Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у плода встречается не очень часто — примерно в 2% случаев во время ультразвукового обследования плода врачи наблюдают подобную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что представляет собой болезнь, чем она опасна, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Пиелоэктазия почек у плода – что это такое?

Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования.

Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки.

На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Основные причины развития патологии

Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность.

Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии. С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода.

Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками.

Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития.

У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

Как определяют наличие болезни?

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования).

Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм.

Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

Болезни, которые сопровождаются пиелоэктазией

Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний, к которым относятся:

  • Гидронефроз — болезнь, вызванная наличием обструкции в месте перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, а вот состояние мочеточника соответствует норме.
  • Мегауретер — еще одно заболевание, возникающее вместе с пиелоэктазией. При этом у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочеточник сильно сужается в нижнем отделе, а в мочевом пузыре наблюдается резкое повышение давления.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным забросом мочи в почку, на фоне чего наблюдается значительное расширение почечных лоханок.
  • Эктопия — еще одно заболевание, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего данная патология наблюдается при удвоении почки.
  • Пиелоэктазия у плода может быть сопряжена с уретероцеле. При подобной патологии мочеточник в месте впадения в пузырь сильно раздут, но выходное отверстие очень узкое.

Основные осложнения болезни

Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться.

Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, включая пиелонефрит.

В любом случае при подозрении на пиелоэктазию стоит пройти полное обследование и обнаружить причину появления подобного нарушения.

Как лечат пиелоэктазию?

На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, устранить болезнь консервативными методами можно далеко не всегда. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения.

Например, если у малыша обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением лоханок и постепенной потерей функций почки, то необходимо оперативное вмешательство.

Согласно статистике, примерно в 25–40% случаев операция проводится еще в детском возрасте.

На сегодняшний день существует множество методик лечения подобного заболевания. Чаще всего во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопических приборов, которые вводятся через мочеиспускательный канал. Полостная процедура требуется только в крайне серьезных случаях.

Прогнозы для ребенка

К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.

Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

Источник: https://FB.ru/article/162160/pieloektaziya-u-ploda-pieloektaziya-pochek-u-ploda-lechenie-i-prichinyi

Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

Одно из врождённых нарушений, пиелоэктазия у плода, требует постоянного контроля в течение беременности и после рождения ребёнка.

Иногда необходимо принятие врачебных мер.

К одной из наиболее часто встречающихся внутриутробных патологий относится пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок у плода.

Это не самостоятельная болезнь, а следствие определённых нарушений в работе почек, которая может и пройти к моменту рождения ребёнка, а может и потребовать дальнейшего лечения.

По статистике пиелоэктазию почек диагностируют по УЗИ в 2% от всех беременностей, причём у мальчиков данная патология отмечается в 3 раза чаще, чем у девочек.

Это не случайная закономерность, а следствие особенностей строения мочевыводящих путей у детей мужского пола.

Размеры почечных лоханок у плода: норма и отклонения

Расширение почечных лоханок может быть как с одной стороны, так и с двух.

Понятно, что с ростом плода увеличивается и размер его почек, поэтому конкретных параметров для постановки точного диагноза «пиелоэктазия» не существует.

Медики ориентируются на цифру 4 мм до 32 недель беременности и 7 мм в 36 недель и больше. Это предельные значения нормы.

Размер лоханки почки, превышающей 10 мм, указывает на выраженную степень пиелоэктазии, требующую незамедлительного лечения после рождения малыша.

Если же размер почечной лоханки не превышает 8 мм, то скорее всего, к концу беременности всё придёт в норму, и терапия не потребуется.

Вообще, пиелоэктазию рассматривают с точки зрения прогрессии. Обычно назначают дополнительные УЗИ, чтобы проследить путь развития патологии или прихода размеров почечных лоханок в норму.

Узнаем что делать если слизь в кале у грудничка, обсудим основные моменты.

О лечении розеолы детской читайте в нашей статье, обсудим первые симптомы.

Здесь вы узнаете о лечении и признаках ротавирусной инфекции у детей.

Основные причины заболевания

Пиелоэктазия развивается из-за неправильного развития почек или наследственной предрасположенности к нарушению.

Увеличение лоханок в размерах происходит из-за того, что отток мочи у плода затруднён, она забрасывается обратно в почки, где подвергается высокому давлению. И почечные лоханки «разбухают».

К основным же причинам патологии у плода относят:

  • закупорка мочеточника;
  • сужение просвета мочевыводящих путей;
  • наличие уретрального клапана (у плодов мужского пола);
  • врождённые пороки строения почек

Пиелоэктазию диагностируют обычно на 17-22 неделе беременности во время прохождения второго обязательного скрининга.

Патология нередко развивается у плода, если у его матери были подобные состояния в прошлом или же она перенесла воспалительные заболевания почек острого характера в период вынашивания ребёнка.

Какую опасность несёт в себе пиелоэктазия?

Пиелоэктазия сама по себе не страшна, а вот при неоказании помощи новорожденному, у которого была выявлена и подтверждена эта патология ещё на стадии внутриутробного развития, могут развиться такие болезни:

  1. Постоянное увеличение мочеточников (мегауретер). Причина — слишком высокое давление в мочевом пузыре и спазмы в нижних частях мочеточников;
    Вздутие мочеточников (уретроцеле).
  2. При такой болезни происходит сильное расширение при входе в мочеточник, что нарушению мочеиспускания и немалому дискомфорту;

  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюс. Выражается в несостоятельности сфинктеров и обратному забросу мочи в почки;
  4. Поражение клапана задней части уретры (у мальчиков);
  5. Воспалительные болезни — цистит или пиелонефрит.

Пиелоэктазия прогрессирует у детей в очень редких случаях, но всё-таки иногда требуется врачебное вмешательство в целях избежания столь неприятных последствий.

Лечение — формы тяжести

Пиелоэктазия может быть в лёгкой, средней или тяжёлой форме. После рождения ребёнка ребёнка на свет с таким диагнозом врачи не могут предсказать, каким образом «поведёт» себя болезнь.

В средней или лёгкой степени она, скорее всего, пройдёт сама или станет менее выраженной в процессе роста и развития мочевыводящих путей и всего организма. В любом случае ребёнка долгое время наблюдает специалист.

Если у ребёнка наблюдается прогрессия заболевания со снижением функционирования почек и ненормальным ростом почечных лоханок, принимают решение о хирургическом вмешательстве.

По статистическим данным его применяют в 25-35% от всех случаев пиелоэктазии у детей. Цель вмешательства — создание нормального оттока мочи и ликвидация пузырно-мочеточникого рефлюса.

Операцию проводят специальными миниатюрными инструментами через введение их в организм маленького пациента через мочеиспускательный канал.

Для исключения развития воспалительных процессов в мочевыводящих путях, ребёнка предварительно готовят к операции, назначая курс противовоспалительных препаратов на растительной основе безопасного действия.

Пиелоэктазия у ребенка. Прогноз

Даже после успешно проведённой операции никто не даст гарантий, что болезнь не вернётся через какое-либо количество лет.

Таким детям (а в дальнейшем и во взрослом возрасте) следует регулярно обследоваться у специалистов данного профиля на предмет нормы функционирования почек и мочевыделительной системы.

Можно ли как-то предупредить врождённую пиелоэктазию?

Единой профилактики пиелоэктазии у плода или маленького ребёнка не существует. Однако, женщине, которая задумывается о том, чтобы стать матерью, следует самой внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить почечные болезни.

Если же пиелоэктазия имеется в анамнезе, в период беременности следует ограничивать приём жидкости и прислушиваться к советам специалистов, чтобы снизить риск развития этой патологии у будущего ребёнка.

Источник: http://MamaVika.com/beremennost/zdorove/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия почки у плода

Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

Внутриутробное нарушение, при котором наблюдается увеличение почечных лоханок — пиелоэктазия почек у плода. Эта проблема считается распространенной, а нарушение зачастую диагностируется у ребенка мужского пола. В основном по мере внутриутробного роста и развития, размеры лоханки достигают нормы, однако иногда такого не происходит, и после появления на свет болезнь прогрессирует.

Пиелоэктазия – внутриутробная патология почек плода, которая может продолжить прогрессировать после родов.

Что это за патология?

Пиелоэктазия почки, при которой диагностируется увеличение лоханки, не относится к самостоятельным нарушениям.

Оно считается последствием патологических изменений, которые происходят в момент формирования органов и систем плода. Признаки заболевания прогрессируют, когда у ребенка нарушается эвакуация урины из почек.

Она начинает оказывать давление на стенки органа, в результате чего становятся увеличены почечные лоханки и чашечки.

Прогрессирование патологии приводит к дегенеративным изменениям, отмиранию тканей парного органа, возникновению недостаточности почек.

Причины возникновения пиелоэктазии почек у плода

Факторы, вследствие которых наблюдается увеличение размеров лоханки, такие:

  • Внутриутробное инфицирование почек плода, когда усиленно продуцируется слизь, и отслаиваются омертвевшие клетки. Это провоцирует закупорку мочеточников с обеих сторон и увеличение лоханок.
  • Аномалии формирования или строения органов мочевыделительной системы. Неправильное расположение почек и перегиб мочеточников.
  • Неравномерное развитие органов, расположенных в области малого таза.

Пиелоэктазия почек плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.

Расширение лоханок почек у плода в основном исчезает самостоятельно, без специального лечения. Во время беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением у врача, своевременно проходить УЗИ. Однако увеличенные лоханки у мальчика или девочки могут остаться и после родов.

Если диагностирована левосторонняя либо правосторонняя пиелоэктазия, то скорое всего причиной являются аномалии в формировании и развитии органов мочевыделительной системы. Когда же патология двусторонняя, зачастую это связано с физиологическими нарушениями функционирования системы мочевыведения.

Это такие аномалии:

  • спазм мочеточников;
  • инфекционно-воспалительное осложнение;
  • мочеточниковый рефлюкс.

Как диагностируют?

Односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода диагностируется при беременности, ориентировочно на сроке 17—20 недель. На УЗИ врач сравнит диаметры правой, левой лоханок, норма должна быть следующей:

ТриместрДиаметр, мм
II4—5
III7

Если диагностирована умеренная пиелоэктазия, и лоханка увеличена не более чем на 2 мм, лечение не назначается. Врачи применяют выжидательную тактику и лишь наблюдают за ребенком. Когда показатели превышают норму на 10 мм и более, это считается более опасной ситуацией, иногда требующей хирургического лечения.

Виды патологии, осложнения

Различают 2 разновидности нарушений:

  • Односторонняя. В этом случае наблюдается пиелоэктазия слева у плода либо справа. После рождения проблема в основном исчезает сама по себе.
  • Двухсторонняя или физиологическая. Это редкий вид нарушения, который может повлечь за собой негативные последствия. При необходимости врачи принимают решение о проведении операции.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, у ребенка в первые дни жизни нарушаются основные функциональные способности органов мочевыделительной системы, вследствие чего крохе грозит развитие пиелонефрита и других не менее опасных воспалительных осложнений. Поэтому сразу после рождения за малышом устанавливается строгий контроль, и регулярно наблюдается его состояние, что поможет избежать возникновения других опасных заболеваний.

Какое назначается лечение?

Лечение пиелоэктазии почек у новорожденного назначается при проявлении ухудшения состояния здоровья.

Когда расширена лоханка почки у плода незначительно, никакие лечебные и хирургические процедуры не назначаются.

В этом случае прогноз на самостоятельное восстановление функционирования органа благоприятный.

Но кроха должен быть под постоянным наблюдением у врачей, которые в случае развития осложнений, смогут своевременно и адекватно отреагировать и назначить схему лечения.

Когда болезнь прогрессирует и состояние новорожденного ухудшается, простого наблюдения будет недостаточно.

Поэтому врач принимает решение о проведении хирургической операции, во время которой восстанавливается нормальный отток урины и устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, перед процедурой показана специальная подготовка, при которой малышу назначают курс противовоспалительных препаратов.

Профилактика и прогноз

Методов, помогающих предотвратить развитие таких нарушений у плода пока еще нет. Эта разновидность почечных нарушений может коснуться каждого. Даже после хирургического лечения врачи не дают гарантии того, что болезнь не проявит рецидивов. Поэтому ребенка с таким диагнозом сразу ставят на учет и регулярно контролируют его состояние.

Конкретной профилактики пиелоэктазии почек у плода – нет, но важно спланировать здоровую беременность.

Чтобы минимизировать риски возникновения нарушений у будущего малыша, девушке еще до зачатия важно проверить свое здоровье, излечить выявленные заболевания.

Если в семье были случаи рождения ребенка с пиелоэкстазией, будущая мама должна поставить в известность гинеколога, который отправит женщину на дополнительные диагностические исследования.

Когда патологии избежать не удалось и она выявлена у новорожденного, весь период беременности важно постоянно проходить УЗИ и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/hydronephrosis/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

МоиБолезни
Добавить комментарий