Мочеточник не лоцируется что это

Узи почек: что показывает, нормальные показатели, расшифровка, размеры в норме

Мочеточник не лоцируется что это

УЗ-диагностика патологии мочевыделительной системы получила положительные отклики как у медицинских работников, так и у пациентов. Особое значение приобретает УЗ-диагностика нефропатологии у женщин в период беременности.

Она завоевала достойное место среди диагностических процедур, благодаря своей безопасности, простоте и эффективности. Например, основным методом диагностики гидронефроза является именно УЗИ.

Довольно часто назначают УЗИ почек совместно с УЗИ мочевого пузыря и его протоков.

Для большей информативности УЗИ почек часто назначают совместно с исследованием мочевого пузыря и его протоков. Это дает врачу возможность увидеть полную картину патологии мочевыводящей системы

Показания к проведению УЗИ мочевыделительной системы

Любое исследование даже такое безопасное и нетравматичное, как ультразвуковое исследование, обязательно проводится по показаниям. Для УЗ-обследования причинами к проведению диагностики являются:

  • наблюдение при хронических заболеваниях органов мочевыводящей системы (пиелонефрит, гламерулонефрит, кисты и т.п.);
  • профилактический осмотр;
  • регулярные головные боли мигренозного характера, а также на фоне гипертонии;
  • отеки нижних конечностей, лица;
  • эндокринные заболевания;
  • врожденные патологии половых органов;
  • травмы и боли в области поясницы;
  • нарушение мочеиспускания (учащение, недержание, боль в процессе), подозрение на гидронефроз;
  • почечная колика;
  • изменения в данных ОАМ (белок, кровь, слизь в моче).

Патологии, выявляемые методом УЗ-диагностики

Что показывает УЗИ почек? Процедура УЗ-диагностики способна выявить целый ряд изменений мочевыводящей системы от простых до очень серьезных:

  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (например, приелонефрит);
  • травматические заболевания;
  • врожденные аномалии;
  • новообразования;
  • заболевания сосудистой системы почек (возможно проведение УЗДГ сосудов почек);
  • поражения паренхиматозных тканей;
  • травмы;
  • гидронефроз.

Параметры, оцениваемые при УЗ-исследовании

При УЗ-диагностике оценивается количество органов (одна, две, наличие добавочного органа), подвижность, месторасположение и форма, параметры и структура, изучаются лоханки почки и мочеточники. При нормальном состоянии организма подвижность органов не велика и составляет до полутора сантиметров. В случае опущения или при так называемой «блуждающей» почке подвижность увеличивается.

Нормальное положение почек – по обе стороны позвоночного столба (левая выше правой). Однако они могут менять свое месторасположения и находиться с одной стороны (одна под другой), в области малого таза (такое опущение почек называется нефроптозом).

Нормальная форма для этого органа – бобовое зерно. В случае аномалий развития органы могут принимать форму подковы, английских букв «S» и «L», иногда наблюдается их сращение.

Нормальная форма почек напоминает очертания фасолин. Однако при развитии патологий они могут принимать облик подковы или английской буквы «S»

Одним из важнейших диагностических показателей является размер почек. У детей и взрослых эти параметры разные. Для детей существует отдельная таблица с нормами показателей и их расшифровкой.

Но какие бы особенности расшифровки результатов УЗИ почек у детей или у беременных женщин ни были, большинство заболеваний мочевыделительной системы сопровождаются изменениям размеров почек (например, гидронефроз приводит к увеличению этого органа).

Нормальные показатели размеров почек у взрослого человека следующие:

  • толщина почечной паренхимы составляет около 23 мм;
  • длина составляет 100-120 мм;
  • орган имеет ширину – 40-50 мм;
  • толщина органа около – 45-55 мм, почечной капсулы – около 1,5 см;
  • весит один орган 120-200 гр.

Также происходит уменьшение паренхимы почки с возрастом, после оперативных вмешательств, связанных с удалением почки. Оставшийся орган, перебирая на себя функции удаленного собрата, может претерпеть изменения в сторону увеличения.

Структура здоровой почки не однородная, контуры визуализируются, как ровные и четкие. Развитие любого заболевания влияет на эту структуру.

Уплотнения некоторых структур свидетельствует о воспалении, наличие инородных образований (конгломератов, конкрементов) свидетельствует о накоплении песка и камней или развитии опухоли.

Эхо-признаками гидронефроза являются: увеличение пораженного органа и скопление жидкости в его полостях.

Чашечки и лоханки почки в норме не должны визуализироваться. Они имеют анэхогенный характер и при УЗ-диагностике определяются только при развитии патологического процесса. Например, расширение лоханок свидетельствует о развитии пиелонефрита, гидронефроза и калькулеза.

Мочеточники имеют в норме длину 25-30 см, в норме на УЗИ имеют светлые стенки, с темной полостью. В случае патологических изгибов, укорочения/удлинения мочеточников нарушается отток мочи и развиваются инфекционные процессы.

Также может происходить удвоение мочеточников, а место, в котором мочеточник открывается в почку, может быть перекрыто клапаном. Кроме того, в мочеточнике может находиться камень. Все эти изменения позволит выявить ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить наличие камней в мочеточниках, чтобы врач мог принять своевременные меры для их нейтрализации

Расшифровка УЗ-данных и заключение врача

Расшифровка УЗИ почек – это дело квалифицированного специалиста. Однако ознакомиться с основными понятиями, которые могут фигурировать в заключении врача УЗ-диагностики может каждый желающий. Часто встречаются результаты следующего характера:

  • Объёмные эхоположительные образования – новообразования. В случае однородности речь идет о доброкачественном образовании. В случае неоднородности и неровного контура образования – речь идет о злокачественной опухоли.
  • Кисты лоцируются, как неэхогенные (анэхоенные) объемные образования. Их параметры и содержимое указывается в заключении.
  • Микролиты – это песок или мелкие камни до 3мм.
  • Конгломерат (эхотень, гиперэхоненное образование) – камни.
  • Наличие гипоэхогенных зон в почечной паренхиме свидетельствует об отеке (частый признак пиелонефрита).
  • Наличие гиперэхогенных зон в паренхиме почек – свидетельство кровоизлияния.
  • Губчатая структура может говорить о врожденном кистозе.
  • Увеличение лоханки свидетельствует о гидронефрозе и обструкции мочеточников.
  • Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки говорит об отеке ткани, это еще одно свидетельство пиелонефрита.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/chto-pokazyvaet-horoshee-uzi-pochek.html

Мочеточник не лоцируется что это

Мочеточник не лоцируется что это

Своевременная диагностика мочекаменной болезни очень важна, поэтому так ценится УЗИ – быстрый и безопасный источник получения информации о состоянии больного органа. Ультразвук дает возможность узнать о наличии камней, оценить их расположение и подвижность, количество и прочие особенности.

Если камень неподвижен и перекрывает мочеточник, не давая моче свободно вытекать, нужно немедленно принимать меры
.

Справка!
Обычной находкой при ультразвуковом обследовании мочеточника и почек являются камни, новообразования встречаются на порядок реже.

Образование камней в почках и мочеточнике – это лишь последствия нарушенного обмена веществ. Характеризуется состояние острой болью, которая локализуется в области поясницы и носит название почечной колики.

Ультразвуковое обследование также помогает диагностировать аномалии почек различной этиологии. Зачастую они не поддаются коррекции, однако нуждаются в постоянном наблюдении
и оценке влияния на работу мочеполовой системы мужчины или женщины.

Аномальным может быть число мочеточников, их расположение или форма. В случае негативного влияния аномалии на процесс мочеиспускания или оттока мочи это может быть чревато осложнениями и ухудшением качества жизни. Тогда пациенту будет рекомендована операция, как единственный эффективный путь устранения проблем.

Мочеточники: функции и особенности

Значение и роль мочеточников

Мочеточники имеют форму трубок и соединяют почку с мочевым пузырем. Их основная функция – проводить мочу из лоханки почки в мочевой пузырь, не позволяя ей двигаться в обратном направлении. Лоханка почки – это соединение небольших сосудов почки, в которых и скапливается моча.

Мочеточники частично состоят из мышечной ткани, которая позволяет им сокращаться, не выпуская мочу из мочевого пузыря обратно к почкам. Как известно, у здорового человека правая почка расположена чуть ниже левой, соответственно и правый мочеточник на пару сантиметров короче левого. Длина мочеточников в норме составляетсм.

Мочеточник не по всей длине имеет одинаковый диаметр. Он сужается в трех местах: в месте выхода из лоханки почки, в середине и в месте входа в мочевой пузырь. Это нормально и не является патологией.

Однако именно в местах сужения могут застревать камни, которые вызывают боли, нарушение мочеиспускания.

Моча поступает в мочевой пузырь через мочеточники не сплошным потоком, а маленькими порциями каждые 20 секунд.

Сокращающиеся отделы мочеточников называют цистоидами (воспаление мочевого пузыря – цистит).

Определить их воспаление или патологию можно только при помощи:

Практически все болезни мочеточников сопровождаются сильными болями внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, но таких заболеваний немного и встречаются они не слишком часто. Патологии могут быть врожденными, вызванными воспалением, травмами, онкологическими заболеваниями, доброкачественными опухолями.

Врожденные заболевания мочеточников начинают развиваться еще во внутреутробном периоде жизни.

Под воздействием негативных факторов плод начинает развиваться неправильно. Приобретенные болезни обычно связаны с непроходимостью мочеточников.

Если пациент поступает с жалобами в больницу и врач подозревает патологию мочеточника, первым тестом будет анализ мочи на эритроциты и лейкоциты, которые укажут на воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Затем назначается либо цистоскопия, либо УЗИ, КТ, рентген, чтобы увидеть причину заболевания. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопии, только трубочка вводится в уретру.

Однако при сильных болях или кровотечении этот метод может быть довольно болезненным. Тогда его заменяют на УЗИ или рентген.

Урография

Метод проводится путем контрастирования почек (иначе мочеточник не визуализируется на снимке). Контрастирование — процесс, при котором в полый орган вводят контрастную жидкость, чтобы визуализировать орган изнутри.

Внутренние нарушения почек, мочеточников или мочевого пузыря диагностируют благодаря урографии. Данную методику проходят пациенты с показаниями на мочекаменные болезни, сдавливание мочеточников, опухоли почек, аномалии, при наличии болей в поясничном отделе.

Кроме того, урография поможет узнать о причине рецидивирующей мочевой инфекции.

В идеале урография проходит в специально оснащенном рентгеновском кабинете с устройством записи видео. Ведь по окончании процедуры пациент получает рентгеновский снимок, где показана уретра в момент опорожнения.

Благодаря цифровым технологиям врач изучает моторную функцию мочеточников пациента. Перед процедурой нежелательно принимать тяжелую пищу. В начале урографии делают общий снимок органа. Далее внутривенно вводится контрастное вещество, которое предварительно подогревают до температуры тела.

В момент, когда специальная жидкость достигает органов мочеиспускательной системы, лучше видны мочевые пути. На 1, 5 и 10 минуте процедуры делают снимки.

В конце, когда вещество накопилось в мочевом пузыре, пациент может облегчиться (в этот момент проведут видеозапись прохода контрастирующего вещества по уретре). На основании снимков проводится анализ нарушений.

Уретроскопия

Это простой и эффективный способ диагностики, также удаления камней из мочеточников. Процент успешного лечения составляет 97%. Обследование мочеточника и удаление камней проводят с помощью уретроскопа.

Уретроскоп — жесткое или гибкое устройство, который вводится в мочеточник. С помощью небольшой камеры, врач через монитор проводит операцию удаления камня. Процедура болезненна, поэтому ее проводят под анестезией.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (метод КТ) — исследование, которое помогает получить поэтапное изображение мочеточников, используя рентгеновские лучи.

КТ назначают при подозрении на аномалии строения мочеточников, мочекаменную болезнь. Также КТ позволяет выявить травмы, последствия проведенной операции, определить эффективность лечения.

Отметим, что данная процедура запрещена беременным женщинам и детям до 14 лет.

Пациента кладут на рентгеновский стол, который задвинется в рабочую часть томографа. Сканер томографа вращается вокруг стола, делая снимки туловища человека под разными углами. Далее компьютер выводит полученную с томографа информацию на изображение. Уролог расшифровывает результаты КТ и использует данные лабораторных исследований, чтобы поставить точный диагноз.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/mochetochniki/analiz-mochetochnika.html

Что включают в себя лабораторные исследования?

Результаты анализов дают много информации о примесях в моче крови, белка, соли, также об инфекционных возбудителях, химической структуре камней, количестве песка или камней в мочеточнике. Понятие «лабораторные исследования» значит проведение таких анализов:

  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • уровень Ph мочи;
  • анализ на бактериологический посев (бакпосев).

Анализы мочи и крови

Общий анализ мочи считается обязательным и сталкивался с ним каждый урологический пациент. Схема выполнения анализа проста: пациент собирает в сосуд утреннюю порцию мочи.

Перед его проведением промывают наружные половые органы и саму емкость (чтобы избежать попадания лишних органических соединений или микробов). Обследование мочи проводится не позже чем через полтора часа после сбора материала.

Общий анализ крови помогает определить воспалительные процессы в организме (на проблему указывает повышенный уровень лейкоцитов в крови, присутствие воспалительных белков). Кровь берут из пальца и вены.

Биохимические анализы

Биохимический анализ мочи указывает на наличие в моче креатинина, белка, мочевины, кальция, натрия. Процедура сбора материала для анализа аналогична с общим анализом. В свою очередь, биохимический анализ крови устанавливает, как почки выводят конечные продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота и креатинин).

Тест на уровень Ph мочи

Уровень Ph мочи — это показатель, который определяет количество ионов водорода в жидкости и помогает определить баланс щелочи и кислоты. Этот уровень меняется при наличии инфекций в мочеиспускательном канале. Отметим, что однократный анализ показывает недостоверную информацию. Для получения качественной диагностики тест проводят несколько дней подряд за час перед приемом еды.

Бактериологическое исследование мочи

Анализ на бактериологический посев мочи определяет наличие и содержание микроорганизмов, вид и чувствительности к антибиотикам. Исследование проводится посевом мочи на питательную среду организма. Перед взятием материала обязательно промывают наружные половые органы. Для проведения такого теста берут мочу и в течение получаса отдают в лабораторию.

Мочеточники

В норме лоцируются в редких случаях, несмотря на четкие топографические ориентиры: для левого мочеточника — брюшная аорта и нижняя полая вена, для правого мочеточника — нижняя полая вена и брюшная аорта. Легче удается лоцировать лохано-мочеточниковый сегмент (верхнюю треть мочеточников). Средняя и нижняя их трети лоцируются только при расширении более 10 мм.

Эхолокацию мочеточников мы осуществляли со стороны брюшной полости в положении больного лежа на спине, на левом и правом боку. В положении на боку кишечник смещается в противоположную сторону, что улучшает эхолокацию.

Основным ориентиром для нахождения правого мочеточника служит слепая кишка, мочеточник находится по середине или по нижнему краю кишки; для левого мочеточника ориентиром является сигмовидная кишка, мочеточник лоцируется у места перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. На фоне продольных эхо­позитивных лент, специфичных для строения наружного слоя толстого кишечника, мочеточники лоцируются как эхонегативные узкие полоски с тонкими стенками, имеющие эхопозитивное отражение.

Источник: https://2pochky.ru/mochetochnik-ne-lotsiruetsya-chto-eto

Узи мочеточников: что показывает и как делается исследование мочевыводящих путей

Мочеточник не лоцируется что это

УЗИ мочеточников является одним из видов диагностики при помощи ультразвукового оборудования, которая назначается лечащим врачом при подозрении на мочекаменную болезнь и другие заболевания органов мочеполовой системы человека. Процедура безболезненна, выполняется очень быстро и позволяет поставить диагноз практически сразу. Для того чтобы правильно подготовиться к УЗИ необходимо знать особенности его проведения и правила подготовки.

Функции и особенности строения

Мочеточники соединяют мочевые пузыри с почками и имеют форму трубки, состоящей по большей части из мышечной ткани. Она сокращается и удерживает мочу, не давая ей попасть обратно в почку.

Их основное предназначение заключается в движении моче из лоханочной области почек в полость мочевого пузыря, без обратного направления.

Моча скапливается в лоханках почек, состоящих из небольших сосудов.

 Загрузка …

При нормальном строении у здорового человека его правая почка располагается относительно левой чуть ниже, поэтому правый мочеточник относительно левого также на пару сантиметров меньше. В среднем длина мочеточника составляет от 28 до 34 см.

Диаметр трубки по всей протяженности различается. В некоторых местах возможно сужение – в середине, в месте входа в мочевой пузырь и выхода из почек. В остальных местах происходит небольшое расширение просвета. Такой строение является нормой, но в местах, где диаметр маленький, часто застревают камни и другие конкременты, которые двигаются по трубке к выходу из организма.

При таком заторе возникают болевые ощущения, происходит нарушение мочеиспускания. Урина не может пробиться через барьер естественным потоком и выделяется лишь небольшими порциями, что показывает постоянное препятствие камня в трубке мочеточника.

Сокращающиеся участки называются  цистоиды, их воспаление – цистит.

Как выявить проблемы в мочеточниках?

Воспаления в мочевыводящих путях можно определить только при выполнении рентгена, УЗИ, МРТ, КТ и анализов мочи.

При любых заболеваниях мочеполовой системы возникают сильные боли в нижней части брюшины, которые становится особенно интенсивными при мочеиспускании.

Патологии носят как врожденный характер, так и приобретенный. Врождённые заболевания формируется еще в утробе матери, а могут вызываться воспалениями, эктопией или травмами органов.

Приобретенные болезни связываются с непроходимостью трубок мочеточника.

При жалобах пациента на боли при мочеиспускании врачом назначаются анализы на выявление лейкоцитов и эритроцитов, указывающих воспаление органа мочеполовой системы. После этого необходимо обследование на рентгене или цистоскопия, которые помогут найти причину болезни. Если боли сильные, то цистоскопию заменяют на рентген или УЗИ.

Ещё по теме:  Как устроены полоски для определения ацетона в моче?

Показания к УЗИ мочеточников

Почти все болезни мочеиспускательных каналов вызывает сильные болевые ощущения, которые являются показаниями к ультразвуковому исследованию. Перед этим врачом проводится пальпация и собирается анамнез пациента. Сами мочеточники при пальпации не прощупываются, но врач может предположить наличие заболевания, если локализация боли идет вдоль их расположения.

Любые конкременты или камни в мочеточнике возникают при серьезных заболеваниях или сбое в обмене веществ пациента. Болевой синдром при этом очень острый, отдающий в поясницу. Медики называют эти боли почечными коликами.

Возможно продвижение болевого синдрома по ходу продвижения камней, причём в некоторые моменты возможно небольшое облегчение. В моче может появляться кровь. Если боль локализуется в области над лобком, то указывает на нахождение камни в самом низу мочеточника.

В случае мочекаменной болезни проведение УЗИ быстро и безопасно позволяет визуально определить изменения в трубках, определить количество образований, их расположение и размер.

Наличие заторов и любых образование показано на мониторе специалиста в ультразвуковом кабинете.

  Крайне важно заметить застрявший камень, который перекрывает ход мочи, поскольку его застой может вызывать общую интоксикацию организма.

Когда требуется прохождение УЗИ?

  1. При появлении кровяных выделений при мочеиспускании и частых позывов к испражнению врачом назначается проведение УЗИ;
  2. Жжение и болезненность при деуринации, сложность с выходом мочи, выход ее небольшими порциями с перерывами;
  3. Выявление на лабораторных исследованиях крови и мочи любых патологий;
  4. В целях профилактики и контроля назначенной лечебной схемы при болезнях мочеточника, а также в случаях предоперационной подготовки и подготовки к трансплантации почки.

Какие показатели исследуются на УЗИ мочевыводящих путей?

Врачом – сонологом при обследовании оцениваются следующие показатели:

  • однородность ткани в обследуемом участке;
  • развитие опухолей и других образований (полипы, кисты);
  • при выявлении непроходимости изучают первопричину патологического процесса;
  • количество расширений в мочевыводящих путях;
  •  имеется ли вхождение терминальной области мочеточникового канала в мочевой пузырь;
  • проверяются аномалии в строении мочевыводящих путей;
  • обследуются почечные чашечки и лоханки;
  • исследуют просвет в мочеточнике, в случае его закупорки выясняют причину;
  • при онкологии оценивают распространение метастаз и степень поражения соседних тканей.

Подготовка к обследованию

При назначении обследования мочеточников на УЗИ существует ряд правил, соблюдение которых гарантирует точный результат:

  • для хорошей визуализации и оценки структуры мочевого пузыря и мочеточника нужно наполнить мочевой пузырь до максимального состояния. Для этого пациента за 2 часа до планируемой процедуры просят выпить полтора или 2 л воды и избегать опорожнения мочевого пузыря. Нельзя употреблять газировку, но разрешены соки, компоты или некрепкий чай;
  • в некоторых случаях пациенту запрещается мочеиспускание в течение 6 часов до планируемого обследования. Особенно сложно бывает пациентам с частыми позывами к посещению туалета. Если удержаться невозможно, допускается помочиться совсем немного, а затем снова выпить пару стаканов жидкости. В таком случае к началу процедуры мочевой пузырь снова будет полным;
  • если УЗИ будет проводиться в первой половине дня, утром, можно не пить дополнительную воду, просто избегать утреннего мочеиспускание. В некоторых случаях пациентам это сделать невозможно, тогда врачами рекомендуется поставить будильник на 3 часа ночи и сходить в туалет;
  • если обследование показано для беременной женщине на стадии позже первого триместра, то наполнения мочевого пузыря не требуется;
  • при недержании мочи пациентам ставят катетер в мочевой пузырь, вводя через него жидкость в орган;
  • при необходимости осмотра на УЗИ не только мочеточников, но и простаты, специалистами может проводиться ректальный способ осмотра, для этого пациента предварительно просят очистить полость кишечника, сделав клизму. У пациентов с повышенным метеоризмом скопление газов может помешать процедуре, поэтому за пару дней нужно отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование;
  • кроме случаев метеоризма, особенностей в рационе при подготовке к процедуре нет. Проведение УЗИ не зависит от степени наполненности желудочно-кишечного тракта.

Ещё по теме:  Как проводится эндоскопия мочевого пузыря?

УЗИ мочеточников делается параллельно с другими обследованиями, к примеру, биопсией почки. Сам метод биопсии подразумевает захват небольшого биоматериала для дальнейшего его обследования.

Как правило, при биопсии используются прокол закрытого типа. Подготовка к проведению биопсии требует дополнительной сдачи мочи и крови на лабораторные исследования, при повышенном давлении необходимо пропить гипотензивные препараты и ограничить прием других лекарственных средств.

Как правило, УЗИ мочеточников делается параллельно с УЗИ почек. Процедура выполняется через влагалище или задний проход, а также через стенку брюшины. Чаще всего специалистами используются внешние способы обследования, за исключением случаев ожирения или сложных диагнозов.

Пациент ложится на спину, на поверхность живота ему наносят гель и начинают диагностику.

У женщин при трансвагинальном способе необходимо согнуть в коленях ноги, а при трансректальном способе у мужчин – лечь на бок, подтянув колени к животу.

Специалистам вводится особый датчик в задний проход или во влагалище. Для безболезненности на прибор наносится смазка – гель или используется специальная насадка

. В некоторых случаях нужно использовать сразу несколько способов, особенно в случае спорного диагноза или необходимости тщательного рассмотрения. По продолжительности УЗИ занимает около 10 минут, пациент не чувствует дискомфорта или боли. Расшифровкой занимается не специалист, который проводит диагностику, а лечащий уролог.

Оценка результатов

Крайне важными показателями для специалиста является размер мочевого пузыря и его формы, контуры, опухоли, камни и другие образования. Также проверяются мочеточники по их расширениям и размерам, аномалиям в строении и наличию сгустков крови.

На УЗИ мочеточники не всегда хорошо видно, поэтому врачом может быть назначено другое обследование. В средней части мочевыводящих путей поверхность всегда просматривается плохо.

Ещё по теме:  Для чего проводят цистометрию мочевого пузыря?

В результатах УЗИ есть ряд признаков, указывающих на патологию почек:

№ Полезная информация
1образование с высокой или низкой эхогенностью, выглядящее как пятна темного цвета. Специалистом указываются контуры и размеры, Возможно, это киста или опухоль
2образования с высокой и низкой эхогенностью. Неоднородная структура указывает на жидкость в составе опухоли. Как правило, это доброкачественные или злокачественные образования
3неровные контуры мочеточников или почек. Означают воспаление и закупорку трубки камнем ил фрагментом крупного размера
4уменьшенные размеры почки. Указывают на почечную недостаточность, инфекцию или тромбоз вены в почках

УЗИ-картина мочеточника

После выявления патологии врач ставит диагноз и выбирает наиболее эффективную схему лечения. УЗИ мочеточников является самым простым и быстрым способом получить как можно больше информации о заболевании в сжатые сроки, тем самым ускорив выздоровление пациента.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=122068193747

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-uzi-mochetochnikov.html

Ультразвуковая диагностика болезней мочеточников

Мочеточник не лоцируется что это

Бушарова Е.В.

Источник: http://www.invetbio.spb.ru/UZI-2011.htm

Из книги “УЗИ В ВЕТЕРИНАРИИ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ.  Практическое руководство с графическими схемами и сонограммами” НОУ ДО “Институт Ветеринарной Биологии”, Санкт-Петербург, 2011

Мочеточник – ureter – парная трубка, служащая для постоянной эвакуации мочи из почки и доставки её в мочевой пузырь.

Мочеточник начинается от почечной лоханки в воротах почки и, прикрывшись брюшиной, направляется каудально вдоль дорсальной стенки мочевого пузыря. В тазовой полости мочеточник достигает дорсальной стенки мочевого пузыря вблизи его шейки и прободает мышечную оболочку.

Затем мочеточник короткое расстояние следует каудомедиально между мышечной и слизистой оболочками мочевого пузыря и затем открывается в его полость. Такая топография мочеточников препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Стенка мочеточника образована слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая оболочка мочеточника выстлана переходным эпителием.

Рис. 281. Топография мочеточников.

С точки зрения УЗИ-диагностики мочеточники представляют собой парные слизисто-мышечные трубки. В норме мочеточники визуализируются лишь при переполненном мочевом пузыре и у беременных животных. В ультразвуковом заключении указывают факт визуализации мочеточников и равномерность их расширения.

Дилатация мочеточника. Дилатация мочеточника – это расширение мочеточника.

Как уже упоминалось выше, мочеточники расширяются в норме при переполненном мочевом пузыре и у беременных животных.

Патологическое расширение мочеточника имеет, как правило, внеуретерную этиологию. При проведении ультразвукового исследования мочеточники сканируются как ровные анэхогенные трубчатые структуры с плохо визуализируемыми стенками.

Обструкция и странгуляция мочеточника. Обструкция мочеточника – это полная или частичная закупорка органа патологическим включением, расположенным внутри органа. Причиной обструкции может быть конкремент или новообразование.

Странгуляция мочеточника – частичная или полная непроходимость органа, вызванная причиной, расположенной извне, например при спаечной болезни. При сонографическом исследовании визуализируется расширенный, извилистый мочеточник.

Диаметр его краниальнее места непроходимости больше, чем в нижележащих отделах. В силу повышения давления в патологическом мочеточнике его каудальная часть выпячивается (инвагинирует) в полость мочевого пузыря. Это явление называется уретероцеле.

Эхографическим признаком уретероцеле мочеточника является появление на дорсальной стенке полости мочевого пузыря кистозной структуры с одной стороны при односторонней обструкции и двух кистозных структур при двусторонней обструкции (встречается крайне редко).

Как правило, ставится ошибочный диагноз «киста мочевого пузыря».

Рис. 282. Обструкция (А) и странгуляция (В) мочеточника.

Рис. 283. Уретероцеле при сканировании мочевого пузыря в сагиттальной плоскости. А – монолатеральное уретероцеле. В – билатеральное уретероцеле.

Перфорация мочеточника. Перфорация мочеточника – это нарушение целостности его стенки, приводящее к контаминации мочой брюшной полости. Ультразвуковым признаком перфорации мочеточника является появление свободной жидкости в брюшной полости.

Первоначальная аккумуляция мочи происходит в параренальном пространстве, затем контаминации подвергается ретроперитонеальное пространство и лишь в последнюю очередь – перитонеальное пространство.

Определить локализацию повреждения с помощью сонографического исследования невозможно.

Хронический уретериит. Хронический уретериит – это хроническое воспаление мочеточника. Как самостоятельная нозологическая единица эта патология рактически не встречается.

Как правило, хронический уретериит сочетается с хроническими патологиями почек.

Хронический уретериит визуализируется при проведении ультразвукового исследования как персистирующая дилатация мочеточника в сочетании с повышением эхогенности и утолщением его стенок.

Рис. 284. Мочеточник при остром нефрите лоцируется как равномерная дилатированная анэхогенная трубчатая структура. Визуализация мочеточника – признак воспалительного процесса мочевыводящей системы.

Рис. 285. Дилатация левого мочеточника при эктопии мочеточника (каудальный конец мочеточника выходит не в мочевой пузырь, а во влагалище).

Рис. 286. УЗИ предыдущего пациента. Место входа мочеточника в почку представляет собой кистозную структуру с неровными, но чёткими контурами и артефактом периферического усиления.

Рис. 287. Дилатация мочеточника и расширение почечной лоханки при эктопии мочеточника у щенка лабрадора.

Рис. 288. УЗИ предыдущего пациента. Скан выполнен из другого ракурса. На этом скане мы видим изменённую почку. Изменения соответствуют признакам вторичного гидронефроза.

Рис. 289. Мочевой пузырь предыдущего пациента со стороны слизистой оболочки имеет всего одно отверстие мочеточника.

Рис. 290. Корректирующая операция по аутопластике мочеточника и реконструкции отверстия мочеточника блестяще выполнена ведущим хирургом нашей клиники Федуловой Е. И.

Рис. 291. Дилатированный мочеточник у хорька. Небольшая анэхогенная структура с эхогенными стенками в верхней части скана – это мочевой пузырь. Анэхогенное содержимое мочеточника занимает практически весь скан. Почка, сопряжённая с этим мочеточником, с признаками нефросклероза.

Рис. 292. Операция по экстирпации патологического мочеточника и сопряжённой с ней склеротизированной почкой была проведена ветеринарным врачом нашей клиники Захариной Т. Г.

Рис. 293. Большая масса – это патологический мочеточник. К нему прилегают матка (тонкая трубчатая структура, окаймляющая мочеточник по диагонали) и мочевой пузырь (маленький шаровидный орган, лежащий под мочеточником).

Рис. 294. Обширное новообразование мочеточника. Гипоэхогенное новообразование неправильной формы находится в верхней части снимка. Анэхогенная округлая структура ниже – это мочеточник в поперечном сечении.

Рис. 295. Новообразование мочеточника. УЗИ предыдущего пациента. На этом снимке представлено гипоэхогенное новообразование, окружённое анэхогенными округлыми и трубчатыми структурами – извилистым мочеточником. Анэхогенная область сверху – это мочевой пузырь.

Рис. 296. УЗИ предыдущего пациента. На этом снимке представлено устье расширенного, извилистого мочеточника.

Рис. 297. Монолатеральное уретероцеле. УЗИ предыдущего пациента. Гипоэхогенная структура в полости мочевогопузыря – это уретероцеле, являющееся ультразвуковым признаком обструкции мочеточника. Кистозная структура на этом снимке не выглядит таковой ввиду плохого наполнения мочевого пузыря.

Рис. 298. Хронический уретериит. Мочеточник визуализируется как извилистая трубчатая анэхогенная структура с толстыми эхогенными стенками. Качество визуализации мочеточника не зависит от степени наполнения мочевого пузыря.

Источник: http://www.veterinar.ru/articles/2/14/423/

Узи диагностика – работа над ошибками. лекция для врачей

Мочеточник не лоцируется что это

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Григорий Андреевич Макагонов 11 февраля 2019

Лекция для врачей “УЗИ диагностика – работа над ошибками”. Лекцию проводит доктор медицинских наук Строкова Людмила Александровна.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Цитата «Я считаю… своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и ее результатах, так как каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей…» Николай Иванович Пирогов
  • Врачебные ошибки:
    • Все действия врачей, вызывающие неблагоприятные последствия для больного, юристы делят на три группы:
      • Несчастные случаи
      • Врачебные ошибки
      • Профессиональные преступления
  • Несчастные случаи. Неблагоприятный исход врачебного вмешательства, связанный со случайными обстоятельствами, которые нельзя предусмотреть при самом добросовестном отношении медиков к своим служебным обязанностям
  • Врачебные ошибки. Цитата “…добросовестное заблуждение врача, вытекающее из определенных объективных условий, основанное, в частности, на недостатке знаний и опыта врача (профессиональная неграмотность), но без элементов халатности…” Ипполит Васильевич Давыдовский
  • Диагностические ошибки зависят:
    • Невнимание к жалобам больного, плохо собранного анамнеза (до 25 % причина неправильного диагноза)
    • Невнимательного и неполного осмотра пациента
    • Недо- или переоценка данных инструментальных обследований (ошибочная трактовка визуальных данных)
    • Недооценка влияния на течение болезни сопутствующих заболеваний
  • Врачебная ошибка. Мужчина 65 лет. Неправильное заключение
  • Через день выполнено УЗИ исследование. Правильный диагноз рак желудка

  • Гастроскопия подтвердила этот диагноз
  • Пример врачебной ошибки 2: женщина 67 лет. Эпизод макрогематурии 12-12 2014 г.
  • Левая почка 120×56 мм, контуры ровные , паренхима 15-9 мм, не истончена, эхогенность нормальная, пирамиды нормальных размеров , кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена, сосудистая архитектоника правильная, Синус не гомогенный чашки дo 15×22 мм, лоханка до 23 мм, конкремент лоцируется в верхней чаше 7,5 мм, мочеточник расширен до 10 мм, на протяжении 54 мм, конкрементов на этом участке не выявлено. Область надпочечника без патологических изменений в проекции.
  • Мочевой пузырь наполнен достаточно, содержит 404 мл прозрачной мочи, с мелкодисперсной взвесью, контуры пузыря неровные, четкие, стенка утолщена до 5 мм. В устье левого мочеточника лоцируется гиперэхогенное, без акустической тени неподвижное неоднородное по структуре образование диаметром 20 мм, выше него мочеточник расширен до 10 мм (Полип устья мочеточника, или уретероцеле?) ООМ – 80 мл.
  • Mensis постменопауза
  • Тело матки 40x24x43 мм, правильной формы, положение AFV. Контуры ровные, четкие. Миометрий диффузно неоднородный, без узлов
  • Полость матки не расширена, не деформирована
  • Эндометрий – 7,3 мм диффузно не однородный
  • Шейка матки 20x27x29 мм, в цервикальный канал без патологии наботовы кисты лоцируются 5-6 мм. Правый яичник не лоцируется, в его проекции без патологии
  • Левый яичник не лоцируется, в его проекции без патологии
  • Жидкость в малом тазу не лоцируется, вены малого таза не расширены
  • Неверное заключение. Орфография и синтаксис оригинала сохранены. Заключение: Диффузные изменения в миометрии. Гиперплазия эндометрия. Инволютивные изменения. В мочевом пузыре стенка утолщена до 5 мм, моча с мелкодисперсной взвесью. Лоцируется в устье левого мочеточника гиперэхогенное, бестеневое образование- полип устья? уретероцеле? Рекомендовано, учитывая со слов пациентки наличие гематурии в первую очередь консультацию уролога , а затем по поводу гиперплазии эндометрия консультацию гинеколога
  • Правильный диагноз. В нижних отделах левой подвздошной области (пальпаторно определяется каменистой плотности патологическое образование размером около 10 см) лоцируется патологическая ткань, которая распространяется на левую боковую стенку мочевого пузыря с вовлечением устья левого мочеточника с формированием его блока, достигает уровня уретры и спускается ниже до мочеполовой диафрагмы. В латеральных отделах распространяется до костей таза (убедительных признаков деструкции костей не выявлено), охватывает внутренние подвздошные сосуды, распространяется кзади, не достигая прямой кишки 2-3 см. Образование хорошо васкуляризировано, не имеет капсулы. Мочевой пузырь наполнен достаточно, содержит 200 мл мочи, неправильной формы за счет уплощения левой боковой стенки, где структурность стенки не определяется и представлена тканью описанного выше патологического образования. Моча прозрачная.Устье правого мочеточника без патологических изменений, юкставезикальный отдел не изменен , перистальтика адекватная. Устье левого мочеточника не определяется -поглощено патологической тканью, юкставезикальный отдел расширен до 12 мм, определяется внутритканевой компонент по стенкам, перистальтика не прослеживается. Дополнительно: На уровне пупка латеральнее и кзади от брюшной аорты определяется крупный узел (конгломерат лимфатических узлов?) размером 44 х 25 мм. Матка 37 х 25 мм, эндометрий 8 мм, неоднородный по структуре. Правый яичник 17 х 10 мм, без особенностей, левый яичник – не лоцируется. Жидкость в брюшной полости не лоцируется.
  • В результате выявлена злокачественная опухоль значительного размера, которая является причиной обструкции левой почки с блоком мочеточника, распространяется на стенку мочевого пузыря. Пациенту было предложено провести трансректальную биопсию для определения характера этого образования.
  • Выполнена СКТ органов брюшной полости и полости малого таза с трёхфазным контрастированием ультравист 300-100мл. Печень имеет не однородную рентгеновскую структуру, в проекции седьмого сегмента субкапсулярно определяется киста 0.5см. Денситометрические характеристики органа 50-55 Ед.Н. Внутрипеченочные желчные протоки и видимая начальная часть холедоха не расширены.Стенки желчного пузыря не утолщены. В полости его визуализируется жидкое содержимое и мелкие конкременты. Поджелудочная железа имеет обычную форму и размеры. Структура ее гроздевидная, контуры ровные и четкие. Патологических изменений в паренхиме органа нет. Парапанкреатическая жировая клетчатка не инфильтрирована. Вирсунгов проток не расширен.Селезёнка не увеличена.Свободной жидкости в брюшной полости нет. Определяются множественные парааортальные лимфатические узлы от 0.5 до 1.7 см диаметром.Надпочечники располагаются в своих анатомических зонах, визуально не изменены. Контуры почек четкие. В средней трети паренхимы правой почки определяется образование жировой плотности 1.7 см без накопления контрастного вещества. Полостная система левой почки расширена, контрастируется с задержкой .Конкрементов в просвете расширенного мочеточника не определяется (рядом с ним единичный кальцинированный дивертикул). Сосудистые -ножки- почек структурны. Полевому флангу брюшной полости и в полости малого таза определяется крупное патологическое тканевое образование) 3.8 x1 1.8 см плотностью 25-35 Ед.Н с неравномерным накоплением контраста и повышением плотности в отсроченной фазе сканирования до 40-50 Ед.Н. Образование смещает вправо тело матки, с двух сторон сдавливает мочевой пузырь. Устье правого мочеточника не изменено .слева не визуализируется. Прямая кишка смещена, без признаков инвазии.Матка инволютивно изменена, контуры ровные, четкие. Жидкости в полости малого таза нет. Сосуды нормально расположены, обычных размеров и формы. Лимфатические узлы увеличены с формированием конгломератного сращения с измененной тканью. Паховые лимфатические узлы до 2.5см слева. Ткани паховой области инфильтрированы. Определяется участок остеобластической трансформации в теле левой лонной кости 3.2 x 2.5 см. Заключение: ЖКБ. Конкременты желчного пузыря. Патологическое образование малого таза. Пиелоуретероэктазия слева. Лимфоаденопатия. Признаки вторичного поражения костной ткани.
  • Пациентке была сделана биопсия под УЗ-навигацией. Макроскопическое описание: 3 столбика ткани, длиной 0, 9 см; 1,0 см и 1,2 см. В исследуемом материале четыре столбика опухолевой ткани, которая имеет вил диффузного инфильтрата из крупных лимфоидных клеток с большими округлыми ядрами, везикулярной структурой хроматина, 2-4 ядрышками, расположенными у ядерной мембраны; цитоплазма базофильная развита умеренно. Часть опухолевых клеток имеют круглое ядро с центрально расположенным крупным ядрышком и обильную базофильную цитоплазму. В инфильтрате рассеяны мелкие лимфоидные клетки с угловатым ядром и гистиоциты. При иммуногистохимическом исследовании определяется мембранная экспрессия CD20 и ядерная экспрессия bcl-6 в большинстве опухолевых клеток. Опухолевые клетки не экспрессируют CD3, CD5, циклим DI, bcl-2 и панцитокератин (ЛЕ1/ЛЕЗ). Пролиферативная активность по Ki-67 составляет около 85%. Заключение: В-клеточная лимфома с высокой степенью злокачественности.

Источник: https://shopdon.ru/blog/vozmozhnosti-ultrazvukovogo-metoda-v-diagnostike-portalnoy-gipertenzii/

МоиБолезни
Добавить комментарий