Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы. Изостенурия: что это, диагностика и что нужно делать

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Под относительной плотностью мочи принято понимать ее удельный вес. В свою очередь, она устанавливается концентрацией имеющихся в ней веществ.

К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и разнообразные виды солей.

Плотность мочи, в первую очередь, будет зависеть от того, сколько в общем количестве человек выделяет самой урины.

Если моча выделяется в большом объёме, то ее плотность будет ниже, а при малом объёме жидкости плотность может значительно увеличиваться.

Показатели удельного веса мочи в первую очередь свидетельствуют о нормальном функционировании почек и насколько правильно они могут проявлять свои концентрированные свойства.

Более полные данные о концентрации жидкости можно получить после осмотического исследования, для которого используется метод криоскопии (в данном случае устанавливается точка замерзания).

Если у человека диагностируется хроническая почечная недостаточность, то способность к концентрации будет постепенно снижаться.

В медицинской терминологии такое отклонение называется гипостенурия. В данной ситуации плотность мочи будет ниже, чем 1018 гл.

Если концентрация будет полностью остановлена, то осмотическое давление между кровью и плазмой будет одинаковым. Такое отклонение получило название изостенурия. В таком случае плотность мочи будет колебаться в пределах 1010 гл.

Для того, чтобы понять насколько правильно работают почки назначается специальный анализ мочи по Зимницкому или проба Фольгарта.

Эти исследования помогают дать более четкие представления о возможном заболевании.

Каковы нормы в зависимости от возраста и пола?

Норма плотности мочи в каждом возрасте и для каждого пола имеется свои показатели. Именно поэтому это так важно учитывать при расшифровке анализов.

Итак, нормальной плотностью мочи считается:

  • у детей грудного возраста (10 дней от рождения) показатели в пределах от 1008 до 1018 гл;
  • для ребенка, возраст которого составляет от 2 до 3 лет, нормальными считаются цифры, которые будут колебаться в пределах от 1007 до 1017 гл;
  • для детей, возрастом от 4 и до 12 лет, показатели плотности мочи могут находиться в пределах от 1012 до 1020 гп;
  • для детей, возраст которых перешел за отметку 12 лет, а так же для взрослых, нормальными будут считаться показатели, которые будут находиться в границах от 1010 до 1022 гл.

Если по результатам лабораторного исследования обнаруживаются отклонения, то специалист может направить больного за дополнительной консультацией врача нефролога и эндокринолога.

Относительная плотность мочи – норма в зависимости от возраста

Пониженная плотность урины

Гипостенурия – состояние организма, при котором относительная плотность мочи будет находиться значительно ниже допустимых границ нормы.

Стоит отметить, что на плотность мочи большое значение будет оказывать и тот факт, какое количество жидкости человек выпивает на протяжении суток.

Чаще всего низкая плотность мочи может проявляться во время протекания таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • размягчение отечных тканей и воспаленных инфильтратов (бывает после того, как человек перенес сильный воспалительный процесс);
  • развитие дистрофии в результате длительного воздержания от пищи, а так же при недостаточном употреблении питательных веществ;
  • пиелонефрит хронического характера;
  • нефрит в хронической форме протекания;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • развитие нефросклероза (когда ткань в почках преобразуется в соединительную);
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • неправильное использование мочегонных средств;
  • если больной пьет много воды.

Чтобы иметь возможность избежать тяжелых осложнений данных недугов, необходимо регулярно сдавать анализ мочи общий и по Зимницкому.

Он позволить следить за состоянием показателей.

И в случае необходимости принимать скорейшие мероприятия по устранению возникшей проблемы.

Увеличение плотности мочи

Гиперстенурия является абсолютно противоположным состоянием гипостенурии.

При ней отмечается увеличение плотности мочи в значительной степени от допустимых пределов. Такое состояние диагностируется в случае превышения показателей 1,030 гл.

Повышенная относительная плотность мочи может проявляться по следующим причинам и во время протекания таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • наличие нефротического синдрома при гломерулонефрите;
  • большие дозы медицинских препаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;
  • частые диареи, рвоты и сильное потовыделение;
  • токсикоз у беременных женщин;
  • воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения.

Для своевременного обнаружения проблемы очень важно следить за состоянием своего здоровья и периодически сдавать анализы мочи и крови.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика гипостенурии и гиперстенурии обычно очень схожа с протеканием почечной недостаточности.

Заметить по внешнему виду больного проявление данных болезней практически невозможно. Приблизительно установить общее самочувствие больного можно только после того, как будет произведен общий анализ мочи (а именно на удельную плотность).

Точные результаты проявления заболевания реально получить только после тщательного медицинского обследования.

При уменьшении и увеличении плотности мочи могут проявляться такие симптомы почечной недостаточности:

  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • изменение цвета мочи (она становится темной, могут появляться кровяные сгустки);
  • боль в области живота;
  • постоянная усталость и вялость;
  • сильные отеки по всему телу.

Спровоцировать развитие гипо- и гиперстенурии может так же наличие эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Тут симптоматика будет кардинальным образом отличаться от болезней почек.

Ведь во время протекания сахарного диабета у больного в результате повышения уровня сахара в крови происходит обильное выделение мочи. Именно это заставляет пить человека много воды и часто ходить в туалет.

Каждое из данных заболеваний очень опасное. Если не приступить к его своевременному лечению, то могут развиваться тяжелые осложнения. При первых проявлениях каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Целью диагностики является выявление функциональной способности почек концентрировать мочу. Это достигается с помощью специального анализа мочи под названием «проба Зимницкого». Для того чтобы ее провести, необходимо собрать всю суточную мочу в виде восьми отдельных образцов.

Каждый образец должен быть собран в специализированный чистый контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Каждая емкость должна быть подписана, где указаны данные пациента, его фамилия, имя, отчество, а главное время, когда моча была собрана.

Обязательным является учет всей жидкости, которая была выпита за день. Учитывается не только вода, но и чай, кофе, соки и даже суп.

Первую порцию мочи необходимо слить в унитаз, приблизительно в 6 часов утра, а затем придерживаться определенного графика в мочеиспускании. В 9 утра необходимо заполнить первый контейнер, а затем последующие каждые три часа.

Если в условленное время произвести акт мочеиспускания не предоставляется возможным, то баночку нужно оставить пустой и далее следовать графику.

Если обследуемый человек мочится в течение суток чаще, то необходимо взять дополнительные контейнеры и собирать в них мочу, подписывая также время на них.  В ночное время суток не стоит специально просыпаться для сбора мочи. Последний сбор урины должен проводиться в 6 утра следующего дня от начала проведения пробы.

После того, как все контейнеры будут заполнены, их необходимо закрыть крышкой и поставить в прохладное место. В ближайшее время нужно предоставить все материалы в лабораторию, прикрепив записи, в которых будет отмечено, сколько жидкости было выпито, и какого характера была эта жидкость.

Чтобы результаты обследования были наиболее достоверными, необходимо соблюдать несколько правил:

  • Придерживаться привычного рациона питания, то есть употреблять в пищу белковые продукты, поваренную соль в том же объеме, что и прежде.
  • Водно-питьевой режим не должен быть изменен, вся жидкость должна потребляться в том же количестве.
  • Накануне дня исследования нужно в течение дня выпить жидкость на 1 литр меньше обычного.
  • В день проведения пробы прекратить прием диуретических препаратов, антибиотиков и иных лекарств, способных повлиять на результаты исследования.

Подготовка к анализу по Зимницкому

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).

Классификация по площади поражения и периоду возникновения

Различают 4 основные степени развития ателектаза. Дисковидный относится к наименее тяжелым из них, фактически он проявляется небольшим уплощением легкого в его нижней части, граничащей с диафрагмой.

Это сжатие нескольких долек легкого (его наименьших единиц внутреннего строения), находящихся в одной плоскости. Клинически очень трудно диагностируется, но редко становится причиной серьезных проблем со здоровьем.

Далее следуют:

  • сегментарный;
  • долевой;
  • тотальный ателектаз, который может быть вызван полной закупоркой главного бронха и приводит к фактической потере работоспособности целого легкого.

Также ателектаз может быть односторонним или двухсторонним. Дополнительно выделяют так называемый первичный ателектаз у новорожденного, который может возникнуть сразу после родов из-за неполного расправления легкого.

Это может произойти из-за недостаточной выработки сурфактанта — особой легочной жидкости, из-за попадания в дыхательную систему младенца околоплодных вод либо мекония — первичного кала.

Все остальные виды этой болезни считаются вторичными.

Источник: https://pro-acne.ru/pochki/plotnost-mochi-norma-gipostenuriya-i-giperstenuriya-povyshennaya-i-ponizhennaya.html

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Для установления диагноза большинство медицинских специалистов советуют изначально провести лабораторные исследования крови и мочи.

На сегодняшний день существует достаточно большое разнообразие данных анализов. Каждый из них дает представление о работе того или иного внутреннего органа человека.

Чаще других делается общий анализ мочи. Он позволяет определить различные показатели, которые помогают составить полную картину болезни.

Одним из важных компонентов мочи является ее удельная плотность. Ее увеличение и снижение может привести к самым различным последствиям.

Плотность мочи – в чем смысл этого показателя?

Под относительной плотностью мочи принято понимать ее удельный вес. В свою очередь, она устанавливается концентрацией имеющихся в ней веществ.

К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и разнообразные виды солей.

Плотность мочи, в первую очередь, будет зависеть от того, сколько в общем количестве человек выделяет самой урины.

Если моча выделяется в большом объёме, то ее плотность будет ниже, а при малом объёме жидкости плотность может значительно увеличиваться.

Показатели удельного веса мочи в первую очередь свидетельствуют о нормальном функционировании почек и насколько правильно они могут проявлять свои концентрированные свойства.

Более полные данные о концентрации жидкости можно получить после осмотического исследования, для которого используется метод криоскопии (в данном случае устанавливается точка замерзания).

Если у человека диагностируется хроническая почечная недостаточность, то способность к концентрации будет постепенно снижаться.

В медицинской терминологии такое отклонение называется гипостенурия. В данной ситуации плотность мочи будет ниже, чем 1018 г\л.

Если концентрация будет полностью остановлена, то осмотическое давление между кровью и плазмой будет одинаковым. Такое отклонение получило название изостенурия. В таком случае плотность мочи будет колебаться в пределах 1010 г\л.

Для того, чтобы понять насколько правильно работают почки назначается специальный анализ мочи по Зимницкому или проба Фольгарта.

Эти исследования помогают дать более четкие представления о возможном заболевании.

Что делать при выявлении данных отклонений?

При обнаружении гипо- и гиперстенурии больной должен находиться под контролем врача нефролога.

При необходимости стоит регулярно посещать таких специалистов, как педиатр и эндокринолог. Особенно важно это для тех, кто страдает сахарным диабетом. Ведь заболевание очень сильно может усложнить процесс выздоровления.

Принцип лечения заключается в том, чтобы определить те внутренние органы, которые находятся под угрозой и что именно провоцирует обильное выделение мочи.

Очень важно назначить те препараты, которые будут способны контролировать первоначальную причину болезни.

В случае сахарного диабета, конкретного лечения не существует. Больной должен следить за уровнем сахара в крови и проходить регулярные осмотры нефролога (это позволит избежать осложнений в работе почек).

При наличии почечной недостаточности необходимо придерживаться особого режима питания (желательно исключить соленую, острую и пищу с большим количеством различным приправ).

Так же необходимо отказаться от вредных привычек и пытаться сохранять состояние своего здоровья на стабильном уровне.

Для поддержания нормального функционирования почек, специалист может приписать дополнительные лекарственные препараты. Принимать их необходимо строго по рекомендации врача.

При частых случаях возникновения гипостенурии или гиперстенурии необходимо проходить консультации у специалистов и сдавать анализы мочи и крови, не реже, чем раз в 3 месяца.

Данное отклонение может возникать при различных заболеваниях. Для того, чтобы не ухудшать положение очень важно выявить недуг своевременно!

Только регулярное посещение врачей и соблюдение всех необходимых рекомендаций позволит сберечь здоровье и избежать неприятностей подобного рода.

Источник: https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/gipostenuriya-giperstenuriya.html

Что такое гиперстенурия

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Гиперстенурией называется состояние повышения плотности мочи свыше 1030 г/л. Показатель относительной плотности определяется концентрацией растворенных в моче веществ.

Известно, что с мочой почками выводится более 150 химических соединений. Часть из них при накоплении в крови представляет опасность для организма.

Другие – участвуют в поддержке осмотического баланса крови, кислотно-щелочного равновесия, поэтому излишки сбрасываются в мочу.

Наиболее часто гиперстенурия сопутствует сокращению производства мочи, когда почками вырабатывается менее 500 мл за сутки (олиго- и анурия). Но отождествлять эти нарушения нельзя. Из химии нам известно, что повысить концентрацию раствора можно двумя путями:

  • уменьшением воды при неизменном сухом остатке;
  • увеличением содержания в растворе веществ с высоким удельным весом.

Третий вариант – смешанный. В живом организме эти процессы регулируются, и только патология может вызвать нарушения.

Когда происходит потеря воды?

Снижение объема жидкой части мочи возможно в виде рефлекторной реакции на ее потерю:

  • при обильном потоотделении в жару или лихорадящих состояниях;
  • массивной кровопотере;
  • токсикозе беременных;
  • плазмопотере при распространенных ожогах кожи;
  • длительной рвоте или поносе;
  • резком уменьшении приема жидкости.

Патологический механизм повышенной реабсорбции воды связан с нарушением экскреции солей натрия в почечных канальцах. Задержка натрия ведет к одновременному прекращению вывода сцепленных с ним молекул воды.

При развитии сердечной недостаточности количество мочи уменьшается, поскольку жидкость переходит в отеки. В этом случае имеют значение следующие механизмы:

  • превышение уровня венозного давления над артериальным коленом капилляров;
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки;
  • спазм приводящих артерий почечных клубочков в ответ на ишемию органа и кислородное голодание;
  • усиленная активация антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона надпочечников.

Какие вещества максимально влияют на гиперстенурию?

Из фильтруемых через базальную мембрану веществ самой большой массой обладают белок, глюкоза, мочевина. Установлено, что потеря каждых 3 г белка на литр мочи повышают плотность на единицу, а переход в мочу 10 г глюкозы вызывает рост показателя на 4. Каким же образом эти вещества оказываются в моче?

Белковые молекулы не попадают у здорового человека в первичную мочу. Причина в их слишком значительном размере. Щели в мембране недостаточны для прохода протеинов. Наличие в моче белка – показатель разрушения нефронов почки.

Электронная микроскопия демонстрирует при разном увеличении проходящие сквозь мембрану молекулы протеинов

Этот процесс происходит:

  • при инфекционном и аутоиммунном гломерулонефрите;
  • интерстициальном нефрите за счет сдавливания и ишемии почечных клубочков воспаленной интерстициальной тканью;
  • в запущенной стадии пиелонефрита, когда воспаление и отек переходит с чашечно-лоханочного пространства на корковый слой;
  • амилоидозе почек с блокадой амилоидным веществом фильтрационной работы мембраны.

Глюкоза – энергетический источник для получения калорий, очень важное вещество для организма. Почему же оно выводится?

Почечный механизм заключается в превышении «порога» насыщения клеток канальцевого эпителия. Установлено, что в норме при показателе глюкозы в крови для детей в 7 мкмоль/л, для взрослых в 8,9–10, почки прекращают обратное всасывание глюкозы и выводят ее в мочу.

При поражении канальцевого аппарата пороговые концентрации не имеют значения. Даже при более низком содержании сахара в крови он выделяется с мочой. Признаком почечной глюкозурии является нормальный показатель глюкозы в крови. Роль эндокринной регуляции заключается в нарушении усвоения тканями (потере чувствительности к инсулину) глюкозы в связи со сбоем гормонального влияния.

Такая глюкозурия называется внепочечной и всегда происходит на фоне высокой гипергликемии (повышенного сахара крови)

Мочевина среди азотистых веществ занимает ведущее место, на нее приходится 75% всего остаточного азота. Она содержится и в крови, и в моче. Рост концентрации в моче происходит параллельно. Имеют значение:

  • повышенный белковый распад (травмы, послеоперационный период);
  • лихорадящий период инфекционных болезней;
  • передозировка Аспирина, Хинина;
  • применение в терапии кортикостероидов;
  • атрофические процессы в тканях и мышцах;
  • некоторые виды отравлений;
  • воспалительные болезни органов мочевыделения (особенно пиелонефрит, нефриты);
  • гепатиты и цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • авитаминозы.

Особенности показателя гиперстенурии у детей

В детском возрасте почки достигают своего полноценного функционирования к 2–3 годам. До этого срока судить по плотности мочи о состоянии гиперстенурии необходимо с учетом своих нормативов и превышения их верхней границы.

Возраст ребенкаВерхняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный1018
6 месяцев1004
12 месяцев1010
2 лет1017
от 3 до 5 лет1020
в 7–8 лет1022
12 лет1025

Основные заболевания, сопровождающиеся гиперстенурией

Гиперстенурию обнаруживают при наблюдении пациентов со следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • при выраженном нефротическом синдроме в случае гломерулонефрита, интерстициального нефрита;
  • токсикоз, осложняющий течение беременности;
  • сердечная декомпенсация с нарастающими отеками;
  • поражения желудка и кишечника с частой рвотой и поносом;
  • в шоковом состоянии;
  • на стадии олиго-анурии хронической почечной недостаточности;
  • инфекционные болезни с высокой температурой;
  • синдром обезвоживания (крово- и плазмопотеря, физическая нагрузка в жару, длительное отсутствие питьевой воды).

Врачам известно аналогичное изменение плотности мочи при лечении пациентов антибиотиками, кортикостероидами, на второй день после пиелографии.

Изменение плотности мочи не имеет специфических признаков. Повышение отмечается при измерении разными лабораторными методиками или обычным урометром. Однако, заболевания, которые сопровождаются гиперстенурией могут сопровождаться своими типичными симптомами:

Причины того, что плотность мочи повышена

  • болевой синдром (разные по интенсивности и характеру боли в пояснице, в животе, над лобком);
  • тошнота, рвота;
  • частый, жидкий стул;
  • жажда;
  • кожный зуд;
  • отеки на лице, ногах, асцит (увеличение живота за счет скопления жидкости);
  • дизурический синдром;
  • потеря веса;
  • повышение артериального давления, судороги;
  • шоковое состояние с обмороком, падением давления;
  • сухость языка и слизистых, язвы в полости рта;
  • желтушность кожи и склер.

Человек может предположить у себя гиперстенурию при малом выделении мочи, ее интенсивной оранжево-коричневой окраске. Наиболее часто для получения достоверных данных применяется методика Зимницкого. Пациенту предлагается помочиться в 6 часов утра и далее собирать мочу с промежутками в 3 часа в течение суток. Каждую из восьми емкостей необходимо подписать (поставить время). Дополнительно подсчитывается общий суточный диурез, учитывается количество выпитой жидкости.

Замер относительной плотности при пробе Зимницкого дает восемь показателей

О гиперстенурии судят по превышению норматива в большинстве проб.

Какие лабораторные показатели помогают в выяснении причин?

Приведенный перечень заболеваний дает весьма широкие возможности для диагностики. У пациента необходимо проверить:

  • общий анализ мочи и крови;
  • сахар крови, белковые фракции и общий белок;
  • печеночные тесты, билирубин;
  • остаточный азот, креатинин, мочевину крови;
  • сахар мочи;
  • биохимический состав мочи (белок, мочевина, глюкоза).

Пациентов со стойкой гиперстенурией необходимо проконсультировать с эндокринологом, урологом, нефрологом. Возможно, понадобится:

  • сдать кровь на более специфические реакции по определению гормонов, электролитного состава;
  • проверить на УЗИ почки и печень;
  • оценить скорость клубочковой фильтрации;
  • провести ангиографию почек;
  • по ЭКГ рассмотреть предположение о сердечной декомпенсации.

К такому признаку, как гиперстенурия нельзя относиться несерьезно. Он может указывать на скрытое течение заболевания, начальную стадию. Поэтому необходимо выявить точную причину и по рекомендации врача изменить питание, потребление жидкости, провести профилактическое лечение.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-giperstenuriya

Определение высокой и низкой плотности мочи у взрослых и детей

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Одним из важных показателей является удельный вес (относительная плотность). Повышение или снижение этого показателя может быть следствием как физиологических изменений, так и встречаться при некоторых заболеваниях. Поэтому для установления точных диагнозов врачи всегда назначают анализ крови и мочи. Анализ урины на общие показатели помогает узнать полную картину заболевания.

Что такое гипо- и гиперстенурия

Относительная плотность урины — это ее удельная масса. Это значение устанавливается с помощью подсчета концентрации основных компонентов урины: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и минеральных отложений.

В первую очередь показатель плотности напрямую зависит от объема выводимой за день мочи пациента. Характерной закономерностью является то, что при больших объемах урины плотность снижается и, наоборот, при низких доза мочи она увеличивается.

По плотности мочи врачи определяют нормальную работу почек. В случае ее отклонения от нормы, говорят о наличии в организме пациента патологического процесса. В зависимости от того, как изменяется показатель плотности, различают:

  1. Гипостенурию — резкое снижение удельного веса (например, при острой почечной недостаточности).
  2. Гиперстенурия — превышение нормального значения.
  3. Изостеноурия — это показатель плотности на уровне 1010 г/л. Это состояние, когда давление между кровью и плазмой имеет одинаковое число.

Норма удельного веса мочи у взрослых и детей

Показателя отличаются для каждого возраста и гендерной принадлежности. Нормальным количесвтом считается 1010-1020 г/л. При малейшем отклонении можно говорить о наличии патологии.

Стоит отметить, что изменения удельного веса урины могут быть связаны с приемом пищи накануне, сильным потоотделением. Также данный показатель зависит от времени, когда был собран биоматериал. Для мужчин и женщин норма одинаковая.

Рассмотрим нормы для пациентов разного возраста:

  • для детей от рождения до 10-ти дневного возраста — 1008-1018 г/л;
  • для возрастной группы от 24 до 36 месяцев — 1007-1017 г/л;
  • для возрастной группы от 4 до 12 лет — 1012-1020 г/л;
  • старше 12 лет требования такие же, как и для взрослых пациентов — 1010-1020 г/л.

При любом отклонении от нормальных значений пациенту требуются дополнительные исследования и консультация у нефролога и эндокринолога.

Причины появления гиперстенурии

Гиперстенурия вызвана двумя основными причинами:

  • олигонурия (малый объем выделяемой мочи). Данное состояние вызвано серьезными патологическими процессами в почках, сильной отечности, повышенном выделении пота или при сильном поносе;
  • сахарный диабет, при котором к моче прибавляется глюкоза, именно она ее уплотняет.

У женщин во время беременности данное состояние вызвано в первую очередь сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита.

Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста.

Из-за того, что жидкость не может нормально выводиться из организма в ней начинают скапливаться белковые соединения, которые и повышают удельный вес урины.

У мужчин повышение плотности встречается при сахарном диабете или длительном приеме медикаментозных препаратов (в частности антибактериальных).

Для женщин и мужчин спровоцировать изменение показателя в сторону увеличения может недостаточный объем жидкости, употребляемой в течение дня.

Из-за этого в моче начинают накапливаться белковые соединения или глюкоза, которые значительно меняют ее плотность.

При нарушении работы кишечника или отравлениях у пациента наблюдаются рвота или диарея, которые приводят к сильному обезвоживанию и как результат гиперстенурии.

Это относится и к нарушениям в работе эндокринной системы, когда у пациента повышается потоотделение или нарушается естественный баланс гормонов.

Для своевременной диагностики любой патологии рекомендуется вовремя сдавать общий анализ мочи.

Факторы происхождения гипостенурии

Гипостенурия — это отклонение удельного веса мочи от нормального в сторону уменьшения (менее 1007 г/л). Данное явление напрямую связано с количеством выпитой накануне анализа жидкости.

Важно отметить, что гипостенурия у детей может быть вызвана незрелостью почек. Поэтому часто врачи следят за этим показателем в динамике, сравнивают с нормами для каждой возрастной группы.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам, которые вызывают падение плотности урины ниже нормы, относятся:

  • диабет;
  • тяжелые последствия воспаления в почках, когда начинают размягчаться ткани органа и в мочу попадает инфильтрат;
  • дистрофические процессы в почках из-за неправильного питания (в частности, диет);
  • хронический пиелонефрит;
  • хроническая стадия нефрита;
  • изменение тканей в почках на соединительную;
  • злоупотребление мочегонными препаратами (например, во время беременности, чтобы снять отечность);
  • употребление больших объемов жидкости.

При первых неприятных симптомах рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Методы диагностики

Для того чтобы определить удельную плотность мочи врачи назначают общий анализ. При лабораторном исследовании используют методику Зимницкого.

  Очень часто изменение этого показателя диагностируют на фоне почечной недостаточности. О применении дополнительных методов исследования принимает решение лечащий врач.

Для достоверности результатов очень важно правильно проводить сбор биоматериала.

Удельный вес (плотность) урины определяется при любых урологических патологиях. Нередко изменение этого показателя диагностируют при обычном общем анализе мочи. Очень важно своевременно проходить обследования для постановки правильного диагноза. Это позволит подобрать эффективную схему лечения и быстро вылечить пациента.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html

Удельный вес мочи (плотность): гипостенурия, гиперстенурия

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

На сегодняшний день любая диагностика предполагает ряд лабораторных исследований. Общий анализ мочи и крови проводится наиболее часто. Информативным показателем в ОАМ считается относительная плотность мочи (SG), которая позволяет выявить нарушения функции почек (гипер-, гипостенурия, изостенурия).

Концентрационную способность каждой почки определяет удельная плотность мочи, норма которой определяется в общем анализе. Урина, выделяемая из нашего организма, считается вторичной. На первом этапе фильтрации кровь, проходя через клубочковые структуры, отделяет крупные составляющие.

Это первичная моча, отличающаяся от крови отсутствием белков и форменных элементов крови. В конечных отделах фильтрационного аппарата всасывается большее количество воды вместе с необходимыми организму ионами.

В результате за сутки фильтруется всего 2 литра вторичной урины, тогда как первичной около 70 литров.

Чем меньше воды человек выпивает в течение дня, тем концентрированнее становится его урина. Увеличение плотности мочи отражается в расшифровке анализа как гиперстенурия. И наоборот, при избыточном количестве выпиваемой воды наблюдается снижение плотности мочи, обозначающаяся как гипостенурия. При этом изменяется и среднесуточный объем выделяемой биологической жидкости.

Норма удельного веса мочи у взрослых по данным урометра не должна выходить за пределы интервала 1,015-1,025. Организм ребёнка отличается от взрослого незавершенными процессами формирования и адаптации.

Поэтому удельный вес мочи у детей отличается и зависит от их возраста. У грудного ребенка до года достаточно низкая плотность мочи, она составляет 1,010. Чем больше ребенку лет, тем более высокий уровень плотности можно определить.

Это зависит от способности дистальных канальцев реабсорбировать воду и химические соединения.

Исследование концентрации сухого остатка мочи

Процесс определения удельного веса мочи прост, однако он требует специального оборудования. Относительная плотность мочи определяется особым прибором – урометром при температуре 15°C и в анализе имеет обозначение SG.

В клинических лабораториях, как правило, используются универсальные урометры. Проводя анализ мочи, удельный вес можно определить в пределах шкалы делений от 1,000 до 1,050. Удельный вес мочи соответствует положению нижнего мениска на шкале урометра.

Физиологические причины изменения плотности урины различны:

  • температурные колебания во внешней среде,
  • испарение воды в процессе акта дыхания,
  • пищевые раздражители (острые, соленые, жирные и жареные продукты),
  • водный дисбаланс.

Вегетативное господство в ночные часы замедляет дыхание и потоотделение. Ночью отсутствует водный фактор, именно поэтому информативнее всего сдавать ОАМ в утренние часы.

Концентрация мочи у женщин в большей степени имеет предрасположенность к различным изменениям и требует большего внимания. Оценка фильтрационной и концентрационной функций почек предполагает целый комплекс анализов. Физиологическое изменение уровня удельного веса урины циклично суточному ритму. Поэтому для полной картины необходимо проводить контроль в течение всего дня.

Проба по Зимницкому может проводиться у ребенка, а также у мужчин и женщин. Такое исследование чаще всего проводят в стационарах, поскольку анализ собирается в 8 временных интервалов в разные емкости. Количество потребляемой жидкости не должно искусственно увеличиваться, иначе результат будет не точным.

Определяется объем каждого образца, урометром определяется удельный вес исследуемого материала в каждой порции (собранной за 3 часа). В норме диурез за ночь не должен превышать 20 — 35% от дневного. Если же количество ночного диуреза увеличивается, возникает состояние, называемое никтурией.

Оно свидетельствует о ренальных или постренальных нарушениях.

Повышенная плотность мочи фиксируется при удельном весе более 1030 и говорит о чрезмерной реабсорбции воды. Гипостенурия характеризует снижение удельного веса мочи до 1002-1012. Гипоизостенурия диагностируется при снижении плотности ниже нормы (1010) в течение целых суток с колебанием не более чем на 10. Почки теряют концентрационную способность.

Концентрационная проба проводится при полном исключении жидкости, разрешен прием белковых продуктов. Урина собирается каждые 4 часа в разные тары. Расшифровка результатов происходит аналогично пробе по Зимницкому. Важно, чтобы были соблюдены все правила сбора и исследования урины, а также, чтобы урометр был исправен.

Повышенный удельный вес урины

Удельный вес мочи повышен при заболеваниях разных систем организма человека. Гиперстенурия характеризуется выраженными отеками различных частей тела. Плотность выше нормы определяется при следующих состояниях:

  • потеря жидкости не с уриной (пот, рвота, диарея, кровотечения, массивные ожоги),
  • большие дозы нефротоксичных антибиотиков,
  • травмы органов ЖКТ,
  • тонко- либо толстокишечная непроходимость,
  • болезни системы выделения,
  • эндокринные расстройства с метаболическими нарушениями.

Чаще всего концентрация сухого остатка превышает нормальные значения при почечной недостаточности, гломерулонефрите или пиелонефрите. Также плотность мочи повышена при эндокринных патологиях. Гормоны вазопрессин и альдостерон оказывают основное влияние на задержку жидкости в организме. Таким образом, из-за повышения концентрации сухого остатка формируется высокая плотность мочи.

Когда относительная плотность мочи показывает превышение допустимых значений, можно отметить неспецифичную клиническую картину:

  • уменьшение количества выделяемой урины до олигурии,
  • потемнение ее оттенка,
  • неприятный специфический аромат,
  • отеки,
  • выраженный астено-вегетативный синдром,
  • болезненность в животе или поясничной области.

Плотность мочи у детей, норма которой всегда меньше, чем у взрослых, иногда может повышаться.

Высочайшая для ребеночка потеря жидкости при кишечных инфекциях делает урину более концентрированной, создавая массу неблагоприятных эффектов.

Из детского организма не успевают выводиться все ненужные продукты обмена, приводя к интоксикации неокрепшего организма. Особенно ярко это выражается у грудничков, так как работа большинства их систем еще не совершенны.

Снижение удельной плотности мочи

Часто инфекционные и желудочно-кишечные заболевания требуют обильного питья. Запасы воды восполняются с излишком. Постепенно количество сухого остатка в ОАМ становится мало. Низкий удельный вес мочи нормализуется только после полного восстановления организма. Это состояние считается физиологичным и не требует лекарственной коррекции.

Пониженный удельный вес может выявляться при полидипсии. Это состояние, характеризующееся постоянной жаждой. Для ее утоления пациенты выпивают количество воды, в несколько раз превышающие норму. В результате выделяемый продукт обмена получается неконцентрированный и в больших количествах. К сожалению, это заболевание часто проявляется у психически нестабильных людей.

Для нейрогенного несахарного диабета свойственна жажда и учащенное мочеиспускание. Такой диабет чаще развивается при черепно-мозговых травмах, инфекционных поражениях, опухолевых процессах, внутричерепных хирургических вмешательствах.

Гипоталамус синтезирует недостаточное количество гормона вазопрессина, и он не может в полной мере выполнять свои функции.

Жидкость безвозвратно выводится, и даже компенсация потреблением воды не спасает, поскольку вазопрессина все равно недостаточно для поддержания реабсорбции воды на нужном уровне.

В ситуациях, когда гормон вырабатывается в достаточном количестве, а урина по-прежнему чрезмерно выделяется, может быть утрата почкой рецепторов, чувствительных к вазопрессину.

Нефротоксичные лекарственные средства, поликистоз, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь и врожденные почечные аномалии – лишь небольшая часть причин неврогенного несахарного диабета.

Отсутствие факторов, предрасполагающих к диабету, вынуждают диагностировать идиопатическое заболевание.

Плотность в анализе мочи ниже нормы наблюдается также при хронических гломерулонефритах, амилоидозе почки, острых пиелонефритах. Но самые частые патологии со сниженной плотностью мочи – при сахарном диабете (нефрогенной и нейрогенной этиологии).

В дифференциальной диагностике сахарного диабета будет очень полезно определение глюкозы и белка, которые часто повышены.

Изменения относительной плотности урины у беременных

При беременности показатель концентрационной способности почек может и повышаться и понижаться. Так как обезвоживание у будущих мам в основном наступает при токсикозе, то именно это состояние чаще других увеличивает удельный вес урины.

Если удельный вес мочи понижен по патологическим причинам, то нужно отнестись к этому со всей серьезностью. К таким заболеваниям относится несахарный диабет у беременных и у пациентов с нервными расстройствами.

Анализ мочи при беременности может отличаться маленьким показателем удельной плотности, что это значит? Причин может быть несколько. Во-первых, это снижение почечной функциональности из-за давящей матки и увеличения нагрузки.

Во-вторых, гормональные перестройки существенно воздействуют на все уровни регуляции, от чего страдает и мочевыделительная система. Эти факторы стремятся понизить плотность путем увеличения выведения жидкости у беременных из организма.

Многие из рассмотренных состояний очень серьезны и требуют особого внимания. Необходимо следить за состоянием своих почек, чтобы не допустить неблагоприятных и даже опасных осложнений.

Удельный вес мочи в норме свидетельствует о хорошем состоянии в первую очередь почек. Отклонение концентрационной способности от нормы, особенно стойкое, требует ряда дополнительных обследований, консультации грамотного нефролога и назначения необходимого лечения. Стоит заботиться о своем здоровье и чаще сдавать анализы, ведь своевременно выявленные нарушения устранить всегда легче.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/otnositelnaya-plotnost-mochi

МоиБолезни
Добавить комментарий