Протеинурия при беременности: насколько опасно это состояние

Лечение протеинурии у беременных

Протеинурия при беременности: насколько опасно это состояние

Протеинурия – это урологическое явление, которое обусловлено выделением вместе с мочой белка. Это самая частая патология, наблюдаемая при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. При здоровых почках, белки фильтруются в почечных клубочках и поэтому их суточная потеря очень мала и при лабораторном скрининге не определяется.

В течение суток уровень белка в моче может резко меняться и иметь достаточно широкий диапазон. Проявления протеинурии оценивают по потере белка за сутки.

Причины протеинурии

Причины для каждого типа протеинурии различны.

Истинная протеинурия развивается в результате нарушения функции фильтрации почек и подразделяется:

  • Клубочковую протеинурию, которая возникает по причине увеличения количества фильтруемых белков, которые проходят через клубочковые капилляры. Многое зависит от состояния стенки капилляров, свойств молекул белка, скорости и давления кровотока. Клубочковая протеинурия является характерным признаком многих заболеваний почек.
  • Канальцевая протеинурия возникает из-за неспособности проксимальных канальцев абсорбировать плазменные белки, которые способны отфильтровываться в нормальных клубочках.

Чаще всего канальцевую протеинурию наблюдают при поражениях почечных канальцев, пиелонефрите. остром канальцевом некрозе, калийпенической почке, при отторжении почечного трансплантата.

  • Протеинурия «переполнения» обуславливается повышенной концентрацией белков в плазме крови. При этом белки фильтруются в неизменном виде, в таком количестве, что канальца не способны их абсорбировать.

Функциональная протеинурия чаще всего возникает как естественный сигнал организма на внешние воздействия, которые могут наблюдаться при: переедании, мышечного напряжения или поднятия температуры тела выше 39 градусов.

Появлению ложной протеинурии способствует попадание в мочу белка при прохождении по мочевым путям, которые поражены воспалительным процессом.

Протеинурия спортсменов, способна развиваться после усиленных физических нагрузок.

Застойная протеинурия развивается как следствие застоя крови в почках при заболеваниях сердца.

Пальпаторная протеинурия может проявляться после пальпации почек.

Пароксизмальная протеинурия чаще всего протекает кратковременно и возникает после перенесенного гипертонического или вегетативного криза.

Лордотическая протеинурия развивается как следствие поясничного лордоза, который вызывает в почках венозный застой.

Симптомы протеинурии

Протеинурии почти всегда протекают бессимптомно, но иногда такие явления как: отеки, наличие крови или гноя в моче могут свидетельствовать о начале заболевания. Протеинурия обнаруживается при помощи лабораторного исследования мочи.

Протеинурия при беременности

Во время беременности белок в моче в норме отсутствует или выявляется в незначительном количестве. Появление белка во время беременности может носить физиологический или патологический характер.

Физиологическая или естественная протеинурия обычно возникает на поздних сроках беременности и после родов заканчивается. Это объясняется механическим сдавливанием почек. Также она может развиваться по причине переохлаждения или гиперинсоляции, различных стрессовых ситуаций и переутомлений.

Патологическая протеинурия, которая вызвана тем или иным заболеванием требует особого внимания, обследования и контроля. О ней можно говорить, если наличие белка в моче превышает 300 мг/сут.

Причиной обнаружения белка в моче у беременных могут заключаться в различных заболеваниях почек и мочеполовой системы, а также заболеваний других органов. Это могут быть: циститы, пиелонефриты. токсикозы, нефропатии беременных .

Лечение протеинурии

Лечение истинной протеинурии заключается в диагностике и лечении основного заболевания, которое способствовало ее развитию.

Такие типы протеинурии как: протеинурия спортсменов, ортостатическая, транзиторная, пароксизмальная являются кратковременными и не требуют специального лечения.

Очень важно помнить, появление белка в моче это симптом опасного и грозного заболевания и может грозить многими осложнениями для здоровья. Для раннего выявления протеинурии и многих других заболеваний почек и мочевыводящих путей, рекомендуется как можно чаще сдавать анализ мочи.

Белок в моче при беременности – повод для тревоги и своевременного лечения

Изображение с сайта lori.ru

У женщины, ожидающей ребенка, почки работают под удвоенной нагрузкой: во-первых, мочеполовая система вынуждена стараться «за двоих», удаляя из организма продукты жизнедеятельности как матери, так и активно развивающегося плода; во-вторых, матка по мере роста оказывает все возрастающее механическое давление, затрудняя выполнение почками основных функций.

Неудивительно, что на всем протяжении беременности первое, что делает врач, принимая пациентку – назначает общий анализ мочи. Особенно важна такая диагностика в пренатальный (околородовый) период.

По результатам анализа мочи определяется, насколько правильно функционирует мочеполовая система и насколько здоров весь организм, ведь данное исследование предоставляет медикам информацию не только о текущей работе почек, но и о состоянии (и возможных патологиях) других важнейших внутренних органов и систем.

Белок в моче при беременности: что такое протеинурия и чем она опасна

Присутствие в моче человека белка на медицинском языке называется протеинурией. У людей, не имеющих проблем со здоровьем, такого явления не должно наблюдаться вообще. В период беременности, когда организм функционирует по-новому, малое количество белка, выявленное при анализе мочи, не считается отклонением.

Если же у будущей матери обнаруживается суточное содержание белка более 300мг – следует предположить наличие патологических изменений, прежде всего, в почках.

Кстати, во время вынашивания ребенка часто обостряются хронические болезни мочевыводящей системы, что также диагностируется по увеличению белковой составляющей в моче.

Протеинурия, диагностированная в период беременности – сигнал для регулярных визитов к урологу и нефрологу: только врачебное наблюдение поможет исключить риск осложнений.

При получении результатов анализа, указывающего на повышенный уровень белка в моче, наблюдающий беременную женщину врач должен как можно скорее направить ее к соответствующему специалисту, способному выявить возможное заболевание в самом начале и назначить адекватное лечение.

Чем раньше приняты такие меры, тем выше эффективность терапии и меньше риск негативных последствий и для будущего ребенка, и для самой матери.

Белок в моче при беременности может появляться по многим различным причинам; в чем проблема в каждом конкретном случае – определяет врач после развернутого обследования.

В случаях, когда протеинурия у будущей мамы носит стойкий характер, а также, если показатели белка резко повышаются, необходима госпитализация женщины для дальнейшего наблюдения и лечения в условиях стационара. В особо тяжелых случаях, для сохранения жизни младенца и матери, медики могут принять решение об искусственном провоцировании преждевременных родов.

Если норма белка в моче при беременности превышается на сроке свыше 32 недель, это свидетельство развития токсического поражения почек – нефропатии. Симптомы данного заболевания четко и ярко выражены, и его диагностика не составляет труда для опытного врача:

  • количество белка в моче резко увеличивается и превышает все допустимые нормы (основной характерный симптом);
  • женщина жалуется на отеки (вне зависимости от того, возникают они утром, вечером или в дневное время);
  • у будущей матери повышаются значения артериального давления.

Последствия нефропатии – весьма серьезной патологии – могут крайне отрицательно сказаться на здоровье ожидающей ребенка женщины, а также на состоянии плода и здоровье будущего дитя. Нарушенная работа почек, прежде всего, отражается на функционировании плаценты и препятствует выполнению ее основных задач:

  • защищать плод от вредных влияний извне;
  • снабжать будущего малыша питательными веществами и кислородом.

При нефропатии в плаценте ухудшается кровоснабжение, плод недополучает положенное «питание», в том числе кислородное, соответственно – значительно возрастает опасность рождения младенца с симптомами кислородного голодания и/или признаками истощения организма.

Нарушения, вызывающие появление чрезмерного количества белка в моче при беременности, требуют лечения, т.к. чреваты самыми серьезными осложнениями, как-то: преждевременные роды, задержка развития плода, а иногда и гибель еще не родившегося младенца. Поэтому любой врач немедленно начинает бить тревогу и назначает лечение, если у будущей матери наблюдается протеинурия.

у меня был во время беременности периодически,говорят,что почки не справляются,вы просто соли поменьше употребляйте и если не отекаете воду пейте,винограда побольше,изюм,клюквеный морсик,мне еще канефрон хорошо помогал.здоровья вам

Белка в моче здорового человека быть не должно. При беременности белок в моче женщины в очень небольших количествах считается нормой.

Более 300 мг в сутки белка в моче беременной свидетельствует о неполадках в организме, в частности в мочеполовой системе женщины, о заболевании почек. В период беременности может происходить обострение хронических заболеваний почек, которое сопровождается появлением белка в моче беременной.

В случае выявления протеинурии у беременных (белка в моче) будущей матери необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и уролога, чтобы предупредить возможные осложнения.

Если протеинурия у беременной наблюдается продолжительной время или число белка в моче во время беременности резко возрастает, то будущей матери понадобится госпитализация и дальнейшее лечение в стационаре, зачастую врачи вынуждены вызвать преждевременные роды, чтобы спасти жизнь матери и ребенка.

Протеинурия беременных на 32 неделе указывает на развитие нефропатии. При этом протеинурия сопровождается повышением артериального давления.

При нефропатии нарушается функция плаценты, которая становится неспособной защищать плод от негативных внешний воздействий, обеспечивать достаточным количеством кислорода и питанием.

Все это может привести к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития и в самых тяжелых случаях — к гибели плода.

Белок в моче при беременности присутствует почти всегда. В нормальном состоянии без каких-либо отклонений в сутки с мочой выделяется порядка 0,08 граммов (до 0,2 граммов при физических нагрузках, сильных эмоциональных всплесков). Нормой (если смотреть бланк самого анализа мочи) считается содержание до 0,14 г/л.

Если белок в моче при беременности повышен, то это может говорить о том, что почки не справляются со своей функцией. И почти всегда при появлении белка в моче врач начинает подозревать гестоз беременной.

При появлении белка в моче нужно:

1. Провести повторный анализ мочи, чтобы посмотреть на динамику (есть вероятность, что повышение белка в моче было однократным, а может посуда для анализа была нестерильная). 2. Внимательно следить за давлением – регулярно его измерять, оценивать свое самочувствие (не болит ли голова, если болит, то почему; нет ли мушек перед глазами).

3. Откорректировать питание, чтобы снизить отечность: уменьшить количество соли (а может и вообще от нее отказаться), следить за объемом попадающей в организм жидкости, пить отвары, способствующие выводу лишней жидкости из организма (брусничный лист, клюквенный морс).

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/2634-lechenie-proteinurii-u-beremennykh

Протеинурия при беременности: что это такое, причины, симптомы и последствия, особенности лечения, профилактика

Протеинурия при беременности: насколько опасно это состояние

Протеинурия во время беременности представляет собой достаточно серьёзную патологию, свидетельствующую о нарушении функций почек и угрожающую развитием осложнений для здоровья будущей матери и ребёнка.

При проведении диагностики протеинурии во время беременности определяют концентрацию белка в моче и количество выделенного белка за сутки. В случае выявления протеинурии средней и тяжёлой степени женщина нуждается в госпитализации и своевременном лечении.

Для обеспечения нормального вынашивания ребёнка она должна соблюдать определённый режим и строго выполнять все врачебные рекомендации.

Определение протеинурии

Протеинурия представляет собой состояние, при котором в моче обнаруживается белок. В норме протеины не выделяются вместе с мочой.

В физиологическом состоянии здоровые почки осуществляют качественную фильтрацию проходящей через них крови, при этом размеры белковых молекул, как правило, больше, чем диаметр пор клубочковых фильтров, потому белок в мочу не попадает.

При развитии патологических изменений в паренхиме (тканях) почки, а также её клубочках фильтрационные способности почек снижаются, и в моче появляется белок.

Поскольку беременность представляет собой значительное увеличение нагрузки на весь организм, в том числе и на почки, именно при этом состоянии возможно появление протеинурии.

Норма белка в моче

Если концентрация белка в моче не превышает 0,033 г/л, повода для беспокойства нет.

То же самое можно сказать и о суточном количестве белка, выделяемого с мочой, — потеря в сутки не более 300 мг считается вариантом нормы.

О развитии патологии говорят в тех случаях, когда почечные клубочки перестают должным образом фильтровать проходящую через них кровь и пропускают белковые молекулы.

Протеинурия при беременности объясняется нарушением процесса клубочковой фильтрации — стенки почечных клубочков начинают пропускать молекулы белка

Причины развития протеинурии при беременности

Повышение концентрации белка в моче может быть вызвано физиологическими причинами и встречаться при:

  • чрезмерном употреблении богатых белком продуктов (молока, яиц, мяса);
  • стрессовых ситуациях;
  • повышенной физической активности;
  • продолжительном статическом пребывании в одной и той же позе.

Увеличение содержания белка в моче также может быть связано с употреблением некоторых лекарственных препаратов, длительным пребыванием на холоде, иногда даже встречается при резкой перемене положения тела с горизонтального на вертикальное.

В то же время существует масса состояний, при которых повышенная концентрация белка в моче свидетельствует о происходящих в организме патологических процессах. Белок в моче появляется при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрите и других инфекционных процессах, поражающих почки;
  • гломерулонефрите;
  • амилоидозе и туберкулёзе почек;
  • гипертонической болезни;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, склеродермии);
  • травматическом повреждении почек.

Может ли беременность вызвать протеинурию

У беременных повышение концентрации белка в моче может свидетельствовать о развитии гестоза (позднего токсикоза беременных, чаще всего развивающегося после тридцатой недели). В большинстве случаев протеинурия у беременных развивается на фоне уже имевшейся патологии почек.

Если до беременности у женщины встречались эпизоды пиелонефрита или гломерулонефрита, то шансы на развитие у неё протеинурии во время беременности возрастают.

Это связано и с увеличением объёма циркулирующей крови, и с возросшей нагрузкой на почки, и с повышением артериального давления, что нередко бывает при беременности.

Белок в моче при подтекании вод

Подтекание вод представляет собой осложнение беременности, когда в результате нарушения целостности плодных оболочек околоплодные воды периодически выделяются через влагалище наружу. Количество подтекающей жидкости может варьировать от нескольких капель до достаточно большого объёма. Иногда женщина может принять их за мочу.

В основе преждевременного излития околоплодных вод чаще всего лежит инфицирование мочеполовых органов и воспалительные процессы, поражающие репродуктивную систему женщины.

Поскольку инфекционно-воспалительные процессы являются также причиной развития нефропатии (поражения почек) у беременных, эти два симптома — протеинурия и подтекание вод — могут наблюдаться одновременно.

Чем опасна протеинурия для будущих мам

При протеинурии происходит потеря белка с мочой, в результате чего в организме развивается гипопротеинемия — пониженное содержание белка в крови. А ведь белок является важным строительным материалом, который используется в процессе закладки и формирования органов и тканей у плода.

На фоне протеинурии может развиться нефротический синдром, для которого характерно возникновение отёков и повышение артериального давления.

Протеинурия также может представлять собой один из симптомов гестоза — позднего токсикоза беременности, который при отсутствии лечения может перейти в преэклампсию и даже эклампсию — тяжелейшие состояния, угрожающие жизни и матери и ребёнка, когда на фоне развившейся почечной патологии и повышенного артериального давления возможно появление судорог и потеря сознания вплоть до комы.

Преэклампсия является тяжёлым осложнением беременности, для которого характерно развитие протеинурии, повышение артериального давления, появление на его фоне головной боли и отёков

Кроме того, следует отметить, что богатая белком моча оказывает токсическое действие на почки — поражает эпителий почечных канальцев, приводит к их спазму и развитию воспаления.

Доказано, что чем выше концентрация белка в моче, тем губительнее он действует на почки, приводя в конечном итоге к развитию почечной недостаточности.

Диагностика протеинурии

Существуют количественные и качественные методы определения белка в моче. Для диагностики протеинурии у беременных после обнаружения повышенного содержания белка проводят определение его количества.

Чаще всего при этом используют колориметрический метод, основанный на степени изменения цвета мочи при различной концентрации белка.

Для этого в урину добавляют специальный реагент (например, сульфасалициловую кислоту) и по степени его помутнения определяют, сколько белка содержит этот образец мочи.

Существуют также экспресс-методы, позволяющие определить концентрацию белка при помощи индикаторных тест-полосок. Эти тест-полоски пропитаны специальным реагентом, который при погружении в мочу изменяет цвет.

Сравнивая полученный результат со стандартной шкалой, определяют количество белка. При этом необходимо держать полоску в моче строго указанное в инструкции время, в противном случае возможно получение ложноположительного результата.

При помощи экспресс-метода можно достаточно быстро определить концентрацию белка в моче при протеинурии

Для подтверждения диагноза и установления степени протеинурии необходимо провести также определение суточного количества выводимого с мочой белка.

Для этого сначала готовят ёмкость, которую можно приобрести в аптеке, или используют для забора мочи простерилизованную трёхлитровую банку. Первую порцию утренней мочи сливают в унитаз, засекают время и после этого собирают всю мочу, выделенную в течение 24 часов. После этого всю мочу перемешивают и отбирают для проведения анализа 30–50 мл.

Для осуществления количественного определения белка урину необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после добавления последней порции.

Принципы лечения

Лечение протеинурии заключается в терапии основного заболевания, вызвавшего её:

  • если в основе выведения белка с мочой лежит почечная патология (гломерулонефрит, пиелонефрит), то назначают противовоспалительные препараты и антибиотики (Монурал, Цефотаксим, Цефртиаксон или полусинтетические пенициллины — Аугментин, Амоксиклав);Монурал назначают при всех видах воспалительных процессов в мочевыделительной системе
  • если протеинурия является проявлением гестоза, то медикаментозное лечение должно быть направлено на стабилизацию артериального давления, назначение мочегонных с целью уменьшения отёков, проведение профилактики плацентарной недостаточности. С этими задачами справляется Магнезия (магния сульфат). Необходимость госпитализации определяется степенью гестоза:
    • при лёгкой степени тяжести (артериальное давление поднимается не выше 160/100 мм. рт. ст.) допускается амбулаторное лечение;
    • токсикозы беременности средней степени тяжести и тяжёлые, при которых отмечаются повышение артериального давления выше 160/100 мм. рт. ст, выраженные отёки, а потеря белка составляет более 1 г/сутки, необходимо лечение в условиях стационара.Сульфат магния — это препарат с комплексным воздействием на организм

Диета при протеинурии

Самым главным правилом диеты при протеинурии является ограничение поступления с пищей белка, в первую очередь растительного. В связи с этим противопоказано употребление бобовых, сои, грибов, орехов. Допускается умеренное употребление в пищу мяса птицы или нежирной телятины.

Мясо перед употреблением необходимо предварительно отваривать и сливать бульон, поскольку он богат азотистыми соединениями.

Исключаются из рациона:

  • копчёная, солёная, маринованная пища;
  • колбасы;
  • сыры;
  • соусы;
  • кетчупы.

Также необходимо ограничить потребление соли до 4–5 г/сутки.

Не рекомендовано включение в рацион тугоплавких жиров, маргарина, животные жиры должны быть представлены сметаной или сливочным маслом, которые следует употреблять в пищу в первой половине дня.

Для обеспечения необходимого калоража рекомендуется использовать простые и сложные углеводы — свежие или отварные овощи и фрукты, крупы, сваренные на воде каши.

При протеинурии у беременных запрещено употребление солёной, копчёной, жареной пищи, предпочтение необходимо отдавать крупам и овощам

Кроме диеты, чрезвычайно важным является соблюдение питьевого режима. Количество употребляемой жидкости должно на 300–500 мл превышать количество выделенной мочи. Необходимо полностью исключить употребление газированных напитков и алкоголя.

Народные методы лечения протеинурии

Народные методы могут выступать только в качестве вспомогательной терапии, а не заменять традиционное лечение. Одним из самых известных средств, применяемых при почечных патологиях, к которым относится и протеинурия, является клюквенный морс.

Приготовление и применение:

  1. 200 г свежих или размороженных ягод клюквы размять вилкой.
  2. Залить 1 л горячей воды.
  3. Прокипятить, дать настояться.
  4. Процедить и употреблять по 1 стакану три раза в день. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить мёд или сахар.

При всех видах заболеваний почек отличным средством, помогающим нормализовать показатели мочи, является клюквенный морс

Весьма эффективными оказываются настои трав:

  • листьев брусники;
  • берёзовых почек;
  • семян петрушки (с осторожностью, повышает тонус матки).

Приготовление и применение:

  1. Одну столовую ложку высушенных растений заливают стаканом кипятка.
  2. Настаивают в течение двух часов.
  3. Процеживают и употребляют по одной столовой ложке три раза в день.

При наличии у больной выраженных отёков весьма полезным средством является смесь лимона и липовых листьев. Для её приготовления:

  1. Цедру одного лимона смешивают с 20 г измельчённых липовых листьев.
  2. Полученную смесь заливают двумя стаканами кипятка.
  3. Настаивают в течение суток.

Средство с лимоном и липой избавит от отёков

Применять необходимо по одной чайной ложке до еды на протяжении 10 дней.

Профилактика

Ещё до беременности женщина должна уделять внимание своему здоровью и при наличии почечной патологии пролечить её до наступления зачатия.

Протеинурия чаще развивается у женщин с низким социальным статусом, тех, кто неполноценно питается, не соблюдает режим дня, имеет вредные привычки.

При угрозе эклампсии необходима госпитализация в стационар и выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное определение уровня белка в моче и измерение артериального давления.

Протеинурия во время беременности представляет собой состояние, когда вместе с мочой выделяется увеличенное количество белка. Это состояние может наблюдаться как при наличии почечной патологии, так и явиться свидетельством развития позднего токсикоза беременных и угрожать жизни матери и ребёнка. В таких случаях показана госпитализация и проведение лечения в условиях стационара.

  • Елена Фролова
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/proteinuriya-chto-eto-takoe-pri-beremennosti

Причины протеинурии на ранних и поздних сроках беременности

Протеинурия при беременности: насколько опасно это состояние

Общеизвестным является тот факт, что белок – это основа для создания новых клеток, роста и развития здорового организма.

Продукты, богатые протеинами, рекомендовано употреблять в пищу ослабленным людям и больным с разной патологией для быстрого восстановления. Однако появление белка в урине – повод обратиться к доктору.

Особенно это касается беременных женщин, поскольку протеинурия – симптом, который может указывать на серьезные поражения внутренних органов, угрожающих здоровью и жизни плода.

Причины протеинурии у беременных

Почки в организме человека играют роль фильтра, очищая кровь от ненужных продуктов (аммиак, мочевина). В норме белки из-за большого размера не способны проникнуть сквозь стенку (мембрану) канальцев этих органов, которая чем-то напоминает микроскопическое решето, поэтому наличие протеинов в урине может свидетельствовать о развивающейся патологии почек.

При этом следует понимать, что белок в моче при беременности — не всегда признак болезни.

Из-за дополнительной функциональной нагрузки на мочевыделительную систему женщины может меняться эффективность ее работы. Соответствующий симптом не должен вызывать панику у будущей матери.

Он может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии. Задачей врача является установить безопасность подобной клинической ситуации.

Патологические

Возможные причины протеинурии при беременности:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря. Болезнь дополнительно сопровождается дискомфортом во время походов в туалет, повышением температуры тела;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит – заболевание, характеризующееся воспалением почек;
  • онкология мочевыводящей системы;
  • гестоз – патологическое состояние при беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением белка в урине;
  • гломерулонефрит – серьезное поражение клубочков почек с нарушением их функции.

Указанные выше патологии требуют соответствующего лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать, что грозит здоровью матери и ребенка.

Физиологические

Важно помнить также и о ситуациях, когда белок в моче будет иметь физиологический характер:

  • употребление избыточного количества мяса, молочных продуктов;
  • хронический стресс;
  • сдавливание мочеточников плодом;
  • неправильный сбор мочи для анализа;
  • повышение температуры тела женщины;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Эти факторы также будут влиять на функцию почек с повышением концентрации протеинов в урине. При устранении подобных воздействий на организм женщины ее состояние быстро нормализуется самостоятельно.

Характерные симптомы

Выраженность клинической картины зависит от концентрации протеинов, выделяемых с уриной и первопричины патологии. К примеру, следы белка в моче при беременности могут остаться незамеченными самой женщиной. Потеря их большого количества сопровождается рядом характерных признаков:

  1. Постоянная усталость – ранний симптом, который часто игнорируется.
  2. Ухудшение трудоспособности.
  3. Обильная рвота в первом триместре.
  4. Нарушение стандартного графика мочеиспусканий.
  5. Болевой синдром в зоне проекции почек.
  6. Эмоциональная лабильность.
  7. Выраженные колебания артериального давления.
  8. Отеки под глазами и на лице утром.

Совет! Появление описанных симптомов требует консультации специалиста. Ранний визит к нефрологу или терапевту позволит установить вид патологии и начать ее адекватное лечение.

Насколько это опасно?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, который свидетельствует о дисфункции внутренних органов. Опасность нарушений работы соответствующих структур зависит от выраженности процесса и его локализации. Игнорировать признак нельзя. При отсутствии четкого понимания природы симптоматики у конкретной женщины могут возникать следующие осложнения:

  • присоединение патогенных микроорганизмов (бактерий);
  • нарушение функции плаценты, обеспечивающей нормальное питание ребенка;
  • развитие острой или прогрессирование хронической почечной недостаточности у будущей матери;
  • кислородное голодание плода;
  • пороки развития малыша;
  • преждевременное отслоение плаценты, роды.

Нарастание концентрации белка в моче при беременности на поздних сроках может усугубиться развитием эклампсии. Патология сопровождается судорогами, резким подъемом артериального давления и является показанием к проведению операции кесарево сечение.

Диагностика

Заподозрить наличие повышенного белка в моче при беременности женщина может самостоятельно. Мутная ранняя урина косвенно свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек. Подобная диагностика неточная. Поэтому для установления количества протеинов в моче необходимо проводить соответствующие лабораторные тесты (анализы).

Методы

На данный момент в больницах традиционно используются два основных исследования, позволяющие судить о концентрации белков в урине:

  1. Общий анализ мочи. Простой и доступный метод, который позволяет выявить протеинурию. Процедура является одним из обязательных тестов для беременных женщин для комплексной диагностики состояния их здоровья.
  2. Биохимический анализ мочи. Исследование, позволяющее оценить концентрацию белка в урине на протяжении суток.

Контроль качества соответствующего анализа при беременности – важный аспект в профилактике патологий мочевыделительной системы у будущих матерей. После постановки на учет каждая женщина должна пройти комплексное обследование с применением указанных выше методик.

Правила сбора мочи

Достоверность проводимого исследования зависит от качества подготовки биологического материала для анализа. Для минимизации рисков получения ложноположительного конечного результата или искажения реальных данных нужно:

  • перед сбором мочи подготовить чистый одноразовый контейнер для жидких выделений. Купить такую баночку можно в любой аптеке;
  • провести гигиену внешних половых органов;
  • определение белка в урине предусматривает оценку утренней порции мочи. Все выделения собираются в предварительно подготовленную емкость. После этого 100-200 мл переливаются контейнер, который доставляется в лабораторию на протяжении 2 часов;
  • во время сбора урины влагалище необходимо прикрыть ваткой или воспользоваться тампоном. В противном случае эритроциты (во время месячных), лейкоциты или клетки эпителия могут попасть в образец, что приведет к искажению конечных результатов.

Если проводится биохимический анализ, тогда собирать необходимо суточную мочу. Всю жидкость перемешивают в одной емкости, а потом 100-200 мл образца биологического материала пациентка доставляет в лабораторию.

Какие исследования проводятся дополнительно?

Выявление белка в урине требует более тщательной диагностики функции мочевыделительной системы. Для этого врачи используют дополнительные процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости и почек. Метод позволяет оценить размеры, форму внутренних структур;
  • экскреторная урография – рентгенологическое исследование, с помощью которого можно судить о функциональной активности органов мочевыводящей системы;
  • цистоскопия – эндоскопическая методика, обеспечивающая визуализацию полости мочевого пузыря.

При необходимости врач в индивидуальном порядке подбирает вспомогательные диагностические процедуры для установления причины появления белка в жидких выделениях беременной женщины.

Расшифровка результатов

Анализ мочи на наличие протеина в большинстве случаев проводится в автоматическом режиме. Это гарантирует высокую точность конечных результатов. Норма белка в моче при беременности:

ПоказательТриместр
IIIIII
Белок, г/л< 0,002< 0,1< 0,033
Суточная потеря белка, мг< 150< 150< 150

При наличии отклонений от указанных в таблице цифр врач должен правильно оценить клиническую ситуацию. К примеру, незначительное увеличение концентрации протеина в урине до 0,05 г/л на фоне предварительной физической нагрузки без наличия объективных симптомов патологии может трактоваться как вариант нормы.

В то же время 1 г белка в моче в сочетании с утренними отеками и общей слабостью  свидетельствует о дисфункции почек и требует соответствующего лечения. Правильная расшифровка конечных результатов описываемого лабораторного теста – искусство врача, предусматривающее комплексную оценку состояния женщины, а не просто анализ сухих цифр.

Методы лечения

Протеинурия – симптом, свидетельствующий о нарушении функции определенного органа или целой системы. Адекватная терапия основывается на выявлении первопричины клинического признака с дальнейшим воздействием именно на нее.

Медикаментозные

Лечение с помощью таблеток и уколов оправдано при средней и тяжелой форме протеинурии. В зависимости от первопричины симптома врачами применяются следующие группы препаратов:

  • антибиотики. Противомикробные средства эффективны только в случае подтверждения наличия возбудителя в организме пациентки, который вызывает болезнь. При беременности разрешенными являются пенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин»), макролиды («Эритромицин») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим»);
  • инсулин. Гормон поджелудочной железы, который используется у пациенток с сахарным диабетом;
  • диуретики. Препараты («Фуросемид», «Гидрохлортиазид») применяются при выраженном отечном синдроме;
  • антигипертензивные средства. Протеинурия часто сопровождается повышением артериального давления. Для его снижения у беременных может использоваться «Лабеталол», «Амлодипин», «Метилдопа».

Подбор медикаментов проводится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния пациентки.

Диета

Снижение концентрации белка в моче может достигаться также с помощью ограничений в рационе. Из меню исключаются жареные, копченые блюда. К минимуму сводится потребление соли. Питьевой режим подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от функции почек. В большинстве случаев рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки.

Лечебная диета предусматривает увеличение количества свежих овощей, фруктов, злаков, кисломолочных изделий. Параллельно уменьшаются объемы белковой пищи.

Коррекция образа жизни

Женщины во время вынашивания ребенка могут частично или полностью стабилизировать концентрацию протеинов в урине собственными силами. Для этого нужно:

  • регулярно посещать врача для контроля протеинурии;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • минимизировать стресс;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • использовать свободную одежду;
  • выполнять все назначения врача.

Дополнительно нельзя забывать о полноценном сне и отдыхе. Очень часто появление белка в моче не является серьезной проблемой. Для стабилизации функции почек достаточно исключить воздействие негативных внешних и внутренних факторов.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/belok-v-moche-pri-beremennosti.html

Протеинурия при беременности: причины, симптомы и лечение

Протеинурия при беременности: насколько опасно это состояние

Протеинурия при беременности развивается достаточно часто. Протеинурия — это чрезмерный выброс белка с мочой. Нам известно, что почки, вернее, почечные клубочки, фильтруют кровь, образуя в итоге мочу. Моча практически лишена белка, потому что через мелкую пористую поверхность клубочков молекулы белка пройти не могут. Протеинурией считается количество белка в моче выше 0,033 г/л.

Почему возникает протеинурия у беременных?

Часто диагностируется протеинурия у беременных.

Сдача анализа мочи для беременных женщин является обязательным условием, так как таким образом врачу удается контролировать состояние здоровья беременной женщины и обнаружить вовремя любое патологическое нарушение, произошедшее в организме.

Если у беременной женщины обнаружится выделение белка с мочой, то это будет свидетельствовать о диффузном поражении почек — нефропатии. Такую беременную врачи берут под контроль во избежание нежелательных последствий. Контролируют протеинурию нефролог и гинеколог.

Белок в моче у беременных в основном появляется на поздних сроках и может носить патологический или физиологический характер. Рассмотрим некоторые возможные патологические явления, которые могут произойти во время вынашивания ребенка.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, во время которого страдает паренхима почек. Это ткань, покрывающая внутреннюю поверхность данного органа.

Зачастую причиной возникновения болезни становятся условно-патогенные бактерии, живущие в организме человека (кишечная палочка, энтерококки, энтеробактерии). При снижении защитных сил организма они могут активироваться.

А поскольку во время беременности иммунная система становится несколько пассивной, то риск их болезнетворного влияния повышается.

Лечится болезнь только антибиотиками. Хотя всем известно, что лекарств во время беременности стараются избегать, данное заболевание представляет угрозу беременности большую, чем прописанный врачом антибиотик. При любых патологических состояниях почек в анализе мочи всегда повышается количество лейкоцитов и эритроцитов.

Преэклампсия — повышение артериального давления (гипертензия) и протеиноурия возникают к концу второго началу третьего триместра. Это состояние причисляют к позднему токсикозу. Симптомами преэклампсии являются: высокое давление, отеки, белок в моче, а также сильные головные боли, тошнота, головокружение, уменьшение объема мочи, ухудшение зрения, боль под ложечкой.

Преэклампсия не имеет какого-либо специфического лечения. Беременную в обязательном порядке направляют в больницу, чтобы избежать нежелательных осложнений, например, перехода текущего состояния в гестоз. Для лечения применяют сульфат магния (магнезия) или гидралазина.

Могут быть назначены также препараты против судорог или успокоительные средства. Врачи берут под контроль объем выпитой и выделяемой жидкости. Женщине для скорейшего выздоровления нужно себя беречь и больше отдыхать.

Во время отдыха нужно находиться лежа на левом боку или сидеть с опорой за спиной.

Гломерулонефрит — это заболевание почек встречается очень редко, но оно существует, поэтому исключать его нельзя. Болезнь появляется на фоне перенесенной ангины или иного заболевания со стрептококковой инфекцией. Когда в организме появляется чужеродные агенты, на борьбу с ними выходят иммунные клетки организма. Захватив их, они образуют иммунные комплексы.

Поскольку все это происходит в кровяном русле, добравшись до клубочков почек, они оседают на мелких сосудах. А поскольку именно клубочкам предстоит отфильтровать кровь, то задача осложняется.

В результате развивается почечная недостаточность, так как орган не справляется в условиях повышенной нагрузки. Обычно при гломерулонефрите страдают обе почки.

Моча при таком заболевании окрашивается в темный цвет.

Лечат данную патологию в условиях больницы при помощи диеты, строгого режима дня и лекарственных средств. Под диетой подразумевается ограничение жидкости и соли. Это нужно для уменьшения отеков и снижения артериального давления.

Беременная с таким диагнозом, должна соблюдать постельный режим, потому что в постели тело равномерно согревается, что помогает снять спазмы сосудов.

Из лекарственных средств используют мочегонные препараты и средства для снижения артериального давления.

Во время беременности почки действительно работают под большой нагрузкой. Помимо увеличения веса тела и давления, оказываемого соседними органами, увеличивается объем крови, из которой они должны отфильтровать и сохранить нужные для организма белки, соли и удалить лишнюю жидкость.

Симптомы протеинурии у беременных

Симптомы, на которые должна обратить внимание беременная женщина, чтобы не тянуть с визитом к врачу:

  • Повышение температуры. Она может доходить до +40ºС, но может держаться в пределах +37,5ºС.
  • Озноб и состояние лихорадки.
  • Головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Болезненные и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тянущие или сильные боли в пояснице.

Если появятся подобные симптомы, то нужно сообщить об этом своему врачу в женской консультации. Он направит на сдачу соответствующих анализов. Если в общем анализе мочи будет обнаружено повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, белка и микроорганизмов, то лечение начнут незамедлительно.

Позже (через неделю) из лаборатории придет еще один результат — посева мочи на чувствительность к антибиотикам. Но врачи, не дожидаясь результата, назначают курс антибактериальной терапии, так как если ждать ответ так долго, болезнь успеет развиться. Результат лаборатории может понадобиться, если на проведенное лечение, микрофлора не отреагирует.

Основными антибиотиками широкого спектра действия, применяемыми при беременности, являются Монурал и Амоксиклав. Дополнительно могут быть назначены растительные препараты Канефрон, Фитолизин, рекомендуют также бруснику и клюкву. В качестве жаропонижающего может быть использован только Парацетамол.

Как подготовиться к сдаче анализа мочи

Рассмотрим, как собирается моча для анализа. Мочевой пузырь с утра освобождается. Первая порция мочи не исследуется. Для анализа нужна моча, которая будет собираться в течение всего дня до следующего утра. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов.

Общие рекомендации перед сдачей анализа мочи:

  1. Нельзя нервничать, переживать. От стрессового состояния, показания могут измениться.
  2. Накануне из питания следует исключить еду, богатую белками: яйца, мясо, творог, молоко и рыбу.
  3. Не заниматься физическим трудом и не перенапрягаться.
  4. Не использовать лекарства.
  5. Не переохлаждать организм.

Контейнер для сбора мочи должен быть стерильным. До сбора мочи следует провести туалет половых органов. Желательно во влагалище ввести тампон, чтобы выделения случайно не попали в мочу.

Для анализа нужна средняя моча, поэтому первая и последняя струя спускается в унитаз. Надо стараться во время транспортировки контейнер не встряхивать. Если пена в моче долгое время не проходит, то это может быть признаком протеинурии.

Профилактика протеинурии

Нужно принимать профилактические меры, чтобы избежать протеинурии или облегчить состояние при ней. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • рационально и правильно питаться;
  • отказаться от чрезмерного употребления мяса, рыбы, молочных продуктов, жареной и острой пищи, не употреблять кофе и шоколад;
  • убрать из рациона соль;
  • ограничить поступление жидкости в организм;
  • готовить еду на пару или есть ее в отварном виде;
  • следить за весом;
  • регулярно измерять артериальное давление;
  • избегать общественных мест при вспышках вирусных заболеваний;
  • следить за чистотой половых органов и соблюдением правил личной гигиены.

Для своевременного выявления различных патологий предназначены плановые обследования. Если беременность протекает нормально, то сдавать анализ мочи следует 1 раз в месяц, а после 30 недели — еженедельно. При повышенном давлении ухудшается кровообращение.

Плацента при этом страдает и не может обеспечить плод всеми питательными веществами. Поэтому при потере белка беременная должна все 9 месяцев обследоваться у своего гинеколога.

Даже у здоровой женщины почки, не выдержав гормональной перестройки и колоссальной нагрузки, могут дать сбой.

(8 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/proteinuriya-pri-beremennosti.html

МоиБолезни
Добавить комментарий