Неотложная помощь при острой задержке мочи (ОЗМ)

129. Неотложная помощь при острой задержке мочи, катетеризация мочевого пузыря

Неотложная помощь при острой задержке мочи (ОЗМ)

Клиническаякартина. Больныеобычно жалуются на сильные боли в областимочевого пузыря, иногда с иррадиациейв половой член. Однако основная жалоба— отсутствие мочеиспускания, несмотряна частые мучительные позывы. Перкуторнонад лобком опре­деляется резкорастяну­тый мочевой пузырь.

У больныхс пониженным питанием уже при осмот­ренад лобком можно видеть опухолевидноеобразование с четкими ровными контурами.Пальпация мочевого пузыря болезненная.Следует иметь в виду, что резко растянутыймочевой пузырь может быть причинойрефлек­торного пареза кишеч­ника.

В этих случаях появляется вздутиежи­вота, задержка стула и неотхождениегазов.

Неотложнаяпомощь. Приустановленном диагнозе острой задержкимочи назначают грелку на область мочевогопузыря, подкожно вводят 1 мл 1% растворапилокарпина или 1 мл 0,05% растворапрозерина. При неэффективности производяткатетеризацию мочевого пузыря. Следуетпользоваться резиновыми катетерами,особенно с суженным клювовидным концом.

Если невоз­можно ввести резиновыйкатетер, осторожно проводят катетеризациюэластическим катетером. При резкомпереполнении мочевого пузыря опорожнениеего произво­дят постепенно, по 400—500мл и затем катетер пере­жимают на 2—3мин.

При быстром опорожнении резкорастянутого мочевого пузыря можетвозникнуть крово­течение из резкорасширенных и склеротически изменен­ныхвен мочевого пузыря.

Катетеризациямочевого пузыря у мужчин. Больногоукладывают на спину. Головку половогочлена обрабатывают спиртом и смазываютстерильным глицерином или вазелиновыммаслом, затем захватывают ее левой рукойи слегка натягивают.

Пред­варительносмазанный стерильным вазелином катетерберут пинцетом, вводят в мочеиспускательныйканал и постепенно продвигают (рис. 43).Форсировать продви­жение катетеране следует. При правильном положениикатетера из мочевого пузыря начинаетпоступать моча.

При невозможности илинеэффективности катетеризации больныхгоспитализируют в урологическое(хирурги­ческое) отделение. Транспортируютна носилках в поло­жении лежа.

Встационаре при невозможности опорож­нитьмочевой пузырь эластическим катетеромисполь­зуют металлический катетерили производят надлоб­ковую пункциюмочевого пузыря.

Катетеризациямочевого пузыря у женщин.

Оснащение.Стерильные: почкообразный лоток, катетерэластичный, пинцеты 2 шт, марлевыесалфетки, ватные шарики, глицерин вофлаконе, раствор фурацилина 1:5000, резиновыеперчатки, 70% этиловый спирт, шприцы 10-20мл, раствор калия перманганата 1:10000,корнцанг; другие: – судно, клеенка,пеленка.

1.Психологически подготовьте женщину.

2.Проведите гигиеническое мытье рук,наденьте резиновые перчатки.

3.Предварительно выполните рефлекторныйвызов акта мочеиспускания, для чегоподмойте женщину теплым раствором калияперманганата 1:10000 или кипяченой водойи полейте теплую жидкость на наружныеполовые органы.

При отсутствии противопоказаний можетеположить грелку на область мочевогопузыря или промежность. По назначениюврача введите подкожно 1 мл 0,05% растворапрозерина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина.

Если не удается рефлекторно вызватьмочеиспускание, то по назначению врачаприступайте к катетеризации мочевогопузыря.

4.Положите женщину на спину с согнутымив коленях и разведенными ногами.

5.Подстелите под таз клеенку и пеленку,подставьте судно.

6.Выполните туалетнаружных половых органов.

7.С помощью двух стерильных салфеток илитампонов разведите половыегубы,определите местонахождение наружногоотверстия мочеиспускательного канала.

8.Пинцетом захватите стерильный ватныйтампон, смоченный раствором фурацилина(1: 5000) или другим не раздражающимантисептическим раствором ипродезинфицируйте наружноеотверстие мочеиспускательногоканала.

9.Смените использованные резиновыеперчатки на стерильные резиновыеперчатки.

10.Стерильным пинцетом возьмите стерильныйкатетер, заранее смазанный стерильнымглицерином от проксимального конца к5 см, на расстоянии 4-5 см от слепого конца.Дистальный конец катетера зафиксируйтемежду IV и V пальцами правой руки.

11. I иII пальцами левой руки разведите большиеи малые половые губы.

12.Введите осторожно, без усилий, катетерв мочеиспускательныйканал на5-7 см, наружный конец катетера опуститев мочеприемники. Появление мочисвидетельствует о том, что катетернаходится в мочевом пузыре.

13.После остановки самостоятельноговыделения мочи из катетера слегканажмите над лобком, удалите из мочевогопузыря остатки мочи и извлеките постепеннокатетер с тем, чтобы остатками мочипромыть уретру.

14.Продезинфицируйте использованноеоснащение.

15.Вымойте и высушите руки.

16.Сделайте отметку о выполнении процедуры.

Удаление катетера

  Последлительного нахождения катетера практическивсегда имеется воспаление мочеиспускательногоканала (раздражение его резиной,пластмассой, микроцарапины на слизистой).Для профилактики возникновения осложненийперед удалением катетера в мочевойпузырь вводят раствор фурацилина и, неотсоединяя шприца, удаляют катетер.

  После удалениякатетера полезнотакже в течение нескольких дней делатьпротивовоспалительные ванночки сослабым раствором калия перманганата(марганцовки): кристаллики его разводятв кипяченой воде в банке, наливают теплуюкипяченую воду в тазик, добавляют растворкалия перманганата (следить, чтобы непопали кристаллики!) до светло-розовогоцвета и на несколько минут садятся втазик. Можно также делать аналогичныеванночки с отваром ромашки, зверобоя,шалфея (способ приготовления растворов:1 ст. л. травы на 1 стакан воды, довестидо кипения, но не кипятить, дать настоятьсяв течение 5 мин). Ванночки делают несколькораз в день, чем чаще, тем лучше.

Источник: https://studfile.net/preview/5134537/page:61/

Неотложная помощь при острой задержке мочеиспускания. Первая помощь при задержке мочеиспускания

Неотложная помощь при острой задержке мочи (ОЗМ)

Оглавление темы “Задержка мочеиспускания. Почечная колика. Гипертермический синдром. Преэклампсия. Эклампсия. Гестоз.”:
1. Острая задержка мочеиспускания. Задержка мочеиспускания. Причины ( этиология ) задержки мочеиспускания. Клиника ( признаки ) острой задержки мочеиспускания.
2. Неотложная помощь при острой задержке мочеиспускания. Первая помощь при задержке мочеиспускания.

3. Почечная колика. Приступ почечной колики. Причины ( этиология ) почечной колики. Клиника ( признаки ) почечной колики.
4. Неотложная помощь при почечной колике. Первая помощь при почечной колике.
5. Гипертермический синдром. Причины гипертермического синдрома. Этиология гипертермического синдрома.
6. Патогенез гипертермического синдрома.

Клиника ( признаки ) гипертермического синдрома. Неотложная ( первая ) помощь при гипертермии.
7. Преэклампсия. Эклампсия. Гестоз. Причины ( этиология ) преэклампсии, эклампсии, гестоза.
8. Патогенез позднего гестоза беременных. Механизм развития преэклампсии, эклампсии, гестоза.
9. Клиника ( признаки ) преэклампсии. Клиника ( признаки ) эклампсии.
10. Принципы лечения гестоза.

Принципы лечения преэклампсии. Принципы лечения эклампсии.
11. Неотложная ( первая ) помощь при гестозе. Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии. Первая помощь при преэклампсии, эклампсии.
12. Родоразрешение при гестозе. Родоразрешение при преэклампсии, эклампсии. Купирование судорок при эклампсии. Показаниями к переводу на ИВЛ при эклампсии.

Первая врачебная помощь при острой задержке мочеиспускания должна проводиться с учетом этиологического фактора, лежащего в ее основе. В случаях повреждения, стриктурах, камнях, инородных телах уретры катетеризация мочевого пузыря противопоказана.

При травматических повреждениях мочевого пузыря катетеризация может явиться одновременно диагностической и лечебной манипуляцией, так как получение малого количества мочи указывает, в большей степени, на внебрюшинный разрыв мочевого пузыря с формированием мочевых затеков, а выделение по катетеру большого количества (до нескольких литров) мутной кровянистой жидкости, являющейся смесью мочи, крови и эксудата из брюшной полости, позволяет диагностировать внутрибрюшин-ное повреждение с истечением мочи в брюшную полость. Но. гак как при травмах мочевого пузыря не всегда возможно исключить повреждение уретры, от катетеризации мочевого пузыря на этапе оказания первой врачебной помощи следует отказаться. Она может быть применена лишь при острой задержке мочеиспускания, при заболеваниях или повреждениях ЦНС. В остальных случаях производят пункцию мочевого пузыря в зоне притупления строго по средней линии на 1—2 см выше лонного сочленения после предварительной анестезии места пункции 0,25% раствором новокаина.

При травмах мочевого пузыря и уретры как можно раньше должна быть начата противошоковая, дезинтоксикационная, антибактериальная, гемостатическая терапия.

При остром простатите задержка мочи обычно является преходящим явлением и раннее начало противовоспалительной терапии способствует нормализации мочеотделения.

Назначают антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, амикацин, цефалоспорины) в сочетании с сульфаниламидными препаратами.

Используют свечи с белладонной, анестезином, горячие микроклизмы (к 50 мл воды температурой 39—40°С добавляют 1 г антипирина), согревающие компрессы на промежность, сидячие теплые ванны.

При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий катетеризируют мочевой пузырь мягким уретральным катетером.
Катетеризацию мочевого пузыря должны производить урологи. В принципе в любом регионе есть квалифицированные урологи, стоит ввести запрос уролог и перед вами появится список квалифицированных урологов Киева, которые помогут вам при острой задержке мочеиспускания.

Возникновение острой задержки мочеиспускания при гиперплазии простаты требует проведения оперативного лечения, так как консервативные мероприятия неэффективны.

Лечение заболеваний, лежащих в основе развития острой задержки мочеиспускания, осуществляется специалистами-урологами.

При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и развитии острой задержки мочеиспускания вследствие атонии детрузора медикаментозное лечение осуществляется введением следующих препаратов: 1—2 мл 0,05% р-ра прозерина, 1 мл 0,2% р-ра ацеклидина или 1 мл 0,1% р-ра стрихнина нитрата подкожно, до 3-х раз в сутки. При спазме сфинктера мочевого пузыря используют 0,5—1 мл 0.1% р-ра атропина сульфата подкожно, 2—4 мл 2% р-ра папаверина гидрохлорида подкожно или внутримышечно, 5 мл 25% р-ра сульфата магния внутримышечно.

Примечание. При неоднократном введении атропина в больших дозax возможна задержка мочи в результате повышения тонуса детрузора.

– Также рекомендуем “Почечная колика. Приступ почечной колики. Причины ( этиология ) почечной колики. Клиника ( признаки ) почечной колики.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/336.html

МоиБолезни
Добавить комментарий