Сестринский процесс при пиелонефрите у детей и взрослых: этапы и принципы

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей и взрослых: этапы и принципы

Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях почек у детей (пиелонефрите). Информация о заболевании. Пиелонефрит это бактериальное заболевание почек, при котором поражается чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань с последующим поражением всего нефрона. Пиелонефритом болеют дети в любом возрасте. Девочки болеют в 5-6 раз чаше.

Заболевание развивается при проникновении патогенной микрофлоры (кишечная палочка, клебсиелла, протей, бактериально-вирусные ассоциации и др.) в лоханку и паренхиму почек. Основной путь проникновения инфекции восходящий (урогенный) из нижних отделов мочевыводящих путей. Возможны гематогенный путь при сепсисе и лимфогенный при запорах, дисбактериозах.

Главной причиной задержки микробов в почках является нарушение оттока мочи. Этому способствуют аномалии развития почек и мочевыводящих путей. У большинства детей эти аномалии обнаруживаются в первые месяцы жизни, но у некоторых остаются незамеченными многие годы. Могут быть и функциональные нарушения оттока мочи – рефлюкс (обратный ток мочи).

Рефлюкс способствует проникновению микробов в почку с развитием хронического пиелонефрита. Проникшая в почку инфекция вызывает бактериальное воспаление стенки почечной лоханки, чашечек и интерстициальной ткани, бактерии усиленно размножаются, их ядовитые продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая общую интоксикацию.

В группу риска по развитию острого пиелонефрита входят дети с врожденными аномалиями почек и мочевыводяших путей, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, дети с нарушением обмена веществ, с аномалиями конституции, хроническими очагами инфекции. Немаловажную роль играют дефекты гигиенического ухода, особенно за девочками в раннем возрасте, а также фактор переохлаждения.

Прогноз заболевания может быть: – Благоприятным, если у ребенка отсутствуют аномалии развития почек и мочевыводяших путей. – Неблагоприятным, если формируется хронический пиелонефрит, нефроны погибают и паренхима замещается соединительной тканью, а почка сморщивается и развивается хроническая почечная недостаточность. Пиелонефрит считают хроническим через 6 мес. от начала болезни.

После острого пиелонефрита ребенок должен находиться на диспансерном учете в течение 5 лет, чтобы добиться полного выздоровления и предотвратить развитие хронического процесса. План мероприятий: соблюдение диеты и режима; ЛФК; наблюдение нефрологом по плану; общие анализы мочи в первый месяц 1 раз в 10 дней, потом 1 раз в месяц, далее 1 раз в 3 мес.; проба по Зимницкому 1 раз в 6-12 мес.

; санация очагов инфекции у стоматолога и ЛOP-врача 1 раз в 6 мес. С учета ребенок снимается при стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Дети с хроническим пиелонефритом с учета не снимаются и передаются под наблюдение во взрослую поликлинику.

1 этап. Сбор информации о пациенте

Субъективные методы обследования: Характерные жалобы: повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание; боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников; частые болезненные мочеиспускания; появление мутной, с осадком и хлопьями мочи. История (анамнез) заболевания: начало заболевания острое бурное, часто как осложнение после ОРЗ, пневмонии и другие инфекции, но может быть и постепенное. История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.

Объективные методы обследования:

Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, повышение температуры тела выше 38 °С с ознобом, болезненность при поколачивании по поясничной области: моча мутная с хлопьями.

Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). В частности, патологические изменения в анализах мочи.

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

У пациента с пиелонефритом могут нарушаться следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения. А.

Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией: – повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание; у детей раннего возраста – рвота, тошнота, жидкий стул. Б.

Существующие проблемы, обусловленные бактериальным воспалением почечной паренхимы: – боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников; – частые болезненные мочеиспускания – дизурия: частые позывы к мочеиспусканию (безрезультатно); – никтурия, энурез; – появление мутной, с осадком и хлопьями мочи. Возможные потенциальные проблемы: – риск перехода острого пиелонефрита в хронический;

– риск развития острой задержки мочи при сопутствующем цистите.

3-4 этапы. Планирование и реализация сестринского ухода за пациентом в стационаре

Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

План ухода

1. Обеспечивать организацию и контроль за соблюдением постельного режима в период лихорадки, дизурии, интоксикации

Реализация ухода: Независимые вмешательства: – Провести беседу с пациентом/родителями о заболевании и профилактике осложнений – Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима – Положить теплую грелку на область поясницы или мочевого пузыря – Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента – Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно. Посещение туалета временно запрещено. Мотивация: Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения почек, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности.

2. Организация досуга

Реализация ухода: Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки. Мотивация: Создание комфортных условий для соблюдения режима.

3. Создание комфортных условий в палате

Реализация ухода: – Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания палаты – Контролировать регулярность смены постельного белья – Контролировать соблюдение тишины в палате Мотивация: Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе.

4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи

Реализация ухода: – Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены – Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье Мотивация: Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым.

5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты: молочно-растительной. режимом приема жидкости, объем которой должен превышать возрастную потребность в 2,5 раза.

Реализация ухода: Независимые вмешательства: – Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты – Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов: фрукты, овощи, печенье; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи – Рекомендовать родителям приносить жидкости для питья: минеральные воды слабощелочные, морсы, компоты – Осуществлять контроль выпитой жидкости; объем питья определять желанием ребенка, давать малыми, дробными порциями Мотивация: Удовлетворение физиологической потребности в пище Устранение интоксикации.

6. Выполнять назначения врача:

– введение антибиотиков в/в, в/м или через рот; – прием уросептиков через рот; – сбор мочи на лабораторные исследования: общий анализ, по Нечипоренко,по Зимницкому, на пробу Реберга, суточной мочи; – подготовка пациента к специальным методам исследования: УЗИ, экскреторной урографии, томографии Реализация ухода: Зависимые вмешательства: 1. Вводить антибиотики и давать уросептики в назначенной дозе, регулярно по времени 2. Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости введения антибиотиков и приема других лекарственных препаратов 3.Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов 4.Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения лабораторных исследований мочи; научить родных/пациента правилам сбора мочи на разные анализы; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи, при необходимости будить ночью. 5.Перед каждым инструментальным исследованием успокоить ребенка/родителей, объяснить цели и ход проведения исследования, научить как должен вести себя ребенок 6.Перед экскреторной урографией за 2-3 дня контролировать, чтобы из рациона были исключены газообразующие продукты; предупредить об этом пациента и/или родителей; вечером и утром перед исследованием поставить очистительную клизму: утром в день исследования проконтролировать, чтобы ребенок не ел и обязательно помочился; успокоить ребенка, сопроводить на исследование. Мотивация: Этиотропное лечение. Ликвидация почечной инфекции. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы почек. Контроль эффективности проводимого лечения. Психологическая поддержка. Диагностика заболевания, выявление аномалий развития.

7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение

Реализация ухода: Независимые вмешательства: – Измерение температуры тела утром и вечером – Контроль частоты и характера мочеиспусканий – Контроль суточного диуреза – Ведение “Мочевого листа» При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу Мотивация:

Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

5 этап. Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение нефролога в детской поликлинике по месту жительства.
Пациент и его родители должны знать об особенностях режима и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара. о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/sestrinskiy-protsess-pri-pielonefrite-u-detey

План и реализация сестринского процесса при пиелонефрите

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей и взрослых: этапы и принципы

Воспалительный процесс в почках, носит название пиелонефрит.

Это заболевание имеет широкую распространенность, от него страдают 2/3 всех пациентов, которых госпитализируют в отделении нефрологии.

Болезнь имеет обширную классификацию и массу причин возникновения.

При госпитализации пациент нуждается в профессиональном уходе, рассмотрим этапы и эффективность сестринского процесса при пиелонефрите.

Общая информация о болезни

Это заболевание распространенное, диагностируется как у детей, так и у взрослых. Чаще всего от него страдают:

  • люди со сниженным статусом иммунной системы;
  • пожилые люди;
  • маленькие пациенты 6–7 лет;
  • женщины в период вынашивания ребенка.

Воспаление может выступать в качестве осложнения бактериальной инфекции, при этом не играет роли, где именно находится «очаг» воспаления (в бронхах, легких или ротовой полости).

Пиелонефрит нередко обусловлен наличием в органах мочевыделительной системы камней. Конкременты раздражают почку, вызывая ее воспаление. При продолжительном течении МКБ, процесс переходит в хроническую форму и приводит к изменениям в структуре тканей.

Заболевание (в хронической форме течения) считается патологией, оно приводит к необратимым изменениям и может стать причиной некротических процессов.

На фоне пиелонефрита нередко развивается карбункул, в сложных случаях. При значительном нарушении оттока мочи почка видоизменяется, напоминает «очаг» инфекции, полости ее заполнены мочой и гноем.

Несмотря на широкую распространённость и легкую диагностику болезнь часто переходит в хроническую форму течения, она обусловлена появлением обострений. Но даже в эти моменты больной может не обращать внимания на характерную симптоматику, поскольку она выражена слабо.

Притупляя бдительность больных, хронической формы пиелонефрит, приводит к осложнениям, на фоне которых развивается почечная недостаточность.

При острой форме течения воспаление развивается стремительно, возникает яркая и специфическая симптоматика. Если не купировать патологические процессы в почках, то возникнут различные осложнения, способные привести к смертельному исходу.

В хронической форме болезнь протекает латентно, без выраженных признаков. Симптомы беспокоят, лишь в периоды обострения.

Причины возникновения:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • системные переохлаждения;
  • нарушение оттока мочи из лоханок;
  • закупорка мочеточников конкрементами.

Пиелонефрит – это опасное заболевание бактериального характера, чтобы оно появилось необходимо инфицироваться:

  • кишечной палочкой;
  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • сине-гнойной палочковидной бактерией.

Именно эти микроорганизмы и являются причиной возникновения болезни, они попадают на капсулу почки, вызывая ее воспаление. Могут с током крови, закупорить паренхиму, вызвав патологические изменения в работе органов мочевыделительной системы.

Врачебная диагностика перед началом терапии

Лечением займется врач-нефролог, когда специалист отсутствует, то стоит обратиться за консультацией к урологу.

Диагностировать болезнь поможет ряд исследований:

Для выявления наличия в органах конкрементов, изменений структурного характера, очагов инфекции может быть порекомендовано КТ или МРТ.

Стадии сестринского процесса при пиелонефрите

Терапия проводится в стационаре, и немалая ее часть «ложится на плечи» медицинских сестер, в их обязанности входит:

  • ухаживать за пациентом, обеспечить его обильным питьем;
  • контролировать температуру тела;
  • следить за соблюдением режима и рекомендаций врача.

Если речь идет о пожилом человеке или ребенке, то медицинская сестра должна обеспечить пациенту доступ к судну или горшку.

Персонал следит за прогрессом болезни, выполнением рекомендации врача. Участвует в постановке капельниц или проведении инъекций. Сестра должна сообщать врачу о любых ухудшениях в самочувствии пациента, вести график температур, проводить сбор анализов.

Эффективная работа медицинской сестры делится на несколько этапов. По проделыванию всей работы можно оценить общую эффективность ухода за больным.

Сбор информации о пациенте

После выполненной диагностики врач назначает лечение пациента. Сестра должна подробно ознакомится с картой больного, видом и классификацией пиелонефрита, для дальнейшего ухода.

Необходимо опросить пациента о том, что именно его беспокоит, симптомы и побочное воздействие от заболевания:

  • изменения в моче;
  • перенесенные заболевания;
  • возможные аллергии и непереносимости;
  • опросить родственников, для выяснения деталей.

При необходимости нужно назначить дополнительные анализы, для более четкой картины.

Важно уточнить у родственников и у пациента, кого держать в курсе того, что происходит во время лечения. Сам больной или его родные могут вносить пожелания и просьбы по мере терапии.

Выяснение проблем

С пиелонефритом возможны появление проблем в некоторых физических нарушениях, из-за этого, пациенту необходима помощь, а именно в измерении температуры, подмога при приеме еды, мочеиспускании или просто в проведении досуга.

Возможные сопутствующие симптомы, возникшие из-за интоксикации, или воспаления:

Для медсестры особенно важно следить за всеми симптомами больного, так как пиелонефрит при осложнениях может перейти с острой формы в хроническую и закончится почечной недостаточностью.

План и реализация ухода

цели медицинской сестры — это способствовать к быстрому выздоровлению человека, который обратился за помощью и не допустить осложнений.

Обязательно нужно следить, чтоб пациент во время лихорадки не вставал с кровати. Если это ребенок, необходимо дать четкий инструктаж родителям.

Больному может понадобится судно, также для облегчения симптомов используется грелка, которую кладут на спину или живот.

После диагностики и сбора всей информации, сестра должна обозначить график приема лекарств, процедур, приема правильной пищи и следить за выполнением всех предписаний.

Организация досуга

Досуг в стационарном лечении очень важен, так как хорошее настроение также очень положительно влияет на выздоровление человека, особенно если это ребенок.

Хорошая книга или любимая игрушка для ребенка, поможет на подсознательном уровне сократить пребывание в больнице.

А вот от компьютерной или мобильной техники лучше отказаться.

Формирование комфортных условий

Человеку, который лежит в больнице необходим комфорт, важно чтоб медсестра учла пожелания, про дополнительную подушу или одеяло, или по возможности о кровати возле окна. Также в палате должна быть тумбочка и шкаф для личных вещей.

Обязательные условия это:

  • контроль за регулярным проветриванием и уборкой палаты;
  • частая смена постельного белья;
  • тишина и покой.

Сон и отдых еще один важный аспект быстрого выздоровления.

Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий

Часто помощь при принятии ванны необходим детям или людям старшего возраста, при выяснении потребностей больного медсестра сразу должна знать к кому и когда прийти на выручку.

Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты и приемом пищи

Диета прописывается как при остром, так и при хроническом пиелонефрите. Она подразумевает отказ от следующих продуктов:

  • острая и соленая пища;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и напитки с кофеином;
  • копченая и жареная пища.

При остром типе течения болезни ограничивают и потребление белка. На начальном этапе рекомендуют легкую пищу, которая быстро усваивается.

При хроническом пиелонефрите снижают количество потребляемой соли, могут порекомендовать соблюдать питьевой режим. С ограничением суточного потребления жидкости до 1,5–2 литров.

Медицинская сестра должна следить чтоб на кухне в больнице учитывали потребности или если пищу приносят родственники, то меню должно соответствовать предписаниям.

Выполнять назначения врача

Доктор обходит пациентов чаще всего только раз в день, утром. При этом он дает указания медсестре, которые она в свою очередь применяет при помощи больному, а именно:

Обязательно нужно провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов.

Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией на терапию

Для избегания ухудшения состояния или побочных эффектов при лечении нужно следить за:

  • мерять температуру 2 раза в день;
  • контролировать характер и частому мочевыделения;
  • следить за суточным диурезом;
  • вести так называемый «мочевой лист».

Если состояние пациента ухудшается, нужно срочно отменить лекарства и сообщить лечащему врачу. При эффективном уходе можно избежать осложнений и предупредить негативную реакцию организма на лечение.

Оценка работы медицинского сотрудника

Если все пункты плана были соблюдены во время сестринского ухода, то выздоровление происходит в указанные сроки. Пациента выписывают в более хорошем состоянии и ставят под наблюдение к нефрологу в поликлинику по прописке.

Нужно и в домашних условиях соблюдать режим питания и другие рекомендации. Регулярный осмотр и сдача анализов благотворно повлияет на дальнейшее выздоровление.

Заключение

Если обратиться в медицинское учреждение вовремя, то прогноз благоприятный. При длительном и некомпенсированном течении заболевания, в случае развития осложнений, велик риск столкнуться с определенными последствиями.

Пиелонефрит — распространенное, но опасное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям. Лечить болезнь стоит своевременно, в противном случае она перейдет в хроническую форму и станет причиной осложнений.

Участие медсестер в лечении позволяет обеспечить больному комфорт. Уход помогает легко перенести болезнь и избежать тяжелых осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/sestrinskij-uxod.html

Основные этапы сестринского процесса при пиелонефрите

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей и взрослых: этапы и принципы

Сбор информации о пациенте

Субъективные методы обследования:

Характерные жалобы:

  • – повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание;
  • – боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников;
  • – частые болезненные мочеиспускания;
  • – появление мутной, с осадком и хлопьями мочи.История (анамнез) заболевания: начало заболевания острое бурное, часто как осложнение после ОРЗ, пневмонии и другие инфекции, но может быть и постепенное.

История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.

Объективные методы обследования:

Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, повышение температуры тела выше 38 °С с ознобом, болезненность при поколачивании по поясничной области: моча мутная с хлопьями.

Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). В частности, патологические изменения в анализах мочи.

Выявление проблем больного ребенка

У пациента с пиелонефритом могут нарушаться следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения.

Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией:

  • – повышение температуры тела с ознобом,
  • – головная боль,
  • – снижение аппетита, слабость, недомогание;
  • – у детей раннего возраста – рвота, тошнота, жидкий стул.

Существующие проблемы, обусловленные бактериальным воспалением почечной паренхимы:

  • – боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников;
  • – частые болезненные мочеиспускания – дизурия: частые позывы к мочеиспусканию (безрезультатно);
  • – никтурия, энурез;
  • – появление мутной, с осадком и хлопьями мочи.

Возможные потенциальные проблемы:

  • – риск перехода острого пиелонефрита в хронический;
  • – риск развития острой задержки мочи при сопутствующем цистите.

Планирование и реализация сестринского ухода за пациентом в стационаре

Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

План ухода

1. Обеспечивать организацию и контроль за соблюдением постельного режима в период лихорадки, дизурии, интоксикации.

Реализация ухода:

Независимые вмешательства:

  • – Провести беседу с пациентом/родителями о заболевании и профилактике осложнений;
  • – Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима;
  • – Положить теплую грелку на область поясницы или мочевого пузыря;
  • – Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента;
  • – Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно;
  • – Посещение туалета временно запрещено.

Мотивация:

Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения почек, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности.

2. Организация досуга

Реализация ухода:

Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки.

Мотивация:

Создание комфортных условий для соблюдения режима.

3. Создание комфортных условий в палате

Реализация ухода:

Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания палаты;

Контролировать регулярность смены постельного белья;

Контролировать соблюдение тишины в палате.

Мотивация:

Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе.

4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи

Реализация ухода:

  • – Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены;
  • – Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье

Мотивация:

Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым.

5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты: молочно-растительной, режимом приема жидкости, объем которой должен превышать возрастную потребность в 2,5 раза.

Реализация ухода:

Независимые вмешательства:

  • – Проведение беседы с пациентом и (или) родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты;
  • – Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов: фрукты, овощи, печенье; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи;
  • – Рекомендовать родителям приносить жидкости для питья: минеральные воды слабощелочные, морсы, компоты;
  • – Осуществлять контроль выпитой жидкости, объем питья определять желанием ребенка, давать малыми, дробными порциями.

Мотивация:

Удовлетворение физиологической потребности в пище. Устранение интоксикации.

  • 6. Выполнять назначения врача:
    • – введение антибиотиков в/в, в/м или через рот;
    • – прием уросептиков через рот; сбор мочи на лабораторные исследования:
    • – общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на пробу Реберга, суточной мочи;
    • – подготовка пациента к специальным методам исследования: УЗИ, экскреторной урографии, томографии

Реализация ухода:

Зависимые вмешательства:

  • – Вводить антибиотики и давать уросептики в назначенной дозе, регулярно по времени;
  • – Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости введения антибиотиков и приема других лекарственных препаратов;
  • – Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов;
  • – Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения лабораторных исследований мочи; научить родных/пациента правилам сбора мочи на разные анализы; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи, при необходимости будить ночью.
  • – Перед каждым инструментальным исследованием успокоить ребенка/родителей, объяснить цели и ход проведения исследования, научить как должен вести себя ребенок;
  • – Перед экскреторной урографией за 2-3 дня контролировать, чтобы из рациона были исключены газообразующие продукты; предупредить об этом пациента и/или родителей; вечером и утром перед исследованием поставить очистительную клизму: утром в день исследования проконтролировать, чтобы ребенок не ел и обязательно помочился; успокоить ребенка, сопроводить на исследование.

Мотивация:

Этиотропное лечение; ликвидация почечной инфекции; профилактика осложнений; раннее выявление побочных эффектов; диагностика заболевания; оценка работы почек; контроль эффективности проводимого лечения; психологическая поддержка; диагностика заболевания, выявление аномалий развития.

Взаимозависимые вмешательства:

План обследования:

  • – Общий анализ крови.
  • – Общий анализ мочи.
  • – УЗИ почек.
  • – Анализ мочи по Нечипоренко.
  • – Копрограмма.
  • – Анализ мочи по Зимницкому.
  • – Кровь на RW.
  • 7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение

Реализация ухода:

Независимые вмешательства:

  • – Измерение температуры тела утром и вечером
  • – Контроль частоты и характера мочеиспусканий
  • – Контроль суточного диуреза
  • – Ведение “Мочевого листа»
  • – При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу

Мотивация:

Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение нефролога в детской поликлинике по месту жительства.

Пациент и его родители должны знать об особенностях режима и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара. о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Вывод: изучив научно-медицинскую литературу, мы выявили что, сестринский процесс играет не последнюю роль в оздоровительном процессе пациента с таким заболеванием, как пиелонефрит.

Источник: https://studwood.ru/1579043/meditsina/osnovnye_etapy_sestrinskogo_protsessa_pielonefrite

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей и взрослых: этапы и принципы

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей и взрослых: этапы и принципы

Эффективность стационарного лечения зависит не только от работы квалифицированного врача, как принято думать, но и от правильно оказанной пациенту сестринской помощи.

Медсестры следят за состоянием больных и стремятся сделать процесс лечения максимально продуктивным и комфортным. Без их участия невозможно обойтись в случае лечения тяжелых заболеваний, особенно таких, как, например, пиелонефрит.

Осуществление грамотного сестринского процесса при пиелонефрите является одной из важнейших составляющих эффективного лечения.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит представляет собой серьезное заболевание почек, вызванное попаданием в организм бактериальной инфекции. В большинстве случаев происходит инфицирование лоханки и паренхимы кишечной палочкой или другими бактериально-вирусными соединениями. Заражение обычно происходит через мочевыводящие пути или гематогенным путем – через попавшую в почки зараженную кровь.

Развитию пиелонефрита чаще подвержены дети до 7 лет. Причем девочки болеют в несколько раз чаще, чем мальчики, что связано с анатомией и особенностями развития организма.

Встречается заболевание и у взрослых: у женщин в период от 18 до 30 лет (особенно в период беременности) и у мужчин, страдающих от простатита.

Также существует понятие старческого пиелонефрита, риск развития которого у пожилых увеличивается с каждым прожитым десятилетием.

Довольно частой причиной развития заболевания является мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к образованию патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях и последующему воспалению почек. Продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий в дальнейшем попадают в кровь, что приводит к общей интоксикации организма.

По характеру заболевания в медицине выделяют два вида пиелонефрита: острый и хронический. При первичном пиелонефрите симптоматика заболевания выражена слабо: имеет место лихорадочное состояние. Оно обусловлено повышением температуры тела, ознобом, общей усталостью и вялостью, тошнотой.

При вторичном пиелонефрите, для которого характерно значительное нарушение оттока мочи, у пациентов возникают сильные боли в пояснице на фоне общего ухудшения самочувствия и высокой температуры (до 40°C). Боли с течением времени могут исчезать, температура может снижаться до субфебрильных показателей, что, однако, не говорит о выздоровлении – симптомы появляются снова.

Хронический пиелонефрит развивается и в случае если предусмотренное лечение было не эффективным или не оказывалось совсем. Для перехода болезни в хроническую форму требуется обычно полгода. При хроническом пиелонефрите сестринский процесс, врачебная помощь и стационар являются обязательными.

Довольно часто перешедшее в хроническую форму заболевание почек дает о себе знать не только высокой температурой и недомоганием, но и появлением гематурии и гипертензии. Совокупность этих симптомов ведет к неизбежной почечной недостаточности, а в последствии способна привести и к летальному исходу.

Перед тем как приступить к осуществлению сестринского процесса при пиелонефрите, необходимо провести сбор анамнеза. Врач-нефролог опрашивает пациента (в случае лечения ребенка – его родителей) касательно течения болезни и беспокоящих симптомов. При подозрении на пиелонефрит больной должен сдать такие анализы, как:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • урография;
  • анализ мочи на бакпосев.

Уже после того как необходимая информация была собрана, врачом составляется план лечения. При наличии вопросов у больного или членов его семьи, доктор должен на них ответить. Также он проводит консультацию касательно сроков терапии, ее основных моментов. После поступления пациента в стационар начинается работа медсестер.

Начало сестринского ухода

Первым этапом сестринского процесса при пиелонефрите является разговор с новым пациентом касательно режима дня и предстоящих процедур, анализов.

Второй этап представляет собой вторичную диагностику больного. Она заключается в выявлении факторов, которые могут негативно или позитивно повлиять на процесс лечения.

Медсестра также отвечает на возможные вопросы пациента и принимает во внимание его пожелания.

На основе показаний лечащего врача и беседы с новоприбывшим пациентом касательно его самочувствия и основных жалоб медсестра составляет письменный план ухода.

Выделение ключевых проблем и оценка будущих перспектив позволяет медсестре грамотно составить план ухода, который также будет содержать определенные цели.

Главной целью сестринского процесса при пиелонефрите, как и при любой другой болезни, является достижение положительных результатов в случае осуществления сестринского вмешательства.

Помимо главной цели медсестра должна принять во внимание и продумать выполнение еще двух видов важных задач: краткосрочных и долгосрочных.

Обычно краткосрочные цели выполняются в течение того периода времени, на протяжении которого пациент находится в стационаре. Долгосрочные же цели выполняются самим пациентом уже после выписки из больницы.

Направлены они скорее на реабилитацию, поэтому ставятся в приоритет не всегда.

Третий и четвертый этап

На третьем этапе, после диагностирования пациента и определения целей, составляется план ухода. Он, по сути, является не только письменным руководством, которое помогает медсестре скоординировать свои действия и сэкономить время, но и некой формой отчета для контроля состояния пациента и материальных затрат на его лечение.

Четвертый этап подразумевает под собой непосредственно осуществление сестринской помощи и поддержки. Сестринский процесс при пиелонефрите у детей и у взрослых включает в себя оказание помощи в каждодневных действиях и потребностях. Так, например, медсестра должна помочь пациенту одеться, помыться или почистить зубы, сходить в туалет.

Ее задачей также является формирование условий, при которых лечение будет происходить максимально эффективно.

Различные профилактические мероприятия, предупреждение развития осложнений, выполнение процедур (капельницы, уколы, клизмы) – проведение всех этих манипуляций также лежит на плечах медсестер.

Особо важным моментом при лечении пиелонефрита – болезни почек – является ведение «мочевого листа», в котором указывается вся необходимая информация для контроля течения заболевания: количество в моче сахара и белка, наличие эритроцитов, эпителия и так далее.

Сестринский процесс при остром пиелонефрите

Уже непосредственно на четвертом этапе начинается реализация сестринской помощи. Медсестра, помимо проведения бесед с пациентом и его родственниками, оказывает необходимый уход. Первые дни в больнице больной должен сохранять строгий постельный режим. Переход на полупостельный режим возможен лишь при ослаблении симптомов болезни, улучшении общего состояния.

При остром пиелонефрите запрещено даже посещение туалета. Поэтому медсестра обязана вовремя подавать горшок (судно) и своевременно утилизировать отходы. Одним из моментов сестринского процесса при пиелонефрите у взрослых является использование теплых грелок для прикладывания к пояснице или на область мочевого пузыря во время приступов боли.

Главной задачей медсестры при уходе за больным с острым пиелонефритом является обеспечение максимально комфортных условий для выздоровления пациента. Регулярно должна проводится влажная уборка палаты, смена постельного белья.

В помещении должно быть тихо и спокойно, так как сон – это важный момент выздоровления.

Таким образом, любые сестринские процессы при пиелонефрите и их принципы концентрируются не только вокруг минимизации негативного влияния внешних раздражителей, но и вокруг обеспечения максимального комфорта.

Сестринский процесс и диета

Для медсестры крайне важно следить за соблюдением пациентом принципов правильного питания.

При остром и хроническом пиелонефрите больному назначается специальная диета – стол №7 (7а, 7б), которая заключается в снижении количества ежедневно поступающей в организм поваренной соли (до 6 грамм) и белка (до 70 грамм).

Ограничивается и суточный объем выпиваемой жидкости – количество поступившей жидкости должно быть равно количеству выделенной.

Сестринский процесс при остром пиелонефрите у детей, как и у взрослых заключается в обеспечении пациентов дробным питанием в стационаре (4-6 раз в день). Особенное внимание медсестра должна уделять блюдам и продуктам, которые употребляет больной.

При пиелонефрите запрещается потреблять в больших объемах солесодержащие продукты: различные соленья, копчености, консервы, соусы и приправы.

Желательно свести к минимуму количество используемых в блюдах жиров, также нужно отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.

Особенности ухода за пожилыми и детьми

Сестринский процесс при пиелонефрите у пожилых имеет свои ключевые особенности. Пожилые пациенты не всегда в состоянии самостоятельно питаться, выполнять гигиенические процедуры, ходить в туалет.

Поэтому медсестре в случае наличия у больного определенных проблем с осуществлением двигательных процессов следует оказывать всевозможную поддержку.

Это может быть кормление с ложки, протирание лица влажной салфеткой, помощь в умывании и подмывании при полупостельном режиме.

Также особое внимание при уходе за пожилыми пациентами медсестре следует обратить на регулярное измерение показателей жизненно важных функций: температуры тела, частоты пульса и в особенности артериального давления. Для больного нахождение в состоянии гипертензии – повышенного артериального давления – в совокупности с гематурией может закончится развитием почечной недостаточности.

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей также имеет свои особенности.

Большую роль здесь играет грамотная организация досуга, без которого маленький пациент может чувствовать себя неудовлетворенно, находиться в подавленном состоянии, что негативно скажется на продуктивности лечения.

Поэтому медсестра должна провести беседу с родителями ребенка, попросить их принести любимые игрушки, книги, раскраски – все то, что может его развлечь и взбодрить.

Осуществление медикаментозного лечения

После того как лечащий врач сделал все необходимые указания и выписал требуемые препараты, одной из важнейших задач медсестры является осуществление медикаментозного лечения пациента.

Также в ее задачи входит сбор анализов (общий сбор крови и сбор крови на биохимию), предупреждение больного о грядущих обследованиях, в том числе и информирование о правильном их прохождении (не кушать за 8 часов, использовать очистительные клизмы и т. д.).

Лечение пиелонефрита производится с помощью антибактериальных препаратов и уросептиков, которые купируют воспаление в почках. При наличии болей могут также использоваться обезболивающие и спазмолитические препараты. Сестринский процесс при гломерулонефрите и пиелонефрите заключается в обеспечении пациентов лекарственными препаратами.

Ежедневно медсестра выдает нужное количество выписанных препаратов, а также регулярно делает внутривенные и внутримышечные инъекции антибактериальных и других препаратов.

Помимо всего прочего медсестра должна предупредить больного о возможных побочных эффектах от принятия лекарств и срочно проинформировать врача, если они действительно возникли.

Оценка сестринского ухода

После завершения периода лечения наступает последний, пятый этап сестринского процесса при хроническом пиелонефрите и при острой его разновидности – финальная оценка ухода, оказанного медсестрой в стационаре.

Для выставления объективной оценки уходу необходимо сравнить желаемые результаты при выписке с имеющимися, где важную роль играет сама реакция пациента.

Его поведение, слова, сказанные касательно продуктивности лечения, и результаты контрольных анализов используются в качестве оценочных критериев.

Обычно в день выписки из стационара краткосрочные цели, поставленные сестринским персоналом, считаются выполненными. Пациент выписывается в удовлетворительном или хорошем состоянии. Окончание осуществления сестринского процесса при хроническом пиелонефрите сопровождается оформлением выписного эпикриза.

В нем подробно описаны проблемы пациента до лечения, появившиеся во время лечения и имевшие место быть после предоставленной помощи.

После выписки из больницы пациент некоторое время наблюдается участковой медсестрой и врачом-нефрологом, которые занимаются выполнением долгосрочных целей – реабилитацией, недопущением рецидивов и т. д.

Общий вывод

Пиелонефрит является серьезным инфекционным заболеванием почек, которое в большинстве случаев требует госпитализации и лечения в условиях стационара.

Острая его разновидность опасна тем, что существует вероятность ее трансформации в хроническую, что, однако, случается редко при должном лечении и уходе. Заболеванию подвержены все: и дети, и взрослые, и пожилые люди.

Часто пиелонефрит развивается на фоне затрудненного отхождения мочи, что связано с камнями в почках и простатитом, а также на фоне попадания инфекции в мочевыводящие пути.

При пиелонефрите сестринский процесс является крайне важным условием лечения в стационаре. Он состоит из пяти этапов, первые два из которых заключаются в комплексном обследовании и диагностике пациента, а также беседах с ним и его родственниками касательно будущего лечения.

Два следующих этапа представляют собой непосредственно сестринский уход, который проявляется в информировании больного о будущих анализах и обследованиях, проведении инъекций и различных процедур, в том числе и гигиенических.

Последний, пятый этап, является этапом финальной оценки сестринского ухода, которая выставляется на основе реакции больного на лечение и результатов контрольных анализов и обследований. После выписки из больницы пациент наблюдается врачом-нефрологом.

Источник: https://FB.ru/article/412588/sestrinskiy-protsess-pri-pielonefrite-u-detey-i-vzroslyih-etapyi-i-printsipyi

МоиБолезни
Добавить комментарий