Кора надпочечников: гормоны и функции, механизм действия, анализы, лечение, препараты

Кора надпочечников: гормоны и функции, механизм действия, анализы, лечение, препараты

Кора надпочечников: гормоны и функции, механизм действия, анализы, лечение, препараты

Важнейшие гормоны надпочечников и их функции:

НазваниеМесто выработкиГлавные функции
Альдостерон Минерало-кортикостероидыКорковое вещество, клубочковая зонаПоддерживает водный и минеральный баланс. Обеспечивает оптимальную концентрацию калия и натрия (важнейших электролитов)
Кортизол Глюко- кортикостероидыКорковое вещество, пучковая зонаРегулирует обмен углеводов, жиров, белков, жиров. Влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Активно вырабатывается при стрессах, обеспечивая защиту организма
Эстрогены АндрогеныОтвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Обеспечивают развитие и функциональность половых органов. Регулируют репродуктивную функцию
Тестостерон АндрогеныОбеспечивает проявление вторичных мужских половых признаков. Отвечает за развитие и формирование органов репродуктивной системы. Регулирует детородную функцию
Прогестерон АндрогеныГлавный гормон беременности. Обеспечивает подготовку матки к беременности, формирование плаценты, полноценное развитие плода
ДЭГА АндрогеныКорковое вещество, сетчатая зонаВлияет на сексуальную активность, формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию
Адреналин КатехоламиныМозговое веществоМобилизует организм при возникновении внешней угрозы (гормон страха). Активно секретируется в состоянии шока, стресса, при травмах
Норадреналин КатехоламиныМозговое веществоПродуцируется в стрессовых и шоковых ситуациях, при травмах (гормон агрессии)
Соматостатин ПептидыМозговое веществоВлияет на работу нервной, пищеварительной системы

Виды гормонов, выделяемых корой надпочечников

Кора надпочечников (гормоны делятся на несколько групп) выделяет:

  1. Минералокортикоиды
    активируют работу гормонов, которые повышают производительность натриевой помпы. Также он снижает всасываемость калия в каналы почек.
  2. Глюкокортикоиды
    способны ослабить мышечную деятельность. Если в организме человека такие гормоны отсутствуют, то иммунитет организма сильно снижается.
  3. К половым гормонам относятся эстрогены, андрогены, прогестерон
    . Большую роль они играют в детском возрасте во время развития половых органов.

Анализ крови

От полноценной работы этих небольших желез зависит функциональность всего организма. Анализ крови на гормоны надпочечников могут назначить разные врачи:

  • онколог;
  • гинеколог;
  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • уролог;
  • кардиолог.

В зависимости от клинической картины врач назначает лабораторное исследование на определение концентрации конкретного гормона. Для получения достоверных результатов анализа требуется предварительная подготовка. Несколько примеров:

  • для проведения анализа на альдостерон за две недели нужно снизить потребление углеводов;
  • перед сдачей крови на кортизол отменяют гормональные препараты, исключают физические нагрузки, запрещено курение;
  • для определения катехоламинов перед забором крови из рациона исключаются кофе, крепкий чай, сыр, бананы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Надпочечники являются частью гормональной системы, поэтому их диагностикой и лечением занимается врач эндокринолог. Также можно обратиться к терапевту, он подскажет дальнейшие действия. Если нужно удалить опухоль в районе надпочечников, то этим занимается хирург.

Такие признаки болезни, как темные участки кожи на шее, лице и тыльной стороне рук, низкое давление, желание поесть соленых продуктов, указывают на то, что у человека надпочечниковая недостаточность. Только лабораторная диагностика подтвердит ее наличие и основную причину болезни.

Функции минералокортикоидных гормонов

Альдостерон синтезируется из холестерола. Не все гормоны, какие находятся в надпочечниках, секретируемые. Альдостерон – минералокортикоид, который поступает в кровь. Он не имеет транспортных белков, быстро захватывается печенью, выводится с мочой.

В организме гормон выполняет следующие функции:

  • Поддерживает интенсивное поглощение Na и выведение К+ и Н+ с мочой.
  • Воздействует на внеклеточный обмен.
  • Поддерживает водно-солевой обмен между окружающей средой и совокупностью жидкостей в организме.
  • Обеспечивает транспортировку натрия и воды во внутриклеточной жидкой среде.
  • Увеличивает объем циркулируемой крови.
  • Способствует повышению системного кровяного давления.

Дезоксикортикостерон – промежуточный продукт процесса синтеза альдостерона и кортикостерона. Основные функции:

  • Задерживает экскрецию натрия с мочой.
  • Влияет на скорость фильтрации в канальцах.
  • Повышает выносливость скелетных мышц. Но данное свойство изучено мало.

Дезоксикортикостерон считается второстепенным гормоном, так как относительно малоактивен.

Прочие методы

Полезно применять пищу с протеинами, животными жирами, витаминами.

Необходимые продукты для нормализации работы надпочечников:

  • жирные сорта рыбы;
  • чай из солодки;
  • сало;
  • яйца;
  • морковь.

В рацион питания также должны быть включены легкоусвояемые углеводы. Чтобы не появилась гипогликемическая реакция после выброса инсулина на фоне снижения функции контринсулярных гормонов, углеводы следует употреблять дробно в течение дня.

Еще может быть назначено употребление поваренной соли до 10-15 г натрия хлорида. Важное место в рационе занимают витамины. Во время приема пищи должны быть включены разные овощи, фрукты в сыром виде и соки. Также активизировать работу надпочечников помогут специальные физические упражнения и йога.

Что такое кора надпочечников, строение, функции

Надпочечниками называются 2 эндокринные железы, находящиеся рядом с верхней точкой почек. Они обеспечивают регуляцию важных процессов, происходящих внутри. Надпочечники состоят из коркового и мозгового веществ, регулируемых ЦНС. Первое стимулирует образование адреналина и норадреналина, а второе вырабатывает стеридные гормоны.

В состав коры надпочечников входят 3 слоя:

  • сетчатый;
  • клубочковый;
  • пучковый.

Клубочковый вид отвечает за образование кортикостерона, альдостерона, дезоксикортикостерона. Пучковый вид образует кортизол, а сетчатый способен синтезировать половые гормоны. Поддерживает внутри организма водно-электролитное равновесие корковый вид. Мозговое вещество образует катехоламины, которые укрепляют сердечную мышцу, увеличивают артериальное давление.

Формы и размеры надпочечников

Надпочечники разные по форме: левый похож на полумесяц, правый на египетскую пирамиду. Также они имеют переднюю, заднюю и почечную поверхности и обладают следующими размерами: 3 см ширина и 5 см длина.

Гормоны надпочечников

Posted April 16,:09am UTC by admin Category. Гормоны человека

Парные эндокринные железы забрюшинного места – надпочечники. Эти маленькие органы размещены у человека, у верхнего края почек. Форма надпочечников: пирамида (правый) и полусфера (левый).

Роль надпочечников только высока в процессах:

  • воспаления и аллергии;
  • липидного обмена веществ;
  • поддержания водно-солевого равновесия;
  • сохранения обычного уровня глюкозы крови;
  • регуляции иммунного ответа;
  • реакции на стресс хоть какого нрава;
  • поддержании кровяного давления в обычных границах.

По строению в надпочечниках выделяют две самостоятельной части: мозговую и корковую.

Эти относительно самостоятельные структуры имеют различный гистологический состав, многофункциональную активность и эмбриональный генез.

В мозговой части (10% от общей массы надпочечников) вырабатываются катехоламины.

В корковой части синтезируются минералкортикоиды, глюкокортикоиды, половые стероиды. Каждый вид гормонов делается спец клеточками.

В структуре коры выделяют три различные зоны:

Первичная кора в эмбриогенезе состоит из 1-го слоя. Полностью все три части дифференцируются исключительно в период созревания.

Норма или патология

Гормоны надпочечников представлены различными секретами, каждого из которых в организме человека бывает как с излишком, так и недостаточно.

Например, нормальные показатели альдостерона могут варьироваться в зависимости от возраста человека:

  • от 3 до 16 лет норма составляет 12-340 пг/мл;
  • в более зрелом возрасте в положении сидя нормальным считается значение от 30 до 270 пг/мл;
  • в горизонтальном положении — от 15 до 143 пг/мл.

Кроме возраста, выработка гормонов надпочечниками связана и с половыми особенностями. Если же в ходе исследований анализы установили превышение нормальных показателей, не стоит это игнорировать.

Подобная ситуация может быть сигналом о том, что железы поражены гормонопродуцирующим новообразованием. Но также превышение нормы часто наблюдается при дисфункции печени и проблемах с почками.

Причины, по которым количество гормонов в железах превышает допустимые границы:

  1. Снижение альдостерона может происходить при врождённых и приобретённых патологиях коры надпочечников, а также в результате интоксикации организма спиртными напитками, инфекционных заболеваниях, диабете, после хирургического вмешательства.
  2. Отклонение дегидроэпиандростерона от нормы может быть признаком того, что железы неполноценно функционируют (в такой ситуации без дополнительных обследований не обойтись).
  3. Несмотря на постоянные колебания количества кортизола на протяжении дня, при превышении нормы можно заподозрить патологическое разрастание коры надпочечников. А также высокое содержание кортизола в крови наблюдается у беременных женщин либо во время сильного стресса, при ожирении, при недугах яичников, гипофиза, почек и надпочечников. При снижении количества кортизола можно диагностировать патологическое строение желёз. Низкое содержание активного компонента также может сигнализировать о неполноценном питании либо недугах головного мозга.

В любом случае не стоит принимать отклонения от нормальных значений как смертный приговор.

Данные анализа лишь позволяют получить общую картину о здоровье пациента, диагностировать патологические процессы и место их локализации.

Анатомия надпочечников

Надпочечники расположены за брюшиной, около поясничной части диафрагмы, на уровне 11-12 грудных позвонков. По форме они похожи на уплощенный конус со сглаженной вершиной.

Левый надпочечник удлинен в диаметральном направлении и не имеет верхнего угла, у правого форма треугольника со сглаженными углами.

На передней поверхности левой надпочечной железы имеется горизонтальная борозда, сам поверхностный слой неровный, мелкобугристый. Длина железы – 3-7 см, ширина – 2-3,5 см, толщина – 3-8 см.

Каждый надпочечник состоит из внутреннего мозгового и наружного коркового вещества. Они разные по происхождению, структуре и функции, но объединены в морфологически единый орган. От работы коркового и мозгового вещества зависит, какие гормоны надпочечники вырабатывают.

Профилактика отклонений гормонов коры надпочечников

Профилактика включает меры, которые уменьшают негативное влияние болезни на качество жизни человека.

Необходимо:

  • нормализовать сон и режим дня;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • каждый день гулять на свежем воздухе;
  • заниматься медитацией и йогой;
  • исключить эмоциональные и физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить из рациона соленую, острую и жирную пищу.

Методы лечения патологий гормонов коры надпочечников

Лечение болезни, которая связана с отклонениями нормы работы коры надпочечников, проводят с использованием медикаментозной терапии. Также пациентам эндокринолог может прописать симптоматическую терапию с использованием мочегонных лекарств и препаратов с калием.

Аналоги гормонов надпочечников

В норме кора надпочечников образует следующие гормоны: кортизол, половые, альдостерон. Если их образуется мало или была проведена операция по удалению надпочечной железы, то для коррекции врачи назначают аналоги гормонов.

Тормозящие гормональный синтез

Для уменьшения выработки гормонов используются средства, названные ингибиторами стероидогенеза. Также больным в этом случае рекомендуются препараты, снижающие давление.

Препараты для улучшения работы коры

При снижении гормонального синтеза специалисты назначают заместительную терапию. К синтетическим аналогам в этом случае относятся кортикостероиды: минералокортикоиды и глюкоокртикоиды.

Источник: https://2pochky.ru/kora-nadpochechnikov-gormony-i-funktsii-mehanizm-dejstviya-analizy-lechenie-preparaty

Гормональные препараты коры надпочечников

Кора надпочечников: гормоны и функции, механизм действия, анализы, лечение, препараты

Кора надпочечников продуцирует почти 40 стероидных гормонов кортикостероидов – глюкокортикоиды (ГК), минералокортикоиды (МК) и химические соединения с эстрогенными и андрогенными свойствами. Эти вещества имеют важное биологическое значение, а гидрокортизон (кортизол) и альдостерон жизненно необходимы для человека.

Глюкокортикоиды – гидрокортизон, кортизон, 11-дегидрокортикостерон синтезируются в клетках средней пучковой зоны надпочечников.

Выделение ГК регулируется передней долей гипофиза через адренокортикотропный гормон АКТГ.

Как лекарственные средства используются синтетические аналоги гидрокортизона ацетат и гемисукцинат, кортизона ацетат, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, синафлан, бетаметазон, др.

Фармакологические ГК влияют на основные виды обмена веществ:

  1. Усиливается глюконеогенез, растет уровень глюкозы в крови, задерживается утилизация ее тканями (антагонизм с инсулином), возрастает содержание гликогена в печени;
  2. Катаболическое действие: отрицательный азотистый баланс, уменьшение превращения аминокислот в белки, снижение интенсивности обмена нуклеиновых кислот и образования РНК. В результате развивается атрофия скелетных мышц, кожи, тормозятся процессы регенерации и заживления ран, тормозится синтез антител. Нарушается формирование тканей, замедляется рост.
  3. Глюкокортикоиды влияют на жировой обмен. Они увеличивают синтез глицерина и свободных жирных кислот в жировой ткани. Глицерин является субстратом глюконеогенеза. Свободные жирные кислоты используются как источник энергии и этим  сохраняют запасы глюкозы в тканях. Непропорционально откладывается жировая ткань на лице, плечевом поясе, животе (одно из проявлений кушингоида). В легких стимулируют синтез сурфактанта.
  4. В почках увеличивают реабсорбцию натрия и воды, повышают выведение из организма калия и кальция.
  5. Изменяют процесс гемопоэза: подавляют пролиферацию лимфоцитов, вызывают лимфопению, эозинопению, повышают продукцию эритроцитов, ретикулоцитов и нейтрофильных лейкоцитов.
  6. ГК стимулируют функцию сердечно-сосудистой системы: растет сократительная функция миокарда, систолический и минутный объем крови, чувствительность сосудистой стенки к прессорным аминам – адреналину, норадреналину, ренин-ангиотензиновой системе.
  7. ГК возбуждают или угнетают ЦНС.
  8. ГК стимулируют выделение пепсина, соляной кислоты.
  9. ГК влияют на все звенья аллергической реакции. Противоаллергическое действие тесно связано с иммунодепрессивным.

Механизм действия глюкокортикоидов

– Противовоспалительное действие заключается в торможении синтеза классических медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов через подавление синтеза арахидоновой кислоты), снижают чувствительность тканей к ним в результате угнетения активности фосфолипазы А-2, гистамина, серотонина. Тормозят все фазы воспаления.

ГК стабилизируют мембраны лизосом, предотвращают освобождение лизосомных ферментов с протеолитической активностью, в результате чего подавляется альтеративная фаза воспаления. Обусловливают спазм мелких сосудов, снижают их проницаемость. В зоне воспаления уменьшается количество и функциональная активность клеток макрофагов, лейкоцитов, фибробластов, др.

 ГК замедляют активацию системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза.

  1. Гипосенсибилизирующее, противоаллергическое действие ГК связано с торможением высвобождения гистамина в зоне воспаления и снижением чувствительности Н1-гистаминовых рецепторов к медиаторам аллергии.
  2. Иммуносупрессивное действие ГК связано с угнетением различных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток костного мозга, активности Т- и В-лимфоцитов, подавлением синтеза иммуноглобулинов. Тормозят высвобождение из лимфоцитов и макрофагов гамма-интерферона и интерлейкинов, подавляют реакцию тканей на все цитокины.
  3. Противошоковое действие ГК заключается в росте концентрации катехоламинов в тканях, уменьшении высвобождения биогенных аминов (которые препятствуют снижению АД, венозного давления, сердечных сокращений). Разновидностью противошоковой терапии является антитоксический эффект ГК, важный компонент антистрессового их действия. Антитоксическое действие определяется активацией метаболической функции печени и уменьшением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ).

 Механизм действия минералокортикоидов (МК)

Основным природным МК является альдостерон, синтетический его аналог – дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА, дескортерон, дескортон).

МК действуют на эпителиальные клетки почечных канальцев: увеличивают реабсорбцию воды и натрия в почечных канальцах, усиливают выведение калия, кальция, в меньшей степени – магния. Эффект развивается через 2-6 часов.

Альдостерон в 25-50 раз активнее, чем ДОКСА. Механизм контроля секреции альдостерона находится в юкстагломерулярном аппарате почек (ЮГА). Афферентные артериолы почек являются “рецепторами” объема, воспринимают сигнал пониженного АД.

В ответ ЮГА секретирует ренин, который в плазме крови способствует образованию ангиотензина II, что стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Альдостерон в почках вызывает задержку натрия и воды, в дальнейшем увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК), АД, почечного кровотока.

Развиваются отеки, возникает гипокалиемия. При тяжелой недостаточности кровообращения развивается вторичный гиперальдостеронизм.

Наиболее эффективными антагонистами альдостерона являются спиронолактон, альдактон, верошпирон.

Недостаточная секреция МК вызывает обезвоживание, снижение тонуса скелетных мышц, нарушение деятельности сердца, резкие изменения активности ЦНС, нарушение пигментации кожи (бронзовая кожа).

Показания к применению препаратов МК: недостаточность коры надпочечников, в т.ч. болезнь Аддисона, артериальная гипотония, язвенная болезнь желудка, миастения, адинамия.

Противопоказания: острая и хроническая недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия, артериосклероз, стенокардия, гломерулонефрит, цирроз печени.

Источник: http://gormonyplus.ru/gormony/gormonalnye-preparaty-kory-nadpochechnikov

Препараты гормонов коры надпочечников

Кора надпочечников: гормоны и функции, механизм действия, анализы, лечение, препараты

В эндокринологии и гинекологии в лечении часто используют препараты гормонов коры надпочечников. Такая заместительная терапия намного улучшает состояние пациента, поскольку эти биологически активные вещества принимают участи во многих процессах и реакциях. Правильно подобранная доза гормональных средств помогает избавиться от недугов, сопровождающихся их недостатком в организме.

Препараты гормонов коры надпочечников требуется принимать при некоторых заболеваниях гормонального или гинекологического направления.

Виды препаратов гормонов коры надпочечников

Надпочечниковая кора состоит из трех слоев, каждый вырабатывает свою группу гормонов:

  • клубочковый — минералокортикоиды;
  • пучковый — глюкокортикоиды;
  • сетчатый — половые гормоны.

Глюкокортикоиды

Основные представители этой группы гормонов — кортизол и кортикостерон. Они являются стероидными активными веществами.

Они отличаются противовоспалительными, противоаллергическими, противошоковыми свойствами, что дает широкий спектр для использования препаратов на их основе.

К важной особенности глюкокортикоидов относится возможность подавления иммунной системы организма, что широко применяется в онкологии и гематологии.

Синтез глюкокортикоидов регулирует гипоталамо-гипофизарная система, поэтому прежде, чем ставить диагноз на почве нарушения работы надпочечников, обязательно проверяют уровни АКТГ и кортикотропин.

Они находятся в прямой зависимости друг от друга, а изменение концентрации одного обязательно отобразится на иных.

Их количество в крови минимальное, поэтому даже незначительное повышение сразу влияет на состояние организма.

Когда применяют?

Использование препаратов гормонов коры надпочечников уместно при кожных недугах, раке, патологии почек или лёгких.

Среди показаний к приему глюкокортикоидов:

  • экзема;
  • псориаз;
  • атопический дерматит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • бронхиальная астма;
  • злокачественные опухоли;
  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • шоковое состояние;
  • острая и хроническая формы надпочечниковой недостаточности;
  • адреногенитальный синдром;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Механизм действия

Как работают гормоны коры надпочечников до конца еще не изучено. Известно то, что гормон присоединяется только к специфичным стероидным рецепторам, которые располагаются в разных органах.

Когда вещество находится в клетке, оно связывается с ее ДНК и стимулирует формирование информационной РНК.

Эти структуры дают сигнал к выработке лейкотриенов, простогландинов и кининов, играющих главную роль в остановке воспалительного и аллергического процессов.

Этот гормон надпочечников начинает действовать через несколько часов после попадания в кровяное русло, поэтому при назначении лечения нужно учитывать тот факт, что для достижения эффекта необходимо время.

Список препаратов

Среди распространенных средств, в составе которых имеются глюкокортикоиды:

Выбор глюкокортикоидов для коры надпочечников довольно широк и представлен отечественными и зарубежными препаратами.

  • «Преднизолон»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Дексавен»;
  • «Метилпред»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Полькортолон»;
  • «Урбазон»;
  • «Кенакорт»;
  • «Сополькорт Н»;
  • «Лемод»;
  • «Берликорт».

Противопоказания

Нельзя принимать лекарства, если в анамнезе имеется одно из состояний:

  • сердечная недостаточность 3 и 4 ст.;
  • гипертоническая болезнь;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
  • сахарный диабет;
  • психические расстройства;
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.

Побочные эффекты

Среди нежелательных действий, которые могут повлечь гормоны этой группы:

  • кровоизлияния в кожу;
  • истончение кожи;
  • медленное заживление ран;
  • расстройства психики;
  • экзофтальм;
  • повышение внутриглазного и артериального давления сахара в крови.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды коры надпочечников способны нормализовать проблемы с АД, работу почек.

Клубочковый слой коры надпочечников вырабатывает альдостерон и кортикостерон, которые принимают участие в регуляции водно-электролитного баланса, артериального давления и работы почек.

Механизм действия основан на реакции со стероидными рецепторами, преимущественно находящимися в клубочках нефронов.

Гормон проникает в клетку и, влияя на ядерные структуры, осуществляет соответствующие реакции на ионы K и Na, что отображается изменением внеклеточной жидкости и объема циркулирующей крови.

Как заместительную терапию эти гормоны не используют, поскольку они сразу разрушаются в печени и остаточная концентрация незначительна. Поэтому альтернативным выходом стало применение препаратов с высокой минералокортикоидной активностью. Лечение надпочечников при их недостаточности является основным показанием к приему этих медпрепаратов.

К таким средствам относятся:

  • «Кортинефф»;
  • «Флоринефф»;
  • «Флудрокортизон».

Показания к лечению надпочечников препаратами

Гормоны назначают, если диагностированы:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • болезнь Аддисона;
  • миастения;
  • адинамия;
  • мышечная слабость;
  • артериальная гипотензия;
  • адреногенитальный синдром;
  • гиповолемия.

Препараты антагонистов

Препараты антагонистов направлены на нормализацию выработки гормонов надпочечниками.

Выделяют группу средств, которая останавливает синтез глюкокортикоидов и другую — блокирующую стероидные рецепторы (кортизол).

цель их применения — снижение концентрации гормона в крови. Их назначают пациентам с болезнью Иценко-Кушинга, опухолями коркового вещества надпочечников, сопровождающимися чрезмерным выбросом глюкокортикоидов.

Среди препаратов:

  • «Метирапон»;
  • «Митотан»;
  • «Мифепристон».

К антагонистам минералокортикоиидных рецепторов относится препарат «Эплеренон», который способен блокировать стероидные центры клеток. Его используют при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Его действие основано на понижении уровня альдостерона и повышении ренина, что дает возможность регулировать концентрацию этих гормонов в организме.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/dop/preparaty-dlya-lecheniya-nadpochechnikov.html

МоиБолезни
Добавить комментарий