гипоплазии необходимо периодически наблюдаться у врача, проходить обследование, соблюдать предписанную специалистом диету, строгий питьевой режим, заниматься лечебной физкультурой. При подозрении на пиелонефрит обязательны лабораторные и аппаратные исследования, комплексное лечение.

Под постоянным наблюдением врача находятся дети, у которых малая почка функционирует не менее, чем на 30%.

Медикаменты

Если нефролог при односторонней гипоплазии диагностирует воспалительное заболевание и повышение артериального давления, назначают лекарственную терапию с использованием таких препаратов:

  • антибиотики (Амоксиклав, Кларитромицин);
  • сульфаниламиды (Бисептол, Фурагин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • противомикробные препараты (Метронидазол);
  • диуретики (Фуросемид);
  • мочегонные травы (кукурузные рыльца).

При наличии камней назначают обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные лекарства и средства, разрушающие камни.

Диализ

Когда нормальная почка не справляется со своими функциями и проявляются признаки почечной недостаточности (интоксикация, высокое давление, отечность, повышение в крови мочевины), врач назначает гемодиализ.

При этом венозная, насыщенная токсинами кровь очищается вне организма с помощью диализатора. Под давлением она поступает в прибор, где находится мембрана, удаляющая вредные вещества и избыток воды.

В случае острой почечной недостаточности процедуру проводят по схеме 4-6 раз в году, при хроническом заболевании и двойной гипоплазии – ежедневно.

Диализ обязательно назначают после удаления пораженного органа.

Пересадка

Трансплантация проводится при снижении функциональной способности недоразвитого органа, двойной гипоплазии, если терапия и диализ не приносят успеха. После удаления нефункционирующей почки человека переводят на гемодиализ до пересадки донорской.

Трансплантация имеет ряд противопоказаний:

  • обострение хронических болезней;
  • сердечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • ВИЧ, острые инфекционные болезни.

Орган для пересадки берут от родственника, иногда – от недавно умершего человека, проверив совместимость тканей донора и реципиента. Тяжелейшим осложнением является отторжение пересаженной почки, что может быть вызвано несоблюдением схемы приема назначенных препаратов.

Как жить с почечной гипоплазией

Гипоплазия почек при отсутствии инфекции требует постоянного наблюдения нефролога, который назначает профилактические мероприятия, направленные на предупреждение пиелонефрита, почечной недостаточности. Избежать ухудшения помогут:

  • своевременное лечение ОРЗ и ОРВИ;
  • потребление воды не более 1,5 л в день;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • диета с ограничением соли и белковой пищи.

Человек должен исключить занятия тяжелыми видами спорта, избегать травм и переохлаждения в области поясницы. Во избежание восходящей инфекции следует немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов уретрита или цистита.

Необходимо соблюдать все назначения нефролога, направленные на поддержание работы почек (прием противовоспалительных, мочегонных препаратов, гемодиализ).

Беременность не является противопоказанием для естественных родов, хотя будущей матери необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и нефролога, отказаться от вредных привычек

Юноши с простой гипоплазией не освобождаются от службы в армии. При этой патологии не устанавливают инвалидность.

Источник: https://tden.ru/health/gipoplaziya-pochki

Гипоплазия почки у ребенка: причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Гипоплазия правой почки у ребенка

Гипоплазия почки характерна таким развитием младенца, при котором почка полностью сохраняет свою структуру и функцию, но ее размер значительно меньший, чем у здоровой.

Гипоплазия связана с недостаточным количеством нефронов (специфических почечных клеток) — в 2 и более раз по сравнению с полноценным органом. Порок редко встречается одновременно, актуальной проблемой является односторонняя гипоплазия как правой, так и левой почки.

Преимущественно характерна для младенцев мужского пола, у новорождённый девочек регистрируют заболевание вдвое реже.

Причины и симптомы

Подобно другим врожденным нарушениям созревания плода, гипоплазия почек может вызываться набором внешних мутагенных факторов или нарушенной наследственности. Среди воздействий окружающей эмбрион среды, можно выделить основные причины, они стандартны:

  • Прием матерью во время вынашивания алкоголя, наркотиков или никотина;
  • Несоблюдения приема отдельных лекарственных препаратов;
  • Длительный перегрев;
  • Мутагенное воздействие ионизации, радиации, жесткие УФ-лучи (в том числе солнечные);
  • Механическое воздействие на матку (сдавливание, растягивание, удары, травмы);
  • Последствия токсических эффектов инфекционных заболеваний, перенесенных во время беременности: грипп, краснуха, корь, туберкулез т.п.

Нарушение наследственности из-за накопления генетических ошибок проявляются в аномальном делении клеток на ранних стадиях эмбрионального развития — если описывается гипоплазия, то соответственно, слишком медленно делятся клетки будущих почек. Плод может пережить некоторые внутриутробные заболевания: пиелонефрит, тромбоз почечных вен, но последствия проявят себя в недоразвитости органа.

Симптомы по степени тяжести проявлений дифференцируются, в зависимости от количества пораженных органов и степени недоразвития.

Когда гипоплазия односторонняя, никакой характерной симптоматики проявляться у пациента не будет, работу поврежденной правой или левой почки возьмёт на себя вторая сторона.

В таких случаях опасность минимальна и даже обнаружить сам факт нарушения возможно только проведя соответствующее исследование ультразвуком.

Проблема даст о себе знать при воспалении. Недоразвитая почка подвержена нефритам, и особенно, пиелонефриту. Тогда присутствует жар, ломота в пояснице, озноб.

Болезнь протекает с медленным зарубцовыванием пораженной почки, вследствие которой теряется форма органа — почка морщится, пережимая сосуды.

Постоянная артериальная гипертензия ведет к общему повышению давления до угрожающих размеров.

Гипоплазия сразу и правой и левой почки — редкость, даже при подобном развитии событий одна (согласно клиническим наблюдениям, правая) страдает сильнее.

Неспособность уменьшенных органов эффективно выполнять свою работу вызывает хроническую почечную недостаточность — очень опасное явление для ребенка, которое приводит к летальному исходу.

Симптомами развивающейся недостаточности служит изменение состава выделяемой мочи — скачкообразно нарастает процент креатинина (белка) и мочевины при уменьшении стула. Параллельно неуклонно растет артериальное давление.

Диагностика нарушения на разных этапах

Дифференциальная диагностика изучает почку ребенка в комплексе, считая первоочередной задачей поисков патологии структуры органа — дисплазию и другие серьезные отклонения, затрудняющие функционирование почек. Гипоплазия характерна сохранением нормальной анатомии и физиологии, просто в уменьшенном объеме, что и подтверждается диагнозом.

В качестве востребованных методов определения диспропорции применяют:

  • Ультразвуковое исследование — доступное оборудование и безопасность в любом возрасте обеспечивают популярность диагностики. Напрямую показывает измененные габариты почки или косвенно, через анализ состояния почечной артерии, чашечек и лоханок.
  • Магниторезонансная томография и КТ, дают самые однозначные результаты, проблема в доступности аппаратуры;
  • Ангиография (введение маркировочных реактивов в кровь);Урография (разновидность рентгеновского изучения специально почки);
  • Сцинтиграфия (исследование радионуклидным анализом мечеными изотопами)
  • Биопсия (малоэффективна и практически не применяется)

Для ребенка старшего возраста гипоплазия выказывает себя в анализах мочи, совмещенных с повышенным артериальным давлением. Высокое содержание белков в анализах служит весомым поводом для опасений и основанием для комплексной диагностики вышеперечисленными способами, чтобы подтвердить или полностью исключить данную проблему.

Гипоплазия почки у матери

Недостаточное кровоснабжение почки для женщин с симптомом «гипоплазия», тем не менее планирующим ребенка, обязывает как минимум, проконсультироваться у врача уролога и пройти процедуру обследования в кратчайшие сроки.

Если проблем с выделением у работоспособного органа не зафиксировано, это не сможет быть противопоказанием для начала беременности, но наблюдение у специализированного врача обязательно.

Последствия гипоплазии — пиелонефрит и артериальная гипертензия требуют устранения до начала вынашивания ребенка.

При принятии решения о беременности, женщина должна учитывать возможные осложнения у себя и плода и подходить к вопросу с максимальной ответственностью.

Источник: https://LechenieDetej.ru/mochepolovaya-sistema/gipoplaziya-pochki.html

МоиБолезни
Добавить комментарий