При почечной колике в моче наблюдается

При почечной колике в моче наблюдается: бывает ли гематурия при спазме

При почечной колике в моче наблюдается

Почечная колика является целым комплексом различных симптомов, которые развиваются при проблемах с оттоком урины из почек, сопровождающихся резкими болями. Скопление мочи приводит к перерастяжению мочевыводящих путей, усиливается давление внутри органов мочеполовой системы, пациент испытывает пронзающие боли.

Что представляет собой почечная колика?

По международной классификации болезней (МКБ-10) почечную колику обозначает код N23. Явление происходит при растяжении чашечек в почечной системе из-за скопления урины, возникает обструкция в трубке мочеточника, что делает невозможным естественный вывод мочи.

 Загрузка …

Давление в лоханочной части почки, которое в норме составляет 15 мм водного столба, при приступе превышает этот показатель в 10 раз. Проникновение мочи происходит в жировые ткани почки, что провоцирует развитие воспалительных процессов. Если приступ протекает благоприятно, то когда камни и песок удаляются, боль становится при колике менее интенсивной.

При неблагоприятном варианте развития колики или конкременте большого размера, а также в случаях закупорки мочевыводящих путей сгустками крови или слизи, возможно развитие обструктивного пиелонефрита. Такой вариант  развития событий представляет собой невероятную опасность и угрозу жизни пациента.

Почему появляются колики в почках?

У людей с болезнями почек или патологиями их развития очень часто наблюдаются колики, или же предрасположенность к их возникновению. То же касается и пациентов с опухолями соседних органов. Приступы могут быть спровоцированы опухолями в простате или ее аденомой. Также колики вызывают застойные процессы в малом тазу, в венах, травмы или тромбозы, любые сосудистые болезни.

Проблемы с оттоком мочи возникают при следующих факторах:

  • развитие гидронефроза;
  • возникновения мочекаменной болезни;
  • опущение одной из почек;
  • спазм в трубке мочеточника;
  • почечный туберкулез;
  • развитие опухолей и новообразований;
  • аллергические реакции.

Одна из проблем, по которым начинается почечная колика – мочекаменная болезнь, когда камни образуются при особом химическом составе урины.

В частности:

  • при повышенном содержании мочевой кислоты;
  • при выявлении оксалатов в моче;
  • при повышенном количестве кальция;
  • при пониженной концентрации лимонной кислоты и ее соединений.

Риск возникновения колики в почках повышается при приеме курса медикаментов -глюкокортикостероидов или тиазидных диуретиков. Также возникновение этого синдрома связывается с большим объемом воды, которая выпита пациентам, а также при интенсивных физических нагрузках.

Основные симптомы

Приступ этого заболевания может быть испытан пациентом в течение суток в любом состоянии, как в движении, так и в полном покое. Основной симптом – это пронизывающие боли в поясницу, как удар кинжалом, которые внезапно и резко возникают при общем нормальном самочувствии. Их продолжительность для каждого человека своя – минимум 15 минут и вплоть до 18 часов.

Боль, возникающая при коликах, различается в зависимости от локализации закупорки мочевыводящих путей.

Если закупорены лоханки, то боль ощущается в поясничном отделе, отдает в живот или прямую кишку, также в область нижних ребер.

Если затор возник в середине трубки мочеточника, то поясничная боль начинает отдавать в половые органы или пах. Закупорка устья мочеточника вызывает сильные боли в промежности и спине пациента.

Для колики характерно отсутствие удобной позы, в которой пациент ощутит облегчение. Изматывающий синдром мучает человека в течение всего приступа до момента оказания экстренной помощи.

Купировать боли, если поражена правая почка, можно только при исключении аппендицита.

Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку слишком высок риск нанести непоправимый урон собственному здоровью.

Приступы продолжаются один за другим, что часто бывает при движении камня крупных размеров по мочевыводящего каналам. Тупые боли остаются даже после снятия приступа, но уже не являются помехой для пациентов в его обычной жизни, и проходят насовсем при эффективном адекватном лечении.

Какие особенности  есть у каждой стадии почечной колики?

Почечные колики и их продолжительность различаются от своей фазы в развитии. Острыеболи продолжаются от 1 часа до 4-х, постоянные боли могут присутствовать до 12 часов, угасание болевого синдрома обычно происходит в течение 3-х часов, когда пациент уже измучен приступом и засыпает под действием обезболивающих.

Ещё по теме:  Нормы креатинина и мочевины при ХПН 2 степени

Наиболее яркие симптомы почечных колик взрослых или детей следующие:

№ Полезная информация
1односторонние, реже двусторонние боли в области спины
2болевой синдром в промежности
3снижение объема выделяемой жидкости или ее отсутствие
4частые позывы
5пониженный тонус кишечника
6развитие тахикардии
7рост температуры
8повышенный метеоризм
9учащенные позывы к дефекации

Температура пациента остаётся субфебрильной в районе 37,2, но если к приступу подсоединяются инфекции бактериального типа, то возможно появление жара и сильной лихорадки на фоне ощущения человеком постоянного озноба.

Также явным симптомом колики является тошнота, которая не купируется вызовом рвоты. Это происходит из-за интоксикации организма, которая нарастает при нарушениях оттока мочи, а также раздражения солнечного и почечного нервных сплетений, напрямую связанных между собой.

Особенности приступов у мужчин, женщин и детей

При почечных коликах у детей особенно сложно понять, где локализована боль, поскольку малыши не способны чётко сформулировать её локализацию. Происходит равномерное распределение по низу живота, по спине с отдачей в область пупка. Продолжительность боли отмечается 10 или 15 минутами, причём у детей нет такой интенсивности, как у взрослых.

У женщин почечные колики напоминают разрыв фаллопиевых труб по своим симптомам. Особенно это касается беременных женщин, когда при острой стадии приступа происходит рост тонуса матки, это чревато выкидышем. У взрослых мужчин боли затрагивают мошонку и область паха, причём в головке полового члена болевой синдром гораздо интенсивнее.

Продолжительные приступы вызывают шок пациента, который сопровождается брадикардией и сильным потоотделением, бледными кожными покровами и спадом показателей артериального давления. При приступе выделяется большое количество урины, отмечается кровь в моче  из-за разрывов мелких сосудов в почечных чашечках. Симптомы гематурии усиливаются, если в почке есть другие патологии.

Как диагностировать почечную колику?

Урологом проводится диагностика при почечной колике, при этом врач получает объективную картину уже при первичном осмотре. При использовании пальпации определяется сильная болезненность в области поясницы, особенно когда дотрагиваются до пораженной почки.

Если врач поколачивает по реберной дуге, пациент отмечает усиление боли. На лабораторных исследованиях урины понять полную картину приступа нельзя, поскольку если мочеточник закупорен, то моча начинает выводиться из области здоровой почки.

Ещё по теме:  Какая моча при хронической почечной недостаточности?

При почечной колике в моче наблюдается повышенное количество белков, протеинурия, а также эритроциты и лейкоциты. Если кислотность мочи по показателю pH составляет менее 5, это указывает на камне мочекислой этиологии. Если pH превышает значение 7, то специалист предполагает выделение продуктов распада мочевой кислоты.

Если пациента мучает почечная колика анализ мочи является одним из исследований, которые назначаются врачом:

  • сдача крови на общий анализ и биохимию;
  • сдача урины для бактериоскопического и биохимического исследования, а также для общего анализа;
  • назначение на УЗИ почечной системы;
  • проведение урографии для определения характера нарушений;
  • назначается хромоцистоскопия, когда в вену пациента вводят красящее вещество, в норме через 4 минуты оно появляется в устье мочеточника, если нет проблем с проходимостью в мочевыводящих путях.

Диагностика дифференциального типа проводится при язве желудка, радикулите, непроходимости кишечника и аппендиците. Почечные колики у мужчин должны быть отделены от приступов эпидидимита, который отмечается перекрутом семенных канатов. У женщин симптомы, схожие на почечной коликой, бывают при внематочной беременности или перегибе кисты, развивающейся в яичниках на особой ножке.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=122068193747

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/pochki/chto-nablyudaetsya-v-moche-pri-pochechnoj-kolike.html

Почечная колика

При почечной колике в моче наблюдается

– это серьезное состояние, которое может возникнуть внезапно без каких-либо предшествующих симптомов. Обычно она бывает вызвана камнями в почках, лоханке, мочеточнике. Боль может быть резкой и значительно выраженной.

Медленное движение камней, связанное с хроническим нарушением оттока мочи, как правило не вызывает такого выраженного болевого синдрома. В большинстве случаев другие причины не обнаруживаются.

Эпидемиология почечной колики
•риск возникновения камней приблизительно составляет 10% для мужчин, соотношение мужчин к женщинам 3:1.

•семейный анамнез увеличивает риск, но в большем числе случаев семейного анамнеза нет.•возраст чаще всего составляет 20-40 лет, если возраст находится за пределами этих показателей то увеличен риск метаболических нарушений.

•риск камнеобразования больше в более высоких социально-экономических группах.

Факторы риска почечной колики
Предрасполагающие факторы для развития почечных камней включают в себя следующие факторы:

•избыток кальция в моче•избыток оксалатов в моче•избыток выделения мочевой кислоты с или без клиники подагры•дефицит солей лимонной кислоты в моче•лекарственные препаарты, особенно тиазидные диуретики

•люди с нарушением пассажа мочи, особенно в результате анатомических отклонений, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, подковообразная почка.

Проявления почечной колики:
•классические симптомы почечной колики и внезапная выраженная боль•боль в пояснице на уровне ребероно-позвоночного угла, иногда боль опускается вниз и перемещается в пах, появляется дискомфорт в пояснице и почечном углу, иногда гематурия.

Если камень создает обструкцию и почечная капсула находится в напряженном состоянии, возникает боль в боку, затем спускается в пах.•при движении камня возникают более значительные боли, чем при его неподвижном положении.•боль спускается вниз к яичку, мошонке, бедру.

•при желчной и кишечной колике боль переменчива, при почечной она более постоянна, но часто могут быть моменты облегчения боли, затем ощущения вновь возвращаются.•Боль может изменяться в зависимости от движения камня. Пациент может указать место максимальных болевых ощущуений, что коррелирует с местом нахождения камня.

•возникает тошнота и рвота•симптомы со стороны мочевых путей: дизурия, учащенное мочеиспускание, олигурия, гематурия.•наличие почечной колики в анамнезе

•возможно недавнее обезвоживание, интенсивная физическая нагрузка.

Боль при почечной колике может быть разделена на три фазы. Обычно она продолжается от 3 до 18 часов, за которые боль спускается от T10 до S4.

•острая фаза. Начинается обычно ночью или рано утром, пробуждая пациента ото сна. Днем начало часто может быть медленным и постепенным. Боль постоянная, хотя могут быть резкого усиления болей.

Максимальная интенсивность боли возникает между 0,5 и 6 часами, чаще между 1 и 2.•постоянная фаза. Обычно длиться между 1 и 4 часами, может продолжаться 12 часов. В течение этого времени большинство людей обращаются за медицинской помощью и получают лечение.

•фаза угасания. Обычно продолжается 1-3 часа. Из-за менее вырвженной боли или под влиянием сильного обезболивания пациенты часто засыпают , истощенные болью.

Обследование при почечной колике:

Пациент с любым видом почечной колики принимают характерную позу в результате резкой боли, в отличие от пациентов раздражением брюшины, которые лежат неподвижно.

При неосложненной почечной колике температура тела не повышена (повышение температуры предполагает инфекцию, температура тела поднимается при пиелонефрите).

•При исследовании живота обычно выявляется болезненность со стороны поясницы. Перистальтика кишечника обычно уменьшена. Это связанно с выраженной болью.

•может быть боль в яичке, но в нем не должно быть локальных изменений•может быть понижение кровяного давления

•важным является полное исследование живота, чтобы проверить отсутствие таких диагнозов, как острый аппендицит, эктопическая беременность, аневризма аорты.

Исследования при почечной колике:
Анализ мочи

При наличии камня в мочевых путях может возникнуть кровотечение, что приводит к положительному результату наличия крови в моче (отрицательный результат не исключает диагноз)

В одном из исследований было установлено, что данное исследование обладает чувствительностью около 80% и специфичностью около 35% . Позитивная прогностическая ценность составляет 54% , отрицательная прогностическая ценность 66%. В другом исследовании было установлено, что при камнях почек позитивный результат теста был в 93 % случаев, в 7% он является отрицательным.

Если при микроскопии выявляется пиурия, это предполагает наличие инфекции.

Исследование pH мочи.

pH выше 7 возникает при разложении мочевины – специфическими микроорганизмами, такими как протей. Пока этот показатель ниже 5, предполагают наличие мочекислых камней.

MSU микроскопия, культуральное исследовние.

Определение уровня в крови почечных шлаков, электролитов, кальция, фосфора, уратов Пациент должен попытаться поймать камень для анализа. Для этого необходимо мочится через ситечко, фильтровальную бумагу, марлю.

Визуализирующие исследования мочевых путей традиционно начинаются рентгенологического исследования. Это не просто рентген брюшной полости, а исследование при котором визуализируются обе почки, мочеточники, мочевой пузырь. Примерно 75% камней состоят из кальция, что отражается на их рентгенологических характеристиках.

Компьютерная томография расценивается как золотой стандарт при исследовании мочевых путей при мочекаменной болезни.

Компьютерная томография является исследованием первой линии в некоторых клиниках, позволяет избежать накопления радиоактивного излучения.

Дифференциальный диагноз при почечной колике

Зависит от локализации боли, присутствия или отсутствия лихорадки.

Желчная колика. Обычно возникает при желчнокаменной болезни. Возникает болевой синдром, цвет мочи становится темным.

Аневризма аорты. Возможна у пациента, у которого симптомы почечной колики впервые возникли в возрасте 60 лет. Аортальная аневризма может разорваться, приводя к тяжелым последствиям.

Пиелонефрит характеризуется очень высокой температурой тела. Возникают боли, есть признаки инфекции.

Острый панкреатит. Боль то усиливается, то отступает. Есть тенденция к локализации боли в эпигастральной области, верхнем секторе живота, ощущуения дискомфорта. При этом состоянии может начаться паралитическая кишечная непроходимость. Может возникнуть рвота.

Острый аппендицит. Определяется болезненность в точке Мак- Бурнея. Она так же может отсутствовать. При перитонеальных симптомах любой этиологии больной лежит неподвижно, не делает лишних движений.

Перфоративная язва. Живот пациента плотный, он лежит неподвижно.

Эпидидимоорхит или перекрут яичка- болезненность яичка.

Болезни позвоночника. Часто сопровождаются сильными болями в позвоночнике.

Наркомания. Существует информация о ложной почечной колике у людей, получавших инъекцию фетидина.

Синдром Мюнхаузена.

Лечение при почечной колике

Желательно начало лечения в течение 30 мин после начала симптомов.

Начальное лечение.

Облегчение боли должно быть приоритетным в данном случае. Традиционно фетидин используется как одно из НПВС по соответствующим показаниям, но обычно позволяет только уменьшить симптомы, чаще всего необходимо повторять введение. Это подтверждается обзором в Cochrane.

Кеторолак – альтернатива парентеральному введению диклофенака

Если применение диклофенака не оказывает желаемого эффекта или он противопоказан могут применяться морфий, диаморфин, петидин. По обзору Cochrane можно сделать заключение, что при использовании опиатов это не должен быть петидин.

Противорвотное средство может потребоваться при наличии серьезной тошноты и рвоты, при обезвоживании или при приеме опиатов. Избегайте назначения метоклопрамида у молодых людей ввиду риска появления экстрапирамидных расстройств.

Симптомы, при которых необходима госпитализация.•люди, у которых обезболивание неэффективно•люди в возрасте от 60 лет должны быть госпитализированы при невозможности исключить такую проблему как аневризма аорты и т.д.

Другие симптомы , при которых необходима срочная госпитализация:

•езкое усиление болей повторно•боль, сохраняющаяся более 24 часов•признаки системности болезни или инфекции , лихорадка, что может свидетельствовать о наличии инфекции в почке, это может послужить к необходимости ургентного хирургического вмешательства.

•невозможность адекватного употребления жидкости из-за тошноты и рвоты•анурия•нефункционирующая почка•единственная почка•беременность•плохие социальные условия•невозможность телефонного контакта•предпочтение человека в пользу госпитализации при необходимости выбора•необходимость в дообследовании

Консервативное лечение при почечной колике

Пациенты должны пить много жидкости, при возможности – собирать мочу в контейнер или через ситечко или марлю, чтобы поймать отходящие конкременты.

Обезболивание. Парацетамол безопасен и эффективен при умеренной боли. Может быть прописан кодеин, если требуется большее облегчение боли. Парацетамол и кодеин должны применяться отдельно, доза подбирается индивидуально.

Тамсулозин может быть полезен для улучшения отхождения конкрементов.

Спазмолитики могут быть дополнительно назначены.

При отказе от госпитализации пациент должен быть дообследован амбулаторно.

Пациентам должно быть выполнено рентгенологическое исследование в течение семи дней после начала симптомов.

•обследование больного амбулаторно должно произойти в течение одной недели.

Вмешательство при почечной колике

Срочное вмешательство требуется при:

Нарушении оттока из верхних мочевых путей

Тяжелый болевой синдром или рвота

•анурия•нарушение оттока мочи из единственной или пересаженной почки

Неотложное дренирование выполняется путем нефростомии или установки мочеточникового стента.

•JJ стент ( называется так потому, что на концах есть завиток для предотвращения миграции стента) используется чтобы уменьшить обструкцию мочевых путей, вызванную камнем , это будет способствовать отхождению конкрементов.
Дробление конкрементов ударной волной: ударные волны разбивают камень так, чтобы частицы конкрементов отходили спонтанно.

Перкутанная нефролитотомия применяется для камней не подходящих для дистанционного дробления ( включя цистиновые камни, камни более 2 см и коралловидные камни), нефроскоп вводится через кожу в собирательную систему почки, камень фрагментируется и удаляется через нефроскоп.

Уретероскопия с использованием лазера, успех достигается в 97-100%, в опытных руках процент повреждения мочеточника незначителен.

Удаление камня хирургическим путем требуется только 1-5% людей, в случаях, если с помощью дистанционной литотрипсии, перкутанной нефролитолапаксии, уретероскопии невозможно удалить конкремент, это может быть, например при аномалиях развития, ожирении.

Осложнения при почечной колике
Полный блок потока мочи от почки, если он сохраняется в течение 48 часов, может вызвать необратимое повреждение почки.

Если камень мочеточника вызывает симптомы после 4 недель, в 20% есть риск осложнений, включая ухудшение функции почки, сепсиса, нарушения проходимости мочеточника.

Инфекция может быть опасной для жизни

Сохраняющееся нарушение оттока мочи предрасполагает к развитию пиелонефрита. Большинство камней мочеточника, вызывающих симптомы, являются маленькими (менее 5 мм в диаметре) и отходят самостоятельно.

Камни от 5 до 10 мм отходят спонтанно примерно у 50 % людей.

Камни более 1 см в диаметре обычно требуют вмешательства (срочное вмешательство требуется обычно если полное нарушение оттока или инфекция имеют место). В двух третях случаев самостоятельное отхождение камней происходит в течение 4 недель с момента начала симптомов.

Камень, который не вышел в течение 1-2 месяцев вряд ли отойдет самостоятельно.

К формированию камней предполагают определенные особенности:

•начало камнеобразования до 25 лет•единственная функционирующая почка•болезни, предрасполагающие к образованию камней•аномалии мочевой системыПрофилактика при почечной колике

При возможности, необходимо обратиться к факторам риска, для предупреждения рецидива необходимо употребление достаточного количества жидкости, чтобы поддерживать мочу в разведенном состоянии.

Избегайте диеты с высоким содержанием соли и белка, но нет необходиомсти придерживатся строго определенной диеты, если таковая не рекомендована диетологом.

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ  по  телефону +7 (812) 951 – 7 – 951

Источник: http://www.kostyuk.ru/p/pochechnaja_kolika.html

Причины почечной колики

Болевые ощущения могут быть вызваны сдавливанием или растяжением мочеточника, когда в него попадают какие-либо конкременты.

Мышцы мочеточников начинают патологически сокращаться, препятствуя свободному оттоку мочи. В результате нарушается отток крови, паренхиматозные ткани почки отекают, возникает ишемия. Приступ почечной колики у женщин или мужчин требует немедленного оперативного вмешательства или купирования при помощи сильных анальгетиков.

Безусловно, чаще всего причиной развития данной патологии являются камни в почках. Кроме этого, почечная колика может возникать при почечном туберкулезе, когда происходит закупорка клетками отмершего эпителия мочевыводящих путей, а также при воспалении почечной паренхимы, когда «пробку» образуют слипшиеся комки крови или слизи.

У женщин к развитию синдрома почечной колики могут привести поликистоз и водянка почки, внематочная беременность, аднексит, нарушение проходимости фаллопиевых труб, выкидыш, перекручивание ложа кисты яичника, разрыв яичника.

Другие возможные причины:

  • перекручивание мочеточника;
  • травматические гематомы;
  • опухоли;
  • сосудистые патологии;
  • врожденные аномалии.

Симптомы почечной колики

В большинстве случаев приступ развивается стремительно и абсолютно неожиданно для пациента, на фоне абсолютного здоровья. Появление колики не связано с внешними факторами. Человек чувствует себя прекрасно, занимается своими текущими делами и вдруг внезапно ощущает ухудшение самочувствия. Клиническая картина нарастает быстро.

Главный признак почечной колики — сильнейшая схваткообразная боль. Попытки больного человека найти такое положение, когда боль ослабнет, не приносят никакого успеха. Многие считают болевые ощущения при колике наиболее интенсивными из всех видов болей.

Если камень находится в почечной лоханке, то у пациента появляются сильные боли в верхней части поясницы. Они могут отдавать в прямую кишку. Пациент испытывает болезненные и мучительные позывы к дефекации, его состояние постоянно ухудшается.

Если у пациента одна почка, то может полностью прекратиться диурез. На языке появляется белый налет. Несмотря на приступ, живот продолжает участвовать в дыхании. В этом случае необходимо оказать человеку немедленную квалифицированную медицинскую помощь, иначе возможно развитие тяжелых и иногда необратимых осложнений.

Довольно часто симптомы почечной колики похожи на признаки острых патологий органов брюшной полости, поэтому нужно провести быструю дифференциальную диагностику и в случае необходимости принять незамедлительные меры к купированию данных состояний.

Помимо боли при почечной колике у пациента могут возникать такие симптомы, как метеоризм, однократная рвота, ощущение распирания в области мочевого пузыря. Чаще всего подобные симптомы возникают при поражении верхних отделов мочевыделительной системы (верхние части мочеточника, почечные лоханки).

Если происходит закупорка дистальных отделов мочеточника, то у пациента могут возникнуть частые ложные позывы к мочеиспусканию. Если наблюдается повышение температуры, то это может говорить о присоединении вторичной инфекции.

У беременных женщин приступ может привести к преждевременным родам. Поэтому очень важно, чтобы специалист, который ведет беременность, контролировал ситуацию, чтобы в случае необходимости принять неотложные меры по купированию почечной колики и восстановлении нормального состояния здоровья будущей матери.

Лечение теплом беременным противопоказано, поэтому им вводят спазмолитики. Все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара.

Дети при приступе почечной колики испытывают боли неясной локализации, которые равномерно распределяются по животу, спине, пояснице и отдают в живот. Длительность приступа обычно не превышает пятнадцати минут. Интенсивность боли не такая сильная, как у взрослых людей.

Диагностика почечной колики

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза, осмотр пациента. Уролога интересует, когда появилась сильная острая боль, где она локализуется, отдает ли в другие части тела и так далее.
    Кроме этого, доктор спрашивает, были ли у пациента в прошлом подобные симптомы (сильные боли в пояснице и животе, которые усиливаются при движении, тряске, появление кровяных включений в моче), не была ли у пациента в прошлом диагностирована мочекаменная болезнь, были ли травмы, опухоли почек, пиелонефрит.
  2. Осмотр урологом. Во время осмотра врач проводит пальпацию живота и поясницы. При колике наблюдается усиление болей.
  3. Анализ мочи. Обнаруживают наличие эритроцитов.
  4. Анализ крови. При почечной колике в крови обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Кроме этого, наблюдается увеличение количества мочевины и креатинина, что говорит о нарушении работы почек.
  5. Экскреторная урография. Пациенту в вену вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Через некоторое время после введения вещества проводят рентгенографию мочевыводящих путей. При наличии камней или других препятствий, мешающих нормальному прохождению мочи, их можно будет увидеть на снимке, так как контрастное вещество не сможет пройти дальше.
  6. УЗИ почек. Выявляют наличие, вид и локализацию конкрементов, а также структурные изменения в почках.
  7. КТ. При помощи данного исследования можно послойно изучить органы мочевыделительной системы и обнаружить причину колики.

Лечение почечной колики

Терапевтические мероприятия направлены на снятие боли и ликвидацию закупорки мочевыводящих путей. На первом этапе пациенту назначают сильные болеутоляющие и спазмолитические препараты для снятия острых симптомов.

После купирования приступа боли приступают к диагностике. Необходимо выяснить причину появления колики и понять, насколько сильно закупорены мочевыводящие пути.

Выбор метода терапии зависит от размера конкрементов. При небольших камнях может помочь медикаментозное лечение, направленное на частичное растворение конкрементов. Камни побольше дробят ультразвуком. Если камень слишком большой, то может быть назначено хирургическое лечение.

Из народных средств помощь при почечной колике оказывают чаи и настойки из плодов шиповника, цветки ромашки, листья брусники.

Следует помнить, что перед использованием тех или иных растительных препаратов необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Диуретики назначают с большой осторожностью, так как если у пациента наблюдается закупорка мочевыводящих путей большим конкрементом, то прием мочегонных средств может спровоцировать их разрыв. Диуретики назначает лечащий врач, в составе комплексной терапии, для улучшения отхождения мелких камней.

Помимо медикаментозного лечения почечной колики пациенту назначают специальную диету.

При мочекаменной болезни из рациона нужно исключить жирные сорта мяса, шоколад, кофеинсодержащие напитки, алкоголь, жирную, острую, жареную, маринованную, копченую, соленую пищу.

Кроме этого, необходимо соблюдать питьевой режим, выпивая не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Отхождению камней могут поспособствовать специальные физические упражнения, назначать которые должен лечащий врач.

Если стандартные консервативные методы лечения почечной колики не дают результата, то показано хирургическое вмешательство. На сегодняшний день большое распространение получили малоинвазивные операции, при выполнении которых оперативный доступ осуществляется через небольшое отверстие в коже или через уретральное отверстие.

Для купирования колики и восстановления работы органов мочевыделительной системы используют следующие оперативные методики:

  1. Стентирование мочеточника. Это малоинвазивная эндоскопическая операция, при проведении которой в почку устанавливают дренаж, что создает запасной путь для выхода мочи.
  2. Чрескожная нефростомия. Это экстренный вариант лечения, применение которого показано, если хирург в силу разных причин не может использовать малоинвазивные методики либо они являются малоэффективными. Суть метода заключается в том, что на коже делают прокол и в полость почечной лоханки вводят дренаж.
  3. Эндоскопическое удаление конкрементов. Это одна из самых безопасных и эффективных операций. Удаление камней происходит через наружное отверстие уретры, что дает возможность при минимальной травматизации в максимально короткие сроки восстановить процесс мочевыведения.

Терапию основной патологии начинают только после того, как было нормализовано состояние пациента и сняты острые симптомы. Лечение может проводиться в условиях стационара или на дому.

Прогноз при почечной колике

Почечная колика — это лишь один из симптомов различных патологических состояний организма. Именно поэтому для того, чтобы сделать прогноз необходимо установить причину возникновения колики.

Основным осложнением после почечной колики является задержка мочи, что приводит к развитию почечной недостаточности и интоксикации. Другими возможными осложнениями заболевания являются пионефроз и водянка почки. При этих состояниях орган увеличивается в размере, растягивается, его функция постепенно снижается.

Если в течение долгого времени не лечить мочекаменную болезнь, то возможно развитие таких осложнений, как обструктивное воспаление паренхимы почек, бактериальный шок, уросепсис.

Профилактика почечной колики

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • правильное питание — отказ от фастфуда и другой вредной пищи, введение в рацион свежих фруктов и овощей, в которых содержатся необходимые организму витамины и микроэлементы;
  • отказ от вредных привычек;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию колики;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • соблюдение питьевого режима — в сутки необходимо употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости (лучше всего обычной очищенной воды);
  • отказ от малоподвижного образа жизни — ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
  • периодический прием поливитаминных комплексов (особенно весной и осенью, когда организм максимально ослаблен);
  • соблюдение правил безопасности, недопущение травмирования области поясницы;
  • избегание сквозняков;
  • регулярное посещение уролога для прохождения профилактического осмотра — это поможет обнаружить возможные заболевания почек на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и позволит избежать развития осложнений.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на почечную колику

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/pochechnaya-kolika

При почечной колике в моче наблюдается

При почечной колике в моче наблюдается
Africa Studio/Shutterstock.com!—>

—>

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

—>

Общие сведения

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь

.

Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Боль при почечной колике

В зависимости от уровня нахождения окклюзии мочеточника боль будет менять свою иррадиацию. На рисунке представлены основные пути иррадиации боли при почечной колике.

Боль при почечной колике

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/09/Screenshot_4.jpg?fit=188%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/09/Screenshot_4.

jpg?fit=274%2C438&ssl=1″ class=»aligncenter wp-image-10227″ src=»https://optimusmedicus.com/data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/09/Screenshot_4-188×300.

jpg?resize=242%2C386″ alt=»Боль при почечной колике» data-srcset=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/09/Screenshot_4.jpg?resize=188%2C300&ssl=1 188w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/09/Screenshot_4.

jpg?w=274&ssl=1 274w» data-sizes=»(max-width: 242px) 100vw, 242px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Почему же при различной локализации окклюзионного агента будет различная иррадиация болей при почечной колике?

Это обусловлено особенностями иннервации почки и мочеточника.

Рвота при почечной колике

Рвота при почечной колике возникает примерно в 36% случаев. По времени она появляется через 10-20 минут после появления острой приступообразной боли в поясничной области.

Симптом Пастернацкого при почечной колике

Симптом Пастернацкого при почечной колике всегда положителен, за исключением очень редких случаев, ведь как известно – в медицине возможно всё.

Симптомы патологии

Болит поясница, живот, если это правосторонняя почечная колика, то болевые ощущения локализуются с одной стороны

Для начала рассмотрим симптомы у женщин, хотя они мало отличаются от общепринятых. Следует помнить, что синдром почечной колики не имеет никаких закономерностей, патология возникает от пробежки, тряски при езде по плохой дороге, длительной пешей прогулки.

Болит поясница, живот, если это правосторонняя почечная колика, то болевые ощущения локализуются с одной стороны, если поражены оба органа, то боль «размазана» по всей пояснице.

Кроме того, ощущения распространяются на бедро, промежность, а также проявляется следующая клиника почечной колики, причем симптоматика общая как для женщин, так и для мужчин:

побледнение кожи; повышенное потоотделение; сильная слабость; приступы тошноты, иногда рвоты; скачки температуры, давления; жажда; озноб; вздутие живота и проблема с выходом газов; болевой шок.

Важно! Приступ спазма длится иногда от 3-х часов и более, при этом меняется характер болевых ощущений и их иррадиация. Сильные приступы вызывают шок, но после окончания колики, жидкость из мочевого пузыря выходит свободно, при почечной колике в моче наблюдается осадок, особенно если дать жидкости чуть постоять. При очень сильных спазмах иногда заметна гематурия

Просматривая симптомы и лечение, доктору важно правильно «прочитать» клинические признаки заболевания. У женщин приступ схож по состоянию с такими заболеваниями, как:

острый аппендицит; панкреатит в стадии обострения; холецистит; язва желудка прободная с кровотечением; грыжа позвоночника.

Диагностические способы

Диагностика почечной колики у пациентов взрослых проблем обычно не представляет. Основной механизм диагностики, который может использовать доктор в остром периоде, это сбор анамнеза и осмотр пациента. После купирования приступа боли пациенту нужно сдать анализы – весь клинический минимум.

Анализ на биохимию при почечной колике содержит много креатенина и мочевины; а общий анализ крови – соответствующий лейкоцитоз.

Анализ мочи будет содержать эритроциты, которых в норме быть не может. Бактерии, ураты, оксалаты, и др. составляющие так же можно найти в анализе мочи.

Лабораторная диагностика почечной колики у дам должна проводиться с учетом наличия менструации. При сдаче анализа мочи в период критичных дней у дам могут появляться эритроциты при несоблюдении правил гигиены. Такое бывает, если врачи среднего звена не растолковали пациентке, как верно собрать мочу в период менструации.

Время от времени при несвойственном течении недуга доктор назначает несколько анализов мочи, которые имеют свои правила сбора. Это:

  • анализ мочи по Зимницкому;
  • моча по Нечипоренко;
  • трехстаканная проба мочи и другие.

По мере надобности анализ берут при помощи мочевого катетера.

Инструментальные способы диагностики последующие:

  1. УЗ исследование почек. Может быть проведено и взрослым и детям.
  2. Урография с внедрением контрастного окрашивания почек. Может проводиться только взрослым.

Почечные колики

Сочетание симптомов, сопровождающихся возникновением сильных болей в пояснице, именуют почечной коликой. Почечная колика и острая задержка мочи взаимосвязаны.

Многие считают, что эта болезнь связана с неуввязками почек, но в реальности она является осложнением других острых и приобретенных процессов, происходящих в организме, и связана с острой закупоркой мочевыводящих путей (гнойные выделения, камешки, сгустки крови и др.

) Данному недугу подвержены взрослые в возрасте от 40 лет, пенсионеры, также те, работа которых связана с поднятием тяжести, переохлаждением. Детки хворают этим недугом не так нередко.

Заболевания, при которых появляется колика

Их много. Но основной фаворит – мочекаменная болезнь, при ней патология встречается в особенности нередко. Другие предпосылки почечной колики – это недуги, способные вызвать приступ. Это:

  • Нефрит.
  • Гидронефроз.
  • Онкологические заболевания с локализацией в области почек.
  • Острый гломерулонефрит.
  • Поликистоз почек.
  • Туберкулез почек.
  • Воспалительные заболевания матки.
  • Циститы заразной природы.
  • Травмы почек.

Почечная колика при беременности

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам.

Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать выкидыш

либо преждевременные роды

.

В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар.

До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры.

Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – Но-Шпы

или Папаверина

.

Систематизация

Потому что почечная колика все таки не считается самостоятельной заболеванием, систематизация ее не в особенности сложна. Врачи склонны систематизировать приступ почечной колики последующим образом:

  • Односторонняя: правосторонняя и левосторонняя почечная колика.
  • Двухсторонняя.

Понятно, что систематизация базирована на том, как локализован приступ почечной колики. Если пациент испытывает боли с одной стороны – колика считается однобокой, если болит вся поясница и животик – двухсторонней.

Источник: https://2pochky.ru/pri-pochechnoj-kolike-v-moche-nablyudaetsya

МоиБолезни
Добавить комментарий