Хромофобный рак почки

Карцинома почки: стадии, причины, диагностика и лечение

Хромофобный рак почки

Карцинома почек представляет собой онкологическое заболевание злокачественного характера. Согласно данным статистики, патология находится на десятом месте по распространенности. Каждый год в мире диагностируют более 40 тысяч случаев. Карцинома может локализоваться как в одной, так и в обеих почках. Чаще всего она диагностируется у мужчин старше 50 лет, живущих в городе.

Разновидности

Новообразование наиболее часто возникает в поверхностном слое почек, со временем прорастая в них глубже. Опухоль состоит из массы клеток почек. Данные частицы начинают аномальное деление, не принимая участия в производстве мочи и очищении крови. Выделяется несколько видом карцином почек:

1. Карцинома собирательных протоков. Рост опухоли происходит стремительно. Самая редкая форма рака почек.

2. Светлоклеточная карцинома. Образуется из частиц, содержащих светлую цитоплазму. Диагностируется в 86% случаев.

3. Папиллярная. Локализуется одновременно в обоих почках, в подавляющем большинстве случаев имеет множественный характер. Встречается редко, только в 14% случаев.

4. Хромофобная карцинома почки, почечно-клеточная. Характерной особенностью этой карциномы является ее медленный рост. Встречается в 4% случаев.

5. Онкоцитарная. Образуется из крупных, эозинофильных частиц. Метастазы появляются редко. Диагностируется у 5% пациентов.

Стадии развития патологии

Как и другие онкологические заболевания, карцинома почек проходит несколько стадий развития. В зависимости от этапа, на котором диагностируется патология, зависит исход проводимой терапии. Выделяются следующие стадии почечной карциномы:

1. Первая стадия. Клетки новообразования расположены только в тканях почек. Размер опухоли не более семи сантиметров. Метастазы отсутствуют. Начальная стадия развития карциномы характеризуется большим процентом выздоровления. Условием для этого является своевременная и корректная терапия.

2. Вторая стадия карциномы почки. Поведение злокачественных клеток не отличается на данном этапе от первой стадии. Метастазирования все еще не происходит, клетки образования не покидают пределы пораженных тканей почек. Отличается размер опухоли, который начинает превышать семь сантиметров.

3. Третья стадия. Новообразование не выходит за границы почечной оболочки. Данный этап разделяется на два подвида в зависимости от дальнейшего развития событий. В первом патология поражает почечную или полую вену, а во втором варианте происходит метастазирование в лимфоузлы пазухи почек.

4. Четвертая стадия. На заключительном этапе развития карциномы происходит распространение патогенных клеток за пределы органа.

Причины

До сегодняшнего дня медики не могут с точностью определить причины образования карциномы почек. Большинство специалистов высказывают предположение, что развитие патологии обусловлено совокупностью множества факторов. Так, среди возможных причин появления карциномы называют:

1. Наследственность. Риск появления карциномы возрастает, если кто-то из близких родственников болел данной патологией. Это обусловлено генетическим нарушением на уровне хромосом. Папиллярная разновидность рака почек считается приобретенной на генетическом уровне.

2. Травмирование почек. Данное явление может спровоцировать активное размножение злокачественных клеток, образующих основу опухоли.

3. Прием некоторых препаратов. Продолжительный прием определенных лекарственных средств может спровоцировать ускоренный рост новообразования.

4. Продолжительный диализ может стать причиной образования кист, которые со временем способны преобразоваться в опухоль.

5. Контакт с растворителями органического происхождения. Научно доказано, что непосредственная работа с асбестом и кадмием способна стать причиной карциномы.

6. Курение. Никотин пагубно действует на ткань почек. Статистика ясно дает понять, что большинство пациентов с карциномой – курильщики.

7. Избыточная масса тела. Клеточная карцинома почки часто диагностируется у женщин с лишним весом.

Симптомы

По большей части карцинома выявляется случайным образом при обследовании пациента по другому поводу. Как правило, патология на начальных этапах (до метастазирования) протекает в латентной форме. Выделяются основные, общие и неспецифические симптомы.

К основным признакам почечной карциномы относят:

1. Гематурия, или появление в мочи примесей крови. Количество крови может быть как значительным, так и несущественным. В последнем случае заболевание выявляется при сдаче анализа мочи. Гематурия не сопровождается неприятными ощущениями и появляется с различной периодичностью. Кровотечение развивается на фоне разрушения почечных тканей опухолью.

2. Новообразование в области живота. Выявляется посредством пальпации при существенном увеличении новообразования. У худых людей патология становится различимой еще на ранней стадии карциномы.

3. Болезненность в области поясницы. Как правило, данное явление говорит о распространении метастаз на смежные органы. При выходе за пределы почки, опухоль может нарушить приток крови к нижней полой вене. В результате происходит расширение вен семенного канатика.

Общие симптомы

К общим симптомам (то есть характерных для любых видов рака), относятся:

1. Потеря аппетита.

2. Снижение массы тела.

3. Повышение температуры (до субфебрильной).

4. Анемия.

5. Слабость.

6. Лихорадка.

Неспецифические признаки

К неспецифическим признакам, обусловленным выработкой гормонов и биологически активных веществ, относятся:

1. Повышенный уровень кальция.

2. Подъем артериального давления.

3. Увеличенное количество эритроцитов в крови.

4. Дисфункция печени.

Чтобы выявить карциному почек на ранней стадии, необходимо регулярно сдавать мочу и кровь для исследования, а также проходить УЗИ.

Диагностика

Диагностика почечной карциномы в современных условиях не представляется трудной. Лечение назначается онкологами только после тщательно проведенного обследования. Основными методами выявления карциномы являются:

  1. Ультразвуковое исследование. Дает возможность определить размеры почек, область поражения и происходящий некроз, кровоизлияния и контуры опухоли. При проведении биопсии также используется УЗИ для контроля иглы.

  2. Магнитно-резонансная томография. Выявляется местоположение опухоли, даже в том случае, если размер новообразования не больше двух сантиметров. МРТ определяет глубину прорастания опухоли в почку, а также ее структуру. Кроме того, данный метод показывает наличие метастазированных клеток и тромбов в почечной и полой венах.

  3. Рентгенологическое исследование. Проводится с использованием контрастного вещества. Снимок помогает визуализировать опухоль, выявляет изменение контуров и формы почки.

  4. Ангиография. Позволяет дифференцировать карциному от кисты, как и рентген выявляет метастазы и тромбы.

  5. Урография с контрастом. Определяет функции почек, выявляет признаки онкологического образования.

  6. Биопсия. Представляет собой забор патогенных тканей с целью проведения гистологического исследования.

После проведения тщательного обследования определяется разновидность опухоли – карциномы почек в данном случае, ее стадия и ставится окончательный диагноз.

Лечение

Существует ряд факторов, от которых зависит метод лечения:

1. Тип новообразования. Небольшие опухоли, показывающие медленный рост, могут потребовать выжидательной тактики.

2. Состояние пациента. В некоторых ситуациях, при тяжелых сопутствующих заболеваниях может быть недопустимо хирургическое вмешательство.

3. Возраст пациента.

4. Стадия развития карциномы. На последней стадии патологии хирургическое удаление опухоли и метастаз не проводится.

Для лечения почечно-клеточной карциномы почки используются следующие методики:

1. Хирургическое удаление. Это наиболее эффективный способ борьбы с опухолью. Удаление может производиться как с сохранением органа, так и полностью устранив почку. Операция проводится как лапароскопическим, так и открытым методом.

2. Химиотерапия. Данный метод малоэффективен при почечной карциноме. Им пользуются, когда исключается возможность лечения карциномы почки хирургическим путем.

3. Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая в отношении почечной карциномы малоэффективна. Чаще всего она назначается в качестве обезболивающего средства, когда произошло метастазирование костных структур и головного мозга.

4. Иммунотерапия. Проводится с использованием интерферона-альфа. Имеет наименьшее количество возможных побочных эффектов.

5. Лечение гормонами. Успех терапии составляет всего 5-10%. Применяется в основном с целью снижения интенсивности роста опухоли.

Прогноз при карциноме почки

Прогноз на выживаемость при почечной карциноме напрямую зависит от стадии, на которой патология была выявлена. Так, на первой стадии вероятность полного выздоровления составляет 81%, на второй – 74%, на третьей – 53%, а на четвертой – всего лишь 8%.

В 53% случаев при условии получаемого лечения пациенты проживают 5 лет, в 43% – 10 лет. При отсутствии лечения метастазы станут причиной некроза и сильнейшей интоксикации организма. На заключительной стадии происходит отказ всех органов и систем.

Источник: https://FB.ru/article/379486/kartsinoma-pochki-stadii-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Особенности хромофобного рака и других редко встречающихся видов опухолей почки

Хромофобный рак почки

Хромофобный рак правой или левой почки – это тяжелое заболевание, представляющее собой злокачественное изменение тканей. В них начинается бесконтрольный процесс размножение клеток.

Ткани разрастаются, и нарушается нормальное функционирование органа.

При этом заболевании страдают и другие органы из-за распространения метастазов.

Прогноз при раковом поражении почек неутешительный, а лечение эффективно только на ранних стадиях.

Характеристика опухолей почек

Основным отличием раковых клеток является их аномально быстрый рост. Образуясь в тканях паренхимы почек, они быстро размножаются. Развивается злокачественное новообразование.

Опухоль обычно окружена капсулой. Она возникает в одной, а в некоторых случаях и в обеих почках.

Нефробластомы чаще всего встречаются у маленьких детей не старше 5 лет.

Кроме этого довольно распространенного вида опухолей, встречаются и более редкие разновидности рака почек:

  • протококковый;
  • папиллярный;
  • хромофобный;
  • онкоцитарный.

Карциному собирательных трубочек Беллини часто выявляют на поздней стадии. Встречается и саркома, поражающая соединительную ткань. Она распространяется по всему организму, развивается в лимфатических узлах, костях и других органах.

Независимо от вида, все опухоли проходят следующие стадии развития:

  1. Первая. В тот период наблюдается медленный рост опухоли. Аномальные клетки локализованы в тканях почек, новообразование не выходит за их пределы.
  2. Вторая стадия. Размеры новообразования достигают 7 см и более.
  3. Третья стадия характеризуется вовлечением в патологические процессы сосудов и лимфатических узлов.
  4. Четвертая стадия. Наблюдается образование метастазов в легких, печени и костях.

На последнем этапе у человека сильно повышается температура, так как происходит активный распад опухоли. Больной испытывает мучительную боль, плохо поддающуюся купированию.

Причины заболевания и группа риска

Рак — заболевание, на изучение которого направлены значительные силы и ресурсы. Его исследуют, пытаясь открыть новые, более эффективные способы лечения.

Несмотря на это, точных причин возникновения опухолевого образования в почках так и не выявлено.

Определена группа риска, в которую попали пожилые мужчины и дети.

Установлено, что спровоцировать развитие рака могут следующие факторы:

  • воздействие химических веществ:
  • работа, связанная с переработкой нефтепродуктов;
  • облучение радиацией;
  • курение;
  • наследственность;
  • иммунодефицит.

Кроме этого, повышен риск развития новообразования у:

  • людей, страдающих ожирением;
  • диабетиков;
  • гипертоников.

Плоскоклеточный вид рака может развиться из-за:

  • нарушения обмена жиров;
  • повреждения почки;
  • работы с растворителями и красителями;
  • постоянного контакта с токсичными веществами;
  • недостатка витамина А.

Выяснено, что папиллярный рак может передаваться по наследству.

Опухоль Вильмса, которая чаще всего встречается у маленьких детей, возникает из-за мутации генов.

Редкие разновидности рака почек

Злокачественные опухоли чаще всего встречаются у мужчин. У женщин вначале образуются кисты, и лишь потом на их фоне может развиться онкологическое заболевание.

Наиболее распространены несколько видов рака почек:

  • светлоклеточный;
  • папиллярный;

Значительно реже встречаются:

  • плоскоклеточный;
  • гипернефроидный;
  • хромофобный.

Все эти опухоли быстро прогрессируют и угрожают жизни пациента.

Почечно-клеточный

Возникает на фоне пиелонефрита, эндокринных заболеваний, мочекаменной болезни и разнообразных инфекционных заболеваний.

Клетки эпителия почечных канальцев начинают перерождаться в злокачественные.

К основным симптомам этого заболевания можно отнести:

  • сильную боль, отдающую в поясницу, паховую область или бедро;
  • изменение цвета мочи. Очень часто урина окрашивается розовый цвет из-за примеси крови;
  • на поздних стадиях, когда опухоль значительно увеличивается в размерах, ее можно определить при пальпации;
  • развитие анемии.
  • на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Кроме этого, возможно присоединение инфекции. В некоторых случаях пациенты жалуются на боль в суставах.

После гибели почки метастазы распространяются в другие органы.

Этот вид рака может проявляться в нескольких формах:

  • светлоклеточный;
  • рак собирательных трубочек;
  • хромофобная карцинома.

На последней стадии шанс выздороветь не более 10%.

Плоскоклеточный вид

Данная опухоль имеет вид узла, развивается в паренхиме почки. Диагностируется почти всегда на стадии, когда начинается распространение метастазов. Очень часто для спасения жизни пациента приходится удалять орган целиком.

Данный вид заболевания чаще всего встречается у женщин, страдающих нефролитиазом. При периферической форме часто прорастает в жировые ткани. Центральная форма дает метастазы в лимфоузлы.

К характерным признакам можно отнести:

  • кровь в моче;
  • боли, локализованные в боку;
  • уплотнение в тканях почки;
  • потеря веса.

По мере развития заболевания наблюдается увеличение органа, лимфоузлы опухают. Метастазы распространяются в легкие и кости, очень часто поражаются обе почки.

Диагностируется этот вид рака поздно, часто случаются рецидивы. Прогноз крайне неблагоприятный.

Гипернефроидный тип

Чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста.

Часто выявляется на последних стадиях, когда опухоль можно прощупать даже пальцами.

При гипернефроидном типе рака проявляются следующие признаки заболевания:

  • резкая потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • перепады артериального давления.

Кроме этого, в моче можно обнаружить сгустки крови. Вены заметно набухают. Больной жалуется на мучительные боли в пояснице и сильную слабость.

Хромофобный рак

Это карцинома, состоящая из крупных бледных клеток. Отличается округлой формой и коричневатым цветом.

Встречается довольно редко, растет медленно. Метастазы наблюдаются редко, на последних стадиях, опухоль редко выходит за границы органа.

Диагностируется уже на ранних стадиях заболевания.  После полного удаления очага поражения больной, как правило, излечивается.

Папиллярный

Папиллярный рак правой или левой почки также встречается редко, не более чем в 10% случаев всех онкологических заболеваний данного органа. При этом аномальные клетки развиваются в тканях лоханки и мочеточника.

Характерным отличием является наличие не одной, а сразу нескольких опухолей.

Симптомом является очень сильная боль, а при перекрытии мочеточника могут возникать колики.

На последних стадиях наблюдается сильная слабость, потеря веса и анемия.

Метастазы поражают близлежащие органы. Смерть наступает в течение нескольких лет. Если своевременно удалить пораженный орган, шанс на выздоровление увеличивается до 90%.

Другие редкие разновидности

Кроме вышеперечисленных, встречаются и другие, более редкие разновидности рака почек.

Онкоцитома почки развивается из клеток того же типа, что и хромофобная карцинома. Опухоль быстро разрастается, поражает соседние ткани и органы, но метастазы дает редко.

Протококковая карцинома образуется в собирательных трубочках (протоках Беллини). Отличается характерным серым цветом и отсутствием четких границ. Поражает печень, легкие, лимфатические узлы и кости.

У детей и пациентов молодого возраста встречается медуллярная карцинома. Для нее характерен стремительный рост и развитие метастазов.

Почку и мочеточник также поражает уротелиальный рак. Новообразование достигает больших размеров. Случаи излечения редки.

Диагностика рака почек

В первую очередь требуется консультация врача, который на основании осмотра и жалоб пациента выбирает методы исследования.

Диагностика включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальны методы.

Пациенту назначают:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ почек;
  • КТ органов брюшной полости;
  • рентгенографию.

Для уточнения диагноза пациента могут направить на:

  • ангиографию сосудов почек;
  • сцинтиграфию;
  • МРТ.

В случае обнаружения раковых клеток врач может назначить гистологическое исследование образца тканей.

Консервативное лечение

После подтверждения диагноза лечение следует начинать незамедлительно. На ранних стадиях развития опухоли предпочтение отдается консервативной терапии.

К этому же методу прибегают, если раковая опухоль неоперабельная, а также после хирургического вмешательства.

Данный метод лечения не требует постоянного нахождения в больнице. Пациент часто посещает дневной стационар.

Консервативное лечение включает следующие направления:

  1. Химиотерапия. Пациенту вводят специальные вещества, подавляющие рост злокачественных клеток. Лечение часто малоэффективно, а в случае рецидива заболевания почти полностью бесполезно.
  2. Лучевая терапия. Чаще всего применяют после операции. Пораженные участки облучают рентгеновскими или гамма-лучами. В неоперабельных случаях, а также при наличии метастазов данный метод помогает смягчить симптомы болезни. Выделяют внешнюю и внутриполостную терапию. Как самостоятельный способ лечения не используется.
  3. Иммунотерапия. Ее используют для активизации иммунитета, направленного на борьбу со злокачественным новообразованием. Наиболее действенна при светлоклеточном типе рака. При саркоме неэффективна.
  4. Таргетная терапия. Новый способ лечения. С его помощью блокируется рост опухоли.

Кроме этого, существуют разнообразные народные методы, но их эффективность не доказана.

Хирургическое лечение

Операция на почках дает больному максимально высокие шансы на успешную борьбу с болезнью.

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от вида рака и его степени развития.

Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Удаление органа. Радикальный метод. Чаще всего его применяют в случае, если размер опухоли более 7 см, и она уже распространилась на близлежащие ткани. Удаляют не только саму почку, но и близлежащую жировую ткань, лимфоузлы и очень часто надпочечник.
  2. Резекция органа. Удаление опухоли и части органа. Менее травматичный способ. Используют для опухолей малого размера, локализованных исключительно в тканях почки.

Оперативное вмешательство в настоящее время — единственный высокоэффективный способ лечения рака почки.

Прогноз

Хромофобный рак почки — тяжелое заболевание, последствия которого будут ощущаться всю оставшуюся жизнь.

Выживаемость пациента в этом случае зависит от многих факторов. Это и возраст пациента, и общее его состояние, и наличие других заболеваний, а также осложнений. Большое значение имеет стадия рака на момент диагностирования. Например, при 4-й стадии вероятность благоприятного исхода стремится к нулю.

Однако не стоит терять надежду. Удаление органа дает пациенту несколько дополнительных лет жизни.

Во всех прочих случаях смертность достигает 70%.

Профилактика

Так как механизмы развития рака почек недостаточно изучены, врачи в первую очередь рекомендуют заботиться о своем здоровье и вести правильный образ жизни. Следует учесть известные факторы риска и постараться избегать их.

Немаловажную роль играет и ежегодная диспансеризация, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии.

При появлении каких-либо симптомов недомогания следует сразу же обратиться к врачу.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/hromofobnyj-rak-pochki

Патологоанатомические аспекты различных видов рака почки

Хромофобный рак почки

Введение: Гипернефроидный рак (светлоклеточный рак) составляет 9/10 всех злокачественных опухолей почки и около 3,5% всех случаев висцерального рака.

Особенность данного рака – длинный бессимптомный период. Это затрудняет диагностику и лечение на ранних этапах и ведёт к большому проценту смертности.

Около половины злокачественных новообразований обнаруживается случайно при обследовании по поводу другого заболевания.

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований, а по уровню прироста уступает только раку предстательной железы. Заболеваемость почечно–клеточным раком достигает максимума к 70 годам. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины.

Риск появления опухоли почки у курильщиков возрастает с 30% до 60% по сравнению с некурящим населением. Ожирение приводит к увеличению частоты заболеваемости почечно-клеточным раком на 20%. Риск развития рака почки у больных артериальной гипертензией возрастает на 20%.

Риск развития почечно-клеточного рака у больных, получавших мочегонные средства составляет более 30%. Препараты, содержащие амфетамин, а также прием фенацетин-содержащих анальгетических препаратов в значительной степени увеличивают риск развития рака почки.

Отмечен повышенный риск развития почечно-клеточного рака при терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Доказанным канцерогенным эффектом обладают пиролизисные составляющие – гетероциклические амины, которые вырабатываются при высокотемпературной обработке мяса.

Употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, способствует снижению риска развития рака почки [1, с. 66].

Материалы и методы исследования: Во время проведения исследования были использованы данные РНПЦ «Онкология» за 2014 год (всего 350 случаев).

Светлоклеточный (типичный) рак почки (80-90%). Маленькие гипернефроидные опухоли возникают исключительно в корковом веществе почки, и диагностика их возможна только при помощи ангиографии.

Диаметр 3 см избран как пограничный между доброкачественной канальцевой аденомой и гипернефроидный раком. Лишь одна опухоль из 45 аденом размером менее 3 см является злокачественной.

Важно, что гипернефроидные опухоли менее 5-6 см в диаметре редко дают метастазы.

Папиллярный (хромофильный) рак почки (10-15%). При папиллярной форме рака почки обычно выявляется комбинация трисомий по 7,17,3q,8,12,16 и 20 хромосомам, а также утрата Y-хромосомы. Папиллярная карцинома часто бывает двусторонней и мультифокальной. Эта форма рака ассоциирована с лучшей выживаемостью, чем светлоклеточный, но худшей, чем хромофобный тип опухоли.

Хромофобный рак почки (4-5%). Данная форма почечно-клеточного рака имеет низкий метастатический потенциал. Выживаемость больных с хромофобными опухолями выше, чем с папиллярной и светлоклеточной формами рака почки.

Рак типа эпителия собирательных канальцев (или протоков Беллини)   (1-2%).

Онкоцитарный рак почки (2-5%).

Недифференцируемый рак почки.

Среди папиллярного ПКР выделяют два подтипа опухолей с разным клиническим течением:

Тип I – высокодифференцированные опухоли с хромофильной цитоплазмой и благоприятным прогнозом.

Тип II – преимущественно низкодифференцированные опухоли с эозинофильной цитоплазмой и высоким риском развития метастазов.

На разрезе опухоль имеет необычайно пестрый рисунок желтовато-коричневого, местами красного цвета.

Опухоли больших размеров содержат некротические и геморрагические очаги и серые участки – полосы новообразованной фиброзной ткани, местами имеются кисты с плотными, гладкими, беловатыми стенками, эти кисты содержат геморрагическую, прозрачную или шоколадного цвета жидкость. Опухоли длительное время, особенно если они небольших размеров, оказываются инкапсулированными.

Нарушение целости капсулы в результате прорастания ее опухолью отмечается в 35-40% случаев. Большие опухоли обычно прорастают в соседние участки почечной паренхимы, в лоханку и в паранефральную клетчатку. Прорастание опухоли почки в лоханку встречается в 68% случаев.

Гипернефроидные опухоли обнаруживают особую склонность к врастанию в почечную вену и нижнюю полую вену.

Известны случаи, когда при таком врастании опухоли в почечную вену и в нижнюю полую вену отсутствовали метастазы и оперативное удаление почки, пораженной опухолью, с удалением из нижней полой вены опухолевого «языка» приводило к выздоровлению больного.

В результате прорастания и сдавления больших сосудов почки опухолью возникает нарушение венозного оттока, вследствие чего наблюдается значительное расширение вен околопочечной клетчатки. Такие расширенные вены становятся тонкостенными и могут достичь 1 см в диаметре.

Папиллярный рак – это новообразование, которое происходит из клеток, выстилающих почечную лоханку – внутреннюю полость почки, собирающую мочу и выводящую её. Другое название этого рака – хромофильный.

Для папиллярного рака характерны: относительно медленный рост, низкое кровоснабжение опухолевого узла и благоприятный прогноз. К специфической симптоматике такого рака относится изменение цвета мочи – мутная, иногда ярко-алая. У больных – чувство распирания в поясничной области.

По данным исследования в выборочной группе (70% мужчины, 30% – женщины) из двух типов хромофильного рака встречался чаще 2 тип, чем первый (в соотношении 3:1).

Хромофобный рак – относительно редкая форма (встречается в 6% всех случаев). Рак происходит из крупных эпителиальных клеток коркового отдела почки.

Клеточное исследование хромофобного рака выявляет присутствие в цитоплазмемножества пузырьков, в которых содержатся полисахариды, что является главным определяющим критерием данного вида новообразований. Такой тип рака чаще всего связан с определенной генной мутацией. Прогноз неопределенный.

Для хромофобного рака характерно уменьшение количества хромосом в сочетании с гетерозиготностью по хромосомам 1,2,6,10,13, 17,21,X и гипоплоидным содержанием ДНК.

Почечная онкоцитома имеет своеобразное морфологическое строение. Макроскопически это четко ограниченный опухолевый узел темно-красного или коричневого цвета. В центре часто располагается белесоватый фиброзный рубец. Некрозы, кальцификаты, крупные кровоизлияния для неё не характерны.

Микроскопически состоит из полей и тяжей онкоцитовуниморфных полигональных клеток с обильной эозинофильной гранулярной цитоплазмой. Ядра – компактные, округлые. Митозы практически отсутствуют. Строма скудная, много синусовых сосудов. Признаки инвазии в сосуды отсутствуют в большинстве случаев.

прогноз благоприятный.

Рак собирательных трубочек (Биллини). Довольно редкая разновидность опухолей (1 случай из 350 разобраных). Чаще всего рак собирательных трубочек диагностируется в молодом возрасте. Для данного типа характерно быстрое прогрессирование.

Новообразование не имеет четких границ и локализуется в области мозгового вещества почек и сосочков, характерны массивные очаги некроза. Клетки часто инваизируют сосуды, злокачественность очень высокая, поражает почечную лоханку и быстро приводит к дисфункции органа.

Рак собирательных трубочек обладает повышенной резистентность. ко всем видам лечебных методик. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Диссеминация опухолевого процесса происходит лимфогенным и гематогенным путями. Чаще всего поражаются легкие (58 %), кости (12 %),  надпочечники (28 %). Около 10% метастазировало в печень. Возможно также метастазирование в нерегионарные группы лимфатических узлов, контралатеральную почку, головной мозг (2%) [2, с. 434].

Компьютерная томография применяется как один из основных инструментов диагностики при обследовании в случае ПКР и дает более подробную картину, чем обычное рентгеновское обследование.

Для усиления четкости изображения органов брюшной полости назначается прием взвеси сульфата бария (per os) перед томографией. Иногда внутривенный контраст не вводят, если функция почек ослаблена, что определяется уровнем креатинина.

В рентгенологических отделениях используют расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) для определения способности функционального состояния почек к внутривенному введению контраста.

Выводы: 1. Гипернефроидный рак – наиболее часто встречаемая патология среди злокачественных новообразований почек. Часто встречается у людей 35-70 лет, причем мужчины болеют в два-три раза чаще женщин.

2. Большой процент смертности от данного недуга объясняется длительным бессимптомным периодом, что затрудняет раннюю диагностику.

3. Эффективный метод лечения данного заболевания – это удаление почки с жировой клетчаткой вокруг нее. Если рак обнаружен на ранних стадиях, то используют криодиструкцию, радиочастичную абляцию. Чтобы замедлить прогрессирование новообразования, используют разные виды терапий: таргентную, лучевую, химиотерапию.

Список литературы:

  1. Мавричев А.С. Почечно-клеточный рак. – М.: БелЦНМИ, 1996. – С. 66-88.
  2. Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей. – М.: МК, 2010. – 434 с.

Источник: https://sibac.info/journal/student/28/104454

Хромофобный рак почки (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Хромофобный рак почки

Хромофобный рак почки считается довольно редкой формой заболевания и выявляется в 4-10% случаях.

Злокачественная опухоль формируется из мозгового слоя почки и чаще всего диагностируется на начальных стадиях.

Новообразование редко выходит за пределы капсулы и не так часто происходит формирование метастазов. При удалении очагов патологического процесса удается вылечить хромофобный рак почки.

Особенности патологии

Хромофобная карцинома почки считается одним из вариантов почечно-клеточного рака, и развивается она в организме по различным причинам. Отмечается низкая активность опухолевой ткани, поэтому при проведении специального гистохимического исследования клетки окрашиваются специфическим красителем.

Специалисты выделяют следующие особенности хромофобного подтипа ракового новообразования:

  • замедленный рост;
  • низкая вероятность образования отдаленных метастазов;
  • частое сочетание с онкоцитомой и развитием смешанного варианта опухоли.

Опухоль представляет серьезную опасность для здоровья человека. Необходимо проведение тщательной диагностики, по результатам которой важно подобрать оптимальный вариант терапии. Своевременное лечение позволяет избавиться от опасного заболевания и сохранить человеку жизнь.

Причины болезни

Врачи считают, что основными причинами, провоцирующими развитие хромофобного рака, считается генетика и наследственность. Папиллярная разновидность онкологического заболевания может возникать под воздействием следующих факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • избыточный вес и ожирение;
  • постоянное воздействие на организм паров химических веществ и облучение;
  • бесконтрольный прием диуретиков и анальгетиков.

Хромофобная карцинома почки часто возникает как последствие снижения защитных сил организма, сахарного диабета и продолжительного гемодиализа. Кроме этого, спровоцировать прогрессирование болезни могут такие факторы, как повышение артериального давления, присутствие в организме воспалительных процессов в почках, протекающих в острой и хронической форме.

Симптомы патологии

Выделяют два типа клеток хромофобной карциномы.

У крупных полигональных хромофобных клеток, для которых характерна светлая обильная цитоплазма, хорошо выражены клеточные стенки. Кроме этого, существуют более мелкие хромофобные клетки с меньшим количеством цитоплазмы. Сочетание двух таких типов клеток приводит к развитию классического варианта хромофобного рака почки.

Опухоли, в которых присутствуют клетки с ярко эозонофильной цитоплазмой, считаются эозонофильным вариантом хромофобной опухоли.

Онкологическое поражение почки может не вызывать ярко выраженной симптоматики и особенно в самом начале своего развития. Симптоматика заболевания становится заметной уже тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров и прорастает метастазами в соседние ткани и органы.

Главным признаком онкологического заболевания считается появление крови в моче, при этом урина окрашивается в алый либо темно-бурый цвет. Кроме этого, при развитии хромофобного рака почки возможно появление следующих симптомов:

  • появление болевых ощущений тянущего характера, локализующихся в области поясницы;
  • постоянное чувство слабости;
  • лихорадочное состояние с незначительным повышением температуры тела;
  • снижение аппетита либо его полное отсутствие;
  • ощущения распирания, возникающие в поясничной зоне.
  • снижение веса при привычном режиме питания.

Чаще всего у пациентов с хромофобным раком почки наблюдается возникновение таких стандартных признаков, как болевой синдром, кровь в урине и опухоль, которую удается определить при пальпации. Обычно такая клиническая картина свидетельствует о том, что болезнь перешла  в более тяжелую форму.

 Методы лечения

В самом начале развития онкологического заболевания почек единственно возможным вариантом лечения является хирургическое удаление органа.

Благодаря нефрэктомии удается удалить растущую злокачественную опухоль и одновременно с этим полностью обследовать ткань в лабораторных условиях.

В ходе хирургического вмешательства специалистом удаляется почка вместе с рядом расположенными лимфатическими узлами и околопочечной клетчаткой.

Важным этапом борьбы с хромофобным раком является иммуногистохимическое исследование, по результатам которого удается определить дальнейшую тактику лечения и спрогнозировать осложнения с образованием метастаз. При выявлении хромофобного вида рака почки назначаются следующие методы терапии:

  • прием таргетных лекарственных средств;
  • назначение иммунотерапии;
  • проведение лучевого воздействия при наличии строгих показаний;
  • химиотерапевтическое лечение.

Выбор того или иного лечения для пациента с хромофобным раком определяется индивидуально с учетом стадии онкологического поражения ткани органа.

Выживаемость после такого вида рака определяется следующими факторами:

  • запущенность ракового заболевания;
  • наличие метастаз.

При выявлении патологии в самом начале развития и проведении своевременного лечения прогноз вполне благоприятный. При постоянном наблюдении у врача повышаются шансы на полное устранение раковой опухоли, и снижается вероятность развития опасных осложнений.

Источник: https://onkologia.ru/onkonefrologiya/hromofobniy-rak-pochki/

Редкие виды рака почек: причины возникновения, рекомендации и профилактика

Хромофобный рак почки

Рак почки – это новообразование, в котором бесконтрольно размножаются клетки, разрастаются ткани. Патологический процесс развивается, когда нарушаются функции, выполняемые иммунными механизмами.

Злокачественная опухоль очень опасна, поскольку пускает метастазы в другие органы. Если рак формируется в почках, они не могут выводить токсины, поддерживать нормальное давление.

Злокачественные новообразования чаще всего представлены карциномой или светлоклеточным раком, что формируется в почечных канальцах.

Этот вид болезни выявляют вначале возникновения, что дает возможность не опоздать с лечением.

Характеристика опухолевых образований

Злокачественные клетки образуются и быстро растут в паренхиме, что приводит к развитию гипернефромы.

Опухоль, которая окружается капсулой, сильно увеличивается в размере, возникает в одной или в обеих почках.

Нефробластома поражает малышей не старше 5 лет. Формируется этот вид новообразования, когда из-за мутации на генном уровне происходит аномальное увеличение количества клеток в паренхиме.

Помимо светлоклеточного рака, существуют и другие виды, которые встречаются намного реже:

  • протококкоый;
  • папиллярный;
  • хромофобный;
  • онкоцитарный.

На последних этапах прогрессирования выявляют карциному трубочек Беллини. Нечасто встречается саркома, которая поражает соединительную ткань, распространяется на лимфатические узлы, кости, захватывает другие органы.

Независимо от вида патология проходит через определенные этапы в своем развитии:

  • на первой стадии опухоль растет медленно, не вылезает за пределы почек;
  • во время второй размер новообразования становится больше 70 мм, но располагается в границах органа;
  • третья поражаются сосуды, затрагиваются лимфатические узлы;
  • на четвертой метастазы захватывают легкие, печень, кости.

На последнем этапе растет температура, поскольку распадаются и погибают ткани. Человек мучится от нестерпимой боли и лихорадки.

Причины возникновения

Несмотря на то что каждый год проводятся исследования, почему формируются опухоли в почках, точно неизвестно.

Чаще они поражают пожилых мужчин, но некоторые разновидности патологии встречаются у детей. Провоцируют появление рака:

  • контакты с химикатами;
  • работа с продуктами из нефти;
  • радиационное облучение;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • иммунодефицит.

Новообразования чаще возникают у тучных людей, диабетиков и гипертоников. Опухоли формируются при наличии поликистоза или почечной недостаточности. Считается, что их развитию способствует длительное применение антибиотиков, анальгетиков, препаратов, ускоряющих выведение мочи.

У людей, которые курят, присутствует значительный риск того, что они могут заболеть плоскоклеточным видом рака. К причинам появления такой опухоли относят:

  • нарушение липидного обмена;
  • повреждение почки;
  • работу с красителями;
  • постоянный контакт с ядами и асбестом;
  • нехватку витамина A.

Папиллярный рак передается по наследству, возникает после облучения. Увеличивает возможность развития злоупотребление спиртным, курение, длительный прием анальгетиков.

Появлению хромофобного рака также способствуют вредные привычки, неправильный рацион, высокое давление, наследственность, ожирение, избыток гормонов.

Опухоль Вильмса, которая поражает детей, а не пожилых людей формируется вследствие мутации генов. Встречается у нескольких малышей на миллион, почти всегда вылечивается.

Редкие разновидности

Злокачественные опухоли у почек чаще преследуют мужчин. У женщин они перерождаются из кист, которые не рассосались самостоятельно. Новообразования проявляются в разных видах и быстро прогрессируют.

Почечно — клеточный

При пиелолонефрите, эндокринных нарушениях, мочекаменной болезни, инфекционных патологиях, дефектах в развитии органа эпителий почечных канальцев иногда перерождается в злокачественное новообразование.

Аномальный процесс сопровождается болью, которая отдает в пах или поясницу, распространяется на область бедра.

При почечно клеточном раке моча изменяет оттенок, поскольку разбавляется кровью. Когда опухоль увеличивается в размерах, то пальпируется через брюшину. Вместе с ее ростом:

  • возникает анемия;
  • задерживается моча;
  • присоединяется инфекция;
  • мучает боль в суставах.

Почка погибает, а метастазы переходят на другие органы. Такие новообразования имеют не одну форму, а несколько, и проявляется в виде светлоклеточного типа, рака собирательных трубочек, хромофобной карциномы, что возникает в их корковой части. Лучше всего лечится папиллярная форма новообразования.

Врач назначает инструментальные методы диагностики, если анализ показывает высокий процент СОЭ, в моче присутствует кровь. Производится сцинтиграфия костей, УЗИ брюшины, урография.

Величину и структуру опухоли определяют, прибегая к магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Обязательно берется срез для биопсии.

Во время операции удаляют не только новообразование, но и лимфоузлы, надпочечники, соседние ткани, затронутые метастазами. На последней стадии выживает лишь одна десятая часть пациентов.

Папиллярный образ

Злокачественное новообразование редко, но способно сформироваться в эпителии лоханки. Эта опухоль, которая обычно бывает не одна, растет из нескольких клеток.

При папиллярном раке возникает мучительная боль в пояснице, при закупоривании мочеточника появляются колики.

На последних этапах человек резко худеет, слабеет, развивается малокровие, метастазы распространяются на внутренние органы, смерть наступает в течение трех лет.

При своевременном удалении почки и окружающих тканей выживает до 90% пациентов.
Химиотерапия при таком новообразовании проводится, когда нельзя приступать к нефрэктомии. Облучение показано, когда метастазами затронуты кости.

Рекомендации и профилактика

Когда опухоль только начинает расти, полностью избавиться от нее можно, сохранив орган. К сожалению, рак заявляет о себе, когда переходит на последние стадии своего развития, и время для лечения упущено.

Регулярная сдача крови и мочи на анализ, прохождение УЗИ, посещение врачей помогают выявить проблему, когда ее решить несложно.

Чтобы избежать возникновения злокачественных новообразований, нужно следовать простым рекомендациям, которые включают отказ от сигарет и спиртного. Необходимо добавить в рацион ягоды, овощи, плоды.

Компоненты, что в них присутствуют, предотвращают нарушение липидного обмена, препятствуют появлению опухолей.

Гипертоникам надо постоянно проверять давление. Работникам вредных цехов нужно стараться не игнорировать меры безопасности.

Выявление раковой опухоли – это еще не приговор. При регулярных осмотрах ее обнаруживают на раннем этапе развития и благополучно удаляют.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/redkie-vidy.html

МоиБолезни
Добавить комментарий