Массивная протеинурия

Протеинурия: причины, симптомы и лечение

Массивная протеинурия
Расскажите об этой статье в социальных сетях

Почки поддерживают ваше здоровье, фильтруя кровь. У них есть маленькие кровеносные сосуды. Эти структуры удаляют отходы, которые попадают в мочу, и реабсорбируют белок, который остается в крови.

Но если ваши почки не функционируют должным образом, белок может проникнуть в мочу. Результатом является высокий уровень белка в моче, известный как протеинурия.

Существуют различные виды протеинурии, в том числе:

  • клубочковая протеинурия;
  • тубулярная протеинурия;
  • перегрузочная протеинурия;
  • почечная протеинурия.

Кроме того, альбуминурия представляет собой тип протеинурии, где избыток белка альбумин. Это связано с клубочковой протеинурией. 

Протеинурия может быть связана с временными условиями, такими как обезвоживание или более серьезное повреждение почек. Давайте рассмотрим возможные причины протеинурии, а также ее симптомы и лечение.

Что вызывает высокое содержание белка в моче?

Если у вас протеинурия, обратите внимание на другие симптомы. Это поможет врачу определить причину.

Дегидратация

Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет слишком много жидкости. Это частая, временная причина протеинурии.

Тело использует воду для доставки питательных веществ, таких как белок, в почки. Но без достаточного количества жидкости это будет трудно сделать.

В свою очередь, почки не могут правильно восстановить белки. Вместо этого белок попадает в мочу.

Другие симптомы зависят от степени дегидратации. Вы можете испытать:

  • усталость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • усиление жажды;
  • моча темного цвета;
  • снижение мочеиспускания;
  • сухость во рту или на коже.

Обезвоживание может быть вызвано:

  • понос;
  • рвота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • лихорадка;
  • не пьете достаточно воды.

Высокое кровяное давление

Важно! Гипертония может ослабить кровеносные сосуды в почках. Это уменьшает их способность реабсорбировать белок, который поступает в мочу.

Поскольку высокое кровяное давление развивается медленно, симптомы могут не проявляться годами. Но если это становится серьезным, это может вызвать:

  • головные боли;
  • сбивчивое дыхание.

У большинства случаев высокого кровяного давления нет основной причины. Но у некоторых людей высокое кровяное давление обусловлено:

  • заболевание почек;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • опухоли надпочечников;
  • некоторые лекарства, такие как противозачаточные средства или противоотечные.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, вызывающее высокий уровень сахара в крови. Существует несколько типов диабета, включая диабет 1 и 2 типа.

При диабете высокий уровень сахара в крови заставляет почки чрезмерно фильтровать кровь. Это может вызвать повреждение почек, позволяя белку проникать в мочу.

Симптомы диабета зависят от тяжести и типа. У вас может быть:

  • усиление жажды и голода;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость;
  • нечеткое зрение;
  • необъяснимая потеря веса.

Гломерулонефрит

Важно! Протеинурия может указывать на гломерулонефрит или воспаление клубочков.

Обычно, когда клубочки фильтруют кровь, они реабсорбируют белок. Но если они травмированы, белок может пройти и проникнуть в мочу.

Гломерулонефрит может вызвать ряд симптомов, называемых нефротическим синдромом. Помимо протеинурии это включает в себя:

  • гиперлипидемия или высокий уровень жиров и холестерина в крови;
  • опухшие ноги, ступни или лодыжки;
  • гипоальбуминемия или низкий уровень белка в крови.

Это может также вызвать высокое кровяное давление и гематурию или эритроциты в моче. Это заставляет мочу выглядеть розовой.

Как правило, гломерулонефрит возникает, когда иммунная система атакует почки. Это может быть связано с:

  • бактериальный эндокардит;
  • ВИЧ;
  • гепатит Б;
  • гепатит С;
  • волчанка;
  • диабетическая нефропатия;
  • высокое кровяное давление.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это прогрессирующая потеря функции почек. Это может вызвать протеинурию на ранних стадиях, но обычно она не вызывает каких-либо заметных симптомов.

По мере развития ХБП у вас могут возникнуть:

  • сбивчивое дыхание;
  • частое мочеиспускание;
  • икота;
  • усталость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • проблемы со сном;
  • сухая, зудящая кожа;
  • опухшие руки и ноги;
  • плохой аппетит.

Следующие заболевания могут повредить почки и привести к ХБП:

  • гломерулонефрит;
  • диабет;
  • высокое кровяное давление;
  • болезнь сердца;
  • интерстициальный нефрит;
  • поликистоз почек;
  • рецидивирующая почечная инфекция.

Важно! Если ХБП прогрессирует, это может привести к почечной недостаточности.

Аутоиммунные заболевания

Иммунная система обычно вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые борются с чужеродными организмами. Но если у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые атакуют ткани организма. Эти вещества называются аутоантителами.

Если аутоантитела повреждают клубочки, может возникнуть воспаление. Это приводит к повреждению почек и, в конечном итоге, протеинурии.

Следующие аутоиммунные заболевания связаны с протеинурией:

  1. Системная красная волчанка. Хотя системная красная волчанка (СКВ) в основном затрагивает кожу и суставы, она также может поражать почки.
  2. Синдром Гудпасчера. При синдроме Гудпасчера аутоантитела специфически атакуют почки и легкие.
  3. IgA нефропатия. IgA нефропатия возникает, когда отложения иммуноглобулина A накапливаются в клубочках.

Преэклампсия

При преэклампсии у беременной развивается высокое кровяное давление на или после 20 недель беременности. Это временно ухудшает способность почек фильтровать белок, который вызывает протеинурию.

Другие симптомы преэклампсии включают в себя:

  • опухшие руки и лицо;
  • головные боли;
  • нечеткое зрение;
  • боль в животе на правой стороне;
  • увеличение веса.

Хотя преэклампсия обычно проходит после родов, это серьезное заболевание, которое может привести к преждевременным родам. Беременные люди с преэклампсией должны быть тщательно проверены.

Рак

В тяжелых случаях протеинурия вызвана раком. Несколько типов рака связаны с высоким уровнем белка в моче, в том числе:

  • карцинома почек;
  • рак легких;
  • рак молочной железы;
  • колоректальный рак;
  • неходжкинские лимфомы;
  • лимфома Ходжкина;
  • множественная миелома.

Важно! Воспалительный эффект рака изменяет функцию почек.

В некоторых случаях, таких как множественная миелома, повреждение почек происходит, когда аномальные белки в крови связываются с нормальными белками в моче. Когда функция почек снижается, больше белка попадает в мочу.

Хотя симптомы рака сильно различаются, общие симптомы включают в себя:

  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость;
  • лихорадка;
  • боль;
  • изменения кожи.

Факторы риска протеинурии

Некоторые люди более склонны к развитию протеинурии. Общие факторы риска включают в себя:

  1. Возраст. Взрослые 65 лет и старше более подвержены обезвоживанию и проблемам с почками. Беременные люди старше 40 лет имеют больший риск преэклампсии.
  2. Высокое кровяное давление. Люди с высоким кровяным давлением имеют более высокий риск развития диабета и заболеваний почек.
  3. Диабет. Диабет является наиболее распространенной причиной ХБП. Это также связано с преэклампсией и гломерулонефритом.
  4. История семьи. У вас больше шансов на развитие протеинурии, если у вас в анамнезе есть заболевание почек или преэклампсия.
  5. Определенные национальности. Люди афроамериканского, латиноамериканского, индейского и азиатского происхождения имеют больший риск возникновения проблем с почками.
  6. Избыточный вес или ожирение. Высокое кровяное давление, диабет и преэклампсия связаны с избыточным весом или ожирением.

Симптомы

Важно! На ранних стадиях повреждения почек у вас не будет никаких симптомов. Это потому, что в вашей моче только небольшое количество белка.

Но по мере прогрессирования поражения почек в вашу мочу будет поступать больше белка. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • пенистая моча;
  • опухшие руки, ноги, лицо или живот;
  • частое мочеиспускание;
  • мышечные спазмы ночью;
  • тошнота;
  • рвота;
  • плохой аппетит.

Тестирование на белок в моче

Важно! Единственный способ диагностировать протеинурию — это анализ мочи, который измеряет количество белка в моче.

Во время процедуры вы мочитесь в баночку для образцов. Врач помещает в пробу мочи маленькую пластиковую палочку, покрытую химикатами. Если в нем слишком много белка, палочка изменит цвет.

Остальная часть мочи будет отправлена ​​в лабораторию, где она будет исследована под микроскопом.

Если врач считает, что у вас проблемы с почками, он будет повторять анализ мочи три раза в течение трех месяцев. Это помогает им исключить временные причины протеинурии.

Доктор может также использовать следующие тесты, чтобы определить, что вызывает протеинурию:

  1. 24-часовой сбор мочи. При 24-часовом анализе мочи ваша моча собирается в течение 24 часов и отправляется в лабораторию.
  2. Анализ крови на скорость клубочкового фильтрата. Этот тест проверяет функцию почек.
  3. Визуальные тесты. Вы можете пройти УЗИ или КТ, которые делают подробные фотографии ваших почек и мочевыводящих путей.
  4. Биопсия почки. Образец вашей почки исследуется на наличие признаков повреждения почек.

Лечение

Если у вас временная или легкая протеинурия, вам скорее всего не понадобится лечение. Но если у вас постоянная протеинурия, вам нужно лечить основное состояние.

Лечение может включать в себя:

  1. Диетические изменения. Если у вас есть заболевание почек, диабет или высокое кровяное давление, врач порекомендует конкретные изменения в диете.
  2. Потеря веса. Потеря веса может справиться с ситуацией, которые нарушают функцию почек.
  3. Лекарство от кровяного давления. Если у вас гипертония или диабет, врач может назначить вам лекарство, чтобы снизить артериальное давление.
  4. Диабет лекарства. Вам может потребоваться медикаментозное лечение или инсулинотерапия для контроля высокого уровня глюкозы в крови.
  5. Диализ. При гломерулонефрите и почечной недостаточности диализ используется для контроля высокого кровяного давления и жидкостей.

Важно! Протеинурия часто означает, что ваши почки неправильно фильтруют кровь. Поэтому целью лечения является лечение основного заболевания. Врач может составить план лечения, чтобы защитить ваши почки.

Источник: https://poznanie-mira.ru/proteinuriya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Протеинурия – Патология мочеполовой системы – Справочник MSD Профессиональная версия

Массивная протеинурия

Анамнез настоящего заболевания может выявить симптомы гипергидратации или гипоальбуминемии, такие как отечность глаз и ног после пробуждения или вздутие живота. Сама протеинурия может привести к выраженному вспениванию мочи. Однако пациенты с протеинурией и без очевидной перегрузки жидкостью могут не сообщать о каких-либо симптомах.

При системном обследовании ищут симптомы, указывающие на причину, такие как красная или бурая окраска мочи (гломерулонефрит) или боль в костях (миелома).

Пациентов спрашивают о существующих заболеваниях, которые могут вызвать протеинурию, включая недавно перенесенные тяжелые заболевания (особенно сопровождавшиеся лихорадкой), интенсивную физическую активность, известные заболевания почек, диабет, беременность, серповидно-клеточную анемию, СКВ и злокачественные опухоли (особенно миелому и сходные заболевания).

Физикальное обследование имеет ограниченную ценность, но необходимо оценивать основные показатели функционирования организма на предмет выявления артериальной гипертензии, которая указывает на гломерулонефрит. При обследовании следует искать признаки периферических отеков и асцита, указывающие на гиперволемию или низкий уровень сывороточного альбумина.

Анализ мочи при помощи полоски в первую очередь выявляет альбумин. При преципитационных методиках, таких как нагревание и использование тест-полосок с сульфосалициловой кислотой, определяют наличие всех белков. Таким образом, инцидентально обнаруженная изолированная протеинурия обычно является альбуминурией.

Погружные тесты относительно нечувствительны для диагностики микроальбуминурии, поэтому положительный погружной тест обычно указывает на явную протеинурию. Также при использовании погружных тестов маловероятно определение экскреции мелкомолекулярных белков, характерно для канальцевой или перегрузочой протеинурии.

У пациентов с положительным результатом погружного теста (на наличие белка или другого патологического компонента) следует проводить обычное микроскопическое исследование (анализ) мочи.

Патологические результаты анализа мочи (например, цилиндры и измененные эритроциты, указывающие на гломерулонефрит; глюкоза и/или кетоновые тела, указывающие на сахарный диабет) или заболевания, которые можно заподозрить на основании данных анамнеза и результатов физикального осмотра (например, периферические отеки, указывающие на гломерулярную патологию) требуют дальнейшего обследования.

Если другие показатели анализа мочи соответствуют норме, дальнейшие исследования могу быть отложены до повторного определения наличия белка в моче.

Если протеинурия не выявляется при повторном исследовании, особенно у больных, у которых незадолго до исследования имели место интенсивная физическая нагрузка, лихорадка или декомпенсация сердечной недостаточности, вероятен ее функциональный характер.

Сохраняющаяся протеинурия является признаком гломерулярной патологии и требует дополнительного обследования и направления больного к нефрологу.

Дополнительное обследование включает ОАК, измерение уровней сывороточных электролитов, азота мочевины, креатинина и глюкозы; определения СКФ ( Оценка состояния пациента с заболеваниями почек : Оценка функции почек); оценки количества выделяемого белка (путем суточного сбора или определения соотношения белок/креатинин в случайной порции); оценки размера почек (при ультразвуковом исследовании или КТ). У большинства больных с клубочковой патологией уровень протеинурии находится в нефротическом диапазоне (> 3,5 г/день или соотношение белок/креатинин > 2,7).

Для определения причины гломерулярного поражения обычно выполняются другие исследования, включая исследования липидного профиля, уровня комплемента и криоглобулинов, серологические исследования на гепатит В и С, исследования уровня антиядерных антител, электрофорез мочи и белков сыворотки, тестирование на ВИЧ, а также экспресс-тест реагинов плазмы на сифилис. Если эти неинвазивные тесты остаются диагностически неинформативными (как это часто бывает), требуется бипосия почки. Идиопатическая протеинурия и почечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов, могут быть обусловлены миелодиспластическими нарушениями (например, множественной миеломой) или амилоидозом.

У больных моложе 30 лет следует иметь в виду возможную ортостатическую природу протеинурии.

Для диагностики требуется сбор 2 образцов мочи, 1 из которых производят с 7 часов утра до 11 часов вечера (дневной образец), а другой – с 11 часов вечера до 7 часов утра (ночной образец).

Диагноз подтверждается, если уровень мочевого белка превосходит нормальные значения в дневном образце (или если соотношениия белок/креатинин составляет > 0,3) и остается нормальным в ночном образце.

Источник: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F

МоиБолезни
Добавить комментарий