Лазерная энуклеация аденомы простаты: проведение процедуры и ее стоимость

Как проводится лазерная энуклеация аденомы простаты и сколько это стоит

Лазерная энуклеация аденомы простаты: проведение процедуры и ее стоимость

Еще не так давно диагноз аденома простаты звучал для мужчины, как приговор его интимной жизни.

Современные хирургические методики, основанные на применении лазера, позволяют лечить данное заболевание без долгосрочных негативных последствий для эректильной функции.

Лазерная энуклеация аденомы простаты считается самой эффективной техникой. Она подходит для мужчин любого возраста. Можно удалять крупные новообразования более 100 см3.

Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

Термин энуклеация − от латинского слова enucleo, примерный перевод звучит как «доставать ядро из скорлупы». Данным определением обозначают тип операций по удалению округлых новообразований и заключенных в оболочку органов.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это иссечение узлов гиперплазированной ткани единым блоком при помощи луча лазера.

Операция считается малоинвазивной (малотравматичной), поскольку производится через мочеиспускательный канал без разрезов на теле.

Для иссечения аденомы используют лазерную установку, подключенный к ней резектоскоп, через рабочую часть которого проходит лазерное волокно. Все манипуляции врач видит на мониторе.

Лазерный резектоскоп

Показания к проведению энуклеации:

  • Крупный размер гиперплазии;
  • Расстройство эректильной функции;
  • Нарушение мочеиспускания или дефекации из-за давления разросшейся аденомы;
  • Риск развития почечных патологий по причине накапливающейся остаточной мочи.

Основные преимущества методики:

  1. Можно удалить гиперплазию любых размеров качественно и быстро. Не остается участков, из которых впоследствии разовьется новая опухоль.
  2. Риск инфицирования и кровотечения сведен к минимуму, поскольку луч лазера сразу запаивает и одновременно дезинфицирует рассеченную ткань.
  3. Можно удалять большие аденомы (до 200 г).
  4. Быстро восстанавливается эректильная функция.
  5. Остается ткань для гистологического исследования с целью исключения злокачественного процесса. После выпаривания (вапоризации) на анализ брать нечего.
  6. Минимальный срок ношения катетера (до 2 дней). Это позволяет снизить риск постоперационного инфицирования и ускорить нормализацию процесса мочеиспускания.
  7. Небольшой срок реабилитации. Пациента выписывают на 2-3 день.

Выполняющий трансуретральную лазерную энуклеацию хирург должен быть профессионалом, иначе пациент не сможет оценить преимущества методики. Удаление ткани производится очень кропотливо – по 1 г в минуту.

Общая схема проведения лазерной энуклеации

Противопоказания к лазерной энуклеации аденомы:

  • Гемофилия – патологически высокая склонность к кровотечениям;
  • Онкологическая опухоль простаты;
  • Гипертония;
  • Гепатиты;
  • Острые воспалительные процессы в организме;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Противопоказанием к энуклеации также является отсутствие технической возможности уложить пациента в нужную позу и ввести инструмент в уретру. В качестве примера можно привести анкилоз бедренных суставов, сужение просвета уретры.

Подготовка к операции

Энуклеацию простаты назначают после обследования, которое обязательно включает ТРУЗИ простаты или МРТ малого таза. Врач должен рассчитать размеры аденомы, определить направление ее роста, а также убедиться в отсутствии онкологии. Для этого может потребоваться биопсия. После нее операцию можно проводить только через 6-8 недель.

В рамках подготовки к процедуре пациент сдает стандартный набор анализов:

  1. ЭКГ.
  2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
  3. Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  4. При необходимости берут пробу эякулята, простатического сока, кровь на ПСА.

Что касается приема кроворазжижающих препаратов, то одни клиники требуют их полной отмены за 4-5 дней до операции, другие переводят пациента на низкомолекулярный гепарин. Возобновить терапию антикоагулянтами можно через 10 дней после операции.

До процедуры энуклеации необходимо не принимать пищу 8 часов. В день операции делают очистительную клизму, удаляют волосы с паха и верхней части бедер. Если у пациента наблюдается острая задержка мочи, то выводят цистостому (трубку) непосредственно из мочевого пузыря.

Подготовка также включает обязательную беседу с анестезиологом, который подберет оптимальный вид наркоза. Для проведения энуклеации обычно используют спинальную анестезию.

Данный метод предполагает введение анестетика в пространство, окружающее спинной мозг (в омывающую его спинномозговую жидкость). Прокол делают в районе поясницы.

Через 3-5 минут чувствительность притупится, но сознание будет сохранным.

Схема проведения спинальной и эпидуральной анестезии

Проведение энуклеации

Существует несколько видов лазерной энуклеации в зависимости от типа луча и техники выполнения. Операция длится от 45 до 90 минут.

Тулиевая энуклеация

Тулиевая энуклеация (ThuLEP − Thulium laser enucleation of the prostate) была введена в практику в 2005 г. Российскими учеными создан лазер, превосходящий по своим характеристикам иностранные аналоги. Тулиевый лазерный луч отличается от гольмиевого непрерывностью потока излучения, а также глубиной проникновения в ткань – всего 0,2 мм.

Техника проведения:

  1. В мочевой пузырь вводится эндоскоп.
  2. В канал прибора погружается лазерное волокно таким образом, чтобы его конец отстоял от оптики на 1 см и направлялся вниз – на 6 часов.
  3. Далее через всю толщу гиперплазированной ткани делаются надрезы в позициях 5 и 6 часов. Чтобы запаять сосуды, волокно отодвигают на 5 мм.
  4. Путем нескольких надрезов вылущивают сначала левую долю, отправляют ткань в мочевой пузырь, а затем правую.
  5. Лазерное волокно в рабочей части эндоскопа заменяется на нож морцеллятора, при помощи которого производится всасывание, измельчение и выведение тканей из мочевого пузыря.
  6. Конечным этапом в мочевой пузырь вводят подключенный к промывной системе катетер и удаляют все оставшиеся частицы.

Вышеприведенная методика называется двухдолевой. Если средняя доля также сильно выражена, то применяют трехдолевую.

Схематическое изображение энуклеации лазерной энуклеации импульсным лучом

Гольмиевая энуклеация

Гольмиевая энуклеация – это иссечение аденомы при помощи лазерного луча, который формируется кристаллом гольмия (Ho:YAG). Существует две разновидности: HoLRP и HoLEP.

В первом случае отсеченная ткань выводится через мочеточник, во втором – проталкивается в мочевой пузырь, а затем вымывается оттуда при помощи морцеллятора. Последний метод более совершенен.

Технически гольмиевая энуклеация проводится также как и тулиевая.

Преимущества:

  • Данный тип луча обеспечивает четкую линию среза.
  • Поврежденные сосуды скручиваются, не образовывая тромбов. Это очень важно при удалении больших аденом.
  • На конце рабочей части не скапливается нагар.
  • Луч не наносит травм, поскольку импульс не проникает глубже 0,4 мм.

Профессор, замдиректора по инновационным технологиям клиники урологии Сеченовского университета Цариченко Дмитрий и врач-хирург Дмитрий Еникеев рассказывают о том, как проводится гольмиевая энуклеация (HoLEP)

Клиническая эффективность методики не ниже классической ТУРП, но безопасность гораздо выше. Однако, HoLEP до сих пор не получила широкого распространения, поскольку требует длительного обучения специалистов. По различным данным врач должен выполнить от 30 до 50 энуклеаций, чтобы достичь требуемого уровня мастерства.

Альтернативные методы эндоскопической энуклеации простаты: моно- и биполярная

Моно- и биполярная энуклеация относится к методам электрохирургии. В первом случае используется монополярный электрод. Методика называется MEP. Во втором – биполярный.

Монополярный электрод и клиническая картина рассечения тканей аденомы

Биполярная энуклеация простаты производится при помощи электропетли, расположенной на конце резектоскопа.

Международное обозначение методики – TUEB (TransUrethral Enucleation with Bipolar).

 По эффективности она не слишком уступает лазерной энуклеации, также подходит для удаления аденомы больших размеров, однако стоит существенно дешевле.

Рабочая часть (наконечник) резектоскопа для биполярной энуклеацииЭтапы TUEBРекомендации Европейской ассоциации урологов по выбору метода лечения аденомы (2016 г)

Реабилитация после лазерной энуклеации аденомы простаты

В первые 12 часов после энуклеации вероятно выделение крови из уретры, в том числе и при мочеиспускании. В этот период нужно пить как можно больше воды, чтобы промыть мочевой пузырь и операционную область. Небольшие кровянистые вкрапления могут появляться на протяжении нескольких недель – это не опасно.

В первый же день уже можно есть легкую пищу: каши, тушеные овощи, пюре. Нельзя мучное, острое, жирное, а также бобовые, яблоки, капусту.  Повышенное газообразование и запоры спровоцируют боли в паху и области прямой кишки.

Возможные последствия

В первую неделю после энуклеации пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Незначительное жжение при мочеиспускании, учащение позывов;
  • Небольшое количество крови в моче;
  • Цистит.

В первые 6 недель возможно недержание мочи. Если мышцы тазового дна натренированы, то проблема решается быстрее. Упражнения Кегеля ускоряют восстановление мочеиспускательной функции.

К более серьезным осложнениям относятся:

  1. Инфицирование почек и яичек.
  2. Обнаружение остатков ткани в мочевом пузыре.
  3. Стриктура уретры.
  4. Рубцовые изменения шейки мочевого пузыря.

Качество сексуальной жизни не должно ухудшиться, но только в том случае, если до энуклеации оно было удовлетворительным. Интимную жизнь можно возобновить через месяц.

Характеристика эректильной функции через полгода после гольмиевой энуклеации (на основании практики Клиники урологии Сеченовского университета)После тулиевой энуклеации

У 88% мужчин после полной энуклеации нет спермы во время оргазма. Это связано с повреждением мускульного запирательного механизма (ретроградная эякуляция) и отсутствием простатического сока.

Разница между вапоризацией и энуклеацией

Методика лазерной вапоризации подразумевает выпаривание тканей, то есть для гистологического анализа ничего не остается. Отмершие частицы будут еще некоторое время выходить вместе с мочой.

Вапоризация используется для удаления небольших аденом (30-80 см3). Реабилитация занимает всего сутки. Вероятность рецидива составляет 20%. Эффективность энуклеации составляет 99%.

Лазерная энуклеацияЛазерная вапоризация

Где делают операцию

Энуклеация стоит дорого из-за технической сложности выполнения. Если железа очень большая, с развитой сосудистой сетью, то довериться можно только очень опытному хирургу, оперирующему в государственной клинике.

Где можно выполнить энуклеацию:

  • Клиника урологии Университета им. Сеченова (Москва);
  • Клиника «МЕДСИ» (Москва);
  • Военно-Медицинская Академия (СПб);
  • Александровская больница (СПб);
  • ЦКБ РАН (Москва).

Стоимость лазерной энуклеации ДГПЖ начинается от 75 тыс. руб. Операцию можно сделать бесплатно по полису ОМС, получив направление от лечащего врача.

Отзывы пациентов

Александр, 58 лет: «Удалял крупную аденому методом гольмиевой энуклеации в институте Сеченова. Обошлось дорого, но результат этих денег стоит: через месяц забыл про всякий дискомфорт, через 3 месяца восстановилось мочеиспускание».

Дмитрий, 61 год: «Мне не повезло с операцией на аденому. Делали ТУРП, через несколько лет аденома снова начала расти, причем придавливая уретру. Второй раз уже делал лазером. Вылущили полностью. Надеюсь, что больше рецидивов не будет. Уже 4 года никаких признаков».

Заключение

Энуклеация аденомы тулиевым и гольмиевым лазером считается наиболее безопасной и эффективной методикой с крайне низким риском рецидива.

Гиперплазированная ткань удаляется полностью, бескровно и достаточно быстро. Минус в высокой цене и низкой распространенности.

Энуклеация – оптимальный вариант хирургического лечения больших аденом − чем объемнее образование, тем технически проще его удалить.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/adenoma/lazernaya-enukleaciya

Процедура и стоимость лазерной энуклеации аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты: проведение процедуры и ее стоимость

На сегодня лазерная энуклеация простаты становится наиболее предпочтительным методом оперативного лечения аденомы железы. Многие доктора рекомендуют делать именно такую процедуру, объясняя это минимальным риском развития осложнений, быстрым реабилитационным периодом и высокой эффективностью метода.

Понятие лазерной энуклеации

Лазерная энуклеация аденомы представляет собой малоинвазивное вмешательство, позволяющее удалять только гиперплазированные ткани. Сама же капсула железы не повреждается.

Суть процедуры состоит в послойном выжигании измененных тканей при помощи специального гольмиевого лазера и удалении их из мочевыводящих путей. Никаких разрезов при этом не проводится. Доступ к операционному полю — трансуретральный.

Эндоскоп вводится прямо в мочеиспускательный канал. На конце трубки есть камера и специальный прибор, при помощи которого передается лазерное излучение.

Чтобы хирург имел возможность следить за ходом операции, картинка с эндоскопа выводится на монитор. При помощи специальной петли ткани аденомы отделяют от здоровых тканей железы.

Сразу же после этого подают определенное излучение и удаляют опухоль.

Обычно процедура длится около 2 часов, но если аденома не слишком большая, то все можно сделать менее, чем за час. Реабилитационный период при успешном проведении процедуры занимает несколько суток. Но еще некоторое время пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора.

Основные показания

Основное показание к проведению операции — постановка пациенту диагноза «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Консервативные методы лечения могут лишь приостановить развитие патологии, но рано или поздно все равно возникнет вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится в таких случаях:

  • недостаточная эффективность медикаментозных методов лечения;
  • опухоль больших размеров;
  • стойкие нарушения половой активности;
  • обструктивные процессы в мочевыводящих путях;
  • риск развития почечной недостаточности.

После проведения такого хирургического вмешательства многие мужчины отмечают значительное улучшение качества жизни. Функции мочевыделения полностью восстанавливаются, а от боли не остается и следа.

Предпочтение к проведению энуклеации также отдают в таких ситуациях:

  • слишком большая опухоль;
  • если у пациента есть противопоказания к другим методам хирургического вмешательства;
  • при нарушениях функции свертываемости крови.

Процедура лазерного удаления аденомы наиболее безопасна для всех групп пациентов. Энуклеация — единственный метод хирургического вмешательства, который позволяет избавиться от поврежденных тканей без риска развития сильного кровотечения.

Преимущества методики

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты имеет достаточно много преимуществ. Среди них:

  • высокая эффективность результатов;
  • возможность проведения вмешательства в любом возрасте;
  • операция проходит без осложнений;
  • быстрое восстановление.

Но главным преимуществом считается минимальная потеря крови, поскольку в процессе проведения иссечения патологически измененных тканей проводится и коагуляция сосудов. При этом операция возможна даже если у пациента есть нарушения свертываемости крови.

Процедура проводится безболезненно и считается наименее травматичной. Обезболивание проводится только щадящими методами. Полное восстановление после энуклеации наблюдается уже через две недели. Улучшения при мочеиспускании становятся заметными уже на следующий день.

Главные недостатки

Даже учитывая все положительные стороны, есть у этого метода лечения и некоторые недостатки. Главный из них — недостаточная квалификация хирургов, которые могут проводить такие операции.

Врач должен быть очень внимательным и уверенным в том, что делает. Гольмиевый лазер неизбирательный, поэтому доктор должен самостоятельно отделить дольки простаты еще перед началом выжигания.

Если не полностью удалить аденому и оставить хоть одну пораженную дольку, риск рецидива заболевания сильно возрастает.

Еще одним минусом можно считать длительность операции, если речь идет о большой опухоли. Именно длительность энуклеации и квалификация хирурга определяют высокую стоимость процедуры, доходящую до тысячи евро.

Особенности проведения процедуры

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы может быть назначена только лечащим врачом после проведения всех необходимых обследований. Обязательным является анализ крови на ПСА. Чтобы определить точные размеры опухоли, проводят трансректальную ультразвуковую диагностику. Обязательно обследуются почки и мочевой пузырь.

Подготовительный этап

При подготовке к операции врач должен обязательно узнать у пациента обо всех препаратах, которые он принимает.

При лечении антикоагулянтами нужно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности прекращения такой терапии.

Даже учитывая то, что кровотечение во время процедуры практически никогда не возникает, лучше отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови.

Нужна консультация анестезиолога, который поможет пациенту определиться с подходящим методом обезболивания. Обычно в таких случаях делают спинальную или же уретральную анестезию. Такой метод обезболивания переносится гораздо легче, чем общий наркоз.

Процедуру проводят только на голодный желудок. Строгой диеты придерживаться не нужно. В день перед энуклеацией разрешается легкий ужин.

Особенности проведения операции

После проведения обезболивания в уретру вводят эндоскоп. Изображение сразу же выводится на монитор, чтобы доктор имел возможность следить за ходом своих действий.

Хирург отделяет все патологически измененные ткани и прижигает их лазером. Все отделенные гиперплазированные фрагменты измельчают и сразу выводят через мочевой пузырь.

При этом врач должен не забывать проводить коагуляцию сосудов в ране.

После полного удаления аденомы пациенту на 12−24 часа ставится катетер, при помощи которого обеспечивается необходимый отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожняться самостоятельно.

Обычно стационарное лечение длится не более 3 суток. Для восстановления мочевыводящей функции пациентам рекомендуют потреблять много жидкости.

В первые несколько дней возможен дискомфорт, который можно объяснить нарушением нормального тонуса мочевого пузыря.

Реабилитационный период

Полностью пациент восстанавливается около месяца. Три дня после операции мужчина проводит в стационарных условиях, и если не возникает никаких осложнений, то дальнейшая реабилитация возможна в домашних условиях.

Доктора рекомендуют пить больше жидкости, ограничить физические нагрузки. Некоторый период следует воздержаться от сексуальных контактов. Строгой диеты придерживаться не нужно. Желательно, чтобы рацион был максимально сбалансированным.

Это поможет избежать развития нежелательных запоров.

Возможные осложнения

Хоть энуклеация простаты и считается безопасной процедурой, но иногда возможно появление некоторых осложнений. Самые распространенные среди них:

  • недержание мочи, которое обуславливается нарушением тонуса мочевого пузыря и должно проходить без какого-либо постороннего вмешательства;
  • гематурия — в первые сутки считается нормой;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • эректильная дисфункция.

Обычно такие симптомы проходят быстро. Но если что-то доставляет пациенту дискомфорт, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом для исключения возможных осложнений.

Таким образом, лазерная энуклеация является наиболее предпочтительным методом лечения аденомы простаты на сегодняшний день. Эту процедуру, несмотря на ее дороговизну, выбирают большинство мужчин. Операция позволяет полностью избавиться от опухоли, забыть о боли, проблемах с мочеиспусканием и половой дисфункцией.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

(5 Голосов, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: https://manbe.ru/muzhskie-bolezni/protsedura-i-stoimost-lazernoy-enukleatsii-adenomyi-prostatyi.html

Лазерная энуклеация аденомы простаты: преимущества и недостатки, стоимость процедуры

Лазерная энуклеация аденомы простаты: проведение процедуры и ее стоимость

Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич

35986

Дата обновления: Февраль 2020

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

Суть процедуры – это послойное выжигание разросшихся тканей с помощью гольмиевого лазера и последующее их удаление из мочевыводящих путей. При этом отсутствуют шрамы, разрезов не проводится. Доступ к органу осуществляется трансуретрально.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см3).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения.

 Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения.

Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.

Главное преимущество метода – это минимальная кровопотеря благодаря одновременной коагуляции сосудов в процесс иссечения тканей опухоли. Это обеспечивает возможность проведения энуклеации даже при нарушении свертываемости крови. В отличие от других методов, энуклеация одинаково эффективна при малых и больших опухолях.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию.

Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность.

Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Высокая длительность процедуры и зависимость от профессионализма врача обуславливают высокую стоимость процедуры.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро.

В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение.

Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером.

В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов.

Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

  • увеличение потребления жидкости;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сексуальное воздержание;
  • сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: стоимость и особенности проведения

Лазерная энуклеация аденомы простаты: проведение процедуры и ее стоимость

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

34356

Дата обновления: Февраль 2020

В современных клиниках мужчинам предлагается в качестве основного лечения лазерная энуклеация аденомы простаты.

Это разновидность оперативного вмешательства, которое позволяет устранить доброкачественное новообразование в области половой железы.

Медики подтверждают эффективность радикальной терапии, так как она показывает высокую эффективность в борьбе с гиперплазией. Назначается операция больным, у которых к ее проведению нет никаких противопоказаний.

Ход операции

Энуклеация состоит из трех этапов, которые проводятся поочередно. Весь процесс оперативного вмешательства отображается на мониторе компьютера, поэтому у хирурга есть возможность внимательно следить за всеми действиями прибора.

Ход операции состоит из следующих этапов:

  1. На эндоскопе специалист закрепляет лазер, после чего вводит инструмент в мочевой пузырь пациента. Конец лазерной установки должен надежно держаться на эндоскопе.
  2. Специалист, контролируя свои действия путем наблюдения за ними через монитор, совершает срезы на шейке мочевого пузыря. Процедура выполняется по всей ее длине. Движения совершаются до тех пор, пока инструмент не дойдет до капсулы простаты. Разрезы дошли расширяться по мере приближения к этому участку мочеполовой системы. На втором этапе происходит отделение средней доли от стенок капсулы.
  3. При помощи лазера удаляются латеральные доли. Действие осуществляется по часовой стрелке.

По завершению выполнения последнего этапа специалист должен запаять все затронутые кровеносные сосуды, чтобы предупредить развитие кровотечения.

Большой кусок доброкачественной опухоли попадает в мочевой пузырь. Из-за своего размера он не способен пройти путь через мочеиспускательный канал. Поэтому его требуется дополнительно расщепить при помощи проведения морцелляции тканей.

Больного госпитализируют после лазерной энуклеации. Некоторое время медики наблюдают за его состоянием. Этот процесс занимает не более 2 суток.

По усмотрению врача ткани удаленной части железы отправляют на гистологический анализ, чтобы подтвердить их доброкачественность или злокачественность.

Стоимость

После выбора медицинского центра, можно через интернет попробовать узнать стоимость предоставляемых ею услуг

Чтобы избавиться от аденомы, мужчины вынуждены обращаться за помощью к специалистам из Москвы и других крупных городов.

Лазерная энуклеация на железе проводится в современных клиниках, которые располагают необходимым для операции оборудованием.

Стоимость такой терапии будет зависеть от ряда факторов, среди которых престижность медицинского учреждения, статус хирурга и предоставление больному дополнительных услуг, повышающих комфортность его пребывания в больнице.

Далее указаны средние цены на проведение лазерной энуклеации доброкачественного новообразования в простате у мужчин в разных странах:

  • Украина – 12-20 тысяч гривен.
  • Россия – 10-20 тысяч рублей.
  • Белоруссия – 3 миллиона белорусских рублей.

Большие суммы за радикальное лечение придется отдать мужчинам, которые намереваются проходить терапию энуклеацией за границей. В Израиле весь курс лечения в среднем обходится больным в 17 тысяч евро. В Германии ценник на оперативное вмешательство находится в пределах 15 тысяч евро.

Пациент сам может решать, где именно он будет проходить лазерную энуклеацию. В каждом медицинском учреждении ему предварительно предложат пройти полную диагностику, после чего специалист даст заключение о целесообразности и безопасности данного варианта лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/adenoma-prostaty/lazernaya-enukleatsiya-adenomy-prostaty/

МоиБолезни
Добавить комментарий