Исследование отделяемого из уретры

Микроскопия отделяемого уретры

Исследование отделяемого из уретры

Микроскопия отделяемого уретры – простой по механизму, отличающийся довольно высокой информативностью анализ. Может использоваться доктором в качестве скринингового.

Как отмечают доктора, выполнение этого анализа для мужчины – способ получения диагноза или, напротив, его опровержения. Вполне нормально, что представители сильного пола хотят знать от своих докторов, как проходит микроскопия мазка уретры у мужчин, и как подготовиться к этому анализу.

Как проводится расшифровка, и что делать после того, как результаты окажутся в руках?

Когда показан забор материала на микроскопию отделяемого уретры

Микроскопия мазка из уретры – исследование, которое выполняется врачами по ряду показаний. В основном в качестве показаний служат признаки инфекционного поражения мочеполовой системы.

Среди них:

  • появление болевых ощущений при опустошении мочевого пузыря;
  • слишком частые позывы на облегчение пузыря, не обоснованные объемом выпитой жидкости;
  • наличие подозрительных выделений, имеющих нестандартную окраску (например, зеленую или желтую), консистенцию (творожистые, напоминающие гной и др.);
  • появление зоны покраснения и отека вокруг уретры, что свидетельствует о развитии уретрита;
  • появление каких-либо кожных изменений в виде сыпи, расчесов и других отклонений в области члена, половых органов в целом;
  • воспаленнность семенных пузырьков, изменение их размеров в большую сторону, что также свидетельствует о воспалительном процессе;
  • изменение размеров лимфатических узлов в паху в большую сторону;
  • отсутствие симптоматики у представителя сильного пола, но ее присутствие у половой партнерши, что в большинстве случаев говорит о бессимптомном варианте течения у представителя сильного пола.

Однако не только наличие какой-либо симптоматики может требовать выполнения мазка.

Исследование хотя бы раз в 6 месяцев рекомендуется проходить всем представителям сильного пола, живущим половой жизнью. Это поможет своевременно диагностировать ИППП, начинать и лечение, не дожидаясь осложнений.

Также микроскопия уретры мужчин рекомендована в том случае, если пара решила заняться планированием своей семьи. В этом случае детальное обследование перед тем, как зачать ребенка, проходит как мужчина, так и женщина.

Анализ сдается и в том случае, если пара лечится по поводу бесплодия.

Ошибочно считать, что если женщина не может зачать и выносить ребенка, что дело только в ней. На самом деле виноват может быть и представитель сильного пола, а потому обследоваться необходимо обоим.

Важно помнить о том, что многие мочеполовые инфекции без выраженных симптомов протекают у мужчины.

У женщины же, напротив, они провоцируют яркую клиническую картину. Поэтому отсутствие признаков – не повод расслабляться!

Как подготовиться к мазку на микроскопию из уретры

Микроскопия отделяемого уретры при ЗППП – исследование, требующее тщательной подготовки.

Игнорирование врачебных рекомендаций относительно того, как подготовиться к анализу, может смазать итоговые результаты. Или привести к тому, что они будут недостоверными.

Чтобы итогам исследования можно было доверять, врачи рекомендуют:

  • на 24 часа отказаться от гигиенических процедур с использованием антибактериальных средств, при необходимости ограничиваясь только ополаскиванием теплой водой;
  • отказаться от использования местных анестетиков минимум за 2 чуток до того, как придется посетить врачебный кабинет;
  • исключить минимум за две недели до исследования прием любых антибиотиков, даже если они принимаются не по поводу ЗППП;
  • не прибегать к мастурбации или половому контакту в течение двух суток;
  • между последним посещением туалета и сдачей анализа должно пройти минимум два часа (больше — лучше), однако если мужчина страдает от сильных выделений, время ожидания сокращается до часа;
  • при нахождении в стационаре стоит вечером уменьшить объем потребляемой жидкости и посетить врача прямо с утра, до первого похода в туалет – такой материал наиболее ценный;
  • стоит придерживаться простой диеты, основанной на простом исключении вредных блюд, способных повлиять на итоги, а также на исключении алкогольных напитков.

Важно помнить, что если правила подготовки проигнорировать – велика будет необходимость повторного прохождения процедуры. Однако доктора отмечают, что результативность исследования зависит не только от того, как пациент к нему готовится.

Играют роль также особенности забора образцов, их передача в лаборатории. И другие факторы, повлиять на которые порой просто невозможно.

Техника мазка на микроскопия отделяемого уретры

Мало знать, как подготовиться к микроскопии отделяемого уретры, необходимо представлять себе, как проходит само исследование. Это необходимо, чтобы мужчина чувствовал себя расслабленно, испытывал меньшее количество опасений.

Техника может показаться довольно простой.

    1. Доктор просит представителя сильного пола, вошедшего в кабинет, снять штаны, а также приспустить белье.
    2. Проводится осмотр полового члена, оценка общего состояния органа, выявляются противопоказания к исследованию, если таковые имеются.
    3. С уретры снимается с помощью салфетки первая слизь, если она есть.
    4. Проводится введение в мочеиспускательный канал зонда. При этом доктору стоит избегать вращательных движений, чтобы оградить пациента от лишней болезненности.
    5. Мужчину просят слегка помассировать половой орган. Массаж должен идти по направлению от основания пениса к его головке.
    6. Через зонд вводится специальная щеточка, которой в несколько простых движений собирают биологический материал.

После того, как щеточка будет извлечена, образец с нее переносится на специальное стерильное стекло. Выполняют маркировку образца, чтобы понимать, кому конкретно он принадлежит.

Далее есть два варианта исследования.

В первом случае доктор проводит оценку нативного препарата. Это значит, что стекло с образцом ничем не обрабатывается, а сразу помещается под микроскоп для оценки.

Второй вариант – окрашивание препарата. В этом случае к образцу добавляют специальный краситель, а только потом помещают под микроскоп.

Забор на микроскопия отделяемого уретры: насколько это болезненно

Часто мужчинам хочется знать, насколько исследование болезненное. К сожалению, боль придется потерпеть минимум в течение нескольких минут. Она характеризуется, как режущая, и сопровождает процесс введения и выведения зонда.

Мочеиспускание в течение пары часов после исследования также может сопровождаться жалобами на дискомфорт.

Доктора отмечают, что неприятные ощущения можно облегчить в нескольких случаях. Это способствуют Цистон, Фитолизин, компоты, морсы.

Также в некоторых клиниках есть специальный обезболивающий гель, позволяющий снизить выраженность дискомфортных ощущений.

Расшифровка микроскопии отделяемого уретры

Это процедура, которая должна выполняться только доктором. Врач сможет адекватно оценить присутствующие симптомы и результаты.

Также только доктор может полноценно судить о том, насколько результатам исследования можно доверять. Самостоятельная расшифровка и попытки самолечения на ее основании – высокий риск столкновения с осложнениями!

Норма

Норма микроскопии отделяемого из уретры складывается из нескольких параметров.

Врачи оценивают наличие:

  • эпителиальных клеток, присутствие которых допускается в небольших количествах;
  • лейкоцитарных клеток (если из более 5 штук в поле зрения, можно сделать вывод о том, что в мочеполовой системе мужчины есть воспаление);
  • слизи, избыток которой также говорит о том, что в уретре идет активная воспалительная реакция;
  • микрофлоры различного происхождения, которая может быть, как нормальной для уретры, которая не является стерильной зоной, так и патогенной.

Доктора ориентируются не просто на понятия «много» и «мало», а считают число клеток в поле зрения. Только этот параметр точно говорит о процессах в организме представителя сильного пола в том случае, если есть подозрение на ИППП.

Микроскопия отделяемого уретры при гонорее

Недуг, вызываемый гонококком, известен в народе под названием гонореи.

Заболевание имеет яркую симптоматику как у мужчин, так и у женщин. Игнорировать его довольно сложно, что заставляет мужчин обратиться за помощью к доктору. Естественно, без микроскопии диагноз не устанавливается.

В мазке при этом заболевании обнаруживаются клетки, напоминающие формой кофейные зерна. Расположены они друг рядом с другом парно, при этом вогнутыми сторонами друг к другу. Их присутствие в мазке – повод поставить диагноз с вероятностью в 100%.

Однако врачи отмечают, что гонококк склонен к изменчивости. В этом случае микроскопия отделяемого уретры при уретрите не выявит ничего конкретного кроме воспалительного процесса. Придется применять дополнительные методики диагностического поиска.

Микроскопия отделяемого уретры при трихомониазе

Трихомониаз – недуг, который довольно часто диагностируется с помощью микроскопии. Дело в том, что трихомонада – возбудитель болезни – не совсем бактерия. Она относится к классу простейших, обладает подвижностью. Благодаря этому ее можно увидеть в мазке.

Чтобы рассмотреть возбудитель, доктора используют метод исследования нативного мазка. В этом случае биоматериал пациента не окрашивается специальным красителем.

Доктор, взглянув в микроскоп, может обнаружить там живых трихомонад, передвигающихся в образце. В этом случае диагноз считается положительным, пациенту подбирают и проводят терапию.

Какие инфекции определяет микроскопия отделяемого уретры – понятно. Важно помнить, что в диагностики ряда бактериальных патологий, а также в поиске вирусов исследование неэффективно из-за ограниченности визуализирующих способностей!

Что делать после того, как результат микроскопии будет на руках

Часто пациенты, получив на руки результаты, задаются вопросом о том, что им делать. Особенно актуален этот вопрос в том случае, если в результатах значится положительный диагноз.

Первое, что следует сделать – это забыть про обращение за поиском лечения в интернет. Ведь попытки самолечения по результатам анализа, без понимания симптомов и особенностей болезни могут нанести гораздо больше вреда, чем принести пользы.

Рекомендуется:

  • показать полученные результаты лечащему врачу;
  • получить от доктора рекомендации относительно того, как лечить выявленную инфекцию;
  • известить своего полового партнера или партнеров о том, что было выявлено ИППП, чтобы люди также могли обследоваться и пройти лечение;
  • полностью пройти курс рекомендованной терапии, соблюдая все условия;
  • повторной сдать анализы для того, чтобы убедиться, что болезнь отступила прочь.

Паниковать даже при положительных результатах не стоит. Лучше, как можно раньше начать лечение, что поможет предотвратить осложнения.

Где пройти исследование микроскопии отделяемого уретры

Больные с подозрением на ИППП интересуются вопросом о том, где сдать микроскопию отделяемого из уретры.

Вариантов несколько.

Самый простой и дешевый – это обращение в КВД по месту жительства. Там доктор даст направление в лабораторию, и можно будет пройти анализ без дополнительных затрат. Правда, государственные КВД не гарантируют ни анонимность, ни быстроту получения результатов.

Если человеку важно сохранить анонимность, он может обратиться в частный диагностический центр. Там обследование будет платным, но сроки его изготовления значительно меньше, а уровень сохранения анонимности выше. Это особенно важно для некоторых пациентов. Поэтому они предпочитают заплатить деньги, чтобы сохранить свою личность в тайне.

Сроки изготовления микроскопии отделяемого из уретры разняться. В среднем требуется два-три дня, но в государственных КВД срок может увеличиваться. В некоторых частных клиниках возможно получение результатов в течение суток за дополнительную плату, например.

Микроскопия – простой и эффективный метод постановки ряда дерматовенерологических диагнозов. Главное, чтобы пациент знал, как правильно подготовиться к исследованию!

Если вам нужно проверить микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/mikroskopiya-otdelyaemogo-uretry.html

Микроскопия отделяемого уретры: что выявляет и как подготовиться

Исследование отделяемого из уретры

Микроскопия отделяемого уретры – это анализ, который позволяет доктору оценить состояние урогенитального тракта пациента на предмет развития воспалительного процесса.

А в некоторых случаях и выявить возбудителя инфекции.

Часто микроскопия мазка из уретры используется в качестве скринингового теста.

Исследование отделяемого уретры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Если в урогенитальной системе присутствует патогенная флора, то она провоцирует развитие воспалительной реакции.

Это провоцирует патологические выделения из мочеиспускательного канала.

Микроскопия выделений из уретры мужчин и женщин позволяет установить причину развития воспалительного процесса в мочеполовом тракте.

Показания к микроскопии отделяемого уретры

Анализ мазка из уретры назначается в следующих случаях:

  • при профосмотрах отдельных категорий работников
  • при посещении врача-гинеколога или уролога
  • при наличии признаков ИППП
  • при подозрении на неспецифическую инфекцию
  • при ощущении дискомфорта во время и после мочеиспускания
  • если имеется склонность к частым позывам помочиться при небольших объемах выпитой жидкости
  • появление выделений, имеющих специфическую консистенцию и окраску
  • гиперемия в области уретры и отечность тканей, что бывает при уретрите
  • появление на гениталиях высыпаний, язв, расчесов и т.п. изменений
  • увеличение паховых лимфоузлов
  • при проявлении симптоматики ИППП у полового партнера
  • при проведении обследования семейной пары с целью планирования беременности
  • если у одного из партнеров выявлено бесплодие
  • перед госпитализацией в стационар

Мазок из уретры на флору

Микроскопия позволяет определить наличие воспалительного процесса, наличие неспецифических микроорганизмов, а также некоторых возбудителей половых инфекций.

В мазке может быть не обнаружена патогенная микрофлора, а есть только признаки воспаления – много лейкоцитов или присутствуют ключевые клетки.

Тогда доктор назначает дополнительное обследование: бакпосев, ИФА или ПЦР-диагностику.

Они позволят идентифицировать возбудителя, а также определить давность и характер течения воспалительного процесса.

  • У мужчин взятие мазка осуществляет врач уролог или венеролог. Забор биоматериала делается специальным зондом.
  • У женщин выделения берутся не только из уретры, но и из влагалища и шейки матки.

Полученный биоматериал перед тем, как исследовать под микроскопом, окрашивают специальными красителями.

Иногда применяется темнопольная микроскопия мазка.

Как делается забор биоматериала для микроскопии

У мужчины взятие мазка проводится следующим образом:

  1. Вначале доктор проводит осмотр и оценивает состояние пениса. Врач выясняет, есть ли противопоказания к взятию мазка.
  2. Если на уретре имеется слизь, то ее снимают стерильной марлевой салфеткой.
  3. Зонд осторожно вводят в уретру, старясь не совершать при этом вращательных движений, чтобы не причинять пациенту дополнительный дискомфорт. Доктор просит пациента слегка помассировать половой член по направлению к головке пениса.
  4. Затем через зонд врач пропускает специальную щеточку, с помощью которой со стенок уретры собирается биоматериал.
  5. После извлечения щеточки, полученные выделения доктор переносит на специальное стекло или в пробирку, которые маркируют, чтобы знать, чей это мазок.

Полученный биоматериал отправляют в лабораторию.

Больно ли брать мазок на микроскопию

Часто мужчины переживают по поводу подобного исследования, так как считают, что процедура взятия мазка из уретры болезненная.

На самом деле, если в мочеиспускательном канале отсутствуют патологические изменения, то боли быть не должно.

Но чувство легкого дискомфорта может присутствовать.

Взятие мазка осуществляется медицинским инструментом, соприкосновение которого со слизистой уретры может спровоцировать неприятные ощущения.

Некоторое время после процедуры еще может оставаться дискомфорт, но, как правило, если отсутствуют какие-либо патологии, то вскоре все проходит.

Если после взятия анализа пациент испытывает чувство дискомфорта при мочеиспускании, то состояние помогут облегчить такие препараты, как Фитолизин или Цистон.

Употребление морсов, компотов помогает справиться с неприятными ощущениями.

Некоторые частные клиники практикуют использование специального геля с анестетиком, который помогает уменьшить боль и дискомфорт при взятии мазка.

Микроскопия мазка уретры

Исследование соскоба из уретры у женщин и мужчин проводится с использованием микроскопа.

Вначале мазок высушивается, затем лаборант окрашивает его специальными красителями.

По принципу окрашивания микроорганизмы делятся на грамотрицательные (не окрашивающиеся) и грамположительные (окрашивающиеся).

Клеточная стенка грамположительных микроорганизмов имеет тонкую структуру и способна пропускать краситель.

При исследовании мазка лаборант определяет количество микробных клеток с учетом их формы, размеров.

Для идентификации трихомонад исследуемый мазок не окрашивают.

Как подготовиться к забору мазка из уретры

Чтобы результаты анализа были достоверными, пациент перед исследованием должен выполнить ряд рекомендаций:

  1. Накануне и в день процедуры свести к минимуму применение средств личной гигиены с антисептическим эффектом
  2. Женщинам запрещаются спринцевания, применение вагинальных свечей, кремов и т.п.
  3. Не использовать, как минимум, двое суток средства с антисептическим действием
  4. Если пациент принимает антибиотики, то после окончания лечения должно пройти не менее двух недель
  5. В течение последних двух суток не вступать в половую связь
  6. Между последним походом в туалет по-маленькому и взятием мазка должно пройти не меньше двух часов
  7. Если пациент находится в стационаре и планируется взятие биоматериала, то лучше сдать анализ утром до посещения туалета
  8. Исключить из меню алкоголь и продукты (острая и соленая пища, маринады), которые могут негативно сказаться на результатах исследования
  9. Если у женщины месячные, то лучше отложить манипуляцию до их окончания

Важно понимать, что при несоблюдении требований может возникнуть необходимость в повторном проведении диагностики.

Однако, на результатах могут сказаться и другие факторы.

Это игнорирование правил забора биоматериала, сроки отправки мазков в лабораторию и т.п. причины, на которые не всегда можно повлиять.

Анализ мазка при ЗППП

Наличие большого количества патогенной флоры в мазке позволяет ее обнаружить в микроскоп.

В некоторых случаях доктор может определить вид патогена.

При малой концентрации патогенных микроорганизмов определение возбудителей не всегда возможно.

При наличии в биоматериале повышенного количества лейкоцитов указывает на активность воспалительной реакции.

Для идентификации патогена проводят дообследование пациента.

Какие инфекции определяет анализ отделяемого из уретры

  1. При прямом микроскопическом исследовании можно обнаружить возбудителя гонореи. Гонококки представляют собой клетки, по форме напоминающие кофейное зерно, которые располагаются попарно. Наличие в мазке гонококков позволяет со 100%-ной вероятностью диагностировать заболевание.

Однако, по мнению специалистов, гонококковая инфекция имеет склонность к изменчивости.

В этом случае микроскопический анализ отделяемого уретры покажет только наличие воспалительной реакции.

  1. С помощью микроскопии может быть обнаружен возбудитель трихомониаза. Трихомонады не являются бактериями, их относят к простейшим микроорганизмам. Возбудитель снабжен жгутиком, поэтому способен к передвижению.

При исследовании биоматериал не подвергается окрашиванию по Граму.

Лаборант при исследовании биоматериала с помощью микроскопа может увидеть в образце передвигающихся трихомонад, что позволяет поставить положительный диагноз.

Что нельзя определить методом микроскопии

Диагностика с использованием микроскопа позволяет доктору получить оценку общего состояния уретры.

Но, такой способ диагностики помогает определять только гонорею, трихомониаз и хламидиоз.

В случае хронического течения заболевания с помощью мазка определить наличие возбудителей часто становится невозможным.

Такие патологии, как гарднереллы, микоплазменная и уреплазменная инфекции, вирусы с помощью микроскопа не выявляются.

Для их диагностики используется ПЦР, которая дает возможность определить фрагменты генетического материала возбудителя.

Где сдать анализ из уретры на половые инфекции

Здесь может быть несколько вариантов.

В государственном учреждении, к которым относятся кожно-венерологический диспансер, районная поликлиника, женская консультация.

Обратившись в любое из них, можно пройти обследование бесплатно, но результат будет готов не сразу.

Также они не могут гарантировать анонимность.

В частной медицинской клинике или диагностическом центре.

Диагностика в этих учреждениях будет платной, сроки изготовления результатов быстрыми, но больше возможностей сдать анализы анонимно.

Иногда при обращении в частную клинику можно получить результат анализа в тот же день при дополнительной оплате.

Какой врач назначает микроскопию отделяемого уретры

Взять отделяемое уретры для микроскопического исследования может уролог или венеролог.

У женщин такой анализ берет гинеколог.

Обратиться по поводу обследования можно в государственное или частное учреждение.

Перед тем, как записаться к специалисту на прием правильно будет почитать отзывы других людей, которые с такой же проблемой посещали доктора.

При первом посещении доктор выслушает жалобы пациента и осмотрит его.

Взятие мазка производится во время осмотра.

При отсутствии желания идти на прием к специалисту можно обратиться в лабораторию, где лаборант возьмет анализ.

После того, как результат будет на руках, его необходимо показать специалисту, чтобы доктор его правильно расшифровал и назначил лечение.

Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более назначать лечение – большой риск получить осложнения.

Проведение микроскопии после лечения ЗППП

Если пациент прошел курс терапии по поводу ИППП, то потребуется сделать контрольный анализ.

Забор биоматериала осуществляется не ранее, чем через четырнадцать дней после окончания антибиотикотерапии.

Если лечение будет неэффективным, то патология будет периодически напоминать о себе рецидивами, а микроорганизмы станут невосприимчивыми к антибиотикам.

В таком случае терапия будет достаточно сложной.

Сколько стоит микроскопия отделяемого из уретры

Микроскопия мазка – это достаточно простой и дешевый метод лабораторной диагностики.

При обращении в государственное учреждение анализ сделают бесплатно.

В частных лабораториях цена исследования варьируется в разных пределах.

В регионах стоить микроскопия мазка будет примерно 400, а в Москве немного дороже – около 600 рублей.

Диагностика не требует наличия дорогостоящего оборудования.

В данном случае более важным фактором является квалификация врача-лаборанта.

Чтобы сделать микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/mikroskopiya-otdelyaemogo-uretry

Для чего берут мазок на флору у мужчин

Исследование отделяемого из уретры

Уретральный мазок сдавал любой мужчина, который хоть раз посещал уролога для диагностики состояния мочеполовой системы.

Данный тип исследования позволяет выявить возбудителей воспалительных процессов в нижних отделах мочевыделительной системы. Это могут быть урогенитальные инфекции или представители собственной условно-патогенной микрофлоры организма.

Мазок на флору у мужчин – это чаще всего соскоб со стенок уретры, но биоматериалом также может послужить секрет простаты или сперма.

Назначение и типы мазков

По методу проведения дальнейшего анализа выделяют два типа мазка: на флору (окрашенный и бакпосев) и на половые инфекции (ПЦР). Биоматериал для исследования может быть в том же виде, что и был собран (без обработки) или окрашенным.

В окрашенном препарате, нанесенном на предметное стекло, врач обнаружит бактерии, лейкоциты, простейшие грибы и внутриклеточных паразитов.

Недостаток метода заключается в том, что невозможно определить вид бактерий, поскольку под микроскопом они примерно одинаковы.

В заключении будет написано «кокковая флора», а что именно скрывается за этим понятием − стрептококки, стафилококки или что-то более серьезное – неизвестно.

Подробно изучить состав микрофлоры можно посредством бакпосева. Собственно мазком данный метод не является. После забора материал помещается не на стекло, а в питательную среду, на которой при наличии колониеобразующих клеток (КОЕ) через некоторое время начнут развиваться колонии бактерий.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич рассказывает что такое бакпосев из уретры и как он сдается

Исследование мазков на ЗППП проводится методом ПЦР. Он настолько точен, что позволяет выявить возбудителя, даже если в материале присутствует единственная молекула его ДНК.

Показания к взятию мазка

Мазок берут на профилактическом осмотре без всяких признаков присутствия инфекции (для исключения ее скрытых форм). Анализ обязателен в рамках подготовки к зачатию (естественному или методом ЭКО) или донорству спермы. Есть и очевидные показания:

Мазок назначают при подозрении на простатит (затрудненное мочеиспускание, тянущие или острые боли в паху, ухудшение эрекции). Читайте подробнее о первых симптомах простатита.

Наблюдались ли у вас хоть раз перечисленные выше симптомы?

  • 29 – 71% из всех
  • 12 – 29% из всех

Подготовка

Для точности результата необходимо, чтобы микрофлора уретрального канала была нетронута (не смыта), то есть за 2-3 часа до забора материала нельзя мочиться (за это время флора снова восстановится). За сутки не эякулировать и не принимать алкоголь.

Врачи рекомендуют за день до забора мазка прекратить прием антибиотиков, а также исключить промывание уретры антисептическими средствами (даже если налицо признаки урогенитальной инфекции в виде зуда и выделений).

Перед взятием мазка головку члена необходимо очистить от внешней микрофлоры (помыть водой с мылом), чтобы посторонние агенты не попали в материал для анализа. Непосредственно перед процедурой врач протирает вход в уретру тампоном, смоченным в физрастворе, и осушает головку стерильной салфеткой.

Техника взятия мазка, ощущения

Для взятия мазка в уретру помещают стерильный одноразовый зонд (на фото ниже), на головку которого нанесено напыление из сложных эфиров микроцеллюлозы (своеобразная щеточка).

Врач осторожно погружает его на глубину примерно 1,5-2 см, делает несколько вращательных движений и извлекает. На головке остается соскоб со стенок.

Наконечник с содержимым уретрального канала можно отломить и поместить в контейнер (расположен прямо в ручке зонда) для транспортировки в лабораторию.

Ощущения при погружении и вытаскивании зонда могут быть неприятными, даже болезненными, хотя диаметр рабочей части всего 1,5-3 мм.

Для анализа на флору достаточно собрать слизь, а для исследования на половые инфекции методом ПЦР нужны эпителиальные клетки, которые приходится соскабливать, этим и обусловлен дискомфорт.

Если присутствует воспаление уретры (уретрит), то боль будет очень интенсивной и не успокоится еще несколько часов.

Универсальный урогенитальный зонд

Для забора мазка на бакпосев применяется специальный набор, который включает зонд для погружения в уретру и контейнер с питательной средой. Ощущения при взятии анализа уже не такие болезненные, поскольку на головке зонда не щеточка, а мягкая вата.

При заборе мазка методом соскоба травмируется слизистая мочеполового канала, которая восстанавливается через 3-4 дня. В течение этого времени многим больно мочиться, вероятно появление капелек крови. Уменьшить болезненные ощущения после мазка можно при помощи геля «Катеджель» с лидокаином. Специальная насадка обеспечивает его глубокое введение в уретру.

Многие мужчины, чтобы избежать боли, после взятия мазка стараются реже мочиться. Это ошибка. Чем дольше моча находится в мочевом пузыре, тем концентрированнее она становится и сильнее раздражает уретру.

Результаты

Результаты исследования окрашенного мазка будут готовы через 3 дня, бакпосева – через 7 дней (в некоторых случаях срок продлевается на 1-2 недели), ПЦР – на следующий день.

При отсутствии патологий результат окрашенного мазка выглядит следующим образом:

  1. Лейкоциты: от 0 до 5 в поле зрения микроскопа.
  2. Клетки эпителия (выстилка уретры): от 5 до 10.
  3. Объем слизи умеренный.
  4. Скудная микрофлора (до 10 единиц в поле зрения).
  5. Трихомонад и гонококков быть не должно.

О воспалении свидетельствует присутствие эозинофилов, лейкоцитов, эритроцитов. Любые бактерии, грибки (кандидоз), трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея) – признаки заболеваний. Образцы результатов представлены далее.

Результат урологического мазка (норма)Урологический мазок с патогенной флорой

Основные отклонения результатов исследований от нормы:

  • Плоский эпителий (выстилка стенок уретры). Обновление эпителия – естественный непрерывный процесс, однако превышение норм отшелушивающихся клеток уже свидетельствует о воспалении в органах мочеполовой системы или неправильном взятии мазка, аллергии на какое-либо лекарство. Большое количество плоского эпителия наряду с нормальным количеством лейкоцитов может быть признаком хронического уретрита, лейкоплакии уретры.
  • Кокковая флора означает преобладание условных патогенов (условно-патогенная флора в мазке у мужчин обнаруживается почти всегда, но в минимальном объеме). Присутствие представителей коккобацилярной флоры (гарднереллы, гемофильные палочки, хламидии) является признаком ЗППП. Смешанная флора означает, что баланс в норме. У здоровых мужчин в уретре (ближе к выходу) в небольшом количестве всегда присутствуют палочки и грамположительные кокки (некоторые виды стафилококка и стрептококки), но в малом количестве.
  • Эритроциты. Превышение в мазке может быть признаком травматического уретрита, изъязвлений слизистой, опухоли уретры.

Бакпосев определяет качественный и количественный состав микрофлоры, ее чувствительность к антибиотикам. Специфические инфекции (трихомонады, хламидии, гонококки, спирохеты) данным методом не определяются. Пациент нуждается в лечении, если по результатам бакпосева обнаружен активный рост колоний следующих представителей условно-патогенной микрофлоры:

  1. Золотистый и эпидермальный стафилококк в количестве 107 КОЭ/мл.
  2. Сапрофитный стафилококк.
  3. Кишечная палочка E. Coli, энтеробактер, протей, цитобактер, грибы кандида в объеме больше 102 КОЕ/мл.

Пример результата бакпосева уретрального отделяемого: обнаруженные микроорганизмы и анализ их чувствительности к антибиотикам

Анализ методом ПЦР проводят выборочно – ищут ДНК не всех возможных патогенов, а только тех, которых выбрал пациент или врач. Образец заключения представлен ниже.

Результат анализа мазка методом ПЦР

Цены

Мазок на мирофлору можно сдать в любой сетевой лаборатории или поликлинике. Примеры цен:

  1. «Гемотест»: взятие мазка – 410 руб., анализ мазка на микрофлору – 460 руб., посев – 710 руб., анализ методом ПЦР (хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма) – 1380 руб.
  2. «Инвитро»: посев на микрофлору – 1190 руб., взятие мазка – 400 руб. Анализ на стандартный набор возбудителей ЗППП (+ вирус герпеса) методом ПЦР – 1680 руб.
  3. «Хеликс»: посев на анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам – 1590 руб. Метод ПЦР: взятие мазка – 350 руб., поиск ДНК каждого патогена – по 495 руб.

Анализ мазка методом ПЦР будет точным только при наличии высококачественного оборудования и грамотных специалистов, поэтому не рекомендуется сдавать его в небольших клиниках и частных кабинетах.

Отзывы мужчин

Юрий, 24 года: «Забор мазка – секундное дело. Что касается ощущений, то нереально предсказать реакцию. Одним больно до потемнения в глазах, другим нормально. У меня проблем не было никаких, и анализы чистые».

Олег, 31 год: «Несколько раз брали мазок на бакпосев. Неприятно, но и боли не было. На ПЦР тоже брали, но неглубокий. Этот анализ более чувствительный, мочиться 2 дня было больно, потом прошло».

Заключение

Мазок на флору – быстрый и информативный анализ. Болезненность во время забора материала зависит от типа инструментов, опыта врача, состояния уретры. В профилактических целях обычно сдают мазок для выявления основных возбудителей ЗППП методом ПЦР. Если присутствует дискомфорт в мочеполовой системе, то дополнительно рекомендуется сделать посев биоматериала на микрофлору.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/mazok-na-floru

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)

Исследование отделяемого из уретры

[02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)

480 руб.

Микроскопическое исследование урогенитального мазка у мужчин позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры), выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.

Синонимы русские

Микроскопическое исследование соскоба из уретры (микробиоценоз), микроскопия урогенитального мазка мужчины, бактериоскопия урогенитального мазка мужчины.

Синонимы английские

Gram's Stain, Bacterioscopic examination of urethral smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не следует мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями и Ureaplasma urealyticum в небольшом количестве.

Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры.

Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, прием антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.

Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики уретрита.
  • Чтобы определить состав микрофлоры органов мочеполовой системы.
  • Чтобы выявить некоторые специфические инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорею).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).

Что означают результаты?

При расшифровке анализа микрофлоры уретры мужчины следует учитывать следующие возможные нарушения нормы:

Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения – признак уретрита. При гонорее количество лейкоцитов превышает 10.

Для хронического уретрита характерно повышение количества лимфоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию, изъязвление слизистой уретры и т. д.

Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее.

Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза – трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.

Важные замечания

  • Микроскопия отделяемого мочеполовых органов является ориентировочным исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев исследуемого материала с определением чувствительности к антибиотикам.
  • В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог.

Литература

  • Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  • Коротяев А. И. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев ; 4-е изд., испр. и доп. – СПб. : Спецлит, 2008. – 767 с.
  • Условно-патогенная микрофлора урогенитального тракта у мужчин с воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала / Н. В. Кунгуров [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. – 2010. – № 2. – С. 26–32.
  • Савичева А. М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лечащих врачей / А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка. – СПб. : “Издательство Н-Л”, 2007. – 60 с. (Серия Ex libris “Журнал акушерства и женских болезней”).

Источник: https://helix.ru/kb/item/02-015

МоиБолезни
Добавить комментарий