Почечная колика — пронзающая боль, вызванная непроходимостью мочеточника

Почему наступает почечная колика, симптомы и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Почечная колика — пронзающая боль, вызванная непроходимостью мочеточника

Внезапно начавшаяся, резкая и сильная боль в поясничной области (как правило, с одной стороны), которая возникает при мочекаменной болезни и смещении мочевого камня (реже слизи, гноя) из почки в мочеточник называется приступом почечной колики или просто почечная колика.

С точки зрения гидродинамики – это резкое повышение давления внутри почечной лоханки на фоне наличия препятствия для оттока мочи по мочеточнику как за счет самого камня, так и спастического сокращения мышц стенки мочеточника вокруг камня.

Резкое повышение давления внутри почечной лоханки приводит к отеку почки, размножению инфекции в моче и развитию острого воспаления ткани почки (острый пиелонефрит).

Наиболее частое расположение камней в так называемых физиологических сужениях мочеточника: лоханочно-мочеточниковый сегмент, область пересечения с подвздошными сосудами в нижней 1/3 мочеточника и так называемый интрамуральный отдел или часть мочеточника внутри стенки мочевого пузыря. Находясь в этих местах камень наиболее вероятно вызывает частичное или полное нарушение оттока мочи из почки, а значит почечную колику.

Почечная колика в сочетании с острым пиелонефритом на фоне нарушения оттока мочи (обструктивный пиелонефрит) является угрожающим здоровью и жизни состоянием, результатом которого может быть не только утрата почки, но и возникновение серьёзной опасности для жизни за счёт развития серьёзного осложнения – бактериотоксического шока, смертность при котором составляет более 25 %. Таким образом, почечная колика – это НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ, требующее безотлагательной специализированной медицинской помощи. Главное при развитии почечной колики как можно скорее добраться до специалиста уролога, который в срочном порядке должен выяснить наличие нарушения оттока мочи из почки и, при необходимости восстановить его. Для этого необходимы и современные диагностические методы (ультразвуковое и рентгеновское исследование, в ряде случаев компьютерная томография), и условия для эндоурологических манипуляций (специальные помещения и оборудование).

Как распознать почечную колику, каковы её симптомы и что делать при появлении симптомов?

Клинически приступ почечной колики сопровождается сильными приступообразными болями в области почки или в поясничной области, по боковому фланку живота. Боли могут отдавать в область пупка, паховую область, мошонку у мужчин и половые губы у женщин.

Достаточно часто встречаются при почечной колике нарушения мочеиспускания: учащенное, болезненное, мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы на мочеиспускание. У многих пациентов наблюдается повышение температуры тела, что связано с развитием острой фазы пиелонефрита.

Почечная колика может сопровождаться также тошнотой и рвотой.

Появление подобных симптомов означает в первую очередь немедленное обращение к врачу, а точнее вызов скорой помощи. До прибытия врачей можно приложить тепло к поясничной области на стороне колики, принять дозу обезболивающего (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др.).

Врачи скорой помощи введут более сильные обезболивающие и другие препараты, способствующие прежде всего снятию боли. Но даже если боль начинает уменьшаться необходимо как можно быстрее пройти обследование у уролога.

Как уже говорилось выше, важнейшей задачей такого обследования является выявление нарушения оттока мочи из почки на стороне колики и выявление её причины (наличие камня и его расположение в мочевых путях).

Это можно установить с помощью ультразвукового, рентгеновского или компьютерно-томографического исследования. Если выраженное нарушение оттока мочи обнаружено, его надо немедленно устранить, чтобы сберечь почку, здоровье и жизнь.

Как лечится почечная колика? Что будут делать врачи?

Первая помощь при почечной колике направлена на снятие болей, профилактику развития гнойного пиелонефрита и бактериотоксического шока. С этой целью применяются обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и, безусловно, антибиотики.

Лекарства для наибольшей эффективности вводятся внутривенно.

При сохранении болей и явлений острого воспаления, а также при установленном и значимом нарушении оттока мочи из почки (блокированная почка) пациентам показана экстренная декомпрессия (дренирование) полостной системы почки и мочеточника, которая может быть осуществлена несколькими малотравматичными методами.

Установка стента (стентирование) в мочеточник блокированной почки

Мочеточниковый стент – это специальная дренажная трубка, которая устанавливается мимо камня или препятствия в мочеточнике. Один конец этого дренажа фиксируется в лоханке в виде завитка, второй аналогичный конец располагается внутри мочевого пузыря.

На фоне стента отток мочи из почки осуществляется по внутреннему просвету дренажа и между дренажом и стенкой мочеточника мимо препятствия в мочеточнике (камня). Тем самым осуществляется деблокирование почки, восстановление оттока мочи из неё, прекращение болей и купирование воспалительного процесса.

В идеале (а именно так мы работаем в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург) операция стентирования почки проводится в условиях специально оборудованной операционной (рентген-эндоурологическая операционная).

С помощью эндоскопических инструментов (уретроцистоскоп) под наркозом (как правило, у мужчин для обеспечения полного комфорта во время процедуры), под контролем рентгеновского аппарата (С-дуга) установка стента осуществляется через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь во время цистоскопии.

Мочеточниковый стент при необходимости может находится в мочевых путях длительное время (от нескольких недель до месяцев).

Стентирование почки позволяет в кратчайшие сроки полностью реабилитировать пациента: избавить от повторения болей (рецидива почечной колики), быстро купировать острый воспалительный синдром, снизить количество или вовсе отменить лекарственные препараты, в первую очередь обезболивающие. Пациент с установленным стентом может в ближайшее время (1-2 суток) приступать в повседневной обычной жизни и трудовой деятельности. На фоне установленного стента камень из мочевых путей может быть удалён в плановом порядке с помощью различных методов его разрушения (дистанционная или контактная литотрипсия).

Однако в ряде случаев установить мочеточниковый стен не удаётся, особенно часто когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника и стент не удаётся провести выше камня, обойти его.

В таких случаях восстановление оттока мочи из почки возможно только путём пункции или прокола самой почечной лоханки и установки в неё дренажной трубки (нефростома).

Эта процедура называется чрескожная пункционная нефростомия.

Чрескожная (перкутанная) пункционная нефростомия

Сущность метода заключается в том, что специальный дренаж устанавливается в почечную лоханку через прокол кожи в поясничной области, что позволяет восстановить отток мочи из блокированной почки.

Процедура, как и стентирование мочеточника, выполняется в условиях эндоурологической рентген-операционной, где есть необходимое оборудование как для эндоскопии (уретроцистоскоп), так и для ультразвукового (аппарат УЗИ со специальной программой) и рентгеновского контроля (С-дуга).

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург такая операционная работает в круглосуточном режиме.

Манипуляция осуществляется под ультразвуковым и рентгенологическим контролем. Один конец дренажа устанавливается в лоханку блокированной почки, второй выводится наружу. Отток мочи осуществляется наружу в специальный резервуар (мочеприемник).

Операция в большинстве случаев может проводиться под местной анестезией, однако в ряде случаев для обеспечения комфорта пациента под внутривенным наркозом. Эффективность чрезкожной пункционной нефростомии в лечении осложненной почечной колики аналогична эффективности стентирования мочеточника.

Эта процедура используется в тех случаях, когда установить стент через естественные мочевые пути не представляется возможным.

Раннее использование малоинвазивных методов дренирования почки позволяет избежать развития гнойно-деструктивных процессов в блокированной почке (пиелонефрит, абсцесс почки, карбункул почки) и бактериотоксического шока, практически полностью исключить необходимость травматичных открытых оперативных вмешательств у пациентов с мочекаменной болезнью.

Чрескожная перкутанная нефростомия в МЕДСИ Санкт-Петербург – 19 656 рублей!

Эндоскопическая ретроградная уретеролитотрипсия (дробление камня) и литоэкстракция (удаление камня)

Этот метод позволяет эндоскопически с помощью специального инструмента (уретероскопа), введённого через естественные мочевые пути в мочеточник, удалить камень полностью или раздробить на мелкие фрагменты с одновременным их удалением, т. е. радикально устранить причину почечной колики.

Суть процедуры состоит в том, что непосредственно к камню с помощью уретероскопа и введенного в него зонда подводится один из видов высокой энергии (механическая, ультразвуковая, электроогидравлическая, лазерная), которая способна разрушить камень на мелкие фрагменты, которые отходят самостоятельно или с помощью специальной петли-корзинки. Процедура также выполняется в условиях рентген-операционной, которая работает в клинике Медси Санкт-Петербург 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Она всегда выполняется под наркозом (общая анестезия), после нее часто в мочеточник на некоторое время устанавливается стент, как было описано выше.

Метод контактной литотрипсии с удалением осколков камня (литоэкстрация) применяется только в том случае, когда отсутствует острый воспалительный процесс в почке. Это возможно при раннем (в первые часы) обращении пациентов за специализированной урологической помощью.

В этом случае пациента можно быстро взять в операционную и осуществить контактную литотрипсию.

При наличии острого воспаления (пиелонефрит) и других противопоказаний эндоскопическая уретеролитотрипсия может быть осуществлена после купирования почечной колики и воспалительного процесса в плановом порядке.

Отделение урологии клиники МЕДСИ Санкт-Петербург предлагает жителям Санкт-Петербурга и гостям города, у которых к несчастью случилась почечная колика, неотложную помощь по самым современным стандартам.

Мы поможем не только снять боль, но и купировать воспалительный процесс (пиелонефрит), восстановить отток мочи из почки и таким образом с гарантией сберечь здоровье (функцию почки) и жизнь пациента. В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург имеется круглосуточная дежурная служба врачей-урологов, специалистов в области эндоурологии и мочекаменной болезни, готовых оказать помощь в любое время.

Мы располагаем круглосуточно работающим операционным блоком, в том числе специализированной эндоурологической рентген-операционной.

Дробление камней мочеточника в срочном или плановом порядке осуществляется с помощью швейцарской системы для литотрипсии Swiss Lithoclast Master, которая разрушает камень при необходимости с помощью двух видов высокоэнергетического воздействия – ультразвукового и механического. Не рискуйте самым дорогим, что у Вас есть – здоровьем! Обращайтесь сразу к профессионалам, способным оказать специализированную медицинскую помощь на высоком международном уровне.

Источник: https://spb.medsi.ru/articles/pochechnaya-kolika-neozhidannaya-rezkaya-bol-v-poyasnitse-i-kak-ot-neye-izbavitsya-lechenie-pochechn/

Спазм мочеточника: симптомы у женщин и детей, признаки почечной колики

Почечная колика — пронзающая боль, вызванная непроходимостью мочеточника

Боль при заболеваниях урологической области бывает тупой или острой. Болевой синдром в области поясницы возникает при болезнях почек, а если он отдает в пах, это означает заболевание в мочеточниках.

Болезненность в зоне над лобком проходит совместно с патологиями мочевого пузыря, а в области промежности – с заболеваниями семенных пузырьков и болезнями предстательной железы.

По характеру болевых ощущений, локализации и местах, куда отдает синдром, специалисты определяют причины, медикаментозную схему и сам диагноз.

Особенности спазмов у детей

У детей в старшем возрасте определять локализацию болей в поясничной области проще, как и в половых органах или мочеточнике. Они достаточно взрослые и способны объяснить и показать, где болит сильнее.

У маленьких детей место возникшей боли определять приходится специалистам, поскольку описать их они не могут, но плачут и капризничают. Локализуются болевые синдромы у ребенка, как правило, в области брюшины.

 Загрузка …

У детей в младшем возрасте при обструкции в мочеточниках приступы продолжаются около 15 минут, у старших около 2 часов. У большинства детей, как и у женщин, приступы можно быстро снять, приняв тёплую ванну.

Почему возникают спазмы?

Рецепторы, на которые приходятся болевые импульсы в почках, расположены в фиброзной оболочке почечной системы, лоханках и внутренних артериях. Возникшее раздражение проходит через аортально-почечные ганглии по симпатическим нервам.

Чаще они проходят через малые чревные нервы и узлы.

Спазм мочеточника передаётся, как правило, по симпатической системе, но в его дистальной части – по аортально-почечным ганглиям, парасимпатическим и овариальным, а также через тазовое нервное сплетение и подчревные узлы.

Боли из самой верхней части мочеточника отдают в подвздошную область и мезогастрию, из его средней части – в область паха, из нижних отделов – в половые органы.

Боли из мочевого пузыря проходят от треугольника Льето по соматическим каналам иннервации брюшины. Болевые раздражения предстательной железы и задних поверхностей мочевыводящего канала передаются по нервам сакрального типа, при этом болезненность ощущается в промежности, а также в прямой кишке.

Также по сакральным нервам передаются спазмы из яичка, в том числе и по тестикулярным сплетениям и генитофеморальным нервам. Такая особенность иннервации органов малого таза передает раздражение в соседние органы, вызывая вегетативные расстройства и болевые синдромы, отдающие в различные системы.

Почечные колики

Самый частый и характерный синдром у женщин – почечная колика. Ее возникновение обусловлено нарушениями естественного оттока мочи из верхней части мочевыводящих путей по причине острой окклюзии.

Происходящее при этом повышение давления в лоханках, воспринимаемое бароцепторами, передаётся в сегменты в спинном мозге, переходя в кору головного мозга и трансформируясь в сигналы острой боли.

В чашечках, лоханках или мочеточнике спазмы появляются при давлении, растущем при воспрепятствовании нормальному оттоку.

Ещё по теме:  Какова ширина мочеточника у женщин?

Из-за повышенного давления внутри чашек и лоханок возникает спазм рефлекторного типа в сосудах почки, при этом увеличивается количество отсылаемых сигналов о раздражении в области спинного мозга, что провоцирует усиление болевого синдрома. Наступающий в паренхиме почек отёк растягивает фиброзную капсулу и увеличивает орган, обладающий множеством рецепторов. При таком воздействии поток болевых импульсов становится еще сильнее.

Почечные колики возникают чаще всего из-за конкрементов в мочевых путях, в почках, песка при дроблении камней, отходящих с уриной образований солей, резких перегибов мочеточникового канала, скоплений слизи, сгустков крови, гноя, а также при отеках мочеточника аллергического типа.

Внезапные спазмы возникают в подреберье и области пояснице, отдают в паховую область и по ходу мочеточника в надлобковой области.

Иногда отмечается иррадирование боли в половые органы, внутренние поверхности бедер пациента, что приводит к сильной болезненности в уретрального канале при частых мочеиспусканиях.

Все эти признаки патогномоничные при колике почечного типа и указывают на обтурацию нижних отделов мочеточника.

 Наиболее частые симптомы при почечных коликах – рвота, тошнота, постоянные позывы к дефекации, парез кишечника.

Множество неприятных признаков возникают из-за того, что солнечное сплетение и брюшина раздражаются из-за тесного расположения солнечного нервного сплетения и околопочечного.

При почечных коликах пациент ведет себя очень беспокойно, он не может найти приемлемого положения, чтобы снять болезненность, постоянно мечется. При этом повышается артериальное давление, сильно возрастает пульс и температура, могут измениться химические параметры крови.

Эти изменения непостоянны и возвращаются к допустимым показателям после снятия острой фазы колик.

В чем особенность почечных колик?

Почечные колики очень похожи на острый аппендицит, поэтому очень важно грамотно дифференцировать симптомы, схожие с проявлением печеночных колик, панкреатита и холецистита в острой стадии, кишечной непроходимости, прободной язвы в желудке, острых воспаление матки, радикулита, внематочной беременности и перекрутов кисты яичника. Резкие спазмы в яичках и области придатков отличают колики почечного типа от острых форм эпидидимита, перекрута семенных канатиков и острого орхита.

Возникающие в области почек тупые боли встречаются чаще всего при хронической стадии болезни этой системы. Для того чтобы показать проецирование этого синдрома, больной показывает ладонью область, укладывая большой палец в области поясницы, а остальные пальцы к передней поверхности живота, сбоку.

Ещё по теме:  Что представляет собой устье мочеточника?

Можно ли определить спазмы по анализам?

Наиболее постоянные изменения у пациентов наблюдаются в клиническом исследовании мочи.

Но при пике болезненности почечных колик изменения в анализах урины, как правило, отсутствуют, поскольку в острый период они заблокированы и в мочевой пузырь моча через мочеточники не поступает.

Как только спазм снят в мочеточнике, моча из почки поступает в системы организма естественным путем и в анализах появляется множество лейкоцитов, свежих клеток эритроцитов, большое количество белка и солей.

Таким образом, нормальные показатели исследуемой мочи не исключают, к сожалению, почечной колики и требуют проведения дополнительных обследований – обзорной рентгенографии органов мочеполовой системы, хромоцистоскопии, урографии экскреторная типа.

Еслифункция почки на той стороне, где возникли боли, отсутствует, это подтверждает почечные колики.

У детей с выявлением гидронефроза все спазмы носят очень острый характер, при котором даже невозможна пальпация. Болевые синдромы кратковременны, но крайне интенсивны. Как только увеличение почки снимается, боль стихает.

Спазмы в пояснице

Боли в зоне поясничного отдела указывают на рефлюкс, при котором урина из полости мочевого пузыря поступает обратно в лоханки почки. В основном это наблюдается у маленьких детей, ребёнок трогает рукой поясницу когда мочится, хотя проблем с мочеиспусканием не наблюдается.

Как только ощущается позыв к деуринации, выделяется небольшое количество мочи, но уже без боли в области поясницы. В педиатрии подобные симптомы заболевания в распознавании очень сложны, поскольку в младшем возрасте дети не могут объяснить, где возникает боль, и часто указывают на пупок.

В некоторых случаях почечные колики у маленьких детей протекают с характерными для перитонита симптомами, что нередко приводит к проведению ошибочной операции.

При болях в мочеточнике разной интенсивности все они отдают в область половых органов со стороны поясницы или левой стороны живота.

Болезненность в полости мочевого пузыря чаще всего возникает из-за патологии этого органа или может иметь сопутствующее заболевание при патологиях копчика, предстательной железы, почки, мочеточника, половых органов у женщин, мочеиспускательного канала.

В случае, когда боль в полости мочевого пузыря не удается распознать в самом мочевом пузыре, ее ищут в обозначенных органах.

При хронических стадиях болезни в зависимости от поражения органа боли бывают постоянными, приступообразными, мучительными, с неприятными и частыми позывами у женщин к деуринации, локализованными в глубине области малого таза или лобка. При мочеиспускании болезненные симптомы усиливаются, чаще всего в самом конце. В таком случае врачами диагностируется острое воспаление органа.

Если боль возникает при движении, а в покое стихает, скорее всего, в мочевом пузыре образовались камни и они меняют свое положение, травмируя слизистую оболочку органа.

Спазмы в мочевом пузыре

Болезненность в полости мочевого пузыря у женщин и мужчин возникает при долгих задержках в выделении урины. При хронических формах такой задержки в нижней части живота появляется постоянное ощущение тяжести, при острой форме появляются рези и сильное жжение.

Ещё по теме:  Способы лечения удвоения мочеточника

Болезненность в мочевом пузыре при этом может быть по причине воспалений в половых органах. У детей острые боли возникают при цистите и конкрементах в полости мочевого пузыря. Наличие камней и других образований в органе отдаёт в головку члена, поэтому дети часто при мочеиспускании сдавливают ее пальцами, чтобы снять боль.

Боли в мочеточнике и мочевыводящих путях вызываются воспалениями, а также прохождением по нему солей или конкрементов. Боль и дискомфорт происходят в течение всего акта деуринации или в самом конце. Если уретрит носит острую форму, боли мучительны и возникают очень резко.

В хронической стадии они воспринимаются как жжение и характеризуются меньшей интенсивностью. Все боли в уретральном канале локализуются исключительно в промежности, у взрослых при воспалениях в семенном бугорке часто возникают проблемы в конце полового акта.

Спазмы в наружных половых органах

Боли снаружи в половых органах у мужчин чувствуются в мошонке, причём отдают в зону паха и поясницу. Воспаление в яичковых придатках и яичках сопровождается не только дискомфортом, но и болевым синдромом, который становится сильнее при любом движении. Подобные симптомы характерны и перекруту яичка или семенного канатика.

При затяжных формах заболевания наружных половых органов все болевые синдромы гораздо более слабые, часто ощущаются просто как тяжесть в мошонке. В половом члене острые боли, чаще всего, образуются при его переломе, воспалении или разрыве кавернозных тел, травмировании головки. Искривление полового члена и ноющие в нём боли говорят о фиброзной индурации полового органа.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=122068193747

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochetochniki/pochemu-voznikaet-spazm-mochetochnika.html

Почечная колика: симптомы и лечение, как снять боль

Почечная колика — пронзающая боль, вызванная непроходимостью мочеточника

Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

Причины

В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

Другие причины почечной колики:

  • пиелонефрит;
  • новообразование в почке;
  • нефротуберкулез;
  • повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
  • гинекологические заболевания;
  • патологии забрюшинного пространства.

Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

Предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
  • профессиональный спорт;
  • частое переохлаждение;
  • аномальное строение мочевых путей;
  • длительное обезвоживание организма.

В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

Симптомы

Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.

Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.

При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.

Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • слабость, общая интоксикация организма;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение двигательной функции кишечника;
  • повышение АД;
  • снижение ЧСС.

За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.

У мужчин

Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

У женщин

Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие.

Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

У детей

У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

  • рвота;
  • дисфункция кишечника;
  • вздутие живота;
  • запор.

Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.

Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:

  • прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
  • тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.

Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.

Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.

Лечение

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

  • Метамизол натрия.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Дротаверин (Но-шпа).
  • Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Осложнения

Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

  • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
  • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
  • ограничение соленых и острых блюд;
  • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
  • своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/kolika/pochechnaya-kolika/

МоиБолезни
Добавить комментарий