Пункция почки: показания, противопоказания, техника проведения и возможные осложнения

Биопсия почки – все, что нужно знать об исследовании. Пункция почки: показания, противопоказания, техника проведения и возможные осложнения

Пункция почки: показания, противопоказания, техника проведения и возможные осложнения

Описываемая технология помогает доктору уточнить предполагаемый диагноз, выяснить тяжесть и причины обнаруженной патологии и разработать эффективный план терапии. Дополнительно она используется с целью дифференциации болезней. Биопсия почки при гломерулонефрите обеспечивает его разграничение с другими поражениями органа:

  • амилоидозом;
  • болезнью Берже;
  • пиелонефритом;
  • диабетической нефропатией;
  • интерстициальным, наследственным или хроническим нефритом.

При каком заболевании почек назначают биопсию?

Забор внутренних тканей не осуществляется по желанию пациента, его может рекомендовать только специалист исключительно при наличии веских оснований для процедуры. Биопсия почек – показания:

  • органическая клубочковая или канальцевая протеинурия;
  • двусторонняя гематурия;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность, гломерулонефрит с быстрым прогрессированием;
  • тубулопатия невыясненного происхождения;
  • подозрение на присутствие новообразования;
  • некорректное функционирование пересаженного органа.

Терапевтическая биопсия почки проводится в следующих целях:

  • подбор адекватного лечения;
  • контроль эффективности выбранного курса;
  • мониторинг состояния трансплантата.

Биопсия почки – противопоказания

Существуют болезни и патологические состояния, при которых нельзя проводить данную манипуляцию:

  • непереносимость содержащих новокаин препаратов;
  • работает только одна почка;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гидронефроз;
  • аневризма почечной артерии;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • кавернозный туберкулез;
  • тромбоз почечных вен;
  • гнойный перинефрит;
  • опухоль;
  • психоз;
  • деменция;
  • пребывание в коме.

В некоторых случаях пункционная биопсия почек допустима, но должна выполняться с особой осторожностью:

  • почечная недостаточность в тяжелой стадии;
  • узелковый периартериит;
  • диастолическая гипертония с показателями выше 110 мм ртутного столба;
  • миеломная болезнь;
  • выраженная степень атеросклероза;
  • атипичная подвижность органа;
  • нефроптоз.

Какие могут быть последствия?

Пункция кисты почки является операцией, проводимой в соответствии со всеми необходимыми правилами по проведению вмешательств в организм человека. Процедура выполняется только в клинических условиях, после которой больной 3 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Обычно, после данной терапии пациент быстро и благополучно восстанавливается.

В реабилитационный период могут наблюдаться повышение температуры тела и припухлость в области прокола, которые быстро проходят. Поскольку весь процесс контролируется УЗИ аппаратом, то просчеты исключены – прокол лоханок, крупных кровеносных сосудов. Однако осложнения все же могут наблюдаться:

  • кровотечение в почечную полость;
  • открытие кровотечения в капсулы кисты;
  • начало гнойного воспаления вследствие инфицирования кисты, почки;
  • прокол органа;
  • нарушение целостности близлежащих органов;
  • аллергия на склерозирующий раствор;
  • пиелонефрит.

ВАЖНО! При наличии у пациента поликистоза, либо образования более 7 см пункция считается неэффективной.

Причины и лечение кистоза

Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки.

Это небольшое доброкачественное образование на поверхности органа, наполненное экссудатом, которое может образоваться после перенесенного длительного инфекционного воспалительного заболевания мочевыводящей системы, из-за травмы, переохлаждения.

Кисты почки

Киста в размере может достигать нескольких сантиметров.

Чаще всего образование кисты протекает без симптомов, и ее диагностируют случайно при профилактическом ультразвуковом исследовании или при диагностике сопутствующих заболеваний.

Определенную симптоматику киста может давать при увеличении ее до такого размера, при котором происходит физическое сдавливание почки и мочеточников.

В таких случаях возникает ноющая боль, которая локализована по месту расположения кисты – справа или слева.

В данном случае пункция проводится не с целью диагностики, а является методом лечения этого заболевания.

Подготовка к этой процедуре такая же, как и было описано выше, но сама игла вводится не в ткань органа, а в кисту, и содержимое отсасывается.

Затем в ее полость вводится специальный контраст, и проводится УЗИ диагностика, чтобы определить, не сообщается ли киста с внутренними отделами почки – чашечками и лоханкой.

Если этого не наблюдается, то для того чтобы избежать повторного ее образования, вместо удаленного экссудата на некоторое время (до 20 минут) туда вводится этанол в сочетании с антибактериальными и антисептическими препаратами.

После проведения манипуляции больному нужно оставаться в положении лежа на спине около 12 часов, при этом врачами осуществляется постоянный контроль его состояния.

Также в течение нескольких дней после пункции противопоказаны физические нагрузки.

Как проводится процедура и противопоказания к ней

Для проведения лечения больной не проходит длительного подготовительного курса и выполняет только минимальные назначения лечащего доктора

Для проведения лечения больной не проходит длительного подготовительного курса и выполняет только минимальные назначения лечащего доктора.

Визит к специалисту занимает не более 40 минут, вся процедура проводится под местным обезболиванием.

Пациент укладывается на бок на кушетку, место прокола обрабатывается анестетиком, специальной иглой осуществляется прокол кожи и тканей, затем из кисты отсасывается жидкость.

Важно! Пунктат обычно имеет желтоватый оттенок, но может быть бурым или красноватым. Ультразвуковое сопровождение, обязательное при процедуре, минимизирует риск погрешностей и гарантирует откачку жидкости в полном объеме.

После проведения процедуры, часть жидкости отправляется на биохимическое, цитологическое исследование, а киста наполняется контрастным веществом для проверки сообщения с чашей, лоханкой почки.

Если изоляция полная, мешочек заполняется склерозирующим составом, удаляемым через установленный промежуток времени. Процедура окончена, стенки кисты спадают, срастаются и рубцуются.

Следует отметить, что ткани кисты очень тонкие, поэтому никаких последствий при правильном проведении пункции, пациент не ощущает.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Противопоказания:

  • в случае множественных или многокамерных кист почек пункция не проводится, так как сложно провести нужные манипуляции в должном объеме;
  • при наличии кальциноза или склероза стенок образования стенки утолщаются и после выкачки содержимого, не спадают, поэтому процедура в данном случае малоэффективна;
  • при парапельвикальном расположении образования чрезкожный доступ затруднен;
  • в случае сообщения биологической полости с системой почек нельзя вводить склерозирующее вещество, а значит, эффективность процедуры предельно мала;
  • при достижении образованием размеров от 8 см, требуется операция по удалению;
  • процедура невозможна, если есть заболевания с риском кровотечения, разрыва почки или при единичной почке у пациента;
  • некоторые виды опухолевых патологий органа, наличие камней;
  • лихорадочное состояние больного, инфекционные заболевания;
  • атеросклероз, нарушения со стороны сердечнососудистой системы;
  • цикличные выделения у женщин.

Важно! Чем меньше размер полости, тем лучше прогнозы полного излечения. В некоторых случаях введение этанола невозможно, поэтому пункция также отменяется по показаниям индивидуальной непереносимости.

Биопсия почки – за и против

Рассматриваемая процедура сопряжена с опасными осложнениями, поэтому вопрос о ее целесообразности решает квалифицированный врач.

Пункция может предоставить максимальный объем информации о причинах, характере течения и тяжести болезни, помогает установить точный и безошибочный диагноз.

Одновременно она способна спровоцировать негативные последствия, особенно если сделана при наличии противопоказаний.

Источник: https://probol.info/pochki/biopsiya-pochki-vse-chto-nuzhno-znat-ob-issledovanii-punktsiya-pochki-pokazaniya-protivopokazaniya-tehnika-provedeniya-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Пункция почки: показания, противопоказания, техника проведения и возможные осложнения

Пункция почки: показания, противопоказания, техника проведения и возможные осложнения

Прокол почечного новообразования и отсасывание патологического содержимого называется пункцией. Проведение этой процедуры способствует уменьшению размера кисты.

В этой статье мы ответим на вопрос о показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры, а также рассмотрим основные последствия пункция почки.

Пункция является малоинвазивным диагностическим методом

Общие сведения

Киста почки выявляется у 28% людей, перешагнувших сорокалетний порог

В серьезном лечении нуждаются только 5% больных.

Пункция является популярнейшим диагностическим методом. Главным преимуществом считается малоинвазивность. Процедура выполняется под контролем ультразвукового или рентген-аппарата.

Группа риска

Кисты в почках появляются у лиц, страдающих:

  • инфекционными патологиями мочевыделительной сферы;
  • туберкулезом;
  • плевритом;
  • гипертонией.

Также новообразования появляются в почках после проведения травмирующей операции.

Когда проводится пункция?

В табличке представлены основные показания к проведению пункции.

Таблица 1. Кому назначается пункция почки?

ЗаболеваниеОписание
Воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему, а также почечную паренхиму.
Сочетание нескольких патологий, которые проявляются 2-сторонним поражением парных органов. Главный признак – поражение почечных клубочков. В 80% случаев наблюдается развитие постстрептококкового гломерулонефрита.
Для этого заболевания характерна утрата способности почек к образованию и выделению мочи. В результате нарушается осмотический, кислотно-щелочной и водно-солевой гомеостаз организма. Это приводит к постепенному поражению всех жизненно-важных систем.
Нарушение белкового обмена. Сопровождается отложением в тканях почки специфических белковых соединений.
Системная красная волчанкаТяжелая системная патология, затрагивающая соединительную ткань. Природа заболевания – иммунная. Наблюдается поражение кожного покрова и внутренних органов.
Эндокринное заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы.

Основные противопоказания

В табличке представлены основные противопоказания к проведению пункции почки.

Таблица 2. Противопоказания к проведению пункции почки.

ПротивопоказаниеПочему нельзя?
Для получения точного результата требуется удаление содержимого и склерозирование всех новообразований.
Кистозная оболочка уплотняется. Спадания после удаления жидкости не происходит. Эффект от пункции минимален.
Парапельвикальное расположение кистыНа фоне неудобного местоположения новообразования затрудняется осуществление чрезкожного доступа.
«Сотрудничество» новообразования с полостной системой парного органаВрач не может ввести склерозирущее средство.
Если размер новообразования больше 8 см, то пункция может спровоцировать рецидив.

Особенности процедуры

Пациент обязуется готовиться к пункции по следующей инструкции:

  1. За 3 дня до процедуры запрещен прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови.
  2. Избегать сквозняков. На фоне простуды пункция не проводится.
  3. За 24 часа до манипуляции отказаться от употребления фруктов, овощей, сладкого.
  4. Вечером перед пункцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы.
  5. Последний прием пищи – за 10 ч до процедуры.

Обратите внимание! Утром перед процедурой нельзя курить и принимать любые лекарственные средства.

Как проводится пункция почки?

Пункция проводится при помощи специальной иглы

Действия врача выглядят следующим образом:

  1. Поместить пациента на операционный стол. Если киста находится на латеральной поверхности снизу, посредине или сбоку, то больной укладывается лицом вниз. Если новообразование находится на медиальной поверхности парного органа, пациент укладывается на другой бок.
  2. Определиться с местом введения иглы и углом наклона. Важно избегать повреждения ткани парного органа, а также проведения иглы через лоханочно-чашечную систему.
  3. Установить на иглу фиксатор.
  4. Ввести болеутоляющее средство.
  5. Сделать на кожном покрове надрез, при помощи специального зажима аккуратно раздвинуть слои кожного покрова. Такой подход облегчает процесс тканевого восстановления и сокращает время реабилитационного периода.
  6. Провести аспирацию кистозной жидкости.
  7. При отсутствии в жидкости патологических примесей заполнить кистозную полость склерозантом. Обычно впрыскивается чистый этиловый спирт. Он может сочетаться с антибактериальными или антисептическими препаратами.
  8. Объем вводимого вещества составляет 23% от изначального объема. Введение склерозанта предотвращает рецидив. Через 8-17 минут вещество выводится из кистозной полости. В 10% случаев оно остается там на 120 минут.
  9. Если в новообразовании имеется гной, ставится дренаж методом Сельдингера. Полость тщательно санируется. Склерозирующее вещество вводится на 4-5 сутки.

Через 12 часов процедура может быть повторена. Это способствует обеспечению стабильного результата и снижению риска рецидива.

О результативности проведения манипуляции можно судить по слипанию стенок кистозного новообразования. Если оно уменьшилось в размере, прогноз благоприятен.

Наблюдение после операции

Подробная информация об этапах наблюдения за прооперированным пациентом представлена в табличке.

Таблица 3. Этапы послеоперационного наблюдения.

Срок после оперативного вмешательстваЧто происходит?
При отсутствии осложнений – выписка. Послеоперационные рекомендации даются в индивидуальном порядке.
Прохождение УЗИ. Наблюдается динамика и состояние кисты.
При повторном скапливании жидкости в кисте – амбулаторное наблюдение.

Обратите внимание! Повторная пункция назначается на фоне отсутствия положительной динамики в течение полугода.

Возможные осложнения

Перед пункцией больному вводится болеутоляющее средство. В 15% случаев операция осуществляется под общим наркозом.

Незначительные болезненные ощущения появляются после отхождения наркоза. Если боль усиливается и сопровождается дополнительной симптоматикой, это сигналит о развитии осложнений.

Распространенные осложнения

В табличке представлены осложнения, встречающиеся в 20-30% случаев.

Таблица 4. Распространенные осложнения.

ОсложнениеОписание
В плевральной полости скапливается газ. Это приводит к спаданию легочной ткани и смещению средостения в здоровую сторону.Кровеносные сосуды средостения сдавливаются, купол диафрагмы опускается. На этом фоне нарушается дыхательная функция.
Симптомокомплекс, обусловленный закупориванием верхних мочевыводящих путей и нарушением оттока урины из одного парного органа в мочеточник.
Повышение температуры тела до 37 градусов и выше. Симптом свидетельствует о наличии инфекции.
Разновидность почечной ишемии. Провокатором является полное и внезапное прекращение кровотока по почечной артерии. На этом фоне возникает риск развития вазоренальной гипертензии или хронической почечной недостаточности.
Длительное понижение АД, сопровождающееся вегетативной симптоматикой.
Гнойный воспалительный процесс, затрагивающий околопочечную жировую клетчатку. Характеризуется острым развитием. Провокатором является штамм стафилококка, проникший внутрь органа гематогенным образом.
Внутренняя артериовенозная фистулаПредставляет собой прямое соединение между сосудами без участия капиллярной сетки. Одна из форм артериовенозной мальформации.Провокатором ее появления считается травмирование кровеносных сосудов. Развивается фистула в течение 3-4 ч.

Редкие осложнения

В табличке представлены осложнения, которые встречаются в 0,3% случаев.

Таблица 5. Опасные осложнения.

ОсложнениеОписание
Тяжелейшее нарушение, при котором оба органа оказываются неспособны поддерживать химическое постоянство внутренней среды.Появляются нарушения в кислотно-щелочном, осмотическом и водно-солевом балансе.
Гнойный воспалительный процесс. На фоне обширной деструкции ткани наблюдается ее трансформация в тонкостенную полость, заполненную гноем.

Обратите внимание! Гибель больного в 90% случаев наступает на фоне отказа почек.

Неопасные последствия пункции

После пункции пациент проходит профилактический курс антибактериальной терапии. Риск развития инфекционных осложнений составляет 1,8%.

Таблица 6. Неопасные симптомы:

ПризнакОписание
Не зависит от приема пищи. Может сопровождаться незначительными головными болями. Присутствует слабость, возможно усиление потливости.
Иногда показатели дорастают до 37 градусов. Может присутствовать небольшая лихорадка.
Появляются незначительные почечные колики. Тревогу следует бить в том случае, если болевой синдром усиливается.
В 90% случаев в моче присутствуют кровянистые примеси. Симптом считается опасным только на фоне сочетания с другими признаками.

Если пункция сделана правильно, а серьезные осложнения отсутствуют, эти симптомы исчезают по истечении 2-3 дней.

Появление гематомы

Развитие периренальной гематомы наблюдается в 1,6% случаев. Это неопасное осложнение, не требующее оперативного вмешательства.

Таблица 7. Сопутствующая симптоматика:

СимптомОписание
Сопровождается слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита. Сон может быть беспокойным. Может присутствовать тошнота.
Присутствует в поясничной зоне. Его характер – сильный, резкий. В течение длительного времени боль может усиливаться и ослабевать.
Она становится красноватой или розовой. В 15% случаев в урине присутствуют кровянистые нити.

Иные диагностические методы

В табличке представлены альтернативные методы диагностики.

Таблица 8. Другие диагностические методы.

МетодОписание
Ультразвуковое исследованиеПозволяет выявить наличие новообразования в парном органе, помогает отследить динамику изменения кисты. Это безопасный, но неинформативный метод диагностики.
Устанавливает размер пораженного парного органа. Помогает определить конфигурацию почки, выявляет наличие патологических изменений как в самом органе, так и в мочеточнике.
На фото компьютерная томографияОпределяет степень работоспособности пораженного парного органа. Позволяет отличить кистозное новообразования от злокачественной опухоли. Помогает осуществлять контроль за лечением.
Биохимическое исследованиеПозволяет выявить провокатора, повлиявшего на «рождение» кистозного новообразования. Помогает оценить степень снижения работоспособности исследуемого парного органа.
Помогает оценить степень кровоснабжения пораженного парного органа. Относится к наиболее информативным методам диагностики.

Обратите внимание! Решение о проведении альтернативной диагностики принимается лечащим врачом.

Заключение

Если размер кистозного новообразования превышает 8 см, пункция неэффективна. По этой причине врач прибегает к лапароскопии или к удалению кисты через открытый доступ.

Более подробную информацию о пункции кисты парного органа можно узнать из видео в этой статье.

Источник: https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/pochki-punktsiya-381.html

Пункция почек: определение, противопоказания, подготовка, методика проведения, реабилитация и последствия

Пункция почки: показания, противопоказания, техника проведения и возможные осложнения

Пункция почки — что это? Данная процедура, как правило, проводится в целях диагностики, для пациентов, у которых обнаружены новообразования на почках. Медик при помощи специального инструмента прокалывает кисту, и отсасывает ее патологическое содержимое.

При этом размеры опухоли значительно уменьшаются. Пункция почки – это довольно сложная процедура, которая имеет свои показания и противопоказания. Читайте статью до конца, чтобы узнать обо всех особенностях данного метода диагностики.

Что такое пункция почки? Пункция из почки – это распространенный метод диагностики, при котором медики выполняют забор тканей органа или содержимого кисты у пациента. При помощи пункции можно не только поставить точный диагноз, но и ускорить процесс выздоровления. Данная процедура особенно эффективна при следующих почечных патологиях.

  • Гломерулонефрите или пиелонефрите.
  • Выявлении доброкачественного или злокачественного новообразования на почках.
  • Хронической почечной недостаточности.
  • Сахарном диабете, красной волчанке, амилоидозе.
  • Необходимости дифференциальной диагностики патологий со схожими симптомами.
  • При подготовке к трансплантации почки.

Операция малоинвазивна, выполняется достаточно быстро и редко приводит к проявлнию побочных эффектов. Все манипуляции осуществляются под точным контролем УЗИ или рентгена.

В группу риска образования кисты на почке входят люди, часто страдающие от гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, туберкулеза или плеврита.

Причиной образования опухоли на почке может стать травмирование после оперативного вмешательства.

Пункция почки. Источник: 1opochkah.ru

Противопоказания

При некоторых состояниях пункция из почек невозможна. Чаще всего от такого метода диагностики отказываются при коликистозе, кальцинозе (уплотнении оболочки опухоли), парапельвикальной кисте, наличии новообразования большого размера. Кроме того, противопоказаниями к получению пункции из почки являются:

  • Высокая вероятность разрыва кисты и сильного кровотечения;
  • Наличие только одной почки;
  • Врожденные аномалии в развитии внутренних органов;
  • Некоторые виды новообразований;
  • Наличие большого количества крупных конкрементов в почках;
  • Инфекционное заболевание в острой или хронической форме;
  • Атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение кровообращения в почке.

Если операция назначена на период менструального кровотечения у женщины, ее придется отложить на несколько дней. В любом случае, пункция берется только после полного обследования пациента, и назначается квалифицированным врачом.

Подготовка к процедуре

Чтобы процедура оказалась максимально эффективной, а результаты диагностики точными, нужно правильно подготовиться к пункции почки. Инструкция достаточно проста, и состоит всего из нескольких пунктов.

  • За 3 дня до диагностики перестаньте принимать любые лекарственные препараты, которые могут разжижить кровь.
  • Постарайтесь максимально защитить себя от простудных заболеваний, так как в противном случае процедуру придется отложить до полного выздоровления.
  • За сутки до операции пересмотрите свой рацион питания. Исключите из меню свежие фрукты, овощи, сладости.
  • Накануне контрольного дня нужно поставить клизму для полного очищения кишечника.
  • За 10 часов до пункции запрещено употреблять любую еду. Утром также стоит отказаться от курения и приема лекарственных препаратов.

Методика проведения

Помните о том, что пункция и биопсия почки – это разные понятия. Биопсия – это изъятие небольшого участка почки, выполняется при полостной операции. Пункция осуществляется через небольшой прокол в теле пациента, при помощи длинной иглы. Процедура осуществляется в стационаре, под местной анестезией.

Накануне пункции почки пациент должен пройти комплексную диагностику. Стандартное обследование включает УЗИ и рентген внутренних органов, допплерографию сосудов, КТ или МРТ. Также больной в обязательном порядке сдает кровь и мочу для определения свертываемости и аллергии на лекарственные препараты.

Процедура состоит из нескольких последовательных этапов.

  • Пациент размещается на операционном столе. В зависимости от локализации кисты, больной может лежать на боку или животе. Медик определяет точное место введение иглы, угол наклона инструмента. Важно выполнить все правильно, чтобы случайно не повредить лоханку или чашечку почки. На игле монтируется специальный фиксатор. Пациенту вводится анестезия.
  • При помощи скальпеля на коже делается надрез, и его края фиксируются зажимами. Это дополнение позволяет тканям быстрее восстанавливаться и сокращает время на реабилитацию.
  • Далее непосредственно выполняется аспирация кистозной жидкости. Если в изъятом биоматериале нет патологических клеток, киста сразу же заполняется склерозантом. Это может быть спирт с антисептиком или антибактериальным средством. Заполнение кисты позволит предотвратить рецидив заболевания. Склерозант остается в организме от 8 до 120 минут, а затем выводится.

Если во время пункции почек медики обнаружили гной в новообразовании, рекомендуется установка дренажной системы. Склерозирующее вещество остается в полости в течение 4-5 дней. Если стенки кисты склеились, можно оценить результат операции, как положительный. Постепенно новообразование будет уменьшаться в размерах, а затем совсем исчезнет.

Реабилитация

Процесс восстановления после пункции почки достаточно быстрый, так как операция малоинвазивная. Если в течение 3-х дней никаких осложнений не обнаружено, пациента выписывают.

Медик дает больному полезные рекомендации для эффективной реабилитации. Через 2 недели нужно обязательно посетить больницу, и пройти контрольное УЗИ.

Медик оценит динамику выздоровления, оценит размеры и состояние кисты.

Если через несколько месяцев жидкость снова начинает скапливаться в кисте на почке, пациенту рекомендуется амбулаторное наблюдение. Повторная пункция может назначаться только через 6 месяцев, при полном отсутствии положительных изменений.

Последствия пункции почки

Пункция почки проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Когда обезболивающее перестает действовать, у больного могут появиться незначительные болезненные ощущения, которые в скором времени должны исчезнуть. Если состояние наоборот ухудшается, можно утверждать о развитии осложнений.

Неприятными последствиями пункции почки могут быть:

  • Пневмоторакс. Это патология, характеризующаяся скоплением газов в плевральной полости. Это приводит к серьезным проблемам – нарушению кровообращения и дыхательной функции.
  • Почечные колики. Резкая и острая боль в почках возникает из-за закупорки мочевыводящих путей и проблем с оттоком мочи.
  • Повышение температуры тела. Развитие инфекционного воспаления.
  • Инфаркт почки, гипотония.
  • Паранефрит гнойного типа.
  • Артериовенозная фистула.

Все эти осложнения возникают очень редко. В первые дни после операции медик сможет с легкостью заметить развитие патологий, и предотвратить их прогрессирование. Предотвратить развитие осложнений поможет курс антибиотиков.

В первые дни после пункции пациент может жаловаться на плохое самочувствие. Время от времени возникают приступы тошноты и головной боли, повышение температуры, болевой синдром, наличие крови в моче.

О любых отклонениях от нормы нужно незамедлительно сообщать врачу.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surveys/punktsiya-pochek/

Пункция кисты почки: показания и противопоказания, техника проведения процедуры

Пункция почки: показания, противопоказания, техника проведения и возможные осложнения

В большинстве случаев кистозные образования имеют доброкачественный характер. Опасность возникает при увеличении размеров новообразования и сдавливания близлежащих тканей, нарушения функционирования пораженного органа. Крупные образования подлежат удалению.

Наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с новообразованиями является пункция.

Пункция кисты почки — это метод оперативного лечения, позволяющий безопасно и безболезненно устранить опухоль и получить материал для исследования на наличие раковых клеток.

Процедура проводится хирургом в стационаре, под контролем УЗИ. Суть операции заключается в выкачивании внутрикистозной жидкости через прокол кожи, с помощью специальной иглы.

Показания к проведению пункции кисты почки

Не требуют вмешательства небольшие образования (до 5 см), которые не нарушают функции почек и не оказывают негативного влияния на работу всего организма.

Удаление кисты показано в том случае, если:

  • Патология вызывает болезненные ощущения – тупые или режущие боли в спине, подреберье, почечные колики;
  • Повышенные показатели АД, не поддающиеся нормализации длительное время;
  • Развитие патологий мочеполовой системы – примеси крови и гноя в моче, затрудненное болезненное мочеиспускание;
  • Размеры новообразования достигает 5 см и более;
  • Начало процесса трансформации новообразования в злокачественную опухоль.

Пунктирование имеет множество преимуществ:

  • Минимальная травматизация органов и тканей, поскольку для процедуры достаточно одного прокола специальной иглой,
  • Скорость выполнения операции — продолжительность 30 минут;
  • Высокая точность выполнения – манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
  • Минимальная вероятность осложнений.

Чтобы предотвратить повторное кистообразование, выполняют склерозирование кисты почки.

Процедура заключается во введении склерозирующего вещества (этилового спирта) в освобожденное от жидкости новообразование. В результате, стенки капсулы склеиваются между собой, клетки погибают, и прекращают вырабатывание внутрикистозной жидкости. В дальнейшем новообразование не прогрессирует, не представляет угрозы перерождения в злокачественную опухоль.

Противопоказания пункции кисты почки

Проведение пункции кисты почки под контролем УЗИ является самым современным и точным методом лечения пациентов, так как позволяет качественно выполнить процедуру и не допустить серьезных ошибок — повреждений почек, сосудов и соседних тканей.

УЗИ почек позволяет выделить ряд противопоказаний:

  • Обширные многокамерные образования. Необходимо удаление жидкости и склерозирование в каждом отделе опухоли, что сложно выполнить данным методом;
  • Утолщение капсульных из-за скопления кальция, в виде отложения солей (кальциноз), в результате, стенки новообразования не «склеиваются» и процедура оказывается бесполезной;
  • Затрудненность чрескожного доступа из-за локализации опухоли в лоханках почки или в области синуса;
  • Сообщение образования с внутрипочечной системой делает невозможной процедуру склерозирования, из-за риска повреждения всего органа;
  • Размер формирования от 7-8см, повышает вероятность рецидива заболевания.

Киста на почке у новорожденных малышей или детей старшего возраста диагностируется одинаково, с помощью ультразвуковой диагностики. Методы лечения такие же, как у взрослых, направленны на прекращение роста и удаление образований – медикаментозная терапия, пунктирование, операция. Противопоказания для всех одинаковы.

Подготовка к операции

При подготовке к операции, на основании результатов диагностики пациента, определяются точные размеры и место расположения новообразования. Для предотвращения в процессе процедуры травмирования почки, соседних органов и тканей, определяется глубина вхождения иглы с помощью измерения расстояния от кожи до центра опухоли, посредством УЗИ.

На игле отмечается необходимое расстояние и ставится ограничитель, который позволит контролировать глубину ввода.

В зависимости от локализации опухоли, положение больного во время операции различается. Если образование расположено на задней поверхности почки, то пациент находится в горизонтальном положении, лежа на животе.

При необходимости проведения пункции кисты левой почки, расположенной на передней стенке, положение больного должно быть лежа, на правом боку. И, наоборот, при пунктировании кисты правой почки, положение пациента, лежа на левом боку.

Пунктирование проходит под местной анестезией и под контролем УЗИ.

Техника проведения пункции кисты почки

Завершив подготовку, проводится пункция кисты на почке. Обрабатывается место прокола антисептическими средствами, и вводятся обезболивающие препараты. На коже делают надрез, ткани раздвигаются и фиксируются. Пункция выполняется иглой с наконечником, который хорошо визуализируется на мониторе аппарата УЗИ, для максимальной точности, выкачивается внутрикапсульная жидкость.

Данная техника обеспечивает более легкое восстановление и заживление поврежденных тканей и уменьшает период реабилитации.

После проведения пункции образования почки, жидкость отправляют на медицинское исследование (цитологию и биохимический анализ) для определения причин вызвавших образование и исключения наличия раковых клеток.

Пункция новообразования почки, после удаления жидкости из образования, может спровоцировать воспалительный или гнойный процесс. Если этого не произошло, в освободившуюся полость вливают склерозирующее вещество (этиловый спирт) на короткое время, приблизительно от 5 до 20 минут, в зависимости от сложности ситуации.

По истечении необходимого времени, вещество извлекают, стенки капсулы склеиваются между собой.

При обнаружении в жидком содержимом гноя или крови, полость промывают и помещают дренаж на 3-5 суток, пока не закончится воспалительный процесс. Далее проводят склерозирование не менее 4 раз, оставляя в полости вещество на несколько часов, дренаж удаляют.

Реабилитационный период

Любая операция, даже самая незначительная, сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Период восстановления после операции может длиться около месяца, в зависимости от особенностей организма. Реабилитация после пункции требует менее продолжительное время, нежели другие виды хирургического вмешательства.

Уже через несколько дней после процедуры, пациента выписывают из больницы. Спустя 2 недели, ему рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, с целью контроля процесса заживления тканей и повторного кистообразования.

На раннем этапе восстановления после пункции возможно повышение температуры тела, болезненные ощущения в области прокола на животе. Для снятия неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты. В некоторых случаях у пациентов наблюдается слабость, тошнота, вздутие живота. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.

В восстановительный период пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, соблюдать постельный режим и правильное питание. В рационе должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты: нежирный кефир, сухари, супы, бульоны, отварное мясо и рыба.

Повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Источник: https://prorak.info/kista/punktsiya-kisty-pochki/

Когда без пункции не обойтись?

На сегодняшний день пункция почек под контролем УЗИ считается одним из самых передовых методов исцеления пациентов

Простая киста почки, не вызывающая продуктивной динамической симптоматики не требует вмешательства, но если присутствует ярко выраженный болевой симптом, нарушение мочевыделительной функции, повышение температуры тела, проводится пункция кисты почки. Показаниями к удалению образования служит также большой размер биологической полости и высокий риск угрозы жизни пациенту.

Важно! Не следует путать пункцию и пункционную биопсию. Биопсия – это прижизненное взятие ткани органа на исследование. Проводится для подтверждения диагноза, подбора наиболее эффективного лечения, контроля донорского органа при пересадке. Вся процедура напоминает прокол с вытяжкой жидкости, но дополнена забором ткани. Биопсия – процесс диагностический, пункция – лечебный.

На сегодняшний день пункция почек под контролем УЗИ считается одним из самых передовых методов исцеления пациентов. Укороченный период воздействия, минимальный прокол, высокая эффективность и отсутствие осложнений – явные плюсы методики перед любым другим лечением.

МоиБолезни
Добавить комментарий