Удаление опухоли почки при почечно-клеточном раке: операции по удалению почки с опухолью, последствия

Удаление почки с опухолью: последствия, сколько длится, послеоперационный период

Удаление опухоли почки при почечно-клеточном раке: операции по удалению почки с опухолью, последствия

Рак почки – серьезное заболевание, эффективность лечения которого заключается только в удалении пораженного органа.

Согласно статистическим данным, этот вид онкологической патологии диагностируется в 3% всех случаев злокачественной опухоли. Кроме того, в отличие от женщин чаще всего заболеванию подвергаются мужчины.

Риск развития осложнений будет напрямую зависеть от методов терапевтических мероприятий, степени течения болезни и ухода в послеоперационный период.

Период восстановления

Сразу после проведения оперативного вмешательства больного переводят в отделение реанимации, где он находится под постоянным наблюдением. В течение первых нескольких дней пациенту вставляется катетер, позволяющий осуществлять выведение мочи из организма.

В первые 1-2 дня больному назначают обезболивающие препараты в виде уколов. Постепенно болевые ощущения стихают и совсем исчезают. Возможно незначительное повышение температуры тела в пределах 37 градусов. При наличии высоких температурных показателей есть подозрения на развитие воспалительного процесса.

Подниматься с кровати прооперированный может на 2-3 день с момента окончания операции, что позволяет предотвратить спайки. Допускается употреблять воду, а вот принимать пищу разрешается только на второй день. Как правило, если не наблюдается осложнений, то выписка происходит на 7-8 сутки.

Как правило, основной реабилитационный период начинается дома, так как вся ответственность за здоровье ложится на самого пациента и его родных. Полный восстановительный период у прооперированных людей длится не менее полутора лет. По истечении данного времени здоровая почка начинает привыкать к повышенным нагрузкам и функционирует уже по принципу компенсации.

Питание

Послеоперационный период для пациентов с одной почкой должен начинаться с пересмотра рациона питания. Основное условие, которое необходимо соблюдать, заключается в употреблении легко усваиваемой пищи. Диета должна состоять только из низкокалорийных продуктов, в составе которых присутствует минимум белка.

В ежедневный рацион в обязательном порядке необходимо включить:

  • ржаной хлеб;
  • крупы и макаронные изделия;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кисломолочную продукцию.

С особой осторожностью употребляется мясо. Суточная норма должна составлять около 100 граммов крольчатины, телятины или курицы. Не запрещены нежирные сорта рыбы, а также омлет из куриных яиц.

Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:

  • консерванты;
  • копчености и колбасные изделия;
  • сыр;
  • маринады и соления;
  • соленые, жирные и жареные блюда;
  • спиртные и газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • молоко, поскольку оно содержит много кальция, который способствует развитию камней в почках;
  • бобовые культуры, способствующие повышению газообразования в кишечнике.

Прием пищи должен осуществляться до 6 раз в день с равными промежутками между ними. Допускаются только небольшие порции. Суточная норма употребления воды согласовывается строго с лечащим врачом.

При этом обязательно должно учитываться количество жидкости из супа, сока, фруктов и овощей. Все блюда необходимо употреблять в отварном, запеченном виде или приготовленными на паровой бане. Придерживаться соблюдения специальной диеты нужно строго в соответствии с рекомендациями специалиста.

Профилактика осложнений

Чтобы восстановить нормальный образ жизни после операции по удалению почки, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые дает специалист. Они заключаются в следующем:

  • предотвращать появление и развитие инфекционных процессов;
  • при наличии воспаления своевременно проводить терапевтические мероприятия по его устранению.

Также нужно регулярно проходить обследование здорового органа, что позволит следить за его состоянием и своевременно выявить наличие отклонений.

Физическая активность

На протяжении трех месяцев после проведения хирургического вмешательства необходимо ограничить физическую деятельность. Разрешены ежедневные пешие прогулки в утренние и вечерние часы не более 30 минут. В случае если лечение проходит успешно, продолжительность увеличивается.

Кроме того, запрещено поднятие тяжелых предметов, вес которых составляет более 3 килограмм, и занятия спортом. Если нет никаких противопоказаний, то врач может разрешить выполнять несложные гимнастические упражнения. В период реабилитации они являются эффективным способом предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в особенности если пациент все время соблюдает постельный режим.

Возможные последствия

Одним из наиболее распространенных и востребованных методов лечения рака почки является нефрэктомия, подразумевающая полное или частичное удаление больного органа. Несмотря на такую популярность, после проведения оперативного вмешательства таким способом не исключается развитие некоторых осложнений.

Среди наиболее часто проявляющихся выделяют:

  • повреждение рядом расположенных органов, вен или артерий в процессе операции;
  • открытие кровотечений;
  • проникновение инфекции в хирургический разрез;
  • послеоперационную грыжу;
  • пневмоторакс, когда воздух попадает в брюшную полость;
  • затрагивание здоровых тканей в случае применения частичного удаления.

Как правило, развитие осложнения может значительно увеличить реабилитационный период. При этом появление негативных последствий зависит не только от пациента. Большую роль здесь играет профессионализм медицинского персонала, стадия течения патологического процесса и степень метастазирования опухолевого новообразования.

Согласно исследованиям, был выявлен ряд прочих факторов, которые могут оказывать негативное воздействие на лечение:

  • тяжелое состояние больного;
  • снижение веса более чем на 10%;
  • диагностирование раковой опухоли на более поздних этапах, когда процесс сопровождается проявлением соответствующей симптоматики;
  • повышение скорости оседания эритроцитов, что значительно сокращает продолжительность жизни.

Проведение хирургической операции может быть осложнено удалением надпочечника, в результате чего развивается викарная гипертрофия (увеличение здоровой почки).

Подобное явление считается нормальным, поскольку не затронутый опухолью орган начинает работать в усиленном режиме. Однако, в случае нарушений в работе здоровой почки, собирается врачебная комиссия, которая устанавливает группу инвалидности и ее продолжительность.

Прогноз

Сказать однозначно, сколько проживет прооперированный человек, сложно. Согласно статистическим данным, выживаемость в течение 5 лет при раке одной почки составляет 90% от всех случаев.

Если диагностируется двустороннее поражение, то не более чем в 85%. Чтобы точно определить сроки жизни, нужно принимать во внимание особенности заболевания и состояния пациента, поскольку шансы выживаемости зависят от многочисленных факторов, тесно связанных между собой.

Рецидивы отмечаются в 30% случаев. Метастазирование, как правило, проявляется на последних этапах развития раковой опухоли. Статистика показывает, что распространение метастазов – частое явление.

Соблюдение всех рекомендаций специалистов, правильное питание, необходимый уход повышают шансы на успешное лечение. Главное, чтобы болезнь была диагностирована своевременно, для чего не рекомендуется пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями.

Источник: https://onkologia.ru/onkonefrologiya/posledstviya-udaleniya-pochki-s-opuholyu/

Рецидив рака почки: факторы риска, статистика, лечение, прогноз

Удаление опухоли почки при почечно-клеточном раке: операции по удалению почки с опухолью, последствия

Основной метод лечения рака почки (РП) любой стадии – это его хирургическое удаление. Вследствие того, что этот вид злокачественной опухоли почти нечувствителен к химиотерапии и облучению, онкологи примерно в половине случаев наблюдают его послеоперационное распространение.

Чаще встречаются отдаленные метастазы. Местные рецидивы — явление редкое, но почти всегда ассоциирующиеся с неблагоприятным прогнозом.

Лечение возобновления злокачественного процесса не стандартизировано. Основная надежда возлагается на повторную операцию, другие методы лечения не доказали свою эффективность.

Понятие термина «рецидив»

Рецидив – это повтор, возвращение. Это состояние, когда на месте удаленной опухоли вновь наблюдается рост карциномы с той же гистологической структурой.

При лечении почечноклеточного рака применяются следующие основные виды операций:

  • Радикальная нефрэктомия – орган удаляется полностью вместе с окружающей ее клетчаткой, надпочечником и регионарными лимфоузлами.
  • Нефрэктомия – удаляется только почка, без надпочечника и лимфоузлов.
  • Резекция. Это органосохраняющая операция, при которой иссекается часть почки вместе с опухолью.
  • Малоинвазивные методики уничтожения злокачественных очагов – криодеструкция, радиочастотная аблация, эмболизация. Для каждой из этих операций существуют свои показания, и зависят они от размеров опухоли и стадии процесса.

Вероятность рецидива рака почки существует как после радикальных, так и органосохраняющих операций. Несколько большая частота их после резекции почки совсем не означает, что от таких операций нужно отказываться.

Статистика

Данные литературы, касающиеся местных рецидивов, очень скудны, единых рекомендаций и алгоритма нет. Опубликованы несколько исследований различных крупных клиник, описывающих собственный опыт наблюдений за пациентами, прооперированными по поводу рака почки. Из них можно сделать выводы:

  • Частота развития этого события после радикальной нефрэктомии – от 2 до 4% (некоторые авторы указывают цифру до 14%).
  • Рецидив рака почки после резекции встречается немного чаще, от 4 до 10%.
  • Сроки повторного разрастания опухоли – от нескольких месяцев до нескольких лет в послеоперационном периоде (около 80% их возникает в первые 3 года).
  • В половине случаев местное распространение сочетается с отдаленными метастазами.

Основные причины возвращения заболевания:

  • Не полностью удаленная опухолевая ткань.
  • Неадекватное иссечение регионарных лимфоузлов.
  • Периоперационная имплантация злокачественных клеток (попадание клеток рака на окружающие ткани непосредственно во время операции).
  • Отсутствие адъювантной (послеоперационной) терапии вследствие химио- и радиорезистентности почечноклеточного рака.

Факторы риска развития рецидивов

Большинство авторов выделяет следующие критерии, при которых риск повторного появления новообразования увеличивается:

  • Гистологический тип опухоли. В 95% случаев рецидивирует светлоклеточный рак (однако он является и самым распространенным).
  • Низкая степень дифференцировки по градации Фурмана.
  • Наличие метастазов в лимфоузлах.
  • Размеры (чем больше опухоль, тем выше риск).
  • Осложнение в виде венозного тромбоза.
  • Наличие отдаленных метастазов.
  • Рецидивы выявляются чаще у больных, имевших клинические признаки первичной опухоли, чем у бессимптомных пациентов.
  • Нерадикальность операции.
  • Внебрюшинный доступ (люмботомия) сопряжен с большим процентом рецидивов, чем лапаротомический.

Виды рецидивов

Возможно возникновение местного рецидива в оперированной почке или надпочечнике после резекции опухоли и локорегионарного – после радикальной нефрэктомии.

Локорегионарные рецидивы возникают в ложе удаленной почки, в забрюшинных лимфоузлах, в послеоперационном рубце.

Возврат заболевания может быть представлен одним опухолевым узлом или несколькими.

Повторные новообразования отличаются агрессивным инвазивным ростом, в половине случаев прорастают в соседние органы – печень, поджелудочную железу, селезенку, нижнюю полую вену, аорту, поясничную мышцу, толстый или тонкий кишечник.

Клиническая картина

В 40% случаев рецидивы протекают бессимптомно и обнаруживаются только во время очередного динамического наблюдения. Появление жалоб и клинических признаков считается плохим прогностическим критерием.

Местный рецидив после резекции почки будет вести себя так же, как и первичная опухоль. Она может проявляться болями, гематурией, общими и неопластическими признаками.

При локорегионарном росте почечных симптомов не будет, так как сама почка удалена. Клинические признаки возможны при прорастании опухоли в окружающие ткани, генерализации процесса (рецидив может метастазировать так же, как и первичная опухоль). Возврат заболевания  проявлятся паранеопластическими симптомами.

При каких признаках можно заподозрить рецидив рака почки:

В оперированном органе.

  • Гематурия (появление крови в моче).
  • Боли в поясничной области или подреберье ноющего характера, иногда по типу почечной колики.
  • Немотивированная артериальная гипертензия.
  • Слабость, потеря аппетита.
  • Повышение температуры тела.
  • Отеки ног.
  • Варикоцеле у мужчин.

Локорегионарный рецидив на месте удаленного органа.

  • Появление болей в спине при инвазии поясничной мышцы, нервных рецепторов.
  • При прорастании в органы панкреатодуоденальной зоны боли локализуются в животе или подреберьях, имитируют панкреатит, холецистит, возможно развитие желтухи.
  • Так же, как и первичная опухоль, рецидив сопряжен с риском развития тромбоза нижней полой вены, что проявится отеками ног, тромбофлебитами, расширением вен мошонки у мужчин.
  • Инвазия в селезенку проявляется болями и тяжестью в левой половине живота.
  • Прорастание кишечной стенки может спровоцировать примесь крови в кале или кровотечение, вызвать непроходимость кишки.
  • Паранеопластические синдромы – слабость, утомляемость, субфебрильная температура, похудание, онемение конечностей.

Диагностика

Лабораторные методы.

Пациенты, оперированные по поводу рака почки, находятся под диспансерным наблюдением. Самое частое и доступное обследование – это анализы. Даже при отсутствии симптомов следует обращать внимание на:

  1. Снижение гемоглобина (анемия).
  2. Увеличение СОЭ.
  3. Повышение креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, ЛДГ, печеночных трансаминаз, билирубина, кальция.
  4. Микрогематурия (эритроциты в моче).

Любой отклонение этих показателей – повод для дальнейшего обследования. Специфических онкологических маркеров для рака почки не выявлено.

  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ – скрининговый метод, в 80-90% позволяет выявить опухоль более 1 см и увеличение лимфоузлов.
  • КТ – компьютерная томография. Стандарт для диагностики как первичных опухолей, так и рецидивов. С точностью до 100% оценивает размеры, распространенность, прорастание в соседние органы, поражение лимфоузлов.
  • МРТ – назначается иногда как уточняющее обследование при подозрении на опухолевый тромбоз, а также при аллергии на контраст.

МРТ-скан рецидива в ложе левой удаленной почки

  • Ангиография проводится при планировании операции.

Лечение

Единых стандартов лечения рецидивов рака почки нет. Имеющиеся наблюдения и анализ различных методов показывает, что наиболее оправдано оперативное удаление опухолевой ткани. Предпринимаются попытки лечить его как рак четвертой стадии – иммунными и таргетными препаратами, однако эффективность такой терапии очень низкая.

Операция дает 51% трехлетней выживаемости (против 18% при консервативной терапии).

Всегда нужно стремиться к радикальному удалению всех очагов опухоли.

При возобновлении ракового роста в оперированной почке после резекции проводится обычно радикальная нефрэктомия с удалением лимфоузлов и надпочечника. Эффективность такой операции высокая, если вторая почка в удовлетворительном состоянии.

При локорегионарном рецидиве проводится иссечение опухолевой ткани в ложе удаленной почки. При прорастании новообразования в окружающие органы и проводятся комбинированные операции, если это технически возможно. Оправдана максимально агрессивная, направленная на радикальность, хирургическая тактика.

Вместе с иссечением рецидивной раковой опухоли может быть выполнена:

  • Спленэктомия (удаление селезенки).
  • Панкреатодуоденальная резекция.
  • Резекция нижней полой вены.
  • Иссечение поясничной мышцы.
  • Резекция печени.
  • Гемиколэктомия.
  • Тромбэктомия из нижней полой вены.

Подобные расширенные и комбинированные операции сопряжены с высоким риском осложнений (до 30%) и летальности (до 15%). Однако отсутствие других альтернативных методов лечения не оставляет врачам и пациентам выбора.

Если проведение радикальной операции технически невыполнимо, проводится симптоматическое лечение. Консервативная терапия считается нецелесообразной.

Рекомендации по наблюдению

Пациенты после оперативного удаления рака почки должны находиться под диспансерным патронажем. Частота обследований зависит от стадии заболевания.

Размер первичной опухолиЧастота наблюденияОбследования
Т1, Т2 (опухоль до 7см. в пределах почки).Каждые 6 месяцев в течение 3-х лет; ежегодно до 5 лет.Гемоглобин, креатинин, щелочная фосфатаза.УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография грудной клетки.
Т3 (прорастание в крупные вены и окружающие ткани);Т4 (прорастание в фасцию Героты и надпочечник).Первый осмотр через 3 месяца.Каждые 6 месяцев в течение 3-х лет.Ежегодно в течение 3-10 лет.Общеклинические анализыУЗИ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ легких.

Повторные рецидивы после их хирургического удаления возникают у 47% пациентов, прогноз при этом значительно ухудшается.

Основные выводы

  1. Местные рецидивы после удаления рака почки встречаются не так часто, как отдаленные метастазы.
  2. Стандартов лечения не разработано.
  3. Оправдана агрессивная хирургическая тактика как метод выбора.
  4. Консервативная терапия не улучшает прогноз.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-pochki/retsidiv-raka-pochki

Прогнозы после удаления рака почки: 1, 2, 3 стадия, сколько живут после операции

Удаление опухоли почки при почечно-клеточном раке: операции по удалению почки с опухолью, последствия

Хирургическое иссечение – единственный способ борьбы со злокачественным новообразованием в почках. Лечится только 1, 2 и 3 стадия заболевания, поскольку на четвёртой метастазы поражают соседние органы и терапия не даст результата.

После уточнения диагноза больного интересуют прогнозы по окончанию удаления новообразования, сколько он проживёт в случае успешного исхода операции. Статья поможет разобраться, чем характерен опасный недуг, каково поведение после терапии.

Провоцирующие факторы

Рак почки способен проявляться независимо от возраста, но в большинстве ситуаций такой диагноз ставится людям не моложе сорока лет. Преимущественно опухоль диагностируется у мужчин.

Причина различий непонятна, но онкологи предполагают, что роль играет распространённость курения среди мужчин и вредные производственные факторы.

Каковы факторы, вызывающие развитие болезни, медики затрудняются ответить, но выделяют провоцирующие обстоятельства:

  • проблемы с лишним весом;
  • злоупотребление алкогольными напитками (как правило, пивными);
  • сахарный диабет;
  • табакокурение;
  • частое применение мочегонных препаратов;
  • артериальная гипертония;
  • наследственная предрасположенность;
  • травматизм почки.

Человек может много лет жить с раком и не подозревать о болезни: на поздних стадиях развития опухоли возможно её выявление методом пальпации.

Подтверждается диагноз после диагностики: магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии и т.д.

При возникновении вязких, значительных комков крови в урине следует немедленно обратиться к врачу, подобные симптомы присущи раку почек. Иногда сгусток закрывает мочеточник, вызывая у человека острую боль внизу живота.

Симптоматика и прогнозирование излечения 1, 2, 3 стадии рака почек

Онкологи утверждают: при малейшем подозрении на опухоль и проявлении первичных симптомов необходимо срочное принятие мер. Обследование и адекватное лечение увеличивают продолжительность жизни, и в большинстве случаев болезнь излечима.

Первая стадия

Новообразование 1 степени позволяет побороть своевременная диагностика и правильно подобранная терапия, при условии небольших размеров и отсутствия выхода за пределы органа и в лимфатическую систему. По статистике, 90% пациентов поправляются при использовании современных способов хирургического лечения и реабилитации в специализированных клиниках.

Вторая степень

2 этап развития заболевания характеризуется проявлением явных симптомов:

  • кровь в моче или гематурия;
  • боль в почках при прощупывании узлов.

Поскольку болезнь протекает без метастазов и опухоль не охватывает ближние ткани, прогнозы положительные. Если лимфоузлы не поражены, лечение достигает стойкой и долговременной ремиссии. 70% пациентов при условии проведения успешных терапевтических действий живут больше пяти лет.

Третий этап

Рак почки на 3 стадии снижает шансы на выживание за счёт появления метастазов, и даже удаление опухоли не гарантирует, что больной проживёт более пяти лет. Операция и химиотерапия дают лишь временное облегчение – метастазы образуются снова и способны поражать печень, лёгкие, костный мозг, проникать в кровь.

Резекция почки

Самым надёжным методом терапии при раковом поражении почки признаётся удаление злокачественного новообразования частично либо вместе с повреждённым органом – резекция. Такие меры эффективны при 1, 2, 3 степени заболевания, переходно-клеточной опухоли, Вильмса.

Операция проводится после полного исследования: хирург определяет конкретное местонахождение новообразования, опираясь на результаты анализов, приходит к выводу о необходимости вмешательства, составляет план резекции, потому что реакция на анестезию индивидуальна и имеют место непредвиденные обстоятельства. К тяжёлым осложнениям иногда приводит повреждение сосудов при отсечении новообразования. При поражении единственной почки орган удаляется, в обеих – производится резекция раковых клеток и тканей поблизости. Чем раньше начато лечение онкологии, тем выше вероятность благополучного исхода.

Иссечение почки с успехом практикуют в России и за рубежом.

Удаление опухоли на первой стадии – прогнозирование

Прогнозы после проведения резекции напрямую взаимосвязаны со своевременностью обнаружения онкозаболевания.

Злокачественный недуг, обнаруженный на раннем этапе, требует неотложной терапии, что повышает шансы на успех.

Диаметр новообразования на 1 стадии мал (2,5 сантиметра), не даёт метастазы и не переходит на другие органы. Люди с подобной удалённой опухолью обнаруживают вероятность полного выздоровления.

Диагностику осложняет то, что в начальный период не проявляются первые симптомы, и опухоль не ощущается при пальпации. В основном заболевание выявляется неожиданно, во время ежегодного медицинского осмотра. Удаление органа на первоначальном этапе допускается при крайней необходимости, хирурги стараются ограничиться резекцией.

План оперативного вмешательства составляется лично для больного. Метод облучения и химиотерапии не проводится, поскольку ожидаемого лечебного результата не обнаруживает. Пациент вправе решать, какой хирург будет оперировать, и в какой клинике предстоит выполнить вмешательство.

Проведение операции на 1 стадии позволяет 90% пациентов прожить больше 5 лет. Исключение составляют страдающие от сахарного диабета, гипертонии и болезней сердца – прогнозы выживаемости в таких случаях неоднозначные.

После полной реабилитации и терапии человек возвращается к полноценному существованию.

Рак почки второй степени – что прогнозируют врачи?

При раке 2 стадии размер злокачественной опухоли уже семь сантиметров, но за границы органа не распространяется. Характеризуется этот вид тремя главными симптомами:

  • сгустки крови при мочеиспускании;
  • болезненность в районе поражённой почки (почек);
  • обнаружение уплотнения при пальпации.

На фоне описанных проявлений ухудшается самочувствие человека, понижается работоспособность, растёт температура тела.

На втором этапе онкозаболевание не распространяется на лимфосистему и не образуются метастазы. После правильно организованной терапии продолжительность жизни больше пяти лет характерна 74% больных.

Прогнозы для 3 степени рака почек

Для онкологии почки 3 степени характерен значительный объём новообразования. Не поражая надпочечники, раковые клетки распространяются на сосуды, у 25% больных образуются метастазы. Могут быть повреждены печень, органы дыхания, костный мозг, поэтому лечение не гарантирует стопроцентный результат. После резекции лишь 50% людей живут свыше пяти лет.

В дополнение к операции проводится химиотерапия, что помогает уничтожить оставшиеся клетки рака и увеличить продолжительность жизни больного.

Лечебный процесс на этом этапе затрудняет повышение СОЭ крови, полностью избавиться от новообразования сложно. Рецидив случается у 30% заболевших. Значит, для положительного прогноза больному нужно систематическое наблюдение у специалистов: онколога, уролога, эндокринолога, психотерапевта и др.

Ухудшают ситуацию факторы:

  • снижение веса на 10% и больше;
  • хронические заболевания;
  • позднее обнаружение опухоли.

Послеоперационный период: уход за больным

Правильно организованный присмотр за человеком улучшает прогнозы после проведения хирургического вмешательства. Реабилитация продолжительна, важно строгое следование предписаниям специалиста. Первые недели больной не справится без посторонней помощи.

Условия максимального восстановления:

  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • укрепление иммунитета;
  • прогулки на чистом воздухе;
  • рекомендуется делать разминку, избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
  • не контактировать с больными вирусными либо инфекционными заболеваниями.

Постепенно физическая активность увеличивается: рекомендуется дыхательные упражнения, оздоровительная физкультура, санаторно-курортная терапия.

Продолжительность жизни человека, перенёсшего операцию по иссечению почки, напрямую зависит от рационального, правильно организованного проведения периода восстановления.

Во избежание психологических трудностей человека не следует надолго оставлять в одиночестве.

Реабилитация и прогнозирование после резекции

В первое время после удаления злокачественной опухоли у больного с одной почкой может внезапно отрыться кровотечение, которое грозит развитием таких опасных последствий, как грыжа, заражение раны, пневмоторакс.

Питание в послеоперационный период

Чтобы свести к минимуму отрицательные следы для организма после резекции рака почки, важно следовать специальному рациону питания, поскольку заболевание способно отрицательно влиять на функционирование большинства органов.

Меню составляют, учитывая следующие предписания:

  • Есть разрешается на вторые сутки после операции: жидкая овощная каша либо куриный бульон.
  • Полный отказ от употребления жирных и жареных, солёных, копчёных продуктов, консервации, полуфабрикатов. Запрещены сыры и колбасы, бобовые крупы, грибы, сладости и кофе, алкогольные и газированные напитки.
  • К разрешённым продуктам относятся обезжиренное мясо, крупы, овощи, молочные продукты, фрукты и зелень.
  • При отсутствии ограничений следует ежедневно пить побольше жидкости: чистой воды, компота из сухофруктов, морса, настоя шиповника.
  • Полноценное получение витаминов и минералов, при необходимости – через специальные медикаменты.

Питание после терапии опухоли почки должно быть разнообразное. Кушать рекомендуется маленькими порциями несколько раз в день.

Образ жизни после резекции

При правильно организованной реабилитации иссечение почки не влияет на качество жизни человека. Шлаки, токсины, лишняя жидкость полностью выводятся из организма единственной почкой. Встречаются и осложнения: нагрузка на оставшийся орган удваивается, он увеличивается в размере, меняется форма.

При нарушениях работоспособности больному присваивается группа инвалидности. В таких случаях необходимы дополнительные методы терапии, в том числе гемодиализ.

Важно неукоснительное соблюдение основ здорового образа жизни: отказ от дурных привычек, правильное питание, избегание стрессовых ситуаций, соблюдение распорядка дня, здоровый сон.

Лечение рака почки – серьёзный процесс, после операции важно систематическое медицинское обследование: не исключён рецидив, злокачественный процесс возобновляется. Но в большинстве случаев даётся хороший прогноз для жизни с одной почкой после рака. Это зависит от соблюдения предписаний врача.

Источник: https://onko.guru/organ/prognozy-posle-udaleniya-raka-pochki.html

Удаление опухоли почки при почечно-клеточном раке: операции по удалению почки с опухолью, последствия

Удаление опухоли почки при почечно-клеточном раке: операции по удалению почки с опухолью, последствия

Рак почки или почечно-клеточный рак – нечастое заболевание, неуклонно увеличивающее «охват» российского населения, темп роста заболеваемости рвётся в лидеры среди всех прочих злокачественных процессов. Ежегодно опухоль выявляют у одного из каждых 10 тысяч. Увеличению когорты больных помогает улучшение технической базы учреждений здравоохранения и повышение внимания граждан к профилактическим осмотрам.

У каждого третьего новообразование в почке обнаруживают при обследовании по другому поводу, то есть совершенно случайно, и столько же приходят с жалобами на неблагополучие, обусловленное развитием метастазов почечно-клеточного рака в других органах. Стоимость терапии связана с распространенностью карциномы на момент обнаружения, цена лечения при 3–4 стадии многократно превышает стоимость спасения пациента с небольшой опухолью.

Хирургическое лечение рака почки

Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.

Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.

Вмешательства выполняются урологами и онкоурологами, и если последние отлично ориентированы в многообразии течения заболевания, то «обычные» урологи мало знакомы с инновационными методиками лечения злокачественных новообразований и не всегда способны организовать пациенту полную преемственность онкологической терапии.

Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.

Из чего складывается цена операции по удалению почки

Самая распространенная операция при почечно-клеточном раке — полное удаление органа, но не простое, а радикальная нефрэктомия, поэтому стоимость такого лечения выше цены стандартной нефрэктомии по поводу прочих доброкачественных болезней.

Чем отличается радикальная нефрэктомия при онкологии от простой, выполняемой при других заболеваниях, что входит в стоимость операции по удалению опухоли почки?

  • Для лучшего осмотра брюшной полости и удаления поражённых тканей, в том числе лимфоузлов и при необходимости манипуляции на другой почке, выбирается либо разрез живота посредине, либо подход одновременно через грудную и брюшную стенки — торакоабдоминальный.
  • Тщательный осмотр всех органов и укромных мест брюшной полости увеличивает время вмешательства, а всё лишнее и подозрительное на злокачественность должно сразу же исследоваться под микроскопом на присутствие раковых клеток.
  • Обязательно убирается поражённая раком орган, вся жировая клетчатка вокруг и лимфатические узлы, убирается и часть надпочечника, потому что у каждого 20-го пациента он поражен злокачественными клетками.
  • Вовлечение в раковый конгломерат почечных сосудов или нижней полой вены усложняет процесс хирургического вмешательства, может потребовать участия сосудистого хирурга.
  • При 1–2 стадии карциномы возможно удаление почки лапароскопическим методом, что серьёзно повышает стоимость лечения, но ускоряет восстановление пациента и качественно изменяет течение послеоперационного периода.
  • И последнее, но очень важное — вероятность рецидива рака много меньше, чем при простой нефрэктомии.

Стоимость вмешательства

В Москве все урологические клиники и отделения выполняют радикальную нефрэктомию, стоимость операции по прейскуранту существенно отличается. Никто не даст гарантии, что лечение пожизненно на 100% избавит от метастазов, но от таланта оперирующего хирурга зависит многое, в том числе вероятность послеоперационных осложнений.

Классный специалист онкоуролог выполняет лапароскопическую операцию почти столько же, сколько и открытую, но даже без учета преимуществ по восстановлению пациента, меньшая длительность наркоза не бесполезна для здоровья больного. Стоимость операции, конечно, важна, но цена жизни больного важнее.

В нашей клинике к каждому больному относятся как к члену своей семьи и лечат как родного, оттого и процент осложнений стремится к нулевой отметке.

Сохраняющие почку операции

Почечные злокачественные новообразования меньше 4 сантиметров стараются удалить в пределах нормальных тканей, оставив работающую часть органа, что особенно актуально при недостаточности функциональных возможностей мочевыделительной системы или при единственной почке.

При резекции иссекается карцинома с прилежащими нормальными тканями, значимого размера паренхиматозный почечный дефект может потребовать «укрывания» лоскутом ткани, полученным из ближайшей мышцы, клетчатки или брюшины, в брюшную полость ни в коем случае из раны не должна просачиваться первичная моча.

Типов резекции несколько — иссекают клинышек или плоско удаляют верхний или нижний полюс, можно убрать опухолевые участки с обеих сторон и даже сделать пересадку ткани, всё определяется необходимостью и техническими возможностями. Цена операции при почечно-клеточной карциноме учитывает все оперативные особенности и технические сложности.

При расположении небольшого ракового узла внутри капсулы иногда возможна его энуклеация — иссечение вместе с рубцовой тканью, сразу же выполняется срочная гистология для исключения раковых отсевов в стенках капсулы, что скажется на окончательной стоимости хирургического лечения рака почки.

Цена лапароскопической резекции почки

Золотым стандартом при небольшой почечно-клеточной карциноме признана открытая резекция, выполненная из торакоабдоминального или широкого разреза живота, что позволяет не пропустить метастазы внутри брюшной полости и в забрюшинный лимфоузлах.

Во время операции неоднократно делается биопсия подозрительных участков со срочным гистологическим исследованием. По завершении вмешательства и неоднократно во время него проводится специальная обработка, удаляющая блуждающие раковые клетки.

Альтернатива классическому подходу — лапароскопическая резекция, выполняемая специальным оборудованием через небольшие разрезы брюшной стенки, когда работу манипулятора хирург контролирует только тактильно и по изображению на мониторе. Излишне упоминать, что высокотехнологичное удаление опухоли на почке отражается на стоимости лечения.

Для получения допуска на выполнение такого сложного — высокотехнологичного оперативного вмешательства онкоуролог проходит специальное обучение и долго нарабатывает практический опыт в качестве ассистента оперирующего хирурга. Кроме знаний и опыта необходимы «золотые руки», способные на тонкие манипуляции, нашей клинике повезло — именно такие специалисты творят добро в наших операционных.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы

  1. Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В., Хохлачев С.Б./ Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки // Онкоурология; 2012; № 3.
  2. П. Глыбочко, Ю. Аляев, Н. Дзеранов с соавтр. /Виртуальное моделирование операций при опухоли почки // Врач; 2013; № 10.
  3. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. /Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены // Онкоурология; 2005; № 2.
  4. Lee D.I., McGinnis D. E., Feld R., Strup S.E. /Retroperitoneal laparoscopic cryoablation of small renal tumors: intermediate results // Urology; 2003; v. 61; № 1.

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-pochki/udalenie-opuholi-pochki

Какие последствия после удаления почки с опухолью?

Удаление опухоли почки при почечно-клеточном раке: операции по удалению почки с опухолью, последствия

Единственным действенным методом лечения злокачественной опухоли в почках становится ее хирургическое удаление. Операцию проводят на первой, второй и третьей стадии развития болезни. В дальнейшем она оказывается бесполезной, так как формируются метастазы в близлежащих органах.

Если поставлен диагноз рак почки, прогнозы после удаления волнуют пациентов в первую очередь. Поэтому важно разобраться в особенностях этого заболевания и правилах поведения после хирургического лечения.

Особенности заболевания

Злокачественная опухоль почки может появиться в любом возрасте, но чаще она диагностируется у людей старше 40 лет. В основном проблема проявляется у мужчин. Специалисты не могут точно сказать, каковы причины развития такой проблемы. Выделяют лишь несколько провоцирующих факторов:

  1. Избыточный вес.
  2. Злоупотребление спиртными напитками. Если верить статистике, то чаще провоцирует болезнь пиво.
  3. Регулярное курение.
  4. Длительное бесконтрольное применение диуретиков.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Сахарный диабет.
  7. Травма почки.
  8. Наследственная предрасположенность.

Обнаружить опухоль путем пальпации можно только на поздних этапах ее развития. Долгое время человек живет, не зная о своей болезни.

Поставить диагноз удается после проведения диагностических мероприятий: УЗИ, КТ, МРТ и других. Заподозрить наличие проблемы стоит при появлении крови в моче. Она очень вязкая, собирается в крупные сгустки.

Бывает, что такой комок перекрывает мочеточник. При этом человек чувствует резкую боль в нижней части живота.

Удаление почки

Резекция почки при раке становится самой действенной методикой терапии. Опухоль приходится удалять вместе со всем пораженным органом или его частью.

Такое лечение применяется на 1,2 и 3 стадии онкологического заболевания, при наличии опухоли Вильмса или переходно-клеточном раке. Оперируют после прохождения полноценного обследования.

Специалист должен точно определить локализацию новообразования и разработать программу хирургического вмешательства.

Решение о том, что нужно делать операцию, онколог принимает на основании результатов обследования. Если пациент сомневается в правильности диагноза, можно проконсультироваться с несколькими специалистами.

При этом важно помнить, что чем раньше начата борьба с онкозаболеванием, тем больше шансов на успешный исход. Кто именно будет оперировать, и где лучше это сделать каждый пациент вправе решать самостоятельно.

Удаление почки успешно проводят как российские, так и зарубежные специалисты.

Во время операции могут случаться непредвиденные ситуации. Реакция организма на наркоз в большинстве случаев непредсказуема.

Иногда при иссечении пораженных тканей повреждаются крупные сосуды, что приводит к серьезным осложнениям. В послеоперационный период у пациента может открыться спонтанное кровотечение.

Среди прочих опасностей такого лечения выделяют: пневмоторакс, инфицирование раны, развитие грыж.

Если опухоль обнаруживается только в одной почке, то производят полное удаление органа. При двустороннем поражении ограничиваются резекцией самого новообразования и близлежащих тканей.

Прогноз после удаления опухоли на первой стадии

Прогноз после операции злокачественного новообразования напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Онкология, выявленная на ранней стадии, требует срочного лечения. Хорошо поддается терапии хромофобный рак. Он редко дает метастазы, а потому удаление опухоли приводит к полному излечению.

На 1 стадии размер опухоли минимален. Он не превышает 2,5 см в диаметре. Новообразование не распространяется дальше границ почки. При пальпации оно не прощупывается. Полностью отсутствуют характерные симптомы, что значительно затрудняет диагностику. Чаще болезнь обнаруживается случайно во время планового обследования.

Полное удаление почки при раке на начальной стадии проводится только в исключительных случаях. Чаще врачи ограничиваются резекцией самой опухоли. Программа операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Другие методики лечения, такие как химиотерапия или облучение, не применяются, так как они не оказывают должного лечебного эффекта в этой ситуации.

Удаление опухоли почки на ранней стадии имеет наилучший прогноз. Около 90% всех пациентов, кому проводилась операция, живут после хирургического вмешательства более 5 лет.

По окончанию терапии и реабилитации человеку можно возвращаться к полноценной жизни.

Неблагоприятные последствия лечения раковой опухоли отмечаются у людей, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и гипертонии.

Прогноз лечения рака второй степени

На второй стадии размер новообразования может превышать 7 см, но опухоль не выходит за пределы почки. При этом проявляется характерная триада симптомов:

  • Появление крови в урине.
  • Болевые ощущения в области пораженного органа.
  • При пальпации почки можно прощупать уплотнение.

Наблюдается общее ухудшение самочувствия. Резко снижается работоспособность, температура тела повышается до показателя в 38 градусов. Человек постоянно чувствует себя разбитым и усталым.

Продолжительность жизни высокая. Более 74% всех пациентов живут после терапии дольше пяти лет. Рак редко метастазирует. Поражение лимфатической системы не происходит. Отсутствие сопутствующих заболеваний улучшает прогноз.

Прогноз на третьей стадии

Рак почки 3 стадии характеризуется большим размером новообразования. Опухоль распространяется на крупные вены, не затрагивая при этом надпочечники. Она остается в пределах фасциальных листков. В 25% случаев появляются метастазы, что значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Только 50% всех пациентов после удаления почки живут более пяти лет. Дополнительно к хирургическому вмешательству проводят химиотерапию. Это позволяет устранить оставшиеся раковые клетки и продлить срок жизни человека.

Стопроцентный результат терапия рака на 3 стадии дать не может, так как рак способен метастазировать. При этом поражаются легкие, печень, костный мозг.

Прогноз выживаемости на четвертой стадии рака

Четвертая стадия рака считается самой тяжелой, полностью победить ее невозможно. Статистика говорит, что количество выживающих пациентов не превышает 5 %. При этом живут они не более 5 лет после курса терапии.

Операции по полному удалению почки с опухолью не позволяют справиться с болезнью, так как формируется большое количество метастаз. Онкологический процесс распространяется по всему организму.

Затрагиваются органы пищеварения, легкие, костный мозг.

При раке почки 4 стадии хирургическое вмешательство направлено на продление жизни пациента. Обязательно проводится поддерживающая терапия. Улучшить прогноз помогает химия. Применяются также препараты интерферона и интерлейкин.

Что может ухудшить прогноз?

Сколько живут люди после операции, и какими будут последствия, зависит от особенностей организма и соблюдения всех правил реабилитации. Ухудшить прогноз могут следующие факторы:

  1. Наличие хронических заболеваний.
  2. Снижение массы тела более чем на 10%.
  3. Слишком поздняя постановка диагноза. Третью стадию рака лечить значительно труднее, чем первую.
  4. Повышенная СОЭ крови. Высокие значения скорости оседания эритроцитов ухудшают результаты операции.

Полностью справиться со злокачественными опухолями сложно. В 30% случаев наблюдается рецидив, и новообразование появляется снова. Для улучшения прогноза необходимо постоянно контролировать состояние своего здоровья. Людям, перенесшим рак, наблюдаться следует не только у онколога, но и у эндокринолога, уролога, психотерапевта и других специалистов.

Уход за пациентом в послеоперационный период

Улучшить прогноз после операции удаления опухоли на почке помогает правильный уход за пациентом. Реабилитация оказывается длительной и требует строгого соблюдения всех рекомендаций специалиста. В первое время без помощи посторонних человек обходиться не сможет. Ему крайне важна помощь близких. В период восстановления необходимо:

  • Соблюдать принципы здорового образа жизни.
  • Укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессов, умственных и психологических перенапряжений.
  • Избегать контакта с людьми, страдающими от инфекционных или вирусных заболеваний.
  • По мере выздоровления человеку рекомендовано увеличивать физическую активность. Показана лечебная физкультура, длительные прогулки, дыхательная гимнастика.
  • Показано санаторно-курортное лечение. Действенные оздоровительные программы предлагают в России, в Казахстане и других странах.

Сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению рака почки, будет зависеть и от правильности проведения реабилитационного периода. Чтобы избежать психологических проблем, не стоит оставлять человека одного.

Правильное питание

Рак почки – заболевание, которое негативно сказывается на состоянии всех органов и систем организма. Чтобы сократить негативные последствия для здоровья после того, как пациенту удалили опухоль, необходимо соблюдать правильный рацион питания. Меню составляется в соответствии со следующими рекомендациями:

  1. Прием пищи можно начинать на второй день после резекции почки. Лучшим вариантом станет легкий куриный бульон, или жидкое овощное пюре.
  2. Требуется полный отказ от чрезмерно соленых, жирных и жареных блюд, копченостей, консервов, а также полуфабрикатов, которые сегодня сильно распространены.
  3. Нельзя вводить в рацион грибы, сыры, колбасы, бобовые, кондитерские изделия.
  4. Категорически запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.
  5. В список разрешенной еды входят: отварное нежирное мясо, молочные продукты, крупы, овощи, зелень и фрукты.
  6. Если нет прямых противопоказаний, то в сутки следует выпивать не менее 2,5 литров чистой воды. Можно также употреблять компоты из сухофруктов, настой шиповника, несладкие морсы.
  7. Важно употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Если получить суточную дозу этих веществ их продуктов питания не удается, необходимо принимать специализированные препараты.

Питание после лечения почечного рака должно быть разнообразным. Есть лучше по пять раз в день небольшим порциями. Правильный рацион увеличивает шансы на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Качество жизни пациентов после удаления почки

Иссечение правой или левой почки при условии грамотной реабилитации не меняет качество жизни человека. Чаще оставшийся орган полноценно выводит из организма шлаки и токсины, а также лишнюю жидкость.

Иногда наблюдается осложнение. Оставшаяся почка испытывают удвоенную нагрузку. В результате этого она может увеличиваться в размерах. Если при этом нарушается ее функциональность, человеку присваивается группа инвалидности. Потребуется дополнительная программа лечения, которая включает в себя гемодиализ.

При этом необходимо соблюдать несколько основных правил здорового образа жизни:

  • Правильно питаться.
  • Избегать стрессов.
  • Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Полностью отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать режим дня, обеспечить себе полноценный здоровый сон.

При таком заболевании важно регулярно проходить медицинские осмотры. В любой момент рак может вернуться, поэтому важно распознать его на самой начальной стадии.

Удаление рака почки – серьезная процедура. В большинстве случаев она имеет положительный прогноз. Главное, соблюдать все предписания лечащего врача.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/rak-pochki-prognozy-posle-udaleniya-opuholi-posledstviya.html

МоиБолезни
Добавить комментарий