Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика

Болезни мочевыделительной системы: почему возникают уратные камни в почках и как от них избавиться

Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика

Уратные камни образуются в почках чаще других видов конкрементов, что сопряжено с экологической обстановкой и множеством других провоцирующих факторов. Нередко поражаются сразу оба органа. Запущенная форма уролитиаза требует срочного хирургического лечения. Своевременное обследование помогает предотвратить опасные осложнения.

Что представляют собой уратные камни

Уратные камни представляют собой слегка рыхлые по структуре образования, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до 2 см. Конкременты могут появляться в любом возрасте.

Однако у детей камни, как правило, не превышают по размеру несколько миллиметров и встречаются реже, чем у взрослых. У мужчин ураты более распространены, чем у женщин.

На 97% данный вид конкрементов состоит из мочевой кислоты.

Ураты у детей и пожилых чаще формируются в мочевом пузыре, а в среднем возрасте (от 30 до 50 лет) камни образуются в основном в разных отделах почки. Конкременты имеют округлую форму и цвет от жёлтого до коричневого. В отличие от других видов камней, ураты способны довольно быстро растворяться, чем и обусловлена эффективность лечения на начальной стадии развития.

У мужчин и женщин заболевание протекает одинаково. Однако у представителей сильного пола, по статистике, ураты формируются более крупные.

Уратные камни имеют слегка шероховатую поверхность

Размер уратов напрямую зависит длительности течения заболевания, образа жизни и рациона.

Причины формирования

Причины возникновения камней:

  • недостаточное потребление воды, в том числе её повышенная жёсткость;
  • нерациональное питание: избыток жира и соли;
  • гиподинамичный (малоподвижный) образ жизни;
  • неблагоприятная экология;
  • нарушения обмена веществ;
  • нехватка витаминов группы В;
  • заболевания, сопровождающиеся задержкой мочи;
  • бесконтрольное употребление некоторых видов лекарств: глюкокортикоидов, антибиотиков и антацидных препаратов.Бесконтрольный приём некоторых препаратов повышает риск образования камней

Риск формирования уратных конкрементов повышается у людей, имеющих наследственную предрасположенность.

Симптомы присутствия уратных камней

На начальных стадиях развития мочекаменная болезнь никак себя не проявляет. Однако когда конкременты достигают значительных размеров и приводят к растяжению определённого отдела почки, то возникает сильный болевой синдром. Дополнительные симптомы:

  • потемнение мочи;
  • тошнота и рвота;
  • болевые ощущения в области поясницы и паха;
  • повышение температуры;
  • задержка мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • наличие крови в моче.При мочекаменной болезни у человека могут присутствовать тупые боли в области соответствующей почки, обычно усиливающиеся при движении и успокаивающиеся в покое

В 15–30% всех случаев камни образуются одновременно в обеих почках.

Методы диагностики

Методы диагностики:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет получить достоверную информацию о состоянии мочевыделительной системы. Благодаря данному методу исследования, можно обнаружить камни, а также определить их размер и плотность.УЗИ позволяет определить размер и локализацию конкрементов
  2. Анализ мочи. При наличии конкрементов в урине можно обнаружить кристаллы солей, которые позволят определить вид образований.
  3. Урография. Позволяет определить функциональную активность почек при наличии уратов. Данный метод основан на применении рентгеноконтрастного вещества, которое вводят внутривенно. После его распределения есть возможность увидеть состояние мочевыделительной системы, кровообращение и возможные отклонения от нормы.

В ходе диагностики важно дифференцировать мочекаменную болезнь от других опасных заболеваний почек: рака, пиелонефрита и гидронефроза, которые могут иметь схожую симптоматику.

Лечение мочекаменной болезни, вызванной уратами

Лечение уролитиаза зависит от размера камней. При небольших конкрементах применяют медикаментозную терапию. Если камни достигают значительных размеров (от 1,5–2 см), то прибегают к хирургическому вмешательству. Дополнительным и одним из самых важных способов лечения является диета.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов, которые применяют при наличии уратов:

  1. Лекарства, растворяющие камни: Аллопуринол, Фитолизин и др. Данная линейка средств снижает уровень мочевой кислоты, приводит к постепенному разрушению конкрементов и выведению их естественным путём с уриной.
  2. Противовоспалительные средства: Цистон, Пролит и др. Улучшают состояние мочевыделительной системы. Препараты снижают интенсивность воспаления, за счёт чего уменьшается болевой синдром.
  3. Мочегонные препараты: Канефрон, Уролесан. Данная линейка средств способствует выведению растворённых конкрементов. Такие лекарства применяют для ускорения выделения мочи и профилактики образования новых камней.

Медикаментозная терапия даёт хороший результат, и в большинстве случаев сначала назначают препараты, которые постепенно растворяют камни.

Если пренебречь этим правилом и начать с приёма лекарств, обладающих мочегонным действием, то можно спровоцировать закупорку конкрементом мочеточника, что приведёт к ряду тяжёлых последствий, требующих срочного хирургического вмешательства.

Курс лечения определяет врач в зависимости от размера конкрементов и их количества. Результат терапии контролируют с помощью УЗИ и изменения состава мочи.

Медикаменты для лечения мочекаменной болезни — фотогалерея

Фитолизин способствует растворению камней Цистон оказывает противовоспалительное действие Уролесан снимает спазм и способствует усилению диуреза Канефрон — мочегонный препарат, улучшающий функцию почек

Хирургическое вмешательство

При наличии уратных камней больших размеров применяют дистанционную или контактную литотрипсию.

В настоящее время всё чаще используют первый метод, однако он не эффективен, если конкремент достигает более 2 см в диаметре.

Дистанционный метод основан на том, что ультразвуковые волны разрушают камень без инвазивного вмешательства аппарата. При этом не производится никаких разрезов и проколов. Дробление осуществляется под местным обезболиванием.

Контактный метод подразумевает эндоскопическое вмешательство через несколько проколов. В зависимости от характера воздействия на конкремент данный способ дробления подразделяется на ультразвуковой, лазерный и пневматический. Какая методика подойдёт в конкретном случае, определяет врач.

При ультразвуковом дроблении происходит измельчение конкрементов на мельчайшие фрагменты, которые не достигают 1 мм. Такой способ эффективен в том случае, когда ураты не слишком плотные. Пневматический метод воздействия позволяет раздробить слишком большие камни, от 2,5 см. В дальнейшем врач извлекает их с помощью эндоскопического инструмента.

Контактная литотрипсия осуществляется посредством введения уретроскопа

Лазерная литотрипсия позволяет измельчить ураты на мелкие составляющие, которые затем выходят через мочевой пузырь.

Хотя многие пациенты предпочитают неинвазивные методики, но для удаления камней более эффективным и безопасным способом является именно контактное воздействие.

Восстановление происходит за более короткий срок.

В отличие от бесконтактного метода при лазерном воздействии не повреждаются окружающие ткани.

Бесконтактная литотрипсия позволяет дробить камни без контакта с конкрементом

Диетическое питание

При наличии уратных камней необходимо принимать пищу не менее 5 раз в день. Следует исключить холодные блюда. Рекомендуется употреблять до 2 л чистой воды в сутки. Блюда следует готовить с минимальным содержанием жира и солей. Отдавать предпочтение следует:

  • фруктам (только сладким) и овощам (особенно баклажанам, картошке, тыкве, кабачкам);
  • молочной продукции;
  • макаронам;
  • гречке;
  • пшёнке;
  • яйцам;
  • мармеладу;
  • киселю.

Необходимо исключить:

  • мясо;
  • специи;
  • кислые сорта фруктов;
  • грибы;
  • рыбу;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • кофе.

Во время терапии уратных конкрементов следует отдавать предпочтение арбузам, которые обладают мочегонным эффектом и не способствуют изменению РН мочи в сторону повышения кислотности.

Продукты, которые следует употреблять при наличии уратных конкрементов — фотогалерея

Баклажаны можно употреблять в тушёном виде с минимальным количеством растительного масла Картофель лучше употреблять в виде пюре Тыкву можно запекать в духовке и готовить пюре Кабачки можно включать в состав рагу или запекать Фрукты желательно употреблять только сладкие Макароны можно употреблять только из твёрдых сортов пшеницы Гречка очень полезна при заболеваниях почек Пшёнку можно отваривать с молоком Яйца следует отваривать или готовить из них омлет на пару Мармелад следует употреблять вместо шоколада Кисель можно употреблять без ограничения, однако не перебарщивать с сахаром Молочные продукты благоприятным образом сказываются на состоянии почек

Прогноз, осложнения и профилактика

Прогноз при уратных камнях благоприятный, так как данные виды конкрементов лучше всего поддаются размягчению и дроблению. Однако если мочекаменную болезнь запустить, то можно спровоцировать такие последствия:

  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • повреждения почек и растяжения лоханок;
  • острую задержку мочеиспускания.

Самым опасным последствием присутствия камней является некротическое расплавление тканей почки.

Профилактика образования уратов:

  1. Избегать гиподинамии. Регулярно заниматься спортом. Не находиться долго в положении сидя.
  2. Выпивать достаточное количество жидкости и придерживаться рационального питания.
  3. Не употреблять алкоголь в больших количествах.
  4. Избавиться от лишнего веса.
  5. Принимать витаминные комплексы для профилактики.
  6. Не проводить лечение сильнодействующими препаратами без консультации с врачом.

Своевременное устранение уратов позволит предотвратить последствия и сохранить здоровье мочевыделительной системы на долгие годы. Правила профилактики помогут свести на нет риск образования конкрементов. Обращение к урологу сразу же после появления первых тревожных симптомов позволит устранить патологический процесс на начальной стадии развития.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/uratnyie-kamni-v-pochkah

Камни в почках

Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией.

Диагностика требует проведения КТ и УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, исследования биохимических параметров мочи и крови.

Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию, ).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Камни в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным.

Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону.

Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках.

Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани.

Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга.

К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов.

В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов – бактерий, слизи, гноя, белка.

Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня.

«Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче.

Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой.

При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков.

В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

  • Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
  • Фосфаты. Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
  • Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность – гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
  • Карбонаты. Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
  • Цистиновые камни. В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
  • Белковые камни. Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
  • Холестериновые камни. Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Коралловидный конкремент правой почки.

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики.

Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм.

Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов.

При обструкции камнями обоих мочеточников развивается постренальная анурия, лихорадка.

По окончании приступа камни из почек нередко отходят с мочой, возможна постболевая гематурия. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

  • Лабораторная диагностика. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней.
  • УЗИ. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости.
  • Рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не отражают рентгеновские лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней.
  • КТ почек. Компьютерная томография является “золотым стандартом” диагностики, поскольку позволяет увидеть конкременты любых размеров и плотности. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа.

С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области.

При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути.

При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии.

При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия.

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

Уратные камни в почках: причины развития, признаки и лечение, особенности методов растворения и удаления, применение медикаментозных средств

Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика

По частоте формирования почечных камней (конкрементов) ураты занимают не последнее место. Уратный нефролитиаз (камнеобразование в почках) встречается у мужчин и женщин любого возраста, но преимущественно его выявляют у людей 20–55 лет.

Даже при отсутствии острой симптоматики важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Если ураты выявлены случайно или у пациента присутствуют характерные признаки наличия камней, его направляют к врачу-нефрологу для уточнения диагноза.

  • 2 Причины возникновения камней в почках2.1 Таблица: факторы, сопутствующие формированию уратов
  • 3 Симптомы и постановка диагноза
      3.1 Таблица: методы обследования и дифференциальная диагностика
  • 4 Методы лечения
      4.1 Диета4.1.1 Таблица: запрещённые и разрешённые продукты, напитки, блюда
  • 4.2 Медикаментозная терапия
      4.2.1 Таблица: медикаменты, применяемые при уратных камнях
  • 4.3 Литотрипсия
  • 4.4 Хирургическое вмешательство
  • 5 Прогноз, осложнения и профилактика
  • Причины появления камней в почках

    При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований.

    Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре.

    Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.

    Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.

    Обратите внимание: сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.

    Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.

    Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.

    Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).

    К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:

    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • голодание;
    • употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
    • недостаток витаминов группы В;
    • нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).

    Обратите внимание: гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.

    Варианты развития почечнокаменной болезни

    Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.

    Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды (не менее 1,5 л в сутки) и здоровым питанием.

    Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.

    Клиническая картина

    Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.

    У больного развивается почечная колика с характерными признаками:

    • интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
    • боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
    • болевой синдром практически невозможно снять;
    • у пациента появляется озноб;
    • изменение позы не приносит облегчения;
    • в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

    Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.

    Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.

    Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.

    по теме

    Вебинар о том, как простыми домашними средствами избавиться от камней в почках:

    Таким образом, болезнь под названием мочекаменная, сопровождающаяся появлением в почках уратных камней лечится как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов. Важно все действия выполнять под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью.

    Уратные камни в почках являются одним из видов мочекаменной болезни. Такие виды конкрементов достаточно часто образуются в почках и по частоте встречаемости в мочеполовой системе уступают только оксалатам.

    Возможные осложнения

    Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.

    Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.

    Фитотерапия

    Мочекислые уратные камни обладают хорошей растворимостью, поэтому использование лекарственных растений нашло широкое применение в лечении почечного литиаза и демонстрирует положительные результаты.

    Для этого соблюдают питьевой режим с использованием отваров (настоев) из целебных трав:

    • толокнянки;
    • камнеломки (филлантуса нирури);
    • кукурузных рылец;
    • марены красильной;
    • березовых почек;
    • шелковочашечника курчавого;
    • листа земляники;
    • пол-пала;
    • шиповника плодов;
    • листа брусники;
    • чая курильского;
    • петрушки;
    • хвоща полевого;
    • спорыша;
    • мелиссы или мяты перечной.

    Приготавливают отвары (настои) из одного растения, либо нескольких.

    Соблюдают непреложное правило: в сбор должно входить лишь одно сильнодействующее или ядовитое растение и в количествах, не превышающих указанных в инструкции к применению.

    Травы приобретают в аптеках либо у проверенных травниц, а не на стихийных рынках. Воду для заваривания берут фильтрованную. Посуду используют стеклянную, керамическую либо эмалированную.

    Обычно (если иначе не рекомендовано в аннотации), лекарственное сырье (траву или сбор) одну столовую ложку, заваривают стаканом кипятка, укутывают и настаивают 20-40 минут. Затем процеживают и доливают кипяченой водой до 250 мл. Употребляют в течение дня, дважды по половине или трижды по трети стакана.

    Народная медицина рекомендует для растворения почечных уратов также употреблять:

    Источник: https://gp195.ru/bolezni/uratnye-kamni-v-pochkah.html

    Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика

    Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика

    Согласно статистике, от 5 до 15% людей страдают образованием уратных камней в почках. 

    Нередко почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно вплоть до самого тяжелого ее проявления — почечной колики. 

    Это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации, и чтобы его не допустить, важно знать причины формирования уратных камней, а также особенности лечения и профилактики опасной патологии.

    Как образуются уратные камни

    Урат калия и урат натрия — это кислые соли мочевой кислоты, которые образуются в результате процессов метаболизма, входят в состав мочи и в небольшой концентрации вреда не приносят.

    Когда количество уратов увеличиваются, фильтрующая способность почек снижается, при этом соли мочевой кислоты кристаллизуются и выпадают в осадок.

    Начинается формирование конкрементов — плотных образований, которые называются мочекислыми или уратными камнями. При обнаружении отложений в почечных лоханках и чашечках пациенту диагностируют почечнокаменную болезнь (нефролитиаз).

    Если патологический процесс затронул всю мочевыводящую систему, ставят диагноз “мочекаменная болезнь” (уролитиаз).

    Даже один раз увидев, как выглядят уратные камни в почках (на фото), вряд ли человек захочет носить в организме этот опасный балласт.

    Это округлые, сверху гладкие отложения величиной от 1 — 2 мм до нескольких см, обычно желтовато-коричневого цвета. Структура мочекислых камней достаточно рыхлая, благодаря чему их удается растворять и выводить из организма без хирургического вмешательства.

    Отложение уратов: факторы риска

    Основной причиной формирования уратных камней в почках становится кислая реакция мочи: если pH < 5,5 есть вероятность уменьшения выделения мочи и отложения солевого осадка.

    Главные факторы, способствующие закислению мочи и провоцирующие развитие почечнокаменной болезни:

    • проживание в регионах с сухим жарким климатом, где велик риск частого обезвоживания организма;
    • наличие в питьевой воде высокой концентрации солей жесткости (Ca, Mg);
    • недостаток потребляемой жидкости;
    • гиподинамия (сидячий или малоподвижный образ жизни);
    • неправильное питание, например, чрезмерное употребление животного белка или изнурительное голодание;
    • нарушение кальциевого обмена.

    К группе риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к образованию уратных камней в почках.

    Им рекомендуется периодически проверять реакцию мочи с помощью специального прибора — pH-метра или визуальных тест-полосок “Ури-pH”. В норме должна быть щелочная реакция (6,0 — 7,0).

    Если продолжительное время показатель не опускается ниже 5,5 единиц, а образ жизни остается прежним, человек фактически застрахован от формирования мочекислых камней.

    Почечная колика и другие симптомы отложения мочекислых камней

    Обтурацию, или, проще говоря, закупорку мочевыводящих путей невозможно не почувствовать. Посмотрите, как выглядят крупные уратные камни в почках на фото, и представьте, что один из них перекрывает левый или правый мочеточник.

    Полная или частичная обструкция усиливает давление мочи и растягивание стенок полого трубчатого органа, а затем и почки.

    Человек испытывает внезапную невыносимую боль в пояснице, обычно справа или слева, в редких случаях опоясывающего характера. При попытках изменить положение тела, встать или лечь никаких изменений не происходит. Боль возникает со стороны спины и отдает в низ живота и пах — это характерные признаки почечной колики. При этом купировать боль невозможно, обычные анальгетики не помогают.

    Нарастающей боли могут сопутствовать другие симптомы:

    • вздутие живота;
    • интенсивное газообразование;
    • повышенное потоотделение;
    • тошнота, рвота;
    • озноб и повышение температуры.

    Последний симптом может означать развитие воспаления в тканях почки, но в любом случае общая клиническая картина не вызывает сомнений: больному нужна неотложная медицинская помощь.

    Если величина камня позволяет ему пройти через мочеточник не повредив стенки, приступ проходит самостоятельно. Однако похожие симптомы наблюдаются при внематочной беременности, разрыве яичника или панкреатите, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику.

    Риск осложнений

    Как любой патологический процесс, образование уратных камней прогрессирует, и со временем конкремент разрастается по всей почечной лоханке с отростками в каждой чашечке.

    Развивается более тяжелое заболевание — коралловидный нефролитиаз, когда щадящий метод растворения уже не помогает, и для лечения патологии требуется проведение нефролитотрипсии, а в особо тяжелых случаях – удаление пораженной почки.

    Мочекислые отложения нередко провоцируют воспаление почечных канальцев (пиелонефрит), а также развитие острой или хронической почечной недостаточности.

    На фоне высокой концентрации мочевой кислоты соли откладываются в суставах и развивается опасное метаболическое заболевание — подагра.

    Не стоит дожидаться, когда организм приобретет весь букет осложнений, современные методы диагностики позволяют обнаружить мочекислые отложения в самом начале их образования.

    Диагностика уратов

    Иногда для обнаружения мочекислых конкрементов достаточно УЗИ, по результатам которого определяется, как выглядят уратные камни в почках: их локализация, форма и размеры. Ультразвук всегда применяют в неотложных случаях, когда нет времени провести комплексное обследование.

    В запущенных состояниях, а также при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов требуются дополнительные диагностические мероприятия:

    • экскреторная урография:
    • исследование с использованием рентгеноконтрастных веществ, позволяющее объективно оценить состояние почки и мочеточников;
    • МРТ и КТ почек: высокоинформативные методы исследования, которые обычно назначаются при дифференциальной диагностике;
    • расширенные анализы мочи и крови для подтверждения природы конкрементов.

    По результатам диагностики врач-нефролог назначает адекватное лечение уратных камней в почках: медикаментозную терапию, направленную на растворение конкрементов, дробление с помощью ультразвука или оперативное вмешательство.

    Растворение мочекислых камней: консервативный метод лечения почечнокаменной болезни

    Благодаря пористой структуре уратные конкременты хорошо поддаются растворению. Однако процесс выведения камней из организма не всегда протекает безболезненно, к тому же в ходе обследования у пациента могут выявляться сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.

    Поэтому в большинстве случаев врач назначает комплексную терапию с использованием нескольких препаратов:

    • камнерастворение: “Блемарен”, “Уролесан”, “Солимок”, “Канефрон”;
    • расширение мочевыводящих путей: “Спазмалгон”, “Но-шпа”, “Папаверин”;
    • устранение инфекционных и воспалительных процессов: “Амоксиклав”, “Нитроксолин”, “Клафоран”;
    • снятие болевого синдрома: “Ревалгин”, “Кеторол”, “Баралгин”.

    Для предотвращения образования новых отложений важно преобразовать реакцию мочи из кислой в щелочную. Для этого пациенту рекомендуется пить больше жидкости, в том числе щелочные минеральные воды, например, “Боржоми” или кисловодский “Нарзан”. И конечно, диета при уратных камнях в почках — важное условие полного выздоровления и профилактики отложения мочекислых солей.

    Лечебное питание при почечнокаменной болезни

    Правильный рацион позволит не только очистить почки от патологических отложений, но и предотвратит их повторное появление. Основу питания должны составлять следующие продукты:

    • овощи, предпочтительно огурцы, помидоры, тыква, морковь, свекла;
    • фрукты с мочегонным эффектом – яблоки, манго, сушеные абрикосы (курага);
    • ягоды – арбуз, клюква, брусника;
    • крупы – пшено, греча, овсянка;
    • орехи и семечки;
    • молоко, кисломолочные продукты и напитки;
    • макароны и хлебобулочные изделия из муки грубого помола.

    Рыбу, жирное мясо и любые мясные бульоны во время лечения лучше исключить. Разумеется, стоит воздержаться от копченостей, солений и алкоголя, сократить употребление чая, кофе и шоколада.

    При наличии уратных камней в почках их растворение с помощью лекарств и диеты дает отличные результаты, однако, придерживаясь элементарных правил профилактики, вы сможете избежать рецидива.

    Профилактика образования мочекислых конкрементов

    Соблюдая питьевой режим, вы избежите проблем, связанных с закислением мочи. Взрослому человеку в день достаточно 1,5 л чистой фильтрованной воды, в жару норма увеличивается до 2,5 л. Важно отметить, что это касается людей, у которых нет серьезных нарушений сердечно-сосудистой деятельности, склонности к образованию отеков и диагностированной почечной недостаточности.

    В качестве профилактики периодически пропивают курс травяных настоев, предотвращающих камнеобразование, например:

    • можжевельник;
    • лист брусники;
    • корень солодки и пырея;
    • горец птичий (спорыш);
    • хвощ.

    Уратные камни в почках — не приговор, поэтому не обязательно придерживаться строгой диеты, но важно не злоупотреблять алкоголем, соленой и жирной пищей.

    Обратите внимание: все вышеперечисленные рекомендации относятся к профилактике и лечению почечнокаменной болезни и одинаково эффективны при уратных камнях в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь). Однако заниматься самолечением недопустимо. Назначением лекарственных препаратов и фитотерапии должен заниматься квалифицированный специалист — врач-нефролог.

    Источник

    Источник: https://formulazdorovya.com/1589119712627525681/uratnye-kamni-v-pochkah-prichiny-poyavleniya-lechenie-i-profilaktika/

    МоиБолезни
    Добавить комментарий