Трипельфосфаты в моче у ребенка – когда начинать бить тревогу

Соли трипельфосфаты в моче у ребенка

Трипельфосфаты в моче у ребенка – когда начинать бить тревогу

Трипельфосфаты в моче (синоним: струвиты) – возможный признак мочекаменной болезни различной степени тяжести. Уролитиаз может возникать вследствие инфекционных или диетических причин.

Методы лечения во многом зависят от размера камня, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Прогноз условно благоприятный: более 80% конкрементов выходят спонтанно из организма.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.

Представление о трипельфосфатах

Струвит – ортофосфат магния аммония. Шведский геолог по имени Улекс обнаружил вещество в пометах летучих мышей и назвал его в честь своего друга и наставника – русского дипломата и натуралиста 19-го века барона фон Струве.

Струвитные камни также называются трипельфосфатными, фосфатными и уреазными камнями. Некоторые конкременты могут состоять из смесей оксалата и фосфата кальция.

В прошлом удаление крупных почечных камней требовало открытых операций с сопутствующей болезненностью и без гарантии выздоровления. Современный подход основан на малоинвазивных методах лечения – экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ) и чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛ).

Наличие трипельфосфатов в моче

Понятие о том, что инфекции мочевых путей играют определенную роль в литогенезе, не ново. Гиппократ отметил взаимовлияние почечных камней и абсцессов поясницы. В 1818 году Маркет выявил причинно-следственную связь между образованием фосфатных конкрементов, инфекцией, щелочной мочой и содержанием аммиака.

До начала XX века Браун выдвинул предположение, что бактерии, разлагающие мочевину, отвечают за появление аммиака, повышения щелочности мочи и образование камней. За выделение уреазы – первого в истории медицины очищенного фермента – Самнер получил Нобелевскую премию по химии в середине XX века.

Норма или отклонение

Трипельфосфаты в норме содержатся в моче взрослого человека после употребления богатых фосфором продуктов питания – рыбы, овсянки, перловки, гречки и молока. Причиной резкого повышения уровня фосфатов могут быть бактериальные заболевания. У маленького ребенка трипельфосфаты в моче указывают на тяжелую инфекцию.

Причины появления камней

Для образования солей трипельфосфатов в моче должны сосуществовать два условия: щелочная моча (pH >7,2) и аммиак. Это приводит к кристаллизации магния аммония и карбоната апатита.

Основные грамположительные бактерии, вызывающие струвитные камни:

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis;
  • Corynebacterium;
  • Mycobacterium rhodochrous;
  • Micrococcus varians;
  • виды Bacillus;
  • Clostridium tetani.

Грамотрицательные бактерии, вызывающие мочекаменную болезнь:

  • Bacteroides corrodens;
  • хеликобактер пилори;
  • коклюшная палочка;
  • бордетелла бронхисептика
  • гемофильная палочка;
  • провиденция стюарта;
  • синегнойная палочка
  • Yersinia enterocolitica
  • Serratia marcescens
  • Уреаплазма urealyticum
  • T-штамм микоплазмы.

Дрожжи, которые могут вызывать уролитиаз:

  • Cryptococcus species;
  • Rhodotorula виды;
  • виды Sporobolomyces;
  • Trichosporon cutaneum;
  • Candida humicola.

Тревожные признаки

Проявления мочекаменной болезни сильно отличаются. Инфекции нередко приводят к пиелонефриту, пионекрозу или перинефрическому абсцессу.

Симптомы могут включать боль в боку (классическую для почечной колики), лихорадку, дизурию и гематурию (грубую или микроскопическую кровь в моче).

Трипельфосфатные камни способны вызывать мочевую непроходимость и гидронефроз. Иногда (особенно при беременности) возникает тошнота или рвота.

Опасность трипельфосфатов

Инфекционные осложнения, включая пиелонефрит и сепсис, могут возникать после открытой или неинвазивной хирургии. Как правило, инфекции появляются на ранней стадии после операции.

Однако были зафиксированы случаи, когда бактериальное заболевание появилось через 14 дней после вмешательства.

Частота значительной кровопотери и необходимость переливания при проведении малоинвазивных процедур низкая; вероятность ниже 0,1%.

Методы обнаружения солей трипельфосфатов

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. На основе клинических симптомов принимается решение о назначении дополнительных обследований:

  • общий анализ крови и электролитов в сыворотке;
  • оценка протромбинового времени;
  • измерение креатинина.

Анализ мочи следует проводить за несколько дней до операции, а профилактическую антибактериальную терапию – за 24 часа. Надо учитывать дополнительные аспекты мочекаменной болезни, поскольку до 50% пациентов имеют сопутствующие метаболические нарушения.

24-часовой сбор мочи (для исследования содержания кальция, оксалата, мочевой кислоты, цитрата, фосфата, магния, натрия и рН) помогает выявить струвит. Если уровень кальция в плазме повышен, его следует перепроверять вместе с уровнями паратиреоидного гормона.

Способы лечения

Струвитные камни рекомендуется лечить хирургическими методами. Медикаментозная терапия сама по себе не может избавить пациента от конкрементов и, как правило, является дополнением.

Неоперативные меры могут контролировать опасные для жизни последствия необработанных камней.

В Руководстве Американской ассоциации урологов рекомендуется, чтобы пациенты с остаточными или рецидивирующими струвитными камнями принимали ацетогидроксамовую кислоту (АГК).

Хотя исследования показали, что ингибирование уреазы снижает уровень щелочности и аммиака в моче даже при наличии инфекции, 20% больных испытывают связанные с этим побочные эффекты. К ним относятся флебит, тромбоз глубоких вен и гемолитическая анемия. Пациенты с нарушенной функцией почек (уровень креатинина в сыворотке >2,5 мг/дл) плохо переносят терапию ацетогидроксамовой кислотой.

Антибактериальная терапия в состоянии предотвратить пиелонефрит и связанную с ним системную инфекцию, а также препятствовать росту камней. Стерилизация мочи только с помощью противомикробной обработки может частично растворять некоторые струвитные камни.

В научной литературе существует лишь один отчет о длительной терапии оральным антибиотиком (диклоксациллином), который полностью устранил инфекционный камень.

Подавляющее большинство антибактериальных препаратов следует рассматривать в первую очередь как средство ингибирования роста камней и профилактики инфекции.

Прием лекарств

Ацетогидроксамовая кислота ингибирует гидролиз мочевины и появление аммиака в моче. Снижение его концентрации и уменьшение уровня рН повышают эффективность противомикробных веществ и скорость выздоровления.

Препарат не подкисляет мочу напрямую и не оказывает антибактериального действия.

У пациентов с расщепляющими мочевину инфекциями мочевыводящих путей (часто сопровождаемыми мочекаменным заболеванием), снижается патологически повышенный уровень аммиака в моче и рН.

Соли магния растворяют струвитные камни. Кальциты состоят в основном из фосфатов магния аммония, которые солюбилизируются гемиацидрином из-за кислого рН. Важно, чтобы пациенты не страдали от инфекций мочевых путей до начала медикаментозной терапии.

Магний используется для локального ирригационного растворения почечных камней, состоящих из апатита (карбонат-фосфат кальция) или струвита (фосфаты магния аммония) у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое удаление конкрементов.

Хирургическая помощь

Раньше удаление крупных камней требовало либо анатрофической нефролитотомии, либо пиелолитотомии (вскрытие почечной лоханки), в том числе и основных открытых операций с сопутствующей заболеваемостью. Процедуры не всегда обеспечивали полное удаление камней; частота остаточных фрагментов колебалась от 12 до 36%.

Появление минимально-инвазивных методов лечения камней в почках революционизировало подход к терапии мочекаменной болезни. В результате появилась экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная нефролитотрипсия.

Диета

При струвитных конкрементах особая диета не требуется. Пациентам рекомендуется каждый день пить достаточное количество жидкости (около 2,5 литров) и следить за признаками инфекции. Согласно американским исследованиям, изменение рациона питания не оказывает терапевтический эффект.

Диета с низким содержанием фосфора, кальция и гидроксида алюминия имеют лишь скромный эффект. В некоторых случаях повышается риск развития гиперкальциурии и отравления аллюминием. Другие медицинские вмешательства, такие как подкисление в моче с пероральным хлоридом аммония, имеют слабую долгосрочную эффективность.

Совет! Таблицы по питанию при трипельфосфатных камнях не содержат полезную информацию, поскольку диета не улучшает прогноз болезни.

Если выявлены сопутствующие оксалатные кристаллы, рекомендуется ограничить прием в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту – ревень, щавель, сою.

При гиперурикемии нужно отказаться от употребления пуринов, которыми богаты мясные изделия: говядина, свинина, телятина. Количество кальциевых продуктов снижать не рекомендуется, вопреки распространенным заблуждениям.

Профилактические меры

После всех методов лечения пациенту нужно внимательно следить за признаками инфекции, почечной дисфункции и кровотечения.

Послеоперационные анализы электролитов в сыворотке, эритроцитов и креатинина должны проводиться на регулярной основе. Больной обязан продолжать лечение антибиотиками по рекомендации врача.

Если постоянный мочеточниковый стент был помещен до операции, пациент должен вернуться в больницу через 3-4 недели, чтобы удалить его.

Пациентов следует оценивать в амбулаторных условиях через 3 недели после любой операции на почках. Ультрасонография почек, абдоминальная рентгенография и исследования креатинина сыворотки выполняются для анализа состояния больного.

Если предоперационная метаболическая оценка мочекаменного заболевания (24-часовой сбор мочи) не проводилась, желательно ее провести после улучшения самочувствия человека.

Пациенты должны пить много воды, регулярно принимать пищу и следовать всем рекомендациям квалифицированного специалиста.

Не рекомендуется заниматься самолечением с применением народных рецептов. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому всегда требуется консультация квалифицированного специалиста.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/tripelfosfaty-v-moche.html

Трипельфосфаты в моче у ребенка – когда начинать бить тревогу

Трипельфосфаты в моче у ребенка – когда начинать бить тревогу

В моче каждого человека от рождения в моче содержится много разных солей. Одна из них двойная фосфатная, образованная магнием и аммонием – трипельфосфат.

От остальных отличается быстрым ростом кристаллов в щелочной среде. Трипельфосфаты в моче до определенного количества не вызывают беспокойства и выводятся наружу вместе с уриной.

Повышенное содержание солей приводит к образованию камней.

Трипельфосфаты – польза или вред для организма

Для обнаружения солей не обязательно рассматривать помутневшую мочу под микроскопом. Достаточно поставить прозрачную емкость с уриной и через время посмотреть на осадок. У малышей соли плохо усваиваются и вымываются из организма. Трипельфосфаты в моче у ребенка встречаются часто. У детей и пожилых людей ослаблена иммунная система, соли не усваиваются организмом и скапливаются в почках.

Соли в моче под микроскопом

Фосфатурия – заболевание, при котором норма фосфатов повышена и начинается мочекаменная болезнь. В анализе мочи ребенка обозначение трипельфосфата до «++» считается нормальным, больше плюсиков говорит о заболевании почек.

Трипельфосфаты отличаются от других солей в урине. Для них характерно:

  • солевые кристаллы не имеют острых граней;
  • они не царапают стенки органов, и крови в моче нет;
  • очень быстрый рост камней;
  • образуют коралловидные отростки, укореняясь внутри почки.

При обнаружении в моче ребенка трипельфосфатов, назначается повторный анализ через определенное время. Разовые повышения количества солей опасности не представляют.

Если фосфатурия подтвердилась, необходимо срочно принимать меры. Соли быстро кристаллизуются. Вывести их из почек невозможно, поскольку они полностью перекрывают протоки и заполняют лоханки, чашечки.

Приходится вырезать или дробить ультразвуком. В запущенном состоянии удалять почку.

При своевременном обнаружении трипельфосфатов, важно не допустить образования крупных конкрементов. Мелкие фракции растворить водой, и вывести из организма. На этот период следует соблюдать бессолевую диету и больше пить.

Откуда появляются трипельфосфаты у ребенка

У каждого третьего малыша с фосфатурией болезнь развивается на основании генетической предрасположенности. Если один из родителей болеет или имеет повышенное содержание фосфатных солей в крови, вероятность возникновения фосфатурии у новорожденного составляет 30%.

Наиболее частой причиной появления трипельфосфатов в почках и моче ребенка является неправильное питание, особенно потребление газированных окрашенных напитков. Они содержат много сахара и ортофосфорной кислоты. Спровоцировать фосфатурию может изменение кислотности мочи на щелочную. Кроме фосфатных солей необходимо присутствие аммония и бактерий:

  • дрожжевые;
  • желудочные Хеликобактер Пилори;
  • синегнойные палочки;
  • стафилококки.

Они появляются в организме в результате заболеваний:

  • рахит;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • патология почек;
  • пионефроз.

Нарушения могут проявляться в результате заболеваний

При щелочной моче и наличии двууглекислого аммония создается наиболее благоприятная обстановка для кристаллизации фосфатов. Бактерии в результате своей деятельности выделяют двуокись углерода, которая соединяется с аммонием. При их соединении образуется двойная фосфатная соль магния и аммония – трипельфосфат.

Симптомы фосфатурии у детей

В начальной стадии повышения содержания трипельфосфатов в организме ребенка симптомы заболевания отсутствуют. Первые признаки болезни появляются, когда в почках начинают образовываться фосфатные камни:

  • помутнение урины;
  • появление осадка в виде белого мелкого песка или хлопьев;
  • частые просьбы на горшок, иногда безрезультатные;
  • рвота;
  • отказ от пищи;
  • сильное потоотделение;
  • лихорадка;
  • жалобы на боли в спине и в нижней части живота;
  • беспокойный сон.

Небольшое количество трипельфосфатов у малышей до 5 лет считается нормой. У старших детей и взрослых наличие фосфатных солей в моче, особенно припельфосфата, отклонение и сигнал о заболевании.

Частые и без результативные просьбы на горшок, могут свидетельствовать о заболевании

Повышается содержание в урине фосфатных солей на непродолжительное время после болезни ребенка и употребления в большом количестве фосфоросодержащих продуктов.

Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов увеличивает количество солей в моче.

У грудничков на искусственном вскармливании повышение трипельфосфата в моче может появиться в результате употребления некоторых молочных смесей.

Фосфатная нефропатия – фосфатурия

По причинам образования солей и патологического выделения их с мочой различают фосфатную нефропатию:

Ложная фосфатурия возникает на фоне употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих фосфаты и фосфатные соли:

  • овсянка;
  • печень говяжья;
  • перловка;
  • сыр;
  • творог;
  • икра;
  • гречка;
  • шоколад;
  • горох;
  • яйца.

Однообразное питание и наличие в организме заболеваний паращитовидных желез, интоксикации, рахита или отеков, создает условия для выделения в мочу фосфорных солей.

Питание ребенка должно быть полезным и сбалансированным

Истинная фосфатурия может быть наследственная – предрасположенность к выделению трипельфосфатов на генетическом уровне, полученная от родителей. Приобретенная фосфатная нефропатия возникает на фоне воспаления в органах мочеполовой системы.

Истинная фосфатурия по симптоматике сходна с сахарным диабетом первого типа и представляет тяжелую форму заболевания с нарушением обменных процессов в организме. Сопровождается жаждой при большом потреблении воды в нормальном микроклимате, и полиурией – частые позывы с выделением большого количества жидкости, обезвоживание организма.

Причина заболевания в неспособности почечных тканей фильтровать мочи. Это связано с тяжелым их поражением. Последствия патологии – выведение всех видов солей из организма, включая кальций. Нарушается строение скелета, появляется хрупкость костей, снижение гемоглобина, развивается анемия. Внешние признаки истинной фосфатной нефропатии сходны с рахитом.

Моча имеет щелочную среду

Ложная фосфатурия протекает на фоне вирусных инфекций и воспалений. Поэтому при обнаружении в моче фосфатных солей в большом количестве, особенно трипельфосфатов, врач назначает обследование на выявления инфекций в мочевых путях, пузыре.

В самой моче наличие микробов обнаружить не всегда удается. Проводится дополнительный анализ мочи на эритроциты и лейкоциты. При развитии трипельфосфатных камней стенки мочевого пузыря и мочетоков не повреждаются, крови в урине нет.

Следовательно, о воспалении расскажет наличие в моче в осадке:

  • большое количество лейкоцитов;
  • щелочная среда мочи;
  • трипельфосфаты;
  • аморфные фосфаты

Для более точного определения воспаления, какой именно участок мочеполовой системы поражен, применяется двухстаканный метод у малышей. Для парней и взрослых мужчин трехстаканный метод, чтобы учесть воспаление простаты.

Наблюдение за малышами с фосфатурией

Лечение обеих видов фосфатной нефропатии у детей осуществляется педиатром и параллельно нефрологом, проводится амбулаторно. Назначается лечение, график посещения врача и сдачи анализов.

Госпитализация ребенка проводится при обнаружении тяжелых сопутствующих заболеваний:

  • воспаления мочевыводящей системы;
  • инфекция в мочевых путях;
  • гимангиоме почки;
  • пиелонефрит.

Также госпитализация может проводиться на непродолжительное время, если требуется сложное обследование для уточнения диагноза.

Необходимо постоянное наблюдение у доктора

При диместаболической нефропатии – нарушенном обмене веществ и поражении вследствие этого почки, ребенку дают группу. Осмотр терапевтом после курса лечения осуществляется ежемесячно. Консультации нефролога раз в 3 месяца. Обязательно раз в месяц сдается анализ мочи, проводится анализ по методу Зимницкого на концентрационную способность почек.

Диагностирование солей и камней в почках

Для точного диагноза и назначения лечения проводится ряд врачебно лабораторных исследований:

  1. Опрос ребенка или его мамы, что болит, как проявляются различные симптомы, включая позывы к мочеиспусканию. Как часто они бывают ложными, в какое время. Оценивается общее состояние малыша.
  2. Осмотр и пальпация в поясничной области и нижней части живота.
  3. Проводится лабораторное исследование мочи на наличие в ней эритроцитов, лейкоцитов, сахара и белка. Определяется активность работы иммунной системы.
  4. Делается бактериальный посев для определения возбудителя болезни, поскольку бактерии играют определяющую роль в образовании трипельфосфатов.
  5. По полученным результатам осмотра и анализов назначается обследование МРТ, УЗИ и на другом оборудовании.

Необходимо сдать анализ мочи

Лечение назначается в зависимости от вида солей и типа образовывающихся камней. Назначаются препараты, растворяющие данный тип кристаллов и соответствующая диета.

Диеты и лечение зависят от вида солей

Камни в почках и мочевом пузыре по химическому составу образуются разных видов:

  • фосфатные;
  • ксантиновые;
  • уратные;
  • цистиновые;
  • оксалатные.

Они отличаются составом и растворяются различными веществами. Каждый вид требует кроме медикаментозного лечения, соблюдения диеты. При фосфатурии необходимые и запрещенные продукты указаны в таблице.

Нужно употреблятьНельзя есть
птица, рыба, мясо отварные, запеченныекопчености, приправы, острые блюда, пряности
растительное и сливочное масло, не соленое сало свиноекулинарные и мясные жиры
крупяные каши без соли и молока, с добавлением сливочного масла, ягод, медасыры твердые, брынзу, молоко свежее и кисломолочные продукты, творог
тыква, зеленый горошеккартофель, помидоры, чипсы, сухарики
яблоки кислых сортов, клюква, брусникасоления, консервы, винегрет
некрепкий кофе и чайсоки фруктовые и овощные
отвар шиповникаягодный сок и компот, кисель
сладости, медгазированные напитки

В зависимости от состояния ребенка, особенностей его организма и сопутствующих патологий, врач корректирует диету. Возможно исключение отдельных продуктов из списка разрешенных. На определенных блюдах делается акцент, и их норма в рационе увеличивается. Для малышей до 3 лет ограниченно допускаются молочные продукты, которые ему необходимы.

Источник: https://pochke.ru/moch_pyz/sipt_zab/tripelfosfaty-v-moche.html

Трипельфосфаты в моче у ребенка

Трипельфосфаты в моче у ребенка – когда начинать бить тревогу

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Моча и триппельфосфаты

Формирование различных типов камней в почках зависит от кислотности мочи. Щелочная урина способствует кристаллизации кальция и фосфатосодержащих образований, в то время как в кислой жидкости могут возникать камни из цистина и мочевой кислоты.

В отличие от более распространенных кристаллов, трипельфосфаты образуются из бактериальных отходов при наличии ИМП.

Чаще их можно найти в моче у ребенка, женщин, новорожденных и пожилых людей, более склонных к развитию вирусов. Их появление является вредным для общего состояния здоровья и достаточно серьезным признаком, чтобы начать немедленное лечение.

Что такое трипельфосфаты?

Обычно моча содержит вещества, которые защищают от образования камней, например, магний, цитрат, пирофосфат и другие ферменты. Они разрушают химические элементы, чтобы они не начали кристаллизоваться и прилипать к поверхностям почек.

Иногда, рассматривая результаты анализов, многие задаются вопросом о найденных в моче трипельфосфатов – что это такое?

Камни в почках, которые развиваются в верхних мочевых путях, включая почечную лоханку, чашечки, классифицируются как трипельфосфатные. Они возникают в щелочной жидкости и представляют собой кристаллы, состоящие из фосфатной соли, аммония и магния.

Такие образования могут быстро расти в течение недели и месяцев, и при игнорировании проблемы перерастают в большие разветвления, которые заполняют всю внутрипочечную систему.

В нормальных экскрециях нет перенасыщения фосфата аммония, поэтому формирование трипельфосфатов происходит только при увеличенном производстве аммиака в щелочной урине.

Единственной ситуацией, когда появляются трипельфосфаты в моче, это инфекции верхних мочевых путей, поэтому не удивительно, что часто их называют инфекционными камнями.

Они возникают в 7-31% от всех образований в почках и чаще у женщин, нежели у мужчин (в соотношении 2:1). Мультимодальная терапия включает в себя дистанционную литотрипсию и хемолиз.

Для очень больших камней выполняется нефролитотомия. Антимикробная терапия и мочевое подкисление помогают предотвратить рецидив формирования кристаллических соединений.

Причины возникновения

Единственной причиной, по которой возникает нефролитиаз, ученые еще не обнаружили. Всегда несколько факторов влияют на функции мочевыводящей системы и работают как возбудители. Неизменно, низкий объем мочи, содержащий определенные минеральные элементы и меньше веществ, которые препятствуют образованию кристаллов, и являются основной причиной развития отложений любого типа.

Трипельфосфаты в моче у человека формируются при исполнении двух условий:

Такие условия приводят к кристаллизации фосфата магния и карбоната аммония.

Причинами их возникновения могут быть

  • грамположительные бактерии (стафилококки);
  • грамотрицательные бактерии (хеликобактер пилори, гемофильные, синегнойная палочка);
  • дрожжи (кандида).

Часто трипельфосфатные образования формируются под воздействием следующих условий:

  • стероидная терапия;
  • нарушения удержания мочи;
  • инфекции мочевых путей или другие расстройства, например, пионефроз или околопочечный абсцесс.

Поскольку кристаллические соединения формируются из магния, аммиака и фосфата под действием бактерий или инфекций, они могут вызывать отражающие симптомы для ИМП – лихорадку, озноб, потерю аппетита и тошноту.

Еще одним из симптомов образований является боль в животе, причем она намного меньше по интенсивности, локализированная, тупая, ноющая, чем боль при мочекаменной болезни.

Другие общие симптомы включают в себя:

  • частое мочеиспускание;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • гидронефроз;
  • повышенная жажда.

Диагностирование

Диагностика трипельфосфатов включает в себя пальпацию живота, общий анализ мочи, посев урины и тест на чувствительность, рентгеновское обследование и ультразвук. Образец нужно изучить на наличие:

  • красных и белых кровяных клеток (показатель инфицирования);
  • кристаллов и солей;
  • уровень химических веществ, которые ингибируют или способствуют камнеобразованию;
  • рН.

Показаниями для удаления трипельфосфатных камней являются инфекции мочевых путей, прогрессирующее поражение печении, обструкции мочевыводящих путей и постоянная боль.

Медикаментозное лечение, которое состоит из антибиотиков и ацетогидроксамовой кислоты, является лишь добавочным элементом в регулировании болезненного состояния пациента.

Такое лечение направлено, прежде всего, на борьбу с вирусами до, во время и после хирургического удаления.

Профилактика

Волоконная диета может стать полезной для людей, у которых обнаружены трипельфосфаты в урине. При лечении и профилактике почечнокаменной болезни важную роль играют следующие факторы:

  • жидкость – пациенты с трипельфосфатами в мочевой жидкости должны потреблять большое количество воды, тем самым снижая концентрацию компонентов мочи – это позволит предотвратить их осаждение в виде кристаллов; рекомендуется минеральная вода, клюквенный и черничный сок, настойка березовых почек, слабый чай;
  • сокращение потребление соли – важно ограничить не только натрий в пище, но и солесодержащие препараты;
  • крахмалосодержащие продукты – они необходимы для повышения кислотности рН мочи; широкое разнообразие растительной пищи содержат соединения, называемые фитатами, которые предотвращают кристаллизацию солей кальция и фосфата — находятся в бобовых, пшенице, отрубях и рисе.
  • сокращение белковой диеты.

Поскольку трипельфосфатные кристаллы, в отличие от более распространенных камней в почках, образуются из бактериальных отходов при наличии воспаления мочевыводящей системы, очень важно придерживаться личной гигиены и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить их формирование.

Камни в почках

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Лучшие клиники урологии

Источник: http://ProGrudnichkov.ru/mocha/tripelfosfaty-v-moche-u-rebenka

Трипельфосфаты в моче: норма у ребенка, причины и симптомы, лечение и профилактика

Трипельфосфаты в моче у ребенка – когда начинать бить тревогу

В сфере урологии все чаще встречающейся и крайне серьезной проблемой становится мочекаменная болезнь. При данном заболевании мочевыделительная система человека оказывается неспособна выводить из организма соли определенных металлов, которые кристаллизуются и со временем превращаются в камни.

Наибольшую опасность для здоровья представляют конкременты-фосфаты (или трипельфосфаты) – соединения соли кальция с фосфорной кислотой, которые обладают способностью быстро увеличиваться в размерах и наносить максимально разрушительные повреждения. Трипельфосфаты в моче – необходимость в быстром обращении к врачу.

Определение проблемы

Трипельфосфаты – камни, образованные кальциевыми солями фосфорной кислоты, образования, практически никак не проявляющие себя, с точки зрения симптомов, но хорошо заметные на рентгеновских снимках.

Фосфат – конкремент гладкий, без острых граней, поэтому его продвижение по отделам мочевыделительной системы не сопровождается повреждениями тканей и, следовательно, характерным симптомом – кровянистыми включениями в моче.

Камни, которые образовала фосфорная соль кальция, могут очень быстро расти, образуя коралловидные структуры, способные заполнить всю полость почки на протяжении 2-3 недель.

Кристаллизовавшиеся соли трипельфосфаты в моче свидетельствуют о необходимости как можно быстрее обратиться к врачу, так как представляют собой очень агрессивные образования.

Единственный положительный момент – конкременты имеют довольно непрочное строение, поэтому относительно легко разрушаются методом дробления (литотрипсии).

Однако, если заболевший человек обратится за врачебной помощью слишком поздно, разросшиеся конкременты позволят удалить себя только вместе с удалением всей почки.

Почему образуются фосфаты

Основная причина образования конкрементов-трипельфосфатов – нарушение в организме кислотно-щелочного баланса, характеризующееся повышением щелочной реакции мочи.

Норма кислотности – 5,5-6 рН, уровень, при котором формирование камней становится невозможным.

Если происходит «перекос» в сторону повышения щелочности – начинается мочекаменная болезнь, приводящая к серьезным нарушениям функционирования мочевыделительной системы.

Второй фактор появления трипельфосфатов в почках и, как следствие, в моче – инфекционные поражения мочевых путей, такие как циститы и пиелонефриты, из-за чего образования часто называют «инфекционными камнями».

Причинами возникновения бывают:

  • заражение организма грамположительными (стафилококки) или грамотрицательными (синегнойная палочка) бактериями, а также грибками (кандида);
  • прохождение стероидной терапии;
  • проблемы с неконтролируемым мочеиспусканием.

Также трипельфосфаты в моче могут проявиться в случаях, когда верхние мочевые пути поражены травмой или перенесением оперативных вмешательств.

Иногда причиной кристаллизации солей кальция является неправильная диета, то есть преобладание в рационе:

  • растительной пищи;
  • рыбы нежирных сортов;
  • молока и молочных продуктов.

Нарушение щелочного состава мочи из-за обильного употребления перечисленных продуктов не является патологическим состоянием – при коррекции рациона питания проблема с нарушением кислотного баланса мочи исчезнет сама собой.

Проблемы с трипельфосфатами иногда возникает у будущих матерей – «беременный» организм страдает от различных сбоев и нарушений протекания самых обычных процессов. В числе прочего, у женщин могут возникнуть проблемы с почками, приводящие к плохому разжижению минеральных солей и их кристаллизации.

Важно: у ребенка обнаружение фосфатных камней в моче означает наличие патологии в достаточно редких случаях, чаще всего такой результат анализа появляется при неправильном питании (особенно с повышенным употреблением «газировки»).

Симптомы фосфатных камней

Так как формирование трипельфосфатов в почках и их выпадение в мочу происходит преимущественно под воздействием инфекционных агентов при сопутствующих предрасполагающих факторах, основные симптомы состояния характерны для воспалительного процесса:

  • озноб, меняющийся лихорадкой;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость.

Развитие камней в почках могут сопровождать такие явления, как неприятный запах мочи, а также:

  • нарушения мочеиспускания (затруднение на фоне частых позывов);
  • боль в животе (не слишком интенсивная, тупая и ноющая);
  • повышение жажды;
  • острое нарушение оттока мочи;
  • сбои функционирования органов ЖКТ.

Важно: первый же симптом из приведенного списка должен стать причиной обращения к врачу, так как наличие фосфатных камней в моче опасно стимуляцией воспалительных процессов и активным увеличением образований в размерах с последующим заполнением почки.

Как диагностируются

После выявления камней-трипельфосфатов в исследуемых образцах мочи врач направит больного на дополнительные диагностические обследования, которые начинаются со следующих процедур:

  • осмотр и опрос пациента (образ жизни, профессиональная деятельность, диагностированные заболевания, принимаемые лекарства, режим питания и употребления жидкостей);
  • пальпация живота;
  • общая оценка состояния здоровья.

Далее, пациент направляется на сдачу анализов мочи и крови на биохимическое исследование, которое выявляет:

  • воспаления в отделах системы мочевыведения при повышенном содержании лейкоцитов и остатков метаболизма белков;
  • ослабленный иммунитет при низком числе тромбоцитов.

Также проводится исследование мочи (бактериальный посев), результаты которого позволяют выявить конкретного возбудителя, вызвавшего инфекционное заболевание и, как следствие, повышенную кристаллизацию фосфатов.

Дополнительно в анализе мочи проверяются следующие факторы:

  • объем ионов азота, магния, фосфора;
  • концентрация веществ, ингибирующих камнеобразование;
  • уровень кислотности.

При обнаружении патологического процесса в мочевыделительной системе врач направит пациента на дополнительные инструментальные процедуры – УЗИ, КТ или МРТ.

Для назначения оптимальных мер борьбы с повышенным образованием трипельфосфатов необходимы следующие средства диагностики:

  • рентгеновская дифрактометрия;
  • инфракрасная спектрофотометрия.

Процедуры необходимы для того, чтобы специалисты могли выявить состав образования и проанализировать его (у врачей есть специальная таблица качественного и количественного содержания компонентов в различных образованиях), тем самым точно определив патологию для назначения терапии – консервативной или хирургической.

Диагностика проводится урологом с привлечением – по необходимости – диетолога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лечение и профилактика

Повышенное количество трипельфосфатов в моче у ребенка и взрослого лечится медикаментозным и хирургическим методами. Консервативная терапия позволяет растворить конкремент и подавить инфекционный воспалительный процесс в организме. Хирургия применяется в случаях, когда фосфаты приобрели большой размер и привели к нарушению работы почек.

Лечение и одновременно профилактика поражений мочеполовой системы – диета, соблюдаемая во время терапии и после нее. Врачи рекомендуют:

  • пить побольше жидкости – минеральной воды, морсов, ягодных соков;
  • добавлять в рацион кислые ягоды, мясо птицы, говядину, исключить – молоко и молочные продукты, рыбу и морепродукты, крупы, жирное мясо и сало;
  • питаться мелкими порциями несколько раз в день;
  • ограничить употребление соли и продуктов, содержащих крахмал.
  • исключить вредные привычки, включая употребление газированных напитков.

Все меры лечебного воздействия и предотвращения рецидивов заболевания должны назначаться врачом, который сможет контролировать состояние пациента.

Дополнительная мера профилактики – соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни, что поможет предотвратить кристаллизацию солей кальция.

В отличие от конкрементов, образованных солями иных металлов, фосфатные камни не причиняют своему «носителю» лишней боли.

При этом их опасность – в стремительном росте, из-за которого у больного уже через несколько недель не остается никаких шансов на быстрое и легкое излечение.

При обнаружении трипельфосфатов в моче необходимо обращаться к врачу и начинать принимать медицинскую помощь следует незамедлительно.

Источник: https://dostami.ru/bolezni/kamni/tripelfosfaty-v-moche/

Симптоматика

Случайно струвиты не обнаруживаются. Образованию этих камней предшествуют значительные болевые симптомы, так как происходит изменение оболочки мочевыводящих протоков.

Симптоматикой сильного повреждения, служит наличие в порции выделяемой урины, примесей крови. Сопутствуют образованию фосфатных камней, процессы инфекционного характера и другие виды патологических состояний в почках.

Одним из характерных признаков наличия солей данного вида, является запах мочи застойного характера.

Помимо этого, специалисты отмечают, что у пациентов, с обнаруженными в анализах трипельфосфатами, нередко обнаруживают и другие виды патологий:

  • Нарушения в пищеварительном тракте – тошнота, извержение желудочного содержимого, отказ от еды.
  • Наличие лихорадочных состояний, озноб, холодный пот, повышение температуры тела
  • Сильная утомляемость, депрессия.
  • Болевые ощущения в животе, ноющего и тупого характера.

Также отмечают, что при данном виде патологии, присутствует сильная жажда. Так, в некоторых случаях повышенное желание пить, может быть отнесено, к проявлениям сахарного диабета, и незапланированный поход к эндокринологу.

Замечено врачами, что присутствует еще и нарушение в процессе акта мочеиспускания. При наличии больших камней, начинают деформироваться лоханки и чашечки в почках, что ведет к значительному понижению вывода мочи.

Застой урины, может привести к опасным осложнениям и непоправимым последствиям.

Методы обнаружения солей трипельфосфатов

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. На основе клинических симптомов принимается решение о назначении дополнительных обследований:

  • общий анализ крови и электролитов в сыворотке;
  • оценка протромбинового времени;
  • измерение креатинина.

Анализ мочи следует проводить за несколько дней до операции, а профилактическую антибактериальную терапию – за 24 часа. Надо учитывать дополнительные аспекты мочекаменной болезни, поскольку до 50% пациентов имеют сопутствующие метаболические нарушения.

24-часовой сбор мочи (для исследования содержания кальция, оксалата, мочевой кислоты, цитрата, фосфата, магния, натрия и рН) помогает выявить струвит. Если уровень кальция в плазме повышен, его следует перепроверять вместе с уровнями паратиреоидного гормона.

Трипельфосфаты – польза или вред для организма

Для обнаружения солей не обязательно рассматривать помутневшую мочу под микроскопом. Достаточно поставить прозрачную емкость с уриной и через время посмотреть на осадок.

У малышей соли плохо усваиваются и вымываются из организма. Трипельфосфаты в моче у ребенка встречаются часто.

У детей и пожилых людей ослаблена иммунная система, соли не усваиваются организмом и скапливаются в почках.

Соли в моче под микроскопом

Фосфатурия – заболевание, при котором норма фосфатов повышена и начинается мочекаменная болезнь. В анализе мочи ребенка обозначение трипельфосфата до « » считается нормальным, больше плюсиков говорит о заболевании почек.

Симптомы появления трипельфосфатов

Так как кристаллические элементы образуются в организме из фосфата, солей и прочих элементов под отрицательным влиянием на организм инфекций, они способны вызывать такие симптомы, как тошнота, озноб или нарушение аппетита.

Иногда больные замечают кровь в выделяемой урине, что появляется в результате травмирования мочевых органов большими и твердыми кристаллами. В данном случае, помимо крови, больной также заметит изменение запаха мочи и ее облачность.

Также больные могут обнаружить боли по нижней линии живота, которые бывают:

  • тупыми;
  • ноющими;
  • слабыми;
  • иногда проявляющими себя.

Причем такая боль значительно отличается по интенсивности в сравнении с иными патологиями мочевых путей – она менее слабая и выраженная.

К общим симптомам появления трипельфосфатов относится:

  • учащенное опорожнение пузыря;
  • сильная жажда;
  • сложности при походе в туалет;
  • гидронефроз.

Заметить такие признаки «неполадок» в организме достаточно просто, так как они являются характерными для любого вида мочекаменной болезни.

После их обнаружения следует незамедлительно посетить врача, который проведет осмотр больного, а также назначит ему ряд диагностических процедур, благодаря которым удастся выявить не только наличие трипельфосфатов в моче, но и определить причину их образования.

Симптомы образования

Как правило, случайно крупные фосфатные камни не обнаруживаются – их всегда сопровождают неприятные симптомы. Образование трипельфосфатных камней чревато деформацией внутренней поверхности мочеточников.

Узнать о таких повреждениях можно по каплям либо сгусткам крови, время от времени появляющимся в урине. При инфекционных заболеваниях мочеточников, почечных патологиях мочеиспускание затрудняется, сопровождается болью, моча сгущается.

Один из признаков формирования струвитов – застойный запах от мочи.

Мелкие кристаллы слипаются, формируя фосфорные конкременты на фоне участия вредоносных микроорганизмов, инфекционных возбудителей, поэтому состояние обычно сопровождается такой клинической картиной:

  • гипертермия, лихорадка, озноб, испарина;
  • проблемы с работой ЖКТ – рвота, тошнота, плохой аппетит;
  • апатия, быстрая утомляемость, слабость;
  • тупые, тянущие боли.

Одним из часто проявляющихся симптомов, сопровождающих формирование трипельфосфатов, — избыточное потребление жидкости. Такая явная жажда зачастую приводит пациента к эндокринологу из-за опасений развития сахарного диабета. Однако, результаты анализов показывают повышение числа фосфатов, и специалист направляет пациента к нефрологу.

Избыточное потребление жидкости — первый симптом формирования трипельфосфатов

Проблемы с мочеиспусканием также становятся признаком трипельфосфатов – обычно мочеиспускания затрудненные, редкие.

Если камни крупные, почечные лоханки и чашечки расширяются, отвод урины падает. Из-за застоя мочи функции паренхимы почек утрачиваются.

Гидронефроз приводит к опасным состояниям, поэтому необходима срочная консультация врача, меры по устранению проблемы.

Источник: https://2pochky.ru/tripelfosfaty-v-moche-u-rebenka-kogda-nachinat-bit-trevogu

МоиБолезни
Добавить комментарий