Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Почечная киста — одно из наиболее распространенных, доброкачественных новообразований. Представляет собой капсулу из соединительной ткани, наполненную жидкостью.

Существует несколько разновидностей данного кистозного новообразования. В основу классификации кист почек по Bosniak легло разделение их на категории в зависимости от риска превращения в злокачественную опухоль.

Диагностика рака на ранних стадиях улучшает и продлевает жизнь пациента, при своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Киста почки и ее диагностика

Для обнаружения данной патологии применяются стандартные виды обследования с использованием инструментальных методов диагностики.

Успех терапии и дальнейший прогноз полностью зависят от своевременности обращения за медицинской помощью.

Это позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях и начать своевременное лечение, повышая вероятность выздоровления и снижая риск прогрессирования заболевания.

Поздняя диагностика и выявление рака на четвертой стадии  не могут предотвратить летальный исход.

Обнаружение злокачественной почечной кисты является сложной диагностической проблемой, так как заболевание проявляется скудной симптоматикой или вообще может протекать бессимптомно.

Одним из признаков манифестации может быть беспричинное повышение АД или появление крови в моче. Для верификации почечной кисты применяются следующие диагностические процедуры:

  • УЗ-диагностика – информативный малоинвазивный метод исследования, позволяющий обнаружить кистозные образования малых размеров.Так как кисты – это аэхогенные структуры, плотность и интенсивность сигнала при их обнаружении существенно меняется, что позволяет без труда их диагностировать. Применение УЗИ с доплером позволяет оценить степень влияния патологии на почечный кровоток;
  • компьютерная томография – метод рентгенодиагностики, позволяющий выявлять и дифференцировать онкологические новообразования. Одиночные кисты имеют вид округлых объектов, их контуры сглаженные и ровные.Внутри находится секрет, который отличается по плотности от окружающих тканей. Мультилокулярные кисты – это конгломерат кистозных образований разного размера.Использование внутривенного введения контраста позволяет дифференцировать онкопатологию от кист. Это возможно из-за специфики кровоснабжения новообразований, что позволяет накапливать контраст;
  • функциональные исследования. Данный метод обследования позволяет провести диагностику и последующую оценку функций органов и систем.Например, исследование проходимости мочеточников при проведении экскреторной урографии;
  • общие клинические анализы. Стандартная диагностическая процедура, позволяющая оценить функции органов и систем по лабораторным показателям. Метод малоинформативен при мелких кистозных образованиях.Однако большие кисты могут проявляться изменениями в химическом составе мочи, которые выявляются при анализах. Нарушение функций почки может проявиться появлением крови и избытка белка в моче.

Компрессия, вызванная кистой, становится причиной снижения суточного диуреза, появления болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

Виды кист почек по Bosniak

Кисты почек подразделяются на несколько категорий в зависимости от морфологии и риска злокачественной трансформации. Решающую роль в диагностике играют ультразвуковые и рентгенологические методы.

Классификация по Bosniak позволяет лечащему врачу принимать верные решения касательно терапевтического подхода. Классификация зависит от степени злокачественности процесса:

  • Bosniak I, II – отсутствие необходимости в активной терапии;
  • Bosniak II F – показано обследование и наблюдение в динамике;
  • Bosniak III, IV – необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация кисты по Босниак

Полная классификация Босниак – это дифференцировка кист на 1, 2 и 3 категорию в зависимости от риска злокачественного перерождения:

  • 1 категория – сюда относятся простые и неосложненные кисты почек. Они обладают всеми характеристиками доброкачественного образования по результатам КТ- и МРТ-диагностики;
  • 2 категория – доброкачественные образования, для которых характерно изменение внутренней структуры. Они отличаются от кист 1-й категории появлением перегородок, отложение кальцификатов в стенках;
  • 3 категория включает геморрагические кистозные образования или кисты, подвергшиеся инфицированию. Из-за своего содержимого они хорошо визуализируются стандартными диагностическими методами.

Bosniak I

К кистам I категории по Bosniak относятся простые, неосложненные, тонкостенные образования, которые не требуют постоянного и пристального контроля.

Они легко диагностируются при использовании дополнительных методов обследования и не требуют специфического лечения.

Не вызывают клинической симптоматики. Зачастую случайно обнаруживаются при УЗИ или КТ почек. Морфологически имеют стенку, не имеют тонких перегородок, заполнены секретом. Риск злокачественной трансформации составляет 0-2%.

Bosniak II

Кисты почки, для которых характерны минимальные изменения и низкий риск злокачественного перерождения, относятся, по классификации Босниак, ко 2-й категории.

Морфологически они включают в себя тонкие перегородки (до 1 мм), а их общие размеры не превышают 3 сантиметров в диаметре.

Стенки могут содержать инородные включения, например, отложения кальция. В эту группу входят образования однородной высокой плотности, хорошо визуализирующиеся при УЗИ.

Образования срочного лечения не требуют, однако необходимо динамическое наблюдение из-за риска озлокачествления, который составляет 4-5%.

Bosniak IIF

Кисты этой группы характеризуются умеренным риском малигнизации (до 11%) и более выраженным утолщением стенок, что позволяет точнее провести дифференциальную диагностику.

Стенки могут содержать кальцинаты и другие отложения.  Диаметр превышает 3 см. При визуализации можно обнаружить обилие перегородок и утолщение капсулы. Накапливают контраст.

Такие кисты не требуют оперативного вмешательства на ранних этапах. Однако в связи с риском трансформации в злокачественную опухоль необходимо тщательное и регулярное наблюдение у врача-онколога и профильного врача.

Bosniak III

Разновидность кист почек 3-го типа по Bosniak характеризуется высоким риском злокачественного перерождения и обладает при визуализации свойствами, характерными для злокачественных образований (нечеткость контура, наличие утолщенных перегородок, кальцинатов и т. д.).

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, в некоторых случая показано динамическое наблюдение (при возникновении сложностей, связанных с верификацией диагноза, или наличием у пациента противопоказаний для операции).

Bosniak IV

К данной категории относятся кистозные образования, обладающие высоким риском озлокачествления (около 90%). Образования четко видны при УЗИ, КТ-диагностике.

Обычно содержат некротический компонент. Контуры неровные, бугристые. При использовании рентгеноконтрастных методов четко видно накопление контраста новообразованиями.

Такие кисты требуют срочного оперативного вмешательства из-за большого риска перерождения и последующего метастазирования, что может привести к летальному исходу.

В заключение

Кистозные образования могут формироваться у пациентов любого возраста, вызывая нарушение функций пораженного органа.

Огромную роль, в терапии данного заболевания играют фактор своевременной диагностики, использование разнообразных методов исследования почек, верная интерпретация полученных результатов с использованием классификации по Босняк.

Самолечение и откладывание визита к врачу лишь усугубляет патологический процесс, продлевая последующее лечение и восстановление.

Нужно понимать, что любые доброкачественные образования в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. Такой подход позволяет полностью излечить болезнь и избежать осложнений.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/klassifikatsiya-kist-pochek-po-bosniak-v-zavisimosti-ot-riska-pererozhdeniya

Классификация кист почек по Bosniak: основные виды

Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Согласно морфологическим особенностям, с учетом риска злокачественности перерождения новообразования в рак, кисты почек по Bosniak классифицируются по пяти общепринятым категориям.

Что представляет собой классификация кист почек по Bosniak

Признаки злокачественности почечных опухолей устанавливаются путем диагностирования магнито-резонансной (МРТ) либо компьютерной (КТ) томографией. Классификация подозрительных образований по Bosniak дает врачу возможность выбора соответствующей тактики лечения либо методики устранения новообразования.

Относительно определения тактики дальнейшего лечения кист классификация по Bosniak выглядит следующим образом:

  • Новообразования 1, 2 типа (в отношении лечения предусматривают игнорирование)
  • Кисты категории 2F (требуют дополнительного обследования и врачебного наблюдения)
  • Кисты 3 типа (необходимо срочно удалять, т.к. они имеют высокую степень риска перерождения в рак).

Наиболее информативным диагностическим методом дифференциации новообразований почек является гистологическое лабораторное исследование.

Виды кист почек по Bosniak

Разновидность наростов по Bosniak дает врачам возможность определить их тип в зависимости от степени перерождения (трансформации) доброкачественных клеток новообразования в злокачественные.

Босняк выделяет 4 вида перерождений в раковую форму:

  • I простые незначительные наросты, озлокачественность которых составляет менее 2%,
  • II злокачественность новообразований составляет 18%,
  • III опухоль оценивается как почечно-клеточный рак.
  • IV сложные образования почек, злокачественность клеток которых диагностируется в 92% случаев.

Классификацию почечных новообразований по Босняку целесообразно применять в диагностических целях для дифференциации их злокачественности.

Описание классификации кист почек по Bosniak

Кисты I категории представляют собой простые тонкостенные наросты доброкачественного характера.

Они не имеют перегородок, однако, им присуща четкая визуализация при ультразвуковом, компьютерном, магнито-резонансном исследовании, отсутствие контрастности. Их содержимое определяется как жидкостная плотность.

Они никак себя не проявляют, со временем могут исчезать, поэтому не требуют специального врачебного наблюдения.

Кисты II категории – незначительно осложненные опухоли, имеющие однородную высокую плотность размерами до 3 см. Они носят доброкачественный характер, обладают четкими контурами, характеризуются незначительными изменениями (часто в перегородках и стенках определяются мелкие либо слегка утолщенные кальцификаты).

Тонкие перегородки, содержащиеся в таких образованиях, при УЗИ не накапливают контраст. В целом контрастность опухолей II категории на УЗИ оценивается как «кажущееся ложное контрастирование». В дальнейшем новообразования II категории не озлокачествляются, поэтому не подлежат лечению.

Кисты группы IIF также характеризуются доброкачественностью.  Основное их отличие от образований I, II типа – содержание значительного количества тонких либо слегка утолщенных перегородок, минимальное равномерное утолщение, наличие узловатых или широких кальцевых отложений.

Опухоли категории IIF характеризуются четкими контурами. По причине отсутствия тканевого компонента они не контрастируются при УЗИ, КТ, РТ. Их объемы варьируются в пределах 3-5 см с учетом типа, стадии и степени тяжести заболевания.

Эта группа включает и неконтрастируемые образования высокой плотности размерами более 3 см, полностью размещенные внутри органа, за которыми требуется постоянное врачебное наблюдение. Из-за низкого уровня риска ракового перерождения образования типа IIF не удаляются хирургически, а лечатся консервативными методами.

Кисты III категории являются сомнительными наростами с нечеткими контурами, характеризующиеся неоднородными участками кальцификации, наличием неравномерно или равномерно утолщенных стенок, перегородок. На УЗИ, РMТ, КТ диагностируемые образования контрастны.

С учетом особенностей патологии они могут быть как доброкачественными (например, мультилокулярная кистозная нефрома, геморрагическая киста), так и злокачественными (например, мультилокулярный кистозный рак почки). Тип III по Босняку считается наиболее неопределенным, т.к. клетки доброкачественных опухолей часто имеют тенденцию к раковой перерожденности.

При обнаружении злокачественности новообразования и отсутствии у пациента инфекционных заболеваний, травмирования органа, противопоказаний к оперативному вмешательству, ему показано хирургическое удаление подозрительного нароста.

Согласно статистике, более половины почечных образований III категории являются злокачественными.

Кисты IV категории являются опасными кистозными образованиями, подлежащими срочному удалению. Им присущи те же характеристики, что и кистозным образованиям III типа. Также в их составе обнаруживаются неровные, бугристые контуры, кистозные раковые клетки, жидкостные компоненты мягкой ткани, способствующие накоплению контраста.

За счет прилегания к стенкам почки и отсутствия связанности с ней, новообразования накапливают контраст, косвенно свидетельствующий о трансформации доброкачественных клеток органа в злокачественные.

Почечные кисты IV категории всегда подлежат хирургическому удалению. При диагностике рака снимки магнито-резонансной, ультразвуковой или компьютерной оценки отражают контрастирование.

Сравнение контрастности проводится согласно единицам шкалы по методике Хаусфилда (HU) накануне и после введения контраста. Отклонение контрастности в диапазоне 15 единиц HU подтверждает наличие у пациента злокачественного процесса в почке. На основании заключений врача новообразования IV типа в обязательном порядке удаляются хирургически путем.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/klassifikatsiya-i-vidy-kist-pochek-po-bosniak

Классификация кист почек по Bosniak: основные виды – kardiobit.ru

Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Киста почки является заболеванием, во время которого внутри органа формируется капсула из соединительной ткани с жидкостью.

Если подобный нарост проявился справа, то выглядит как полостное новообразование с жидким веществом. Способна достичь до 10 см в размерах и больше.

В основном кисте справа, зачастую предшествует врожденный патологический процесс. От расположения зависит симптоматика и протекание.

Болезни подвергаются люди независимо от возрастных показателей, потому киста наблюдается даже у младенцев.

Причины возникнокновения

Точно выявить фактор, который провоцирует появление кисты в правой почке, специалистам не удалось.

Однако отмечается, что болезнь нередко обнаруживается в результате травматизма.

Во многих ситуациях патологический процесс появляется в процессе инфекционной болезни либо во время поражения мочеполовой системы.

Важным является наследственный фактор. Выделяются и другие причины, ведущие к заболеванию:

  • гипертония;
  • туберкулез;
  • перенесенное оперативное вмешательство на правой почке либо органах мочеполовой системы;
  • камни.

Нередко киста появляется у людей после 50-ти лет. Во многих ситуациях такое новообразование имеет генетическое происхождение, во время которого происходит ненадлежащее формирование органа.

Необходимо без промедлений обращаться к специалисту и узнать главный провоцирующий фактор патологии.

Этиология

Причины формирования кистозных образований стандартизировать пока не удаётся, чему в немалой степени способствуют:

  • большой список классификационных критериев (видовое многообразие)
  • нетипичный для некоторых форм характер протекания
  • позднее, несвоевременное обращение к врачу (новообразование длительно остаётся бессимптомным)

Перечисленные факторы не позволяют конкретизировать этиологический список. Существуют различные теории и предположения, однако чётко, до конца, причины не выявлены, что существенно затрудняет лечебно-профилактический процесс.

Поскольку фундаментально, кистозные образования делятся на врождённые, приобретённые, то этиологическая база для данных видов разнится.

Причины формирующие врождённое новообразование скрываются в “недрах” генетического аппарата. Такие “варианты” имеют семейный характер (наследственный), передаваясь подряд нескольким поколениям. На процесс зарождения влияют фактор травматизма, или инфекционная составляющая, их негативное влияние на плод возможно на стадии эмбрионального развития.

Что касается этиологических теорий и предположений касательно кист развившихся в процессе жизни, то здесь иная ситуация.

Патология почечного канальца (стремительное увеличение количества эпителиальных клеток) по “распространённости и популярности” прочно удерживает лидерство.

В результате нарушения нормального оттока мочи, почечный каналец становится “резервуаром” для скопления первичной мочи, увеличивается в размерах, формируется киста.

Провоцирующим застой мочи обстоятельством, способен стать патологический (инфекционно-воспалительной природы) процесс, затрагивающий паренхиму, чашечно-лоханочную систему, приводящий к дисфункции почек:

  • нефротуберкулёз
  • конкременты
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит
  • геморрагическая или артериальная форма почечного инфаркта
  • травма
  • интоксикация (пищевая, лекарственная)

Кроме описанных выше факторов риска, существует теоретическое предположение, что благоприятным фоном генеза кисты на почке являются наследственные аномалии (отклонения нормы) соединительной ткани.

Виновными способны “выступить” наследственные патологии:

  • Болезнь Гиппеля-Линдау — множественные опухоли различной природы
  • Туберозный склероз (генное поражение нервной системы, зрения, кожи, сердца, лёгких) — склонность к доброкачественным опухолевидным образованиям.

Предположений и теорий относительно причин провоцирующих развитие кистоза выдвинуто предостаточно, однако строгих (однозначных) классификационных критериев этиологии не сформулированно.

Классификация и виды

С учетом разновидности нароста, этиологии и степени поражения различаются определенные типы новообразований.

Отталкиваясь от происхождения кисты в правой почке, бывают приобретенные и врожденные наросты. Первая имеет вторичную этиологию. Сопряжена с болезнью, при которой и появилась киста. Врожденные делятся на:

  1. Солитарную кисту. Появляющуюся преимущественно у лиц мужского пола.
  2. Мультикистоз. Характеризующийся появлением более 2 наростов сразу на правой почке.
  3. Поликистоз. Свойственен травматизму обеих почек.
  4. Мультикистозное формирование мозгового вещества, во время которого происходит расширение почечных каналов и большого количества незначительных образований.
  5. Дермоидная киста, которая содержит жир, волосы либо кожу.

Важным станет расположение нароста. По такому критерию выделяются также существует определенная классификация.

Синусная киста

Относится к простым кистам правой почки. Наблюдается в почечных воротах (синус) или в самой почке.

Развитие кистозного образования происходит из-за изменения просвета транспортных путей лимфатической системы, которые пересекают почку рядом с воронкообразной полостью, соединяющую почки и мочеточник (лоханка), но не примыкают к ней.

Киста наполнена прозрачной жидкостью желтого оттенка, иногда с кровянистым содержимым. Формирования этого вида кисты правой почки до конца не изучено. Чаще наблюдается у женщин после 50 лет.

Имеет симптоматику: болезненность в области пояснице, нарушение мочеотделения, гипертония, моча может иметь красноватый оттенок (из-за присутствия кровянистого содержимого).

Проявление симптоматики

Признаки подобной болезни почти не проявляются, в частности при незначительных размерах нароста. Нарост выявляется при УЗИ других органов. Если киста в правой почке увеличивается, то наблюдается следующая симптоматика:

  • боли в пояснице;
  • гипертония;
  • кровяные выделения в процессе мочеиспускания;
  • сбой в кровотоке в пораженном органе;
  • ненадлежащее выведение мочи;
  • гиперемия правой почки.

Когда у пациента ослаблен иммунитет, то при указанных признаках появляется воспалительный процесс, отмечающийся ярко выраженными признаками.

Стадии течения

Риск стать злокачественным может быть определен внешне. Существует следующая классификация стадий протекания болезни:

  1. Простые. Не требуют терапии, не проявляют себя. Нередко нарост рассасывается сам по себе.
  2. Сложные новообразования, нуждающиеся в профилактическом УЗИ каждый год. Подобное сопряжено с присутствием конгломератов кальция в капсулах.
  3. Размер больше 30 мм. Появляется большое количество перетяжек и уплотнений. На данном этапе происходит перерождение в раковое образование.
  4. Злокачественные новообразования, с большим числом перегородок.

Данная классификация способна показывать системное формирование заболевания.

Лечение

Для лечения новообразования пригодится информация:

  • У каждого вида свои признаки. Их необходимо выполнять – «игнорировать», «наблюдать», «удалять».
  • Удаляются образования с толстыми перегородками, содержащими узловые включения.
  • При компьютерной томографии видны ухудшения в определенной области и назначается правильное лечение.
  • При усилении плотности кисты её запрещено игнорировать. Увеличение плотности является одним из главных показателей скорейшего лечения болезни в области почек.

При появлении первых симптомов обратитесь к лечащему врачу, пройдите внеплановые проверки. У болезни не всегда проявляются симптомы. При раннем выявлении болезни, лечение проходит без осложнений.

Заключение УЗИ: борьба или приговор

Предыдущая статья

Киста средостения: описание, симптомы, осложнения и диагностика

Следующая статья

Диагностические меры

Обратится за помощью необходимо к вашему терапевту или к урологу, в последствии вас могут направить к нефрологу.

Киста в правой почке выявляется посредством клинических и инструментальных методов.

Если присутствует подозрение на такой недуг больному в обязательном порядке назначаются анализы урины и крови, во время которых обнаруживаются признаки воспалений, элементы, показывающие на инфекцию.

Чтобы определить размеры и место расположения кисты проводят УЗИ, КТ и МРТ. Посредством данной диагностики уточняется вид нароста, присутствие неблагоприятных последствий.

В некоторых случаях во время кистоза проводят урографию. Данное исследование способствует уточнению кровоснабжения почки и применяется как дифференциальная диагностика, в целях исключения риска формирования в органе опухолей.

Методы терапии

После обследования кистоза правой почки лечение носит комплексный характер. Прежде всего нужно установить провоцирующий фактор такой болезни. При появлении разного рода неприятных последствий проводят симптоматическую терапию.

При наличии инфекции в кисте проводится лечение антибиотиками и антибактериальными средствами. Когда нарост начинает расти, провоцирует дискомфорт, воспалительные процессы, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Наиболее популярной методикой считается лапароскопия.

Консервативные способы

Возможности традиционной терапии достаточно ограничены. Они дают возможность скорректировать самочувствие пациента без устранения кисты оперативным способом. Сущность лечения:

  • назначают медикаменты для устранения боли в поясничном отделе;
  • в обязательном порядке проводят лечение в целях приведения в норму АД;
  • ятобы купировать воспалительные процессы назначаются антибиотики и антивоспалительные препараты;
  • используются диуретики в целях улучшения процесса мочеиспускания.

Прием любых средств должен быть согласован с врачом.

Источник: https://medicprof.ru/bolezni/kista-pochki-simptomy-priznaki.html

Классификация кист почек по Bosniak (Босняк): классификация, принципы, на чем основана, категории

Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Почечный кистоз – распространенная патология доброкачественного или онкологического характера. Основанная в 1986 году классификация новообразований по Босняку эффективна при определении степени злокачественности.

Оценка кисты производится на основе результатов компьютерной томографии, гистологического исследования и других методов диагностики.

Систематизация по Bosniak помогает определить риск малигнизации, характер образования, что существенно влияет на необходимость в оперативном вмешательстве.

  1. На чем основана классификация
  2. Босняк I
  3. Босняк II
  4. Босняк IIF
  5. Босняк III
  6. Босняк IV

На чем основана классификация

Кисты почки бывают простыми и сложными. Первый тип включает лишь одну камеру с жидкостью. Широко распространенное простое новообразование отличается невысоким риском злокачественного перерождения.

Сложные кистозы – многокамерные, с деформированными и утолщенными стенками, множественными перегородками, значительными признаками кальцификации. Такой тип патологических образований обладает некоторыми признаками, из-за которых заболевание вызывает опасность.

Существующая систематизация позволяет разделить новообразования на категории в зависимости от вероятности малигнизации по морфологическим признакам кист, которые определяются во время диагностических исследований. От степени по классификации зависит дальнейшая терапия.

Кисты делятся на четыре категории:

  • Босняк I – простое новообразование с мизерным риском злокачественного перерождения.
  • Босняк II – киста почки с минимальными осложнениями.
  • Босняк IIF – доброкачественная патология, требующая дальнейшего изучения.
  • Босняк III – новообразование с крайне высоким риском малигнизации.
  • Босняк IV – злокачественное образование, подлежащее хирургическому удалению.

Для постановки точного диагноза используется гистологическое обследование. Выбор лечения зависит от наличия симптомов, которые помогают определить категорию кистоза. Если образования первого и второго типа игнорируются, то кисты вида Босняк IIF постоянно наблюдаются и обследуются, а третий и четвертый вид обязательно удаляется.

Несмотря на проведение точной гистологии, существуют некоторые признаки, помогающие определить простую или сложную кисту, оценить степень злокачественности. Патологическое образование считается потенциально опасным при наличии следующих факторов:

  • Кальцификации.
  • Увеличенной плотности.
  • Перегородок в полости новообразования.
  • Множества камер.
  • Узелковых уплотнений стенок, перегородок.
  • Скопления контрастного вещества кистой.
  • Утолщенных перегородок, стенок.

При узелковых отложениях кальция следует наблюдать заболевание, а удалять – при утолщенных стенках с чрезмерной кальцификацией. Увеличенная плотность кистоза говорит о присутствии крови в полости или о повышенном уровне белков в жидкости. Образования с тонкими и ровными перегородками игнорируются, а с толстыми, неоднородными, с узелками – удаляются.

Если киста накапливает контраст, то ее следует устранить, так как этот процесс приводит к увеличению плотности патологии. То же самое касается и всех многокамерных поражений почки с тремя и более перегородками.

При наличии мелких узелков, не накапливающих контрастное вещество, кисту наблюдают, тогда как в остальных случаях необходимо хирургическое удаление. Все дефекты с утолщенными стенками и без инфицирования подлежат устранению.

Босняк I

Простая однокамерная киста доброкачественного характера с тонкими стенками, без перегородок, отложений кальция и узлов. Такие образования не накапливают контраст, соли, обладают жидкой консистенцией. Это широко распространенный тип кист почки, не доставляющий пациенту никакого дискомфорта.

Более того, подобные новообразования не перерождаются в злокачественные, поэтому не требуют лечения. Однако необходимо регулярно проводить диагностические исследования, чтобы все время контролировать состояние заболевания.

Босняк II

Несложное, доброкачественное новообразование с несколько утолщенными стенками, тонкими перегородками, незначительной кальцификацией. Такие кисты тоже не накапливают контраст. Сюда входят и однородные образования высокой плотности с четкими границами, инфицированные кисты.

Гиперденсивная патология со старой свернувшейся кровью или белком уплотняет содержимое, выявляемое при компьютерной томографии. Такие почечные кистозы не становятся злокачественными, поэтому терапия не требуется. При этом важно периодически обследоваться с помощью КТ или УЗИ.

Босняк IIF

Доброкачественные кисты, хотя в редких случаях выявляются онкологические новообразования, состоящие из многочисленных тонких перегородок или с незначительным утолщением. Кальцификаты откладываются в виде узлов, но контраст не накапливается. Эта группа состоит еще из однородных, высокоплотных образований размеров более 3 см.

Процент злокачественного перерождения все еще минимальный, поэтому хирургическое вмешательство не требуется, но нужен постоянный контроль.

Босняк III

Почечный кистоз со всеми проявлениями малигнизации, с утолщенными стенками, толстыми перегородками, накоплением контрастного препарата. При диагностике выявляются обширные узелковые кальцификаты. Эти признаки говорят о наличии кистозного рака, поэтому для избегания метастазирования нужно срочно оперироваться.

Если КТ определило доброкачественную геморрагическую кисту, образование с хроническим инфицированием или мультилокулярную нефрому, то требуется постоянное наблюдение. При этом даже образования из этой категории доброкачественного характера часто удаляются, чтобы избежать развития онкологического поражения.

Босняк IV

Это злокачественная киста с накоплением контраста тканевым компонентом, многочисленными толстыми перегородками, утолщенными стенками и крупными кальциевыми отложениями в виде узлов.

При этом полость новообразования полностью заполнена жидкостью. Кистозный рак опасен прорастанием в соседние органы, лимфатические узлы. Для защиты от метастазирования пациенту следует немедленно удалить хирургическим методом.

Кистозные образования делятся на пять категорий, которые отличаются между собой по степени злокачественности. Кисты первого или второго типа не доставляют больного особого дискомфорта. Часто такие поражения почки выявляются случайно во время проведения КТ или УЗИ.

Точное гистологическое исследование позволяет отнести кисту к той или иной категории. Если новообразование классифицируется по Босняку, как I, II или IIF, то такая патология не опасна для человека, но важно периодически обследоваться, чтобы контролировать состояние заболевания.

Последние две категории говорят об опасной ситуации, когда уже развился или скоро появится кистозный рак, поэтому нельзя медлить с оперативным удалением выявленной проблемы.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/klassifikatsiya-kist-pochek-po-bosniak/

МоиБолезни
Добавить комментарий