Пиелонефрит: последствия и осложнения, причины и лечение заболевания

Осложнения пиелонефрита у взрослых: опасные последствия воспаления почек у женщин, профилактика осложнений

Пиелонефрит: последствия и осложнения, причины и лечение заболевания

Почки представляют собой главный фильтрационный орган в организме. Его основная задача – удаление из крови ненужных и опасных для организма элементов, которые выводятся вместе с мочой. Почки имеют повышенные регенерационные способности, благодаря чему могут долго противостоять влиянию негативных факторов.

Одной из распространенных почечных патологий является пиелонефрит. Осложнения пиелонефрита, возникшие в результате неоказания должного лечения, могут иметь непоправимые последствия. Спровоцированные ими разрушения почечной ткани способны не только усугубить работу органа, но и сделать ее абсолютно невозможной.

Распространенные осложнения

Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек. Возбудителями патологии становятся различные виды бактерий. Может поражаться одна или обе почки сразу. Серьезный риск развития пиелонефрита присутствует у переболевших циститом женщин, а также у страдающих урологическими заболеваниями мужчин.

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  • спонтанный быстрый рост температуры до 38 градусов Цельсия;
  • заметный тремор конечностей;
  • ухудшение самочувствия;
  • отечность лица;
  • боли в поясничной области;
  • рвота.

Предрасполагающие факторы развития осложнений:

  • перенесение эндоскопических исследований органов мочеполовой системы;
  • перенесенный цистит у женщин;
  • диагностические работы при обследовании верхних половых путей;
  • недостаточность функционирования различных органов одновременно;
  • наличие азота в крови;
  • болезни, угнетающие иммунную систему;
  • нечувствительные ко многим видам антибиотиков микроорганизмы.

Главным фактором развития осложнений, без сомнения, является безразличное отношение больного к своему здоровью. Многие считают, что выздоровление — вопрос времени. Однако это справедливо только для очень небольшого числа людей, обладающих превосходным иммунитетом.

Пиелонефрит либо осложняется другими заболеваниями, либо переходит в хроническую форму.

Если не назначить адекватного лечения, болезнь быстро перетекает в гнойную форму, которая часто приводит к возникновению различных осложнений.

Самыми распространенными из них являются:

  • вторичный паранефрит;
  • некротический папиллит;
  • артериальная гипертензия;
  • бактериотоксический шок;
  • острая и хроническая почечная недостаточность.

Необходимо рассмотреть их более тщательно.

Вторичный паранефрит

По этиологии паранефрит бывает первичным, возникшим как основное заболевание, и вторичным – появляется в качестве осложнения другой болезни, в данном случае – хронического пиелонефрита.

Согласно статистике, вторичный паранефрит по сравнению с первичным проявляется в четырех из пяти случаях. Он достаточно тяжело диагностируется, так как имеет схожую клиническую картину с самим пиелонефритом.

Его специфическими симптомами являются:

  • моментальное повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • озноб;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • кожа в поясничной области заметно теплее, чем на остальной поверхности тела;
  • анемия.

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптоматике заболевания, не представляется возможным. Однако в общем анализе крови фиксируется наличие лейкоцитоза и ускорения оседания эритроцитов. Основной проблемой при этом заболевании становится превращение в гной расположенных неподалеку от места очага воспаления тканей.

Для проведения эффективного лечения паранефрита нужно сначала устранить основную болезнь. Важнейшей процедурой при терапии вторичного паранефрита является дренаж гноя из забранной полости.

Некротический папиллит

Хронический пиелонефрит в стадии обострения может осложниться некротическим папиллитом. Развитию некроза тканей сопутствует почечная колика.

Из-за закрытия просветов мочевыводящих путей продуктами распада тканей развивается макрогематурия.

Формирование некротических процессов характерно для гнойных поражений органа или при обычном воспалительном процессе, во время которого подвергаются разрушению кровеносные сосуды.

Удастся ли восстановить нормальную работу почек, всецело зависит от скорости выявления заболевания и степени эффективности его лечения. Последнее подразумевает комплекс мер, направленных на укрепление способности тканей противостоять разрушению.

Эта болезнь возникает в трех процентах случаев. Его спусковым механизмом становится наличие у пациента болезней, при которых распадаются кровеносные сосуды.

Стадии прохождения некроза:

  • Скопление лейкоцитов в области зарождения сосочка.
  • Из-за недостаточного поступления в него крови, и, соответственно, глюкозы и кислорода он начинает рубцеваться.
  • Разрушение и распад сосочка.

Лечение заболевания напрямую зависит от степени распространения некротического процесса. В большинстве случаев отдается предпочтение лекарственной терапии. При наличии обширных участков, заполненных некротическими массами, требуется оперативное вмешательство.

Артериальная гипертензия

Данное заболевание является более поздним осложнением, так как появляется спустя несколько недель после начала воспаления. В случае если пиелонефритом поражена только одна почка, артериальная гипертензия проявляется в трети случаев, при двустороннем поражении – в каждом втором случае заболевания. Недуг проявляется под воздействием двух не взаимосвязанных процессов:

  • Атрофия почечной ткани.
  • Патологическое нарушение циркуляции в органе крови или лимфы, вызванное присутствием воспалительного процесса.

Клиническая картина:

  • АД 140/90 мм рт. ст.;
  • показатели диастолического давления все время находятся на высоком уровне;
  • внезапность симптомов.

Появление почечной гипертензии возможно как у взрослых, так и у детей. Дальнейший прогноз лечения заболевания в девяти из десяти случаев неблагоприятен. Это связано с низкой эффективностью лекарственной терапии.

Заболевание характеризуется внезапностью появления симптомов, которые могут усугубляться значительным ухудшением общего самочувствия, прогрессирующей отечностью тканей, нарушениями сердечной деятельности, ослаблением зрения и многим другим.

Почечная артериальная гипертензия развивается из-за стеноза главной почечной артерии, а в редких случаях и ее более мелких притоков. При хроническом пиелонефрите с чередующимися ремиссиями и обострениями наблюдается склероз соединительнотканных оболочек и кровеносных сосудов.

Лечить эту патологию весьма непросто из-за неэффективности лекарственной терапии. Обычно применяется нефрэктомия, дающая практически абсолютный результат.

Бактериотоксический шок

Бактериотоксический шок является наиболее частым и опасным осложнением пиелонефрита. Опасность состоит в крайне высоких темпах развития данного процесса. При высокой степени патогенности возбудителя основного заболевания причиной шока становится токсическое поражение органа.

Особенностью заболевания на этом этапе является отсутствие проявления симптомов сепсиса из-за быстрого распада токсинов.

В большинстве случаев этому состоянию подвержены пенсионеры и люди престарелого возраста: их доля среди общего числа больных составляет около восьмидесяти пяти процентов.

Это связано с возможным наличием у них факторов, усугубляющих выведение мочи из почки:

  • наличие камней в органах мочевыводящей системы;
  • множественные доброкачественные новообразования в почках;
  • травмирование органа;
  • аденома простаты.

Бактериотоксический шок у людей молодого возраста обусловлен сжатием мочеточника. Причиной этому бывают:

  • воспаление;
  • перегиб;
  • беременность и вынашивание ребенка.

Опасность этого осложнения связана с высоким числом летальных исходов. Согласно статистике, от бактериотоксического шока умирает шестьдесят пять процентов пациентов.

Это связано со скрытностью и высокой скоростью протекания патологического процесса, что затрудняет предупреждение возникновения критических ситуаций. Для предотвращения летального исхода используется дренаж почечного содержимого и специализированная лекарственная терапия.

Действенность лечения напрямую зависит от скорости выявления симптомов заболевания и назначения адекватной терапии.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Гнойный пиелонефрит часто осложняется острой почечной недостаточностью. На развитие заболевания уходит от нескольких дней до двух недель. В этот период непосредственную опасность для пациента представляет накопившийся в органе гной.

Его химический состав очень разнообразен: бактериальные токсины, вещества, образовавшиеся при разрушении почечной ткани, форменные элементы крови. Собранный в абсцесс гной механически воздействует на окружающие его почечные ткани, провоцируя их разрушение.

Именно от степени разрушения тканей органа зависит время развития почечной недостаточности, острая форма которой имеет обратимый характер, ввиду высоких регенеративных свойств почек.

Заболевание проходит на фоне поражение пиелонефритом как одной, так и двух почек одновременно. Для возобновления нормальной работы органа требуется снять воспаление и упростить его работу при помощи инструментальных методов лечения. Для этого нужно периодически выполнять почечный диализ и гемосорбцию. Эти действия помогут почкам восстановить пораженные участки и ткани.

Симптомы острой почечной недостаточности:

  • сильная отечность;
  • болевой синдром в пояснице;
  • рвота;
  • плохое самочувствие;
  • уменьшение выделения мочи.

Клиническая картина показательна. Диагноз ставится на основании перечисленных симптомов.

Несмотря на возможность полного выздоровления, пациент до конца жизни обязан соблюдать меры профилактики, среди которых важное место занимают правильное питание и использование средств народной медицины. Нарушение врачебных инструкций может привести к переходу заболевания в хроническую стадию (ХПН).

Хроническая почечная недостаточность

Это заболевание часто протекает параллельно с другими болезнями органов мочевыводящей системы. Предрасположенность к развитию ХПН обусловлена следующими заболеваниями:

  • мочекаменная болезнь;
  • анальгетическая нефропатия;
  • гидронефроз;
  • увеличение простаты;
  • наличие в почках доброкачественных новообразований.

Опасность пиелонефрита заключается в том, что во время течения он со стопроцентной вероятностью спровоцирует болезнь, которая в итоге приведет к развитию ХПН.

Заболевание протекает с чередованием времени ремиссий и обострений, во период которых медленно, но верно происходит разрушение почечной ткани, которая не выполняет никаких специфических функций. Этот процесс часто остается незаметным для больного.

Критические повреждения накапливаются в течение нескольких лет. Болезнь неизлечима. Для облегчения состояния больного проводится диализ крови.

Из-за накопления повреждений снижаются показатели работы почек, диализ требуется выполнять чаще прежнего: при критическом поражении органа – два раза в неделю.

Осложнения пиелонефрита могут привести даже к летальному исходу. Поэтому нужно внимательно относиться к здоровью и при появлении симптомов пиелонефрита незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://dostami.ru/bolezni/pielonefrit/oslozhneniya-pielonefrita/

Пиелонефрит: последствия и осложнения, причины и лечение заболевания

Пиелонефрит: последствия и осложнения, причины и лечение заболевания

Пиелонефрит представляет собой довольно неприятный и сложный процесс воспаления тканей почек, которое имеет неспецифическую бактериальную этиологию и затрагивает в основном интерстициальную ткань паренхимы почек.

Примечательно то, что данное заболевание довольно часто встречается у разных по возрасту людей, и по данным врачей, пиелонефрит занимает высшие позиции по своей распространенности после ОРВИ. Так, за последний год в России было определено около миллиона случаев заболевания пиелонефритом.

Известно, что данное заболевание характеризуется наличием некоторых возрастных пиков, а также зависит от пола. Первые случаи развития пиелонефрита возникают в детском и подростковом возрасте, причем, у женского пола его проявления происходят намного чаще, нежели у мужчин.

Последний пик развития пиелонефрита происходит в пожилом возрасте. Кстати говоря, в этой группе пиелонефрит в подавляющем количестве поражает мужчин вследствие появления проблем с предстательной железой.

Какие последствия пиелонефрита у детей и взрослых могут возникнуть в дальнейшем? Об этом расскажем дальше.

Предрасполагающие факторы

Возможность возникновения данного заболевания в большой степени зависит от того, в каком состоянии организм, и какие показатели функционирования иммунитета человека.

Известно несколько путей проникания патогенных микроорганизмов в почки: лимфогенный, гематогенный или восходящий путь, при котором инфекция поднимается вверх по мочеполовой системе, в особенности при присутствии в моче рефлюкса.

Отмечают следующие факторы риска:

  1. Стаз мочи вследствие уродинамических нарушений.
  2. Неполадки в оттоке в венах почки.
  3. Анатомические недостатки мочевого тракта, которые могут быть врожденными или приобретенными.
  4. Опущение почек.
  5. Наличие эпицистостомы для отвода мочи.
  6. Неполадки с иннервированием стенок мочевого пузыря.
  7. Наличие бактериурии, даже если она протекает бессимптомно.
  8. Другие состояния, которые снижают общую реактивность организма.

Еще одним фактором риска развития пиелонефрита называют приверженность к данному заболеванию женского пола, поскольку они обладают особой анатомией, что располагает к облегченному попаданию вредных микроорганизмов в ткани почек.

Симптомы заболевания

Специфика и выраженность имеющихся симптомов данного заболевания зависит от его развивающейся формы. Видимой выраженностью обладает пиелонефрит в острой форме, и чтобы лучше понять клиническую картину, синдромы условно разделяют на такие группы:

  1. Болевой синдром может иметь различную интенсивность и нарастать в области поясницы и пупка.
  2. Интоксикация – пациента беспокоит утомляемость, чрезмерная слабость, повышение температуры до фебрильной или субфебрильной, снижается аппетит, бледнеет кожа, беспокоит озноб и чрезмерная потливость.
  3. Основное последствие острого пиелонефрита у женщин заключается в том, что температура может измениться на фебрильную, больного беспокоит рвота и тошнота.
  4. Мочевой синдром – нарастание показателей микропротеинурии, бактериурии и лейкоцитурии. Если у человека имеется мочекаменная болезнь, возможно развитие гематурии и кристаллурии.
  5. Дизурические расстройства характеризуются нарушением мочеиспускания, развитием поллакиурии и никтурии.
  6. Внепочечные симптомы – у пациента появляются отеки и артериальная гипертония, отмечается изменение кислотно-щелочного баланса, зуд и сухость кожи.

Хроническая форма пиелонефрита

Хроническое воспаление паренхимы почек может развиваться без каких-либо симптомов, в результате чего данный вид пиелонефрита может поздно обнаружиться.

Способствуют хроническому воспалению неправильная терапия, а также нарушения в оттоке мочи.

На ранних сроках последствия пиелонефрита при беременности для ребенка не столь тяжелые, но болезнь наложит определенный отпечаток на здоровье малыша.

Хроническое воспаление вызывают:

  • повторяющиеся рецидивы острого пиелонефрита;
  • нарушения проходимости мочеполовой системы и другие урологические патологии;
  • хронический рефлюкс мочи;
  • неправильный подбор антибиотиков;
  • развитие внепочечной локализации.

Обычно данный тип воспаления тканей почек представляет собой односторонний процесс, который характеризуется появлением тупых болей в пораженной почке. Кроме того, у больного отмечаются боли при мочеиспускании.

В период обострения только у четвертой части больных отмечается такое последствие пиелонефрита во время беременности, как повышение показателей температуры, в моче преобладают лейкоциты, и повышается количество белка. Спустя некоторое время выраженность синдромов может стихнуть, что объясняется сморщиванием органа и снижением показателей его фильтрации.

Несмотря на это, со временем воспалительный процесс может довольно быстро распространиться в окружающие ткани почек, поражая также и канальцы, становясь причиной тубулярной атрофии – сморщивания органа.

Вследствие нарушенной работы тканей почек может развиваться последствие хронического пиелонефрита при беременности для ребенка и матери, а именно артериальная гипертония.

Лабораторная диагностика

Прежде чем больному будет поставлен диагноз «пиелонефрит», доктор прописывает некоторые информативные лабораторные исследования. Они проводятся во всех людей, которые имеют подозрение на болезнь, в том числе и беременных. Ведь последствия пиелонефрита при беременности для ребенка могут быть разные:

  1. Бактериологический посев мочи.
  2. Общий анализ мочи, причем он может не иметь негативных результатов, поэтому диагноз считается сомнительным.

При пиелонефрите нарастает количество лейкоцитов – развивается лейкоцитурия. белка в моче не превышает допустимую норму, поэтому протеинурия может не быть выявлена из-за микроальбуминурии.

Оценивая плотность мочи, обычно выявляется гипостенурия или гиперстенурия – неполадки в фильтрации почек, а также снижение количества выделяемой мочи.

При возникновении некроза клубочков почек обычно определяется макрогематурия.

При плохих результатах анализа мочи предполагается проведение анализа по Нечипоренко, что дает возможность оценить уровень форменного осадка. Эффективен также анализ по Зимницкому, который оценивает концентрационную функцию почек.

Есть у человека отмечается риск появления пиелонефрита, показано выполнение бакпосева, который помогает:

  1. Определить, как возбудитель реагирует на назначенную эмпирическую противомикробную терапию.
  2. Подсчитать количество вредных микроорганизмов.
  3. Оценить эффект от выполняемой терапии.

При необходимости дополнительно могут назначить следующие методы диагностики:

  1. Клинический анализ крови для контроля уровня лейкоцитов и нейрофилов.
  2. Биохимический анализ крови, при котором в случае неосложненной формы данного заболевания показатели являются допустимыми, но может отмечаться колебание электролитных соотношений. Если к пиелонефриту присоединяется почечная недостаточность, в крови с вены обычно нарастает уровень мочевины и креатинина.

Подтвердить наличие у человека пиелонефрита также помогают методы инструментальной диагностики: специалисты выполняют экскреторную урографию, рентгенографию и УЗИ. На УЗИ почек просматривается расширение лоханок и чашечек, почечная капсула отекает и утолщается, изменяется их паренхима.

На рентгенографии показывается увеличение пораженной почки, при урографии отмечается некоторое снижение подвижности пораженной почки во время вдоха.

Если у пациента 3 суток сохраняется лихорадка, при правильно подобранных антибиотиках врачи обычно назначают мультиспиральную томографию, что помогает исключить почечный абсцесс, опухоли и гематомы.

Диагностика хронической формы

Поскольку при пиелонефрите не отмечается яркой клинической картины, диагностика хронического протекания заболевания почек несколько затруднена. Необходимо тщательно анализировать анамнез заболевания и определить наличие клеток Штернгеймера – Мальбина и «живых» лейкоцитов.

Для их выявления в мочу добавляют небольшое количество красителя, в результате чего жизнеспособные лейкоциты могут иметь разные оттенки, или и вовсе не окрашиваться. Погибшие лейкоциты окрашиваются в светлый розовый цвет, который может переходить в более яркий оттенок.

Лейкоциты голубого цвета могут быть разными по величине и структуре. При чрезмерном повышении лейкоцитов, образовании дольчатого ядра, данное явление именуются клетками Штернгеймера – Мальбина, наличие которых свидетельствует о воспалении мочеполовой системы в хронической форме.

Если возникает подозрение на хронический пиелонефрит, но не выявляются активные лейкоциты, рекомендуется провести нагрузочный тест посредством выполнения внутривенного введения препарата «Преднизолон». Оценку результата проводят через 1, 2 и 3 часа, а также через день после процедуры.

Тест можно считать положительным, если час с мочой после инъекции выводиться не менее 400 000 лейкоцитов, причем предпочтительная часть обязательно должна быть “живой”, активной.

Признаком воспаления мочеполовой системы является резистентная бактериурия. Если в моче будут выявлены бактерии в количестве более 100 00 на 1 мм, нужно определить их восприимчивость к антибиотикам и выяснить необходимость выполнения уросептических мероприятий.

Симптоматические препараты

Терапия симптомов предназначается для устранения недостатка жидкости, снятия боли и коррекции интоксикации. Повышенную температуру не рекомендуется сбивать противовоспалительными и жаропонижающими средствами из-за их нефротоксического действия.

Чтобы убрать болевой синдром, врачи назначают пациентам спазмолитики:

  • «Платифиллин»;
  • «Папаверин»;
  • «Дротаверин».

При стационарном лечении предпочтительно использовать парентеральные формы этих препаратов. Также эффективно применение таблеток и капсул «Спарекс» и «Но-шпа».

Лечение пиелонефрита

Для эффективного лечения острой формы вначале необходимо уменьшить количество жидкости, в особенности, если у пациента есть сердечная болезнь, артериальная гипертензия.

Полезными будут отвары на травах и кислые морсы, которые обладают мочегонным и антисептическим действием:

  • почечные сборы;
  • отвары шиповника;
  • брусники;
  • морсы из клюквы и т. д.

В наше время рынок фармакологии предлагает довольно большой выбор медицинских препаратов для эффективной терапии пиелонефрита:

  • «Канефрон»;
  • «Бруснивер»;
  • «Цистон».

Антибиотики

Больному назначают этиотропную антибиотикотерапию на протяжении 5-14 дней. При неосложненном пиелонефрите, который, впрочем, имеет острую форму, назначают антибиотики с фторхинолонами:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Левофлоксацин».

Цефалоспорины

В качестве альтернативы применяют цефалоспорины:

  • «Цефтибутен»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефотаксим».

Также эффективны при пиелонефрите ингибиторозащищенные пенициллины, в особенности «Амоксиклав».

При стационарном лечении терапию проводят парентеральными фторхинолонами, со временем переходят на таблетки. Но при грамположительных микробах в моче лечение проводят посредством применения ингибиторозащищенных цефалоспоринов.

При острой форме заболевания терапия должна быть направлена на устранение обструкции, возникающей в мочеполовой системе. Возможно сочетание аминогликозидов с фторхинолонами, которые будут обладать низкой токсичностью.

Терапия хронического пиелонефрита

Прежде чем начинать антибактериальную терапию данной болезни в хронической форме, необходимо максимально быстро устранить очаги инфицирования: например, зубной кариес и тонзиллит, поскольку и при качественном лечении существует возможность реинфекции.

Антибиотики нужно выбирать правильно и осторожно, учитывая результаты бакпосева, а также определяя чувствительность к применяемым медикаментам. Не рекомендуется назначать эмпирическое лечение без обострения и состояний, которые могут угрожать жизни.

При лечении необходимо постоянно контролировать развитие патогенной микрофлоры, регулярно сдавая мочу на бакпосев, поскольку могут образоваться антибиотикорезистентные штаммы, которые требуют изменения схемы выполняемого лечения.

Лечение хронической формы пиелонефрита требует применения нитроксолина, налидиксовой кислоты и нитрофуранов, время от времени заменяя их. Это довольно продолжительный процесс, который может длиться несколько месяцев. Обычно симптомы пиелонефрита ослабевают после 10-дневного курса терапии антибиотиками.

Но существуют случаи, когда даже при эффективном лечении болезнетворная флора может продолжать высеваться. При таком течении заболевания показано проведение непрерывной и довольно продолжительной терапии антибиотиками, меняя лекарственные средства каждую неделю.

Чтобы эффективно вылечить пиелонефрит у пациента, нужно устранить очаг инфекции, применять таблетированные формы антибиотиков и растительные препараты. При хроническом пиелонефрите, который протекает в латентной фазе, больному рекомендуют санаторное или курортное лечение.

Источник: https://FB.ru/article/390630/pielonefrit-posledstviya-i-oslojneniya-prichinyi-i-lechenie-zabolevaniya

Осложнения хронического и острого пиелонефрита у взрослых, последствия для женщин

Пиелонефрит: последствия и осложнения, причины и лечение заболевания

Острый пиелонефрит – потенциально опасная для жизни инфекция, которая часто приводит к почечным рубцам. Она нередко является следствием бактериальной инвазии из мочевыводящих путей или кровотока.

Своевременная диагностика и лечение оказывают значительное влияние на прогноз. В статье разберем, чем опасен пиелонефрит.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодами N10-N16.

Осложнения, возникающие при пиелонефрите

Острый пиелонефрит часто развивается из восходящей инфекции, при которой микробы мигрируют из мочевого пузыря через мочеточник непосредственно в почечную лоханку. Возникшее острое воспаление также сопровождается тяжелым недомоганием, лихорадкой, ознобом, болью в боку или спине, а иногда и рвотой.

Если воспаление (особенно гнойное) в мочевом тракте приводит к постоянным тканевым изменениям фильтрующего органа или рецидивирует, это называется хроническим пиелонефритом. Если такая форма не лечится своевременно, возникает терминальная почечная недостаточность.

Причины развития осложнений

В подавляющем большинстве случаев осложнения пиелонефрита вызваны бактериями. Они достигают почек двумя способами: с кровью или по мочевому тракту. Патогены, которые колонизируют орган через пути выделительной системы, в основном происходят из толстой кишки. Они попадают в уретру из-за неправильной или недостаточной анальной гигиены, а также во время полового акта.

Камни и стенозы в почках (часто врожденные), опухоли или увеличение простаты благоприятствуют воспалению почечной лоханки, потому что они нарушают отток мочи. Это дает бактериям возможность размножаться в заблокированной моче и мигрировать через мочеточник в структуры парного органа. Общие причины возникновения осложнения острого пиелонефрита:

  • повторное заражение Escherichia coli из толстой кишки во время полового акта или из-за неправильной гигиены;
  • камни в почках, стриктуры мочевых путей, опухоль, увеличение матки у женщин (особенно на 6 месяце беременности) и предстательной железы у мужчин;
  • возможная параплегия;
  • использование катетера мочевого пузыря;
  • ослабленная иммунная система;
  • врожденные аномалии почек и мочевых путей;
  • злоупотребление парацетамолом и другими обезболивающими средствами.

Хронический пиелонефрит возникает из-за постоянного раздражения почек и мочевых путей (например, катетером). Также он появляется при системных заболеваниях – подагре, артериальной гипертонии и сахарном диабете.

Опасности острой и хронической форм

Острый пиелонефрит увеличивает риск развития прогрессирующей почечной недостаточности. У пациентов появляются обширные инфекционные поражения, которые перерастают в уросепсис – отравление крови мочой.

Осложнения хронического пиелонефрита варьируются от увеличения количества суточной мочи до прогрессирующей почечной недостаточности. Иногда болезнь протекает бессимптомно; признаки появляются на последней стадии.

Виды осложнений

Осложнения пиелонефрита у взрослых зависят от разных факторов: длительности, скорости развития болезни, состояния здоровья и сопутствующих патологий. Перечень основных возможных последствий:

  • гидронефроз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефросклероз;
  • почечные кисты;
  • карбункулез;
  • папиллярный некроз;
  • сепсис;
  • вторичная артериальная гипертония.

У некоторых больных развивается синдром хронической усталости. Гипертония исчезает после полного выздоровления пациента.

Гидронефроз

Гидронефроз – это стойкое расширение почечной чашечки и лоханки, которое вызвано нарушением оттока мочи. Почки фильтруют отходы из крови и выделяют их с мочой. Отсутствие мочеиспускания приводит в большинстве случаев к дилатации почек. Результатом является почечная недостаточность.

Существует множество причин развития гидронефроза, которые классифицируются в зависимости от места их возникновения. Наиболее распространенный этиологический фактор – мочекаменная болезнь; конкремент сужает мочеточник, что нарушает отток мочи. Сгустки крови или трещины в выводящем урину протоке также могут привести к гидронефрозу и вызвать боль в суставах.

Хроническая недостаточность почек

Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующее и необратимое ухудшение деятельности почек в результате пиелонефрита.

Она приводит к потере клубочковой, гломерулярной и эндокринной почечной функции.

У пациента накапливаются в избыточном количестве продукты метаболизма – азот, электролиты и жидкость – и изменяется секреция гормонов – эритропоэтина, ренина, простагландинов и активной формы витамина D.

Группы риска – диабетики, гипертоники и родственники, страдающие заболеваниями почек. Если пиелонефрит обнаружен на ранней стадии, скорость, с которой прогрессирует повреждение, может быть уменьшена с помощью почечной заместительной терапии. К ней относится трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Сморщенная почка

Доброкачественный нефросклероз прогрессирует медленно. Симптомы часто появляются только при достижении терминальной почечной недостаточности. Признаки злокачественного перерождения тканей возникают, когда тяжелая гипертония повреждает почки, головной мозг и сердце. У больных наблюдается помутнение в глазах, мигрень, делирий, апатия, тошнота, рвота и кома.

Лечение происходит путем снижения уровня артериальной гипертензии.

Если замечена повышенная экскреция белка в моче (протеинурия), ингибитор АПФ или антагонист АТ1 рекомендуется в качестве лекарственного средства первого выбора.

При отсутствии протеинурии необходима стандартная антигипертензивная терапия, которую может перенести большинство пациентов. При стабильной функции почек следует понижать кровяное давление до значений ниже 140/90 мм рт. ст.

Почечные кисты

Почечная киста – заполненная жидкостью полость, располагающаяся в почке. Она может находиться внутри, но также и за пределами органа.  Особой формой кисты является поликистозная болезнь почек (ПБП). В этом случае весь мочевыделительный орган покрыт доброкачественными новообразованиями.

ПБП передается аутосомно-доминантным путем; это означает, что предрасположенность к этой болезни лежит в генах. Наследование не зависит от пола и всегда происходит, как только хромосома с дефектным генетическим материалом передается человеку. Согласно статистике, заболевание развивается после рождения у грудничка.

Карбункул

Карбункул – глубокая и очень болезненная инфекция, атакующая несколько соседних волосяных фолликул. Кожа и подкожная клетчатка часто подвергаются поражению, в более редких случаях – почки. У пациентов воспаляются лимфатические сосуды (лимфангит). Обычно присутствуют лихорадка и другие распространенные симптомы: боль в почках и тяжелые расстройства мочеиспускания.

Влияние пиелонефрита на беременность и лактацию

Пиелонефрит является распространенным осложнением во второй половине беременности. Увеличенная матка оказывает большее давление на мочевой путь. Повышенный уровень прогестерона приводит к уменьшению перистальтики кишечника и дилатации мочеточника. В результате моча не транспортируется так быстро, как требуется.

Кроме того, рН сдвигается во время вынашивания ребенка, и одновременно увеличивается содержание аминокислот, креатинина, глюкозы, лактозы. Эти факторы благоприятствуют быстрому размножению патогенов. У женщин с бессимптомной бактериурией наблюдается увеличение количества микроорганизмов во второй половине беременности, что угрожает жизни плода.

Роды могут осложняться не только калькулезным пиелонефритом, но и гестационным диабетом, циститом. Определять методы терапии должен квалифицированный гинеколог. Грудное вскармливание следует прекратить, если состояние матери усугубляется бактериальной инвазией. Многие антибиотики способны проникать в молоко и влиять на рост и развитие ребенка.

Профилактика осложнений

Важнейшей превентивной мерой против воспалительных заболеваний тазовых органов и мочеполового тракта (инфекции мочевого пузыря) является последовательная анальная гигиена.

Женщины должны всегда мыться после каждого использования туалета в направлении от влагалища до заднего прохода.

В противном случае кишечные микробы попадают в мочеполовую систему и мигрируют через короткую уретру в почечную лоханку или чашечки.

Соет! Как женщины, так и мужчины должны принимать, по крайней мере, 2 литра жидкости в день на регулярной основе. Постоянная регидратация ускоряет базальный метаболизм, а также полностью очищает мочевыводящие пути.

Патогены имеют меньший шанс осесть и размножиться в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.

Клюквенный сок, согласно недавним исследованиям, также может помочь женщинам предотвратить инфекции выводящих урину путей.

Показания к медикаментозной терапии и рекомендации по улучшению здоровья почек определит нефролог.

Вопреки распространенным заблуждениям, вакцинация против коклюша («Инфанриксом») не помогает от пиелонефрита. При обострении болезни у грудничка или ребенка до 6 лет нужно обращаться к детскому врачу (педиатру). При дистопии почек иногда требуется оперативное лечение.

В домашних условиях категорически запрещено заниматься самолечением грудного ребенка, взрослого или пожилого пациента. Неправильная терапия может усугубить исход болезни и вызвать дополнительные осложнения.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/pielonefrit/oslozhnenija.html

МоиБолезни
Добавить комментарий