Острая печеночно почечная недостаточность

Основные методы лечения печеночно-почечной недостаточности

Острая печеночно почечная недостаточность

Все системы в организме находятся в тесном взаимодействии, поэтому врачи зачастую выявляют сочетанные патологии. К ним относится и печеночно-почечная недостаточность. Это заболевание сопровождается одновременным повреждением гепатоцитов и нефронов.

Клинические признаки включают в себя серьезную интоксикацию, интенсивную боль и нарушения гемодинамики. К причинам, способным провоцировать возникновение расстройства, относят отравления, алкогольную зависимость, вирусные заболевания. Лечение гепаторенального синдрома сводится к устранению воздействия этиологического фактора.

Терапия носит поддерживающий характер и направлена на ускорение процесса выздоровления.

Причины возникновения патологии

В медицине принято выделять ряд факторов, способствующих формированию печеночно-почечной недостаточности. При этом последовательность нарушения функций этих органов может варьировать.

В ряде случаев первыми страдают нефроны, что сопровождается повреждением гепатоцитов, а при некоторых заболеваниях патология формируется в обратном направлении.

Основными причинами возникновения расстройства являются:

  1. Сильные интоксикации, например, пищевые отравления или злоупотребление алкогольными напитками. Продукты метаболизма способны наносить серьезный вред фильтрующей системе почек. В некоторых случаях отмечается активная гибель клеток печени, что и приводит к возникновению характерных симптомов. Сходные поражения диагностируются при неправильном дозировании медикаментозных средств, а также на фоне химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний.
  2. Обширная кровопотеря всегда сопровождается стремительным падением артериального давления. В таких случаях острая печеночно-почечная недостаточность возникает вследствие поражения нефронов. Эти структуры чрезвычайно чувствительны к подобным перепадам, а также страдают от снижения поступления кислорода. Если же формируется геморрагический синдром, вследствие чего происходит разрушение эритроцитов, первично повреждаться может и печень, которая не способна утилизировать такое количество красных клеток крови.
  3. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Нехватка кислорода и питательных веществ, поступающих в ткани, способна приводить к развитию опасных осложнений. На терминальных стадиях недостаточности функции кардиальных структур отмечается вовлечение в патологический процесс печени, почек и легких. При некоторых заболеваниях сердца, приводящих к необходимости реанимации, также отмечается развитие подобных последствий.
  4. Серьезные ожоги или обморожение тканей. Гибель клеток кожи и мышц приводит к значительной интоксикации организма. Кроме этого, нарушается и гемодинамика, что лишь усугубляет течение заболевания.
  5. Поражения гепатоцитов и нефронов. Непосредственно гибель печеночных или почечных клеток также сопровождается развитием характерных клинических признаков. Эти органы тесно связаны между собой, поэтому при отсутствии лечения одной патологии зачастую отмечаются и сбои функций в смежной системе.

У пациентов, страдающих от цирроза печени, существует 18% вероятность возникновения симптомов гепаторенального синдрома в течение 1 года. По прошествии большего периода времени этот показатель достигает 39%.

Согласно статистике, именно фиброзное перерождение тканей печени относится к числу самых распространенных предрасполагающих к развитию заболевания факторов. На фоне цирроза у пациентов диагностируется тубулярный некроз, а также острая преренальная недостаточность.

Это указывает на участие в патогенезе и сердечно-сосудистой системы.

Основным исследованием, используемым для прогнозирования дальнейшего течения и исхода гепаторенального синдрома, является УЗИ с применением допплерографии. Этот метод используется для оценки почечного кровотока и позволяет диагностировать вазоконстрикцию на раннем этапе ее формирования.

Именно сужение сосудов, образующих фильтрующий аппарат нефронов, считается основной причиной возникновения характерных симптомов и дальнейшего прогрессирования патологии. Для прогноза недуга большое значение имеет электролитный состав крови, обеспечивающий нормальную гемодинамику.

Уменьшение концентрации натрия и снижение осмоляльности плазмы считаются одними из основных причин перепадов артериального давления.

Острая форма

Наиболее распространенной этиологией данной проблемы являются отравления. К подобному расстройству приводят и состояния, сопровождающиеся потерей больших объемов крови.

Острая печеночная недостаточность на фоне передозировки лекарственных средств или употребления ядов различного происхождения может приводить к повреждению паренхимы почек.

Острое заболевание также диагностируется у беременных женщин вследствие сильного токсикоза.

Хроническая форма

При данном типе проблемы, как правило, требуется длительное воздействие повреждающих факторов. При этом патология способна протекать бессимптомно. Хроническая печеночно-почечная недостаточность отмечается на фоне вирусных гепатитов, цирроза, а также нарушений кровообращения вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.

Стадии и основные признаки

Расстройство склонно прогрессировать. При этом заболевание развивается поэтапно:

  1. На первой стадии печеночно-почечной недостаточности организм способен компенсировать нарушения. В ряде случаев клинические проявления недуга вообще отсутствуют. Некоторые пациенты жалуются на общее недомогание, слабость и плохую переносимость физических нагрузок.
  2. На второй стадии развития патологии проявляются первые специфичные симптомы почечно-печеночной недостаточности. Самочувствие больных постепенно ухудшается. Отмечаются болевые ощущения в правом подреберье, связанные с гибелью гепатоцитов. Со стороны выделительной системы регистрируется увеличение, а затем постепенное уменьшение суточного объема мочи. Характерным признаком считается изменение цвета видимых слизистых оболочек. Они приобретают бледный или желтоватый оттенок. У пациентов также появляется специфический неприятный запах изо рта, который связан с накоплением аммиачных соединений в крови.
  3. Третья стадия развития патологии сопряжена с ухудшением прогноза. Происходят необратимые изменения в структуре пораженных органов. Отмечается формирование сильного болевого синдрома, развивается асцит. Пациенты страдают от рвоты, диареи, олигурии и обезвоживания. Нарастает интоксикация, сопровождающаяся изменением психического состояния человека. Зачастую возникают симптомы энцефалопатии, что приводит к развитию судорог.
  4. Если почечная и печеночная недостаточность остается без лечения, то заболевание трансформируется в терминальную стадию. Последний этап сопряжен с высокой вероятностью летального исхода. Даже пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии не всегда дает должные результаты. Болевой синдром усиливается, и человек впадает в кому. Отмечается уменьшение суточного объема мочи, вплоть до ее полного отсутствия. Снижается артериальное давление, за счет чего угнетается работа сердца, нарастает гипоксия в головном мозге.

Современные методы диагностики

Для подтверждения наличия заболевания врачи собирают анамнез, осматривают пациента, проводят пальпацию брюшной полости. Для оценки функции почек и печени потребуется проведение анализов крови.

В результатах лабораторных тестов отмечается значительное завышение концентрации ферментов, находящихся в цитоплазме гепатоцитов, что косвенно свидетельствует об их гибели. Возрастает содержание мочевины и креатинина – показателей белкового обмена, что говорит о нарушении фильтрующей способности почек.

На поздних этапах отмечается развитие анемии. Для визуальной оценки структуры печени и выделительной системы применяется УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение и профилактика

Борьба с гепаторенальным синдромом сводится к устранению причины возникновения заболевания. В остальном терапия носит лишь поддерживающий характер.

Она направлена на восстановление объема циркулирующей крови за счет проведения капельниц, снижение интенсивности интоксикации и ускорение регенерации клеток печени. С этой целью применяются растворы электролитов, гепатопротекторы, витамины.

Важным условием выздоровления является и адекватное обезболивание. На поздних стадия развития печеночно-почечной недостаточности оправдано проведение гемодиализа.

Профилактика расстройства сводится к своевременному лечению патологий, способных привести к возникновению проблемы. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать рацион, а также поддерживать естественную работу иммунитета.

Опасные последствия

При отсутствии интенсивной терапии заболевание заканчивается летальным исходом. Однако даже при наличии медицинской помощи велик риск развития осложнений.

В патологический процесс зачастую вовлекается и пищеварительный тракт, и сердечно-сосудистая система. Могут присоединяться вторичные инфекции.

Для предупреждения развития опасных последствий при возникновении симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Отзывы о лечении

Борис, 36 лет, г. Самара

Из-за перенесенного вирусного гепатита развилась печеночно-почечная недостаточность. Потребовалась госпитализация с помещением в отделение интенсивной терапии. Две недели пришлось провести под капельницами. Мне кололи обезболивающие, антибиотики и гепатопротекторы. Недуг удалось приостановить, врачи выписали на амбулаторное лечение.

Светлана, 29 лет, г. Санкт-Петербург

У мужа на фоне пристрастия к алкоголю нарушилась работа печени. Пострадали и почки, развился гепаторенальный синдром. Супруга забрали в больницу, где делали капельницы, диализ, препараты для лечения абстиненции. Выпустили из стационара его только через три недели. Сейчас муж продолжает назначенное лечение, а также посещает психотерапевта.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/pechenochno-pochechnaja-nedostatochnost.html

Острая печеночно-почечная недостаточность – смертельно опасная патология

Острая печеночно почечная недостаточность

Печеночная и почечная недостаточность – прогрессирующее ухудшение функций почек и печени, которое приводит к накоплению продуктов метаболизма и вызывает серьезные осложнения.

При несвоевременно начатом лечении большинство пациентов погибает за 2-3 недели. Прогноз зависит от тяжести состояния и сопутствующих патологий.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) печеночно-почечная недостаточность обозначается кодом K72.

Характеристика печеночно-почечной недостаточности

При печеночной недостаточности различные метаболические функции постепенно ухудшаются. Печень – наибольшая железа в организме человека со средним весом 1,5 килограмма. Она находится в правой верхней части живота. Каждый день орган производит около 700 миллилитров желчи, создает различные белки и играет важную роль в гормональном балансе и системе защиты организма.

Острая почечно-почечная недостаточность (ОППН) может иметь множество причин: сосудистый шок, пиелонефрит, гломерулонефрит или злокачественная опухоль. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно является результатом долговременного заболевания почек. Иногда она вызывается сахарным диабетом, атеросклерозом или высоким артериальным давлением.

При ОППН в избыточном количестве накапливается жидкость в теле (отеки). Соли калия, которые перестают выделяться из организма, парализуют сердце. Пациенты в конечном итоге умирают от недоедания или отравления.

Даже вялотекущая печеночно-почечная недостаточность может привести к накоплению воды в легких и остановке сердца из-за гиперкалиемии.

На начальном этапе ХПН пациент получает лекарство и должен обратить внимание на рацион питания и потребление жидкости.

Причины и патогенез

Наиболее частыми причинами ХПН являются сахарный диабет и высокое кровяное давление. В России были собраны статистические данные пациентов с 1994 по 2007 год. Начиная с 1997 года, причины того, что привело у этих больных к хронической почечно-печеночной недостаточностьи, записывались каждый год. В период сбора информации в то время наблюдались значительные сдвиги.

Исследователи пришли к выводу, что различные болезни, много алкоголя и диета с высоким содержанием сахара могут приводить к циррозу печени.

Однако этот орган способен поддерживать свои функции в течение длительного времени даже при значительно уменьшенном количестве клеток.

Если дело доходит до печеночной недостаточности, это указывает на сильные повреждения. Они могут возникать вследствие инфекции или отравления.

Часто ОППН предшествует заболевание печени или почек, которое развивается несколько месяцев или лет. ХПН – следствие многолетнего употребления спиртных напитков. Более редкая причина – злокачественное новообразование. В некоторых случаях хроническая вирусная инфекция, такая как гепатит С, требует тяжелого курса лечения и в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности.

Около 200-500 человек ежегодно развивают острую печеночную недостаточность в России. Существует несколько причин, по которым внезапно возникает ОППН:

  • Вирусный гепатит: A, B, D или E – это инфекции, которые обычно связаны с острым гепатитом. Реже цитомегаловирус и другие штаммы герпеса могут сопровождаться воспалением печени. У некоторых людей вирусы приводят к острой недостаточности органа за короткое время.
  • Отравление: во многих промышленно развитых странах доля токсического повреждения печени увеличивается. Большинство случаев связано с передозировкой парацетамола, реже – противотуберкулезными препаратами и растительными средствами. Кроме того, отравление грибами, наркотиками (например, экстази) и химическими веществами может вызвать острую печеночную недостаточность.

Редкие причины ОППН включают аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона и осложнения беременности – ожирение или синдром HELLP. В 20% случаев этиология воспаления печени остается неясной.

Специфика симптомов

Хотя многие заболевания печени остаются незамеченными на ранней стадии, ОППН вызывает очевидные симптомы. Основные признаки расстройства:

  • пожелтение слизистых оболочек и склер (желтуха);
  • нарушения головного мозга (печеночная энцефалопатия);
  • расстройства свертывания крови, которые могут проявляться, например, увеличением кровоточивости под кожей;
  • снижение артериального давления;
  • ускоренное дыхание;
  • печеночная кома;
  • хроническая усталость.

У ребенка способны развиться серьезные осложнения, которые могут привести к смерти. Иногда требуется лечение в отделении хирургии.

Формы и стадии заболевания

У некоторых пациентов ОППН протекает бессимптомно. Высокая экскреция белка может вызвать пенообразование мочи и удержание воды.

Повышенная доля эритроцитов (грубая гематурия) способна проявляться в коричневом обесцвечивании мочи и обычно указывает на расстройства мочевыводящих путей.

Боль в области почек свидетельствует о проблемах с позвоночником, диском, камнях, пиелите, острых осложнениях кистозной болезни и гломерулонефрите.

На 4 и 5-й стадии возрастает ограничение физической и умственной способности, потеря аппетита, рвота и тошнота, удержание жидкости, одышка и изменения кожи. Если функция почек сильно нарушена, могут возникнуть судороги.

Опасность осложнений

При неправильном лечении ОППН осложняется тромбоэмболией, сердечной аритмией, отеком легких и желудочно-кишечными кровотечениями. Возникают изменения в моче (появление альбумина и эритроцитов) и снижается диурез, а также концентрированность мочи.

Внимание! Наиболее опасное для жизни осложнение – сепсис с летальным исходом. Первоначально инфекция проявляется лихорадкой, ознобом, болью в мышцах и психическими расстройствами.

Диагностическое обследование

Вначале врач собирает анамнез и спрашивает о потреблении наркотиков (даже в анестезиологии), алкоголя и других токсичных веществах. Клинические симптомы – желтуха и трепетание глаз – указывают на нарушения в работе печени.

При физическом осмотре доктор пальпирует верхнюю часть живота, где он может почувствовать, увеличен или уменьшен орган. Для диагностики ОППН кровь берется на исследования.

Различные лабораторные значения (параметры коагуляции, билирубин, аммиак) подтверждают подозрение на хроническую или острую почечно-печеночную недостаточность.

Дальнейшие исследования основаны на предполагаемой причине, симптомах и течении ОППН. Иногда врач берет образец ткани печени (биопсия) для гистологического анализа.

Также могут быть полезны методы визуализации – ультразвуковое сканирование (дуплексная сонография) или рентгенография грудной клетки. Иногда артериальное давление в некоторых сосудах измеряется катетером.

При подозрении на накопление жидкости в головном мозге врачи могут измерять внутричерепное давление через небольшое отверстие в черепе.

Методы лечения

Острая или хроническая почечно-печеночная недостаточность требует немедленного лечения в отделении реанимации. Терапия зависит от причины повреждения печени или почек – поэтому очень важно установить точный диагноз. Пациентам с ОППН из-за отравления немедленно должны промыть желудок и ввести противоядие. При некоторых вирусных инфекциях – гепатит B – эффективна противовирусная терапия.

На первых стадиях (от 1 по 3) цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень кальция и фосфата в нормальном диапазоне. Однако у пациентов с диализом часто невозможно достичь стабильных уровней солей фосфорной кислоты, но желательно устранить гиперфосфатемию.

На 4 стадии (СКФ

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/narushenie-funkcij-pochek/pechenochno-pochechnaja-nedostatochnost.html

Почечно-печеночная недостаточность

Острая печеночно почечная недостаточность

Печеночно почечная недостаточность — это симптомокомплекс, возникающий на запущенных этапах патологий желчных путей и печени. В прошлом заболевание также носило название «гепаторенальный синдром».

В основном недостаточность развивается на фоне хронических болезней, хотя нередки случаи появления ее как последствия хирургических вмешательств на органы брюшной полости или острой патологии почек.

Патологическое состояние нуждается в своевременном лечении: если на болезнь не обращать внимания, разовьется отказ печени и почек, приводящий к гибели пациента.

Почему развивается заболевание?

Основная причина появления печеночно-почечной недостаточности – проблемы с сосудами, проходящими через почки. Если процессы их расширения и сужения проходят неравномерно, могут начаться различные отклонения в функционировании органов, перерастающие в болезнь.

Другие причины:

  1. Еще одна возможная причина – сердечно-сосудистые патологии, влияет на вероятность заболевания и употребление алкогольных напитков – в любых количествах.
  2. Иногда синдром развивается после отравлений химическими веществами, медикаментами, и др. В частности, на печень угнетающе действуют препараты из разряда анестетиков, используемых в хирургии или стоматологии.
  3. Зафиксировано также, что в группе риска находятся пациенты, имеющие хронические инфекционные болезни. В среднем, по статистике, ежегодно от рассматриваемого синдрома умирают до 2 тысяч человек.

Если болезнь обнаружена слишком поздно, или лечение надолго откладывалось, она может вызвать ряд тяжелых осложнений, в некоторых случаях неизлечимых.

Тяжесть патологии быстро нарастает, она стремительно прогрессирует, все больше угнетая функции печени и почек. У больного ухудшается вывод мочи, начинаются застойные явления.

В дальнейшем страдает печенка, функция которой ухудшается, далее патология распространяется и на почки.

По мере расстройства этих органов в организме накапливается все больше непереработанных токсинов, развивается масштабное отравление.

Формы болезни

Недостаточность может наблюдаться в двух видах:

Почечно-печеночная недостаточность острой формы протекает при быстром нарастании симптоматики и стремительном угнетении функции пораженных органов. Часто такая недостаточность становится следствием иных почечно-печеночных болезней, перешедших в хроническую стадию.

Острая форма наблюдается чаще всего у:

  • лиц с различными отравлениями, как следствие общего поражения организма ядовитыми веществами (лекарственное отравление, химическое, алкогольная интоксикация и др.);
  • беременных женщин. Широко известно такое явление, как токсикоз беременных, могущий привести к недостаточности.

При отсутствии адекватной терапии и несвоевременном обнаружении болезни человек может погибнуть уже спустя часы после начала болезни, реже больные могут прожить несколько дней: развивается масштабная интоксикация и отказ внутренних систем организма. У острой недостаточности симптомы проявляются быстро и ярко, в частности, резко ухудшается мочеиспускание, растет температура.

Хроническая недостаточность: она наблюдается гораздо реже, в нее чаще разрешается острая форма. Спровоцировать ее могут болезни печени (цирроз, гепатит, нарушения кровотока в органах), хронические отравления.

Эта разновидность проявляет себя разнообразными симптомами, в основном, печёночной энцефалопатией. Это крайне опасное осложнение, поражающее головной мозг и нервную систему больного.

Этапы развития болезни и ее симптомы

Синдром печеночно-почечной недостаточности делят на четыре этапа, каждому из которых присущ свой набор симптомов:

  1. Начальная. От больного поступают жалобы на упадок сил, депрессию, нарушения сна и аппетита.
  2. Вторая стадия – с яркой симптоматикой и тяжелой клинической картиной. У пациента болит и кружится голова, его тошнит, довольно часто случаются обмороки. Человека постоянно тянет в сон, изо рта начинает дурно пахнуть, могут быть речевые расстройства.
  3. Третий этап. На нем наступают различные тяжелые осложнения. Пациенты могут впадать в бредовые состояния, испытывать беспокойство, кричать и метаться. Возникают сильные болевые ощущения.
  4. Четвертая стадия – коматозная, так называемая печеночная кома. Она весьма опасна и с трудом поддается лечению, вывод больного из такой комы почти невозможен. Человек в таком состоянии не реагирует на свет, причинение боли также не вызывает какой-либо реакции.

Болезнь, по мере своего прогрессирования, захватывает органы ЖКТ и дыхания, иные ткани и системы.

При хроническом синдроме печенка практически полностью утрачивает свои функции, и организм задействует компенсаторный механизм: роль фильтров берут на себя желудок, кишечник и прочие компоненты ЖКТ, легкие.

Выполнение ими несвойственных функций быстро изнашивает их ткани, постепенно у пациента развивается состояние печеночной комы.

При этом больного еще можно вылечить, но если интоксикация тканей мозга вызвала его отек – такое состояние фатально и мгновенно убивает пациента.

Лечение и диагностика

Для определения синдрома недостаточности необходим ряд комплексных диагностических процедур. Прежде всего специалист должен выяснить, имеются ли в истории болезни пациента какие-то патологии внутренних органов или сильные отравления.

После этого проводится серия инструментальных обследований и лабораторных анализов:

  • забор мочи;
  • диагностика проб крови;
  • пробы тканей почек и печени;
  • УЗИ-диагностика и МРТ.

После того, как установлен диагноз и происхождение болезни, выбирается соответствующее лечение.

Основная задача врача – устранить исходное заболевание, вызвавшее печеночно-почечные осложнения. Важно правильно выбрать набор медикаментов и их дозировки, поскольку ослабленная заболеванием печенка может не выдержать избыточной лекарственной нагрузки.

Серьёзную роль играет также диета: больному прописывается рацион со сниженным содержанием жиров и белков. Дополнительно прописываются лекарства-гепатопротекторы и процедуры оксигенотерапии.

Если орган частично сохраняет свои функции, может быть назначен прием Преднизолона.

Обязательный элемент терапии – введение внутривенно кальция, мочегонных средств, глюкозы. Чтобы очистить кровь от токсинов и продуктов распада, может проводиться гемодиализ на аппарате искусственной почки, или перитонеальный диализ. Иногда также используется методика гетеропечени, но на сегодняшний день он признан устаревшим и сомнительным и используется только в исключительных случаях.

Для борьбы с интоксикацией и коматозным состоянием применяют упомянутый выше гемодиализ. При наличии фонового воспаления пациенту также прописываются легкие антибиотики. Если недостаточность сопровождается значительной кровопотерей, нехватку крови восполняют с помощью донорской.

Прогноз при болезни

Прогнозирование течения болезни и результатов ее лечения затруднено, поскольку велик спектр тяжелых осложнений, могущих стать фатальными. Для пациентов, которым болезнь нанесла обширные повреждения внутренних органов, исход будет, скорее всего, неблагоприятным. Если печенка/почки повреждены частично, при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.

Лечащему врачу необходимо верно подобрать медикаменты и лечебные процедуры, а также вовремя начать сам процесс лечения.

Если пациент обратился за помощью своевременно, то, в большинстве случаев, остается возможность стабилизации состояния, сохранения жизни больного и возвращения его к нормальному ритму жизни.

Если же обращение произошло уже на финальных стадиях, когда развилось предкоматозное состояние или собственно кома, лечение, скорее всего, окажется малоэффективным, и больной погибнет.

Как и в случае с любым заболеванием, лучший метод лечения – это профилактика.

Основные профилактические методы:

  • отказ от алкоголя;
  • соблюдение правильного режима дня;
  • здоровая диета;
  • поддержание хорошей физической формы;
  • мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых патологий, входящих в число основных причин появления рассматриваемого в статье синдрома.

Чтобы не допустить почечно-печеночных расстройств, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, а при появлении первых признаков болезни – немедленно начинать лечение, чтобы избежать осложнений.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/pechenochno-pochechnaya-nedostatochnost.html

Острая печеночно почечная недостаточность: лечение, симптомы

Острая печеночно почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – острое нарушение в работе почек, характеризующееся резким снижением жизненно важных функций.

Патология провоцирует интоксикацию продуктами белкового обмена и смерть.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Прекращение работы органов наступает в течение короткого времени (от нескольких часов до недели).

О заболевании

Острая печеночно-почечная недостаточность – осложнение, быстро прогрессирующее и возникающее из-за хронических заболеваний печени или почек. Болезнь может развиваться от отравления алкоголем, ядовитыми веществами, после сложных операций на органах брюшной области, опухолей, сахарного диабета.

Врожденные аномалии и тяжелый токсикоз беременных могут спровоцировать патологию.

Симптомы проявления патологии:

  • Желтушность кожи,
  • Боли в области печени,
  • Слабость,
  • Диспепсические явления,
  • Геморрагический диатез.

Лечение проводят комплексно и заключается оно в устранении причины опасного для жизни состояния, в поддержании функций печени и диете.

Назначается:

  • Гемосорбция,
  • Диализ
  • Гемодиализ.

В 80% острая печеночно-почечная недостаточность заканчивается смертью больного. При первой симптоматике врач должен поставить диагноз и приступить к лечению.

Тубулярный (канальцевый) некроз – повреждение эпителия почечных канальцев (тубулярных клеток). Патология развивается бессимптомно и провоцирует развитие острой недостаточности почечных функций. В зависимости от причины, провоцирующей процесс, различают токсический и ишемический некроз.

Причина ишемического некроза – нарушение кровообращения с недостатком кислорода. Он должен поступать совместно с кровью в клетки почек. Причиной токсического некроза служит отравление химическими веществами, прием увеличенных доз медицинских лекарств, септический шок, краска рентгеновского аппарата.

Лечение заключается:

  • В устранении причины некроза,
  • Проведении диализа,
  • Назначении капельниц для очистки крови от токсинов
  • Назначении лекарств (фуросемид, маннитол).

Острая недостаточность функций почек

Её вызывает интоксикация, связанная с отравлением почек. Работа выделительного органа резко снижается. При запущенной болезни функционирование его прекращается. Нарушения деятельности сердца (сердечная недостаточность) и обширная кровопотеря провоцируют заболевания мочевыделительной системы.

Отравление ядовитыми веществами и токсинами плохо отражается на деятельности почек. Патология возникает при контактах с ядовитыми змеями, органическими растворителями и тяжелыми металлами.

Ряд лекарственных препаратов при необоснованном использовании провоцируют развитие остро развивающейся недостаточности почек.

При заражении кровеносной системы резко возрастает концентрация бактериальных токсинов в крови, попадающие с кровотоком в почки, разрушая и отравляя ткани органа.

Состояния организма, снижающие функции жизненно важных органов, приводят к нарушению в работе почек. Когда кровообращение в капиллярах почек снижается, резко снижается функция почек, вплоть до остановки.

Риск увеличивается при:

  • Сильных кровопотерях,
  • Циррозе,
  • Поражениях током,
  • Обморожении,
  • Состояние комы.

Преренальная острая недостаточность приводит к острым нарушениям со стороны почечного кровообращения.

Провоцируется она факторами:

  • Функциональные нарушения в работе сердца, когда кровь разгоняется по артериям и венам с недостаточной интенсивностью;
  • Сердечная недостаточность: сердце работает слабо, не снабжая органы и ткани нужным количеством крови и кислорода;
  • Нарушения ритма сердца, тампонада;
  • Снижение объёмов внеклеточной жидкости вследствие дегидратации (потеря организмом большого количества жидкости), вызванная поносом, обезвоживанием, ожогами, кровопотерей, асцитом;
  • Стойкая и длительная гипотония, вызванная анафилактическим, бактериологическим шоком.

Ренальная форма патологии характеризуется поражением ткани почек, выполняющей функцию продуцирования урины, под действием ядовитых веществ различного происхождения.

Чрезмерное количество препаратов с токсическим влиянием на почки, будут причиной заболевания.

К ним относятся:

  • Отравление грибами,
  • Сульфаниламидами,
  • Разновидностями антибиотиков.

Ошибки во время переливания крови, продолжительное сдавливание тканей почек (травмирование) провоцируют ренальную острую форму недостаточности.

Постренальная острая форма случается при закупоривании почек камнями. Происходит их двусторонняя обструкция (закупорка).Опухоли в предстательной железе, в прямой кишке провоцируют острое нарушение оттока урины.

Симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности проявляются постепенно и зависят от фазы развития заболевания.
Начальная фаза симптоматикой не определяется отдельным заболеванием, так и провоцирующими причинами. Состояние больного вялое, сонливое, наблюдается слабость, потеря аппетита и тошнота.

Фаза длится 2-3 дня, реже речь о часах. Состояние пациента зависит от причины, вызвавшей это заболевание.

При токсическом отравлении или кровопотере – состояние ухудшается за несколько часов, а функция почек резко снижается.

Следующая фаза – олигоанурическая. Количество выделяемой пациентом мочи уменьшается в несколько раз.Мочевыделительная система во время болезни не способна в достаточной мере выполнять функции по выведению урины из организма.

Суточный диурез во время болезни насчитывает 500 мл мочи. Цвет жидкости темнее, чем у здорового человека, а концентрация белка превышает допустимую норму.

Протеинурия (белок в моче), сопровождается увеличением в моче химических элементов. В норме их содержание мало. Болезнь сопровождается нарушением кислотно-щелочного баланса в организме (ацидоз).

Моча почками выводится в малом количестве и скапливаться в организме, провоцируя отек легких. Процесс сопровождается легочными хрипами, рвотой и поносом.

Слабость и заторможенное состояние больного усиливается и может завершиться комой. Иммунитет организма резко снижается и возрастает риск присоединения инфекции.

При благоприятном течении болезни наступает полиурическая фаза. Происходит увеличение объема урины до 5 литров ежедневно. С мочой вымывается калий – важнейший компонент для работы мышц.

Впоследствии тонус мышечных тканей резко снижается и приводит к парезу (неполный паралич скелетных мышц) и нарушениям в работе сердца (аритмия и тахикардия).

Фаза восстановления по времени занимает от полугода до года. В этот период работа почек постепенно приходит в норму.

Лечение и последствия

Лечение начинается с обеспечения больному психического и эмоционального покоя. В срочном порядке проводятся меры по предотвращению шокового состояния, восстановления микроциркуляции в капиллярах почек. При отравлении проводится детоксикация.

Отравление нефротоксическими ядами требует промывания желудка и капельницы, устраняя зараженные вещества организма.

Чтобы восстановить почечный кровоток, больному вводится допамин, так же 300-500 мг фуросемида вводится внутривенно, если имеют место периферические отеки.

30 мл 40% глюкозы необходимы при почечной эклампсии, как и сульфат магния в количестве 25 мл 25% внутривенно или внутримышечно.

Проводится симптоматическое лечение, которое заключается в поддержании функций сердца, борьбе с аритмиями и приведении артериального давления в норму.

Судорожное состояние снимается диазепамом, отек легких устраняется нитропруссидом натрия или раствором строфантина. Препараты, содержащие кальций, используют для устранения фибрилляции желудочков и асистолии.

Если у пациента развивается уремия, а результаты анализов показывают, что калий в моче превышает 7 ммоль/л, а мочевина до 24 ммоль/л, то показано проведение гемодиализа.

Летальность среди пациентов с острой формой недостаточности остается высокой, хотя были усовершенствованы основные методы лечения этого заболевания. Поэтому, если появились симптомы, не стоит халатно к этому относиться и не обращать внимания.

Если возникают боли в почках, а суточный диурез сократился, нужно срочно провести госпитализацию больного в отделение интенсивной терапии.

Выполнение этого правила послужит гарантом того, что вовремя поставленный диагноз и оказанное лечение даст положительное действие, и пациент выздоровеет.

Большей части пациентов, которые перенесли это тяжелое заболевание, необходимо время от времени проводить диализ, функциональная способность почек после острой формы недостаточности существенно снижается.

Во время болезни и после нее соблюдайте диету №7, которая предусматривает ограничение в рационе количества белка и воды.

Лабораторная и клиническая диагностика

Определяют острую почечную недостаточность, основываясь на имеющиеся симптомы и жалобы больного. Проводится сбор информации анамнеза болезни и анамнеза жизни пациента. Устанавливаются факты серьезных отравлений, кровопотери, травмы почек. Сахарный диабет, хронические воспалительные поражения почек играют роль при диагностике болезни.

Длительное пребывание заболевшего в опасных для здоровья условиях, сказывается на здоровье и функционировании почек.

Врач проводит осмотр пациента для оценки его внешнего вида и бледности кожных покровов. Совершается пальпация области почек, которая провоцирует характерные болевые ощущения.

Назначаются анализы:

  • Анализ крови, диагностирующий анемию,
  • Анализ урины с повышенным уровнем мочевины и креатинина в составе.

УЗИ, МРТ-диагностика проводятся для уточнения диагноза, при недостаточной достоверности собранного анамнеза.

О хронической недостаточности

Хроническая форма недостаточности функций почек от острой различается постепенным ухудшением состояния почек, функционирования органов. Отличают патологию по следующим признакам:

  • Симптоматика слабовыраженная;
  • Наблюдается анемия, никтурия;
  • Гиперфосфатемия и гипокальциемия;
  • Начальная симптоматика заболевания слабая;
  • С помощью ультрасонографии определяется уменьшенный размер почки и изменения в толщине кортикального слоя.

Отличить хроническую недостаточность от острого течения болезни – важно для диагностики и последующего лечения. Специалист, оказывая медицинскую помощь тяжелобольному, спасает от возможной смерти.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/ostraiya-nedostatochnost.html

Почечная и печеночная недостаточность

Острая печеночно почечная недостаточность

Преимущественно возникает печеночно-почечная недостаточность вследствие запущенных стадий патологий печени. Помимо этого, развиться недуг может и после хирургических вмешательств на брюшной полости или при отклонениях в работе почек. Недуг требует обязательного лечения, поскольку вызывает серьезные осложнения и может привести даже к смерти.

Что за патология?

Основной причиной появления недостаточности органов выступает неуравновешенное расширение и сужение внутрипочечных сосудов. Проявляется это патологическое состояние вследствие сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы, интоксикации организма или злоупотребления алкогольными напитками.

Болезнь быстро прогрессирует, наблюдается сбой работы печени и почек, оттока биологической жидкости, которая не выходит из организма и остается внутри.

Сначала поражается фильтрующий орган, после чего патологический процесс затрагивает почки, которые начинают выполнять его функции, заключающиеся в выводе вредных веществ.

Причины развития

Длительное самолечение может нанести вред внутренним органам.

Поспособствовать появлению печеночно-почечной недостаточности могут такие факторы:

  • отравление;
  • цирроз;
  • сильное кровотечение;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • обморожение;
  • удар током;
  • повышение назначенных врачом дозировок медпрепаратов.

Хронический вид

Болезнь разрушает функциональные способности органа.

Диагностируют нечасто, в большинстве ситуаций такая форма развивается из-за острой почечно-печеночной недостаточности.

Преимущественно виной хроническому виду становится цирроз, гепатит, недостаток кровообращения в фильтрационном органе. Признаки заболевания довольно разнообразны.

Главным симптомом, который указывает на протекание недуга, является печеночная энцефалопатия.

Степени патологии и их симптомы

Синдром делят на 4 стадии:

  • Первая. Ухудшается аппетит, наблюдается бессонница, упадок настроения.
  • Вторая. Симптомы более выражены. Люди жалуются на боль в голове, вертиго, приступы тошноты. Может случиться потеря сознания, больные отмечают частую сонливость. Присутствуют проблемы с речью, плохой запах изо рта.
  • Третья. Развиваются серьезные осложнения, опасные для жизни. Часто больные жалуются на чувство беспокойства, начинают бредить. Эти симптомы сопровождаются мощным болевым синдромом в правом боку.
  • Четвертая. Наступает печеночная кома, которая в большинстве ситуаций заканчивается летальным исходом.

Частые рвотные позывы и чувство тошноты не проходят долгое время.

Выделяют следующие общие симптомы для всех стадий, которые помогут определить развитие заболевания:

  • сильная слабость;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • галлюцинации.

Чем опасна патология?

В процессе прогрессирования заболевания наблюдается не только нарушение функционирования печени и почек, но и поражение прочих органов, к примеру, желудочно-кишечного тракта и легких, страдает также ЦНС.

Если не проводится своевременное лечение, развивается печеночная кома, вредные вещества начинают воздействовать на мозг. Если это состояние сопровождается отеком органа, больной не выходит из комы и умирает.

Диагностические мероприятия

Если у человека появляются подозрения на то, что возникла почечно-печеночная недостаточность, важно незамедлительно обратиться в медучреждение.

Изначально врач проводит опрос пациента и выясняет, насколько давно появились патологические симптомы, какие недуги были диагностированы ранее, не случалась ли интоксикация.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, больного отправляют на следующие обследования:

  • исследование крови и биологической жидкости;
  • печеночные и почечные пробы;
  • УЗИ внутренних органов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Медикаментозная терапия

Болезнь требует комплексного стационарного лечения.

После постановки диагноза пациента госпитализируют. Доктор назначает лечение, которое позволяет устранить факторы, спровоцировавшие поражение внутренних органов.

В первую очередь из кровяного русла устраняют токсины, что дает возможность нормализовать водный и электролитный баланс почек. Зачастую прибегают к помощи дезинтоксикационных медпрепаратов. Популярными медикаментами из этой группы являются «Повидон» и «Энтеросорб».

Благодаря лекарствам, происходит связывание вредных веществ и дальнейшее их выведение через желудочно-кишечный тракт.

Методика ГБО

В основе процедуры лежит воздействие кислородом на все клетки организма. Человека кладут в бароаппарат, куда под высоким давлением и подают кислород.

С помощью этой манипуляции удается нормализовать кровообращение печени, восстановить обменные процессы. У больного повышаются и показатели артериального давления, вследствие чего клетки крови быстрее насыщаются кислородом.

Это способствует быстрому насыщению питательными веществами различных тканей, что восстанавливает их от повреждений.

Ультрафиолетовое облучение

Очищение крови улучшит деятельность всех органов.

Благодаря УФО крови, удается улучшить ее сопротивляемость к влиянию вредных компонентов.

Манипуляция позволяет насытить кровь кислородом, уменьшить плотность, вывести токсины.

Эти процессы оказывают благоприятный эффект на организм, купируют воспалительные процессы в органах мочеиспускательной системы, нормализуют их привычную деятельность.

Внепочечное очищение крови

Гемодиализ применяется в комплексе с прочими методиками лечения. Это позволяет улучшить прогноз пациента на выздоровление. Эффективность процедуры напрямую связана со степенью течения печеночно-почечной недостаточности. Наибольшая результативность наблюдается на ранней стадии патологии.

Общие методы

Обильное питье восстановит водный баланс и выведет токсины.

В процессе курса терапии пациенту важно поддерживать водный баланс в организме. Он должен получать требуемый объем жидкости, которая из него выводится.

Речь в этой ситуации не только об урине, но и рвоте, которая тревожит больных, страдающих недостаточностью печени и почек. Помимо этого, обязательно больному прописывают витаминно-минеральные комплексы.

Могут быть назначены белковые медикаменты, глюкоза.

Если эти манипуляции не приносят требуемого терапевтического эффекта, человеку прописывают хирургическое вмешательство и проводят трансплантацию фильтрующего органа.

Прогноз и профилактические рекомендации

Когда печеночно-почечная недостаточность была выявлена на начальных этапах течения, пока прочие внутренние органы не успели деформироваться, доктора делают благоприятный прогноз. Если был подобран правильный курс терапии, то состояние человека нормализуется, и удастся не допустить смерти. Для запущенной стадии недуга характерна кома, из которой выходит малое количество больных.

Чтобы не допустить возникновения почечно-печеночной недостаточности, доктора рекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Важным является здоровое питание, в котором будет достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, содержащих много витаминов и микроэлементов.

Маленьких пациентов следует прививать от гепатита, который становится причиной развития недостаточности внутренних органов. Немаловажным является и своевременная терапия недугов, прохождение систематических медосмотров.

Рекомендуется не заниматься самолечением и консультироваться с лечащим медиком относительно всех употребляемых медикаментов.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/esche/pechenochno-pochechnaya-nedostatochnost.html

МоиБолезни
Добавить комментарий