Ургентное недержание мочи у женщин лечение

Ургентное недержание мочи: Причины, Диагностика, Лечение

Ургентное недержание мочи у женщин лечение

Ургентное недержание мочи — это резкий позыв к мочеиспусканию, при котором просто невозможно дойти до уборной. Урина подтекает моментально. Довольно сложно жить обычной жизнью, имея такую проблему. Около трети людей преклонного возраста страдают из-за нее. Женщины — чаще в два раза. Поэтому лучше всего как можно скорее обратиться к доктору, чтобы он помог найти причину и устранить ее.

И тут возникает вопрос: какой специалист занимается такими вот заболеваниями? Если говорить о пациентах мужского пола, то им следует обратиться к урологу. Женщинам лучше начать с гинеколога.

Кроме того, нередко проблема имеет неврологические корни, тогда нужно посетить невролога.

Если после всех обследований органические нарушения так и не будут найдены, тогда следует искать помощи у психотерапевта.

Для того чтобы произошел акт мочеиспускания, необходимо задействовать сразу несколько органов. После успешно проведенного обмена веществ следует избавиться от токсинов — вредных веществ. И первым органом в мочеполовой цепи выступают почки.

Они фильтруют кровь и отправляют отработанную жидкость в мочеточники — тонкие трубочки. По ним моча перемещается в мочевой пузырь, являющийся подобием резервуара. Он накапливает мочу и затем она будет выведена наружу. Для того чтобы урина не вытекала, природа придумала сфинктер. Он всегда сокращен, а когда есть возможность сходить в туалет, он расслабляется.

Сначала в спинной мозг посылается сигнал, а затем он доходит и до головного. В уборной сфинктер благополучно расслабляется, мочевой пузырь начинает сокращаться, изгоняя урину. Это примерная схема работы мочевыделительной системы. На самом деле все намного сложнее.

Императивный позыв на мочеиспускание человек не может проконтролировать осознанно, а именно с помощью мозга.

Недержание мочи бывает трех видов:

  • непреодолимое — императивное;
  • вызванное стрессовой ситуацией;
  • из-за того, что орган переполнен.

Причины

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет. Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочевой пузырь становится выше, нежели может выдержать сфинктер и мышцы тазового дна. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное выделение мочи.

  1. Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.
  2. Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном. Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается. В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевой пузырь уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.
  3. Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.
  4. Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.
  5. Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.
  6. Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.

Диагностика

Все пациенты начинают с ведения дневника, куда записываются акты мочеиспускания и подтекания. Сюда же необходимо вносить количество выпитой жидкости, употребление жидкой еды.

Обязательны анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, а также методы, оценивающие работу сфинктеров и мышц пузыря.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратить внимание на рацион. Из питания следует убрать те блюда, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относят томаты, кофеин, цитрусовые, молочные продукты, кислые ягоды, уксус.

Можно попробовать увеличить размер органа. Для этого следует перетерпеть позыв и дать мочевому пузырю (МП) наполниться. Регулярные тренировки позволят увеличить время между посещениями туалета. Можно составить график походов в уборную с определенным интервалом и придерживаться его.

Упражнения Кегеля будут полезны и для женщин, и для мужчин.

Иногда врачи назначают антихолинергические средства, которые помогают взять под контроль императивное недержание мочи у мужчин и женщин, расслабляя мочевой пузырь. К ним относят:

  • Солифенацин;
  • Толтеродин;
  • Оксибутинин;
  • Дарифенацин.

Эти препараты воздействуют на сократительную способность органа. Для снятия мышечных спазмов используется препарат Флавоксат. Помочь могут и антидепрессанты трициклической группы. С их помощью можно снизить активность мышцы, которая изгоняет из организма мочу.

Применяются и физиотерапевтические методы. Так, ургентное недержание мочи у женщин лечение подразумевает следующие: стимулируют нервы, которые связаны с мочевым пузырем. Речь идет о воздействии электричеством на большеберцовый и крестцовый нервы.

Для женщин подходят пессарии, которые фиксируются во влагалище. С помощью данного приспособления можно поддержать уретру в закрытом состоянии и создать дополнительное давление. Пессарии удобны при активных действиях.

Если все вышеописанные методы оказались неэффективны, тогда врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Операции для женщин

Любое вмешательство направлено на возвращение органов на их привычные места. В результате можно полностью побороть ургентные позывы к мочеиспусканию. Что это такое? Существуют специальные петли — слинги.

Их установка малотравматична, а преимуществ — много. Эффект уже ощутим после нескольких часов, реабилитация не занимает много времени. Проводят операцию под местным наркозом.

Чтобы установить петли, хирург вставляет в надрезы под органы сетку, которая выполняет роль гамака.

После операции нельзя жить половой жизнью полтора месяца. Антибиотики будет уместны чтобы не возникло воспаление.

Кольпопексия. Способ, при котором половые органы закрепляются в правильном положении и не мешают работе мочевого пузыря.

Нейромодуляция. Недержание мочи ургентное корректируется довольно успешно благодаря имплантату — электроду, вживляемому в спинной мозг. И тогда на него перекладывается функция регуляции мышц уретры и малого таза.

Инъекции. Временный эффект окажут инъекции ботокса в ткани. Воздействие на нервы и мышцы поможет устранить недержание от полугода до года. Затем процедуру повторяют.

Операции для мужчин

Императивное недержание мочи у мужчин зачастую преодолевают с помощью петель, а также с помощью установки сфинктера — искусственного. Последний представляет собой протез из силикона, состоящий из манжетки надувной и резервуара, регулирующего давление. Частью конструкции является насос, который управляет ее работой. Установка сфинктера осуществляется там, где уретра переходит в МП.

Помпа находится в мошонке. Манжетка заполнена жидкостью. Она сжимает мочеиспускательный канал.

Когда пришло время сходить в туалет, мужчина нажимает на помпу и сфинктер открывается, поскольку вода перетекает в резервуар. Когда МП опорожнен, сфинктер снова заполняется жидкостью, пережимая уретру.

Конструкция эффективна на 90%. Она позволяет решить проблему императивного недержания мочи у мужчин как полного, так и частичного.

Слинги. Петли считаются менее эффективными по сравнению с искусственным сфинктером, но операция более простая и дешевая.

Слинг — это сетка из инертной синтетики. Имплантируют ее в зону промежности, фиксируя у лонных костей. Уретра пережимается, создается давление и моча не подтекает. При легкой степени недержания операция может помочь. Если сфинктер совсем вышел из строя, то такой метод не принесет ожидаемого эффекта.

Профилактика

Предотвратить императивное недержание мочи у женщин и мужчин нельзя, но все же правильное питание и поддержка здоровья могут помочь.

Всего несколько правил, которые помогут сохранить здоровой мочеполовую систему:

  1. откажитесь от алкоголя, кофеина и курения;
  2. избегайте продуктов, вызывающих запор;
  3. регулярно выполняйте физические упражнения.

: Жить здорово! Недержание мочи у женщин.(20.04.2017)

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/urinary-incontinence/urgentnoe/

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

Ургентное недержание мочи у женщин лечение

Различные расстройства акта мочеиспускания именуются общим термином «дизурия» (от древнегреческих слов dys – «расстройство», uron – «моча»). Одним из таких расстройств является недержание мочи – эпизодическое или постоянное неконтролируемое мочеиспускание или подтекание мочи.

У представительниц прекрасного пола оно встречается чаще, чем у сильной половины человечества.

Более 30% женщин (для РФ этот показатель, согласно недавним исследованиям, составляет 38,6%1) хотя бы раз испытывали недержание мочи, а до 20% регулярно сталкиваются с этой неприятностью, серьезно ухудшающей привычное качество жизни.

«Виной» тому сугубо естественные причины – анатомические особенности строения мочевыводящих путей), а также переносимые женским организмом беременности, роды, климакс и менопауза. Что известно урологии и гинекологии об этом заболевании на сегодняшний день?

Диагностика недержания мочи у женщин

Недержание мочи: виды, причины, лечение Это расстройство достаточно распространено и может иметь под собой множество различных причин.

Комплексное обследование пациентки, необходимое для постановки диагноза и выработки схемы лечения, подразумевает такие меры, как: 

  • сбор анамнеза (врач опрашивает пациентку на предмет ее жалоб, уточняет, были ли беременности и роды и как они протекали, выполнялись ли когда-либо операции на органах малого таза, имеются ли хронические заболевания, когда наступила менопауза и пр.);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • тест с урологической прокладкой (помогает определить объем непроизвольно выделяемой мочи);
  • ведение пациенткой дневника мочеиспусканий;
  • в отдельных случаях могут потребоваться уродинамические исследования: например, урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания), цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер) и другие процедуры на усмотрение врача, необходимые по показаниям.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Наиболее распространенный вид заболевания, свыше 50% случаев. Ослабление специальной «запирающей» мышцы мочеиспускательного канала – сфинктера – на фоне периодического повышения внутрибрюшного давления из-за физической нагрузки (даже небольшой!) приводит к неконтролируемому мочеиспусканию: подтеканию мочи или полному опорожнению мочевого пузыря.

Причины. Повышают внутрибрюшное давление такие физиологические состояния и их последствия, как беременность и перенесенные операции на органах малого таза – матке, мочевом пузыре, прямой кишке.

Также причиной стрессового недержания мочи зачастую становятся возрастные изменения: организм пожилых женщин испытывает нехватку гормонов эстрогенов, что приводит к уменьшению эластичности связок и тонуса мышц, в том числе и тонуса сфинктера.

К факторам риска, на фоне которых возможно развитие стрессового недержания мочи, относят наследственность, ожирение, сахарный диабет,  инсульт, инфаркт, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инфекционные заболевания мочевой системы, анемию и некоторые другие расстройства.

Симптомы. Пациентки, как правило, жалуются доктору на такие дискомфортные ощущения, как подтекание мочи при занятиях спортом, перемене положения тела, смехе, кашле, половом акте, подъеме тяжестей и отсутствие «контрольного сигнала» организма – позывов к мочеиспусканию. Реже неконтролируемое мочеиспускание сочетается с недержанием газов и кала.

Лечение. При легкой форме стрессового недержания мочи у женщин эффективны тренировки мышц тазового дна. Чаще всего при отсутствии противопоказаний урологи рекомендуют пациентке малоинвазивное (то есть щадящее, малотравматичное) хирургическое вмешательство – введение удерживающей петли-сетки под шейку мочевого пузыря или уретру.

Ургентное недержание мочи у женщин

Наименее распространенный вид заболевания, не более 15–20% случаев. Недержание происходит при ургентном (императивном, нестерпимом, не поддающемся контролю) позыве к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом иногда наполнен незначительно.

Причины. Данный вид расстройства может быть связан с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Нервные окончания – рецепторы – мышц сфинктера и мочевого пузыря при синдроме ГМП обостренно и практически мгновенно реагируют на малейшие раздражители: например, яркий свет, шум льющейся воды, – провоцируя неконтролируемое мочеиспускание.

Симптомы. Ургентное недержание мочи у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, при этом желание помочиться возникает внезапно и практически неудержимо. Факторы риска для развития расстройства те же, что и для стрессовой формы недержания.

Лечение. В отличие от предыдущей формы недержания мочи, в данном случае на первый план в терапии пациенток выходят немедикаментозные (физиотерапия, специальные упражнения для мышц тазового дна) и медикаментозные методы.

Что касается лекарственных средств, то применяются препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшающие интенсивность ее сокращений, расслабляющие мочевой пузырь при наполнении и улучшающие его кровообращение.

На сегодняшний день это препараты двух групп: антимускариновые и β3-агонисты, позволяющие значительно облегчить жизнь женщин с ургентным недержанием мочи. Женщинам климактерического возраста может быть дополнительно рекомендована заместительная гормональная терапия.

Смешанное недержание мочи у женщин

Этот вид заболевания объединяет признаки – причины и симптомы – первых двух расстройств и проявляется примерно в 30% случаев.

Непроизвольная утечка мочи происходит как при физическом напряжении, так и на фоне ургентного позыва к мочеиспусканию.

Лечение смешанной формы недержания осуществляется как оперативным путем, так и с помощью немедикаментозной терапии и приема лекарственных препаратов.

От первого лица

Пациентка одной из региональных урологических клиник согласилась поделиться историей болезни и подробностями лечения недержания мочи:

Источник: https://domashniy.ru/delikatno/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-lechenie/

Ургентное недержание мочи у женщин лечение

Ургентное недержание мочи у женщин лечение

Врачи, выделяют ургентное недержание мочи у женщин, это происходит из-за сильного, не контролированного желания мочевыделительной системы. Причем такой вид недержания сопровождается процессом мочеиспускания не зависимо от того, пришла женщина в уборную или нет.

Этот недуг существенно влияет на все аспекты жизни. Женщина ощущает ухудшение социальной жизни, бытовых моментов, трудовую профессиональную деятельность, семейные моменты. Эти показатели характеризуют качество жизни пациента. Они показывают их психологическое и эмоциональное самочувствие.

Пациент проходит курс лечения у уролога, невролога и в гинекологическом отделении. Этот вид недержания не является отдельным заболеванием. Это совокупность патологических изменений в организме человека, поэтому и курс лечения существенно отличается.

Здоровое мочеиспускание

Если характеризовать этот процесс со стороны нормальной функциональной работы организма, то стоит отметить, что это естественный процесс, не характеризующий дискомфортными ощущениями.

Когда происходит непосредственно мочеиспускание, выделяется определенный объем жидкости, а вместе с ней и те продукты обменных процессов, что не нужны в организме.

В почках образуется моча, именно этот орган является фильтром, что контролирует жидкость в сосудистом русле. Таким образом, лишние вещества вовремя обнаруживаются и выходят вместе с мочой. Моча движется по мочеточникам по направлению к мочевому пузырю, он в свою очередь отвечает за нормальное выделение мочи из организма.

Во взаимодействии с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь формирует мочевые, нижние пути.

Процесс мочеиспускания

Если рассматривать цикличность процесса выделения мочи, тогда стоит разделить их на два этапа.

  1. Этап постепенного наполнения мочевого пузыря характеризует мочевой пузырь как своеобразный резерв, где копится определенное количество мочи. При процессе наполнения наблюдается сокращенный сфинктер. Это позволяет обеспечивать высокий уровень давления в канале мочеиспускания. И таким образом благодаря ему моча не вытекает самовольно, этот процесс строго контролируется.
  2. Этап выделения мочи. Мышечный слой мочевого пузыря сокращается. Вместе с этим процессом наблюдается расслабленность со стороны сфинкса. Минимизируются действия с сопротивлением со стороны мочеиспускательного канала.

Все вышесказанное обеспечивает здоровый процесс выделения мочи. Сам процесс может произвольным путем начинаться и заканчиваться аналогичным способом.

Накопление и опорожнение в мочевом пузыре осуществляется благодаря контролю в головном и спинном мозге нервных клеток человека.

Исходя из статистических данных, человек со здоровой мочевыделительной системой выделяет мочу пять раз, возможно, шесть. В ночное время организм спит, набирается сил, соответственно, позывов к выделению мочи не должно возникать.

Если такое явление частое, стоит обратить на этот фактор внимание, затем обратится за консультацией к лечащему врачу.

Отклонение от нормы в таком плане сопровождается разного рода заболеваниями, например, мужчины, что страдают таким недугом, имеют проблемы в области предстательных желез.

В ночное время суток почки в совокупности образовывают меньший объем мочи, чем в дневное время суток.

Характеристика недержания мочи

Этот процесс характеризуется непроизвольным, не контролированным выделением мочи. Очаги проблемы, причины, что могут спровоцировать это состояние разные. В зависимости от причин, что спровоцировали недержание, специалисты выделяют несколько ее видов.

  1. Симптоматикой стрессового недержания мочи у женщин являются вытекания мочи во время физических нагрузок, сильного смеха или кашля. Из-за этих действий нагрузка на внутри – брюшную часть повышается, а вместе с ним и уровень внутрипузырного давления. Для такого вида характерно отсутствие желания сходить в туалет.
  2. Следующий вид — ургентное (императивное) недержание мочи у женщин, что проявляется в сильном, непреодолимом желании мочеиспускания. Чаще всего это желание именуют также как повелительное недержание. Пациенты говорят о том, что не могут добежать к уборной, чтобы справить нужду. Часто ургентное недержания мочи сопровождается внезапным выделением мочи, затем резко пропадает.
  3. Последняя форма – это смешанная форма недержания мочи у женщин. Проявляется она как совокупность разных форм не контролированного выделения мочи. В зоне риска женщины старшей возрастной категории. Жалобы, что поступают при этом типе недуга, состоят в непроизвольном выделении мочи. Перед этим процессом пациент может ощущать непреодолимое желание сходить в уборную, или нет. Возможно частое, не контролированное мочеиспускание из-за повышенной физической активности.
  4. Отдельной формой стоит выделить недержание, что проявляется у мужского пола пожилого возраста, у которых обнаружены проблемы с предстательной железой. Переполнение в данном случае связывают с чрезмерным наполнением, или растяжением мочевого пузыря. Происходят такие нарушения чаще всего из-за проблем с функциональной работой оттока мочи у мужчин.

Периодичность не контролированного мочеиспускания

Достаточно большая частота недержания мочи. Причем у мужского и женского пола этот процесс существенно отличается. Главным фактором, что влияет на проявление данного недуга, является возрастная категория пациентов.

По статистическим данным мужчины после своего 18-летия в 5 % отмечали не контролированные позывы к мочеиспусканию.

У женского пола эти показатели значительно выше, а именно более 30 %. То есть, каждая третья женщина непосредственно сталкивается с этой проблемой.

Помимо этого люди старшего возраста, пожилые люди страдают в 35 – 40 % этим недугом.

Во время исследования было замечено, что большая часть людей, что сталкиваются с этой проблемой, не обращают на ней внимание, соответственно, не хотят обращаться за помощью к специалистам. Десятилетиями больные ощущают на себе все тяжести в моральном и физиологичном плане от этого недуга.

На другие формы припадает 10% количества пациентов. Это распространенная проблема сейчас, поэтому причин для стыда нет.

Причины возникновения разных форм недержания

Основной причиной стрессового недержания мочи у женщин является процесс расслабления мышц таза у женского пола. Функциональные нарушения в этой области могут наблюдаться из-за слабительных процессов, или повреждений разного рода в тазовом дне. Среди причин нарушения выделяют повреждения координационных процессов в мышечных группах.

Способствуют внутрипузырному давлению, увеличению его уровня любая существенная физическая активность. Это бег, силовые нагрузки, тренировки, кашель при простудных, и других заболеваниях.

Если происходит резкие перепады уровня давления, повышенные нагрузки, или, например, чрезмерный кашель, тазовое дно сокращается. Это дополнительно влияет на состояние мочеиспускательного канала.

Активность этого механизма, слаженной работы характеризует нормальное мочеиспускание у людей со здоровой мочевыделительной системой.

Если степень состояния тонуса тазового дна существенно снижается, на это могут повлиять несколько причин: опущение влагалища, женской матки, мочевого пузыря, мочевыделительной системы или прямой кишки.

Женщины, что страдают именно этим видом бесконтрольного выделения мочи, могут наблюдаться нарушения в структуре сфинктера.

Причина кроется в травматических процессах, переломах тазовых костей у женского пола. Для мужчин характерно развитие этого недуга после операций на предстательной железе.

Травматические процессы в области спинного мозга также относится к причинам нарушения нормального мочеиспускания.

К причинам императивного недержания мочи у женщин относят высокий показатель уровня активности в мочевом пузыре.

До двух, или даже трех лет такое состояние считается нормальной активностью. Со временем, ребенок начинает контролировать процесс мочеиспускания. Это происходит из-за прекращения непроизвольного выделения мочи в дневное время суток, а затем и в ночное время. Дети старшего возраста проходят этот процесс аналогичным образом.

Энурез (недержание мочи) появляется тогда, когда дети не способны контролировать нормальный процесс мочеиспускания.

Больные, что наблюдают чрезмерную активность мочевого пузыря, имеют разные проявления. Эта форма распространяется с процессом взросления человека. В большей степени страдают от этого недуга женщины.

Спровоцировать этот тип недержания могут несколько факторов внешнего характера:

  • Звук струи воды при мытье посуды, или рук после прогулки;
  • не контролированный прием алкогольных напитков;
  • сильные простудные заболевания, что сопровождаются кашлем;
  • состояние нервного возбуждения;
  • долгое нахождение на холоде, резкие перепады температурного режима;
  • среди необычных факторов – провокаторов недержания выделяют подъемы на лифте, или сильный скрип дверей.

Лечение недержания мочи у женщин

Специалисты выделяют несколько методов, благодаря которым можно бороться с ургентным недержанием мочи. Это использование не медикаментозных, медикаментозных, или хирургических средств лечения с недержанием.

Каждый метод характеризуется своими преимуществами, показаниями к использованию. Курс лечения назначает доктор после непосредственного осмотра пациента. Если терапия консервативного характера безуспешна, тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

Способ не медикаментозного лечения

С помощью этого способа лечение недержания состоит в тренировках мочевого пузыря, использование специальных упражнений на тазовые мышцы.

Основа тренировочного процесса составляет совокупность трех составляющих. Это процесс обучения, составление специального плана и его постепенное выполнение.

Тренировочный процесс заключается в контролированном процессе мочеиспускания, что происходит по составленному плану специалистом. Благодаря такому подходу у больного вырабатывается со временем стереотип. Сама программа, ее цель направлена на то, чтобы со временем увеличить частоту контролированного мочеиспускания. Программы разрабатываются индивидуально для каждого пациента.

Вследствие пройденных основных фаз пациент приобретает возможность контролировать процесс выделения мочи, что значительно упрощает жизнь пациента.

Способ медикаментозного лечения

Этот способ характерный для всех форм, но для ургентного недержания мочи особенно.

Перед медиками стоит задача сократить уровень активности и увеличить функциональность мочевого пузыря.

С клинической точки зрения это характеризуется как уменьшение количества и частоты выделений, появляется контроль этого процесса.

Для лечения используют антидепрессанты и спазмолитические средства. К этим препаратам относится дриптан, например. Он расслабляет мочевой пузырь, снимает раздражительное воздействие нервных окончаний.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается доза и длительность курса.

По времени один полноценный курс лечения длится три месяца. Когда лечение пройдено, положительный эффект может сохраняться еще некоторое время. Если первая попытка лечения не дала должного результата, возможно проведение еще одной терапии.

Выводы

Недержание не является чем-то постыдным, это такой же недуг, как и другие заболевания. Причины возникновения, не контролированного процесса мочеиспускания, кроются в нарушении нормальной функциональной работы организма.

Эти отклонения лечатся с помощью упражнений, тренировок, направленных на контроль мочевого пузыря. Помимо этого используют назначенные врачом в индивидуальном порядке препараты. Продолжительность курса, частота приема зависит от индивидуальных особенностей протекания недуга, назначается, определяется специалистом.

Стоит отметить, что зависимо от того, как быстро вы среагируете и обратитесь за помощью, зависит продолжительность лечения и его эффективность.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/urgentnoe-nederzhanie-mochi.html

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин

Ургентное недержание мочи у женщин лечение
Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко.

Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством.

В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
  2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
  3. Stewart, W.F.

    , et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.

  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
  5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007).

    Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.

  6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
  7. Sangsawang, B.

    , & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.

  8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.

  9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB). Comparative Effectiveness Review; 36.
  10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
  11. Institute of Medicine.

    (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).

  12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017).

    Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)

  14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Источник: https://uroportal.ru/services/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/nederzhanie-mochi-lechenie/

Императивное недержание мочи у женщин

Ургентное недержание мочи у женщин лечение

Произвольное сокращение мочевика провоцирует ургентное недержание мочи. Патология характеризуется возникновением сильного позыва к мочеиспусканию, который невозможно сдерживать, из-за чего происходит подтекание мочи или бесконтрольное мочеиспускание прежде, чем пациент попадает в уборную. Императивный вид энуреза диагностирован у четверти пациентов с недержанием мочи.

Если причина ургентного недержания не выявлена, вылечить болезнь крайне сложно.

Причины патологии ургентного недержания мочи у женщин

Основной причиной ургентного (императивного) недержания считается сбой во взаимосвязи рецепторов мочевика и ответственных за контроль над мочеиспусканием структур мозга. Эта связь нарушается в результате:

  • возрастной дистрофии нервной системы;
  • нарушения гормонального фона;
  • травм;
  • новообразований;
  • воспалительных процессов;
  • инфекционных болезней;
  • сложных родов;
  • климакса.

Во время накопления урины в мочевике сигнал в мозг о необходимости мочеиспускания поступает раньше, чем нужно, т. к. нормальный уровень наполнения еще не достигнут. Сам сигнал значительно усилен. В результате стенки мочевика сокращаются, происходит открытие сфинктера. Человек не может удерживать мочу и происходит подтекание либо полное мочевыделение.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания мочи подразумевает применение сразу нескольких методов. задача лечения — возобновить контроль над накоплением мочи в мочевике и ее выведением, т. е. научиться «терпеть». Следует контролировать императивное мочеиспускание с помощью графика и не ходить в туалет «на всякий случай», т. к. это лишний раз стимулирует мочевой пузырь и усугубляет ситуацию.

Медикаментозная терапия

В рамках борьбы с ургентным недержанием применяют такие лекарственные средства:

  • Антихолинергические препараты. Назначаются чаще всего. Такие лекарства, как «Оксибутинин», «Толтеродин», «Дарифенацин» снижают активность детрузора, и задерживают мочеиспускание.
  • Лекарственное средство «Фловоксат» устраняет спазмы мышц, но помогает не каждому пациенту.
  • Трициклические антидепрессанты. Способствуют «парализации» детрузора. Крайняя мера медикаментозного лечения, т. к. антидепрессанты влияют на нервную систему в целом, и их рекомендуется применять только при острой необходимости.

Электрическая стимуляция нервов

Существует 2 метода электростимуляции:

  • Имплантация электронного прибора в спину. Прибор посылает электрические импульсы в крестцовые нервы. Это способствует снижению числа патологических сокращений.
  • Влияние на большеберцовый нерв. Специальный прибор крепится на ноге пациента в районе щиколотки. Посылая электрические импульсы, аппарат стимулирует большеберцовый нерв. Считается, что этот способ регулирует сокращение мочевика и помогает устранить ургентное недержание.

Не нужно стесняться и откладывать визит к врачу. На ранних стадиях развития ургентная патология легче поддается лечению.

Инъекции ботокса

При отсутствии результата от медикаментозной терапии пациенту рекомендуется сделать инъекцию ботокса. С помощью цистоскопии через уретру в детрузор вводят препарат ботокса.

Метод временно «парализует» мышцы императивного мочевика. Результат наблюдается не более 9-ти месяцев. После этого требуется повторение процедуры.

Из-за этого метод не может называться эффективным способом устранения ургентной патологии.

Хирургическое вмешательство

Данное недержание лечат с помощью хирургии в крайнем случае.

Ургентное недержание мочи лечат с помощью оперативного вмешательства, только если все остальные способы оказались бессильны в борьбе. Метод считается наиболее эффективным. Основными целями операции являются:

  • Повышение вместимости мочевика.
  • Искусственное создание другого русла оттока урины.
  • Создание препятствий для нервных импульсов, стимулирующих мочевой пузырь.

Оперативное лечение императивного мочевика считается крайней мерой. Как любое хирургическое вмешательство, метод угрожает развитием осложнений и повторным возникновением болезни. Врачи рекомендуют не впадать в крайности и прежде испробовать более щадящие методы. Стоит учесть, что результат появиться не сразу. Нужно приложить определенные усилия и быть терпеливыми.

Другие методы лечения

При ургентном недержании можно тренировать мышцы таза как при стрессовом недержании с помощью вагинальных конусов. В наборе несколько конусов разного веса. После введения во влагалище инородного тела мышцы сжимаются и расслабляются, происходит их тренировка. Метод признан эффективнее упражнений Кегеля. Перед применением конусов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Диета при ургентном недержании мочи

Нужно потреблять достаточное количество жидкости. Если мало пить, то моча становится сильно концентрированной и раздражает мочевик, а это стимулирует мочевыделение. Требуется отказаться от продуктов, раздражающих стенки мочевика:

  • газированных напитков;
  • кофе;
  • цитрусовых;
  • острых приправ и специй;
  • искусственных сахарозаменителей;
  • алкогольных напитков.

Тренировка мочевого пузыря

При тренировке мочевика рекомендуется ходить в туалет по графику.

Мочеиспускание берется под контроль, если научиться держать больший объем мочи. Для этого нужно тренироваться. Рекомендуется не идти в туалет при первом позыве, а «потерпеть» определенное время. Способствует тренировке императивного мочевика график.

Следует мочиться только в определенное время, даже если позыва нет. Сначала промежуток времени между посещением уборной должен быть небольшим, например, 1 час. Постепенно это время увеличивается. Нужно обратиться к врачу, чтобы вместе со специалистом составить индивидуальный график во избежание усугубления ситуации.

Для устранения и предупреждения ургентного недержания нужно отказаться от привычки мочиться «на всякий случай».

Контроль мочеиспускания

Императивное недержание мочи реально устранить с помощью личного контроля. В качестве тренировки врачи рекомендуют при возникновении позыва отвлечься от проблемы, а не концентрироваться на ней.

Благодаря этому позыв исчезает через несколько минут. Помогает и сдавливание области промежности. Можно использовать полотенце, надавливать руками или прислоняться к любой удобной твердой поверхности.

Рекомендуется делать упражнения Кегеля для укрепления мышц таза:

  • Во время мочеиспускания останавливать струю, используя только мышцы таза.
  • Сжимать и разжимать тазовые мышца с периодичностью 5 или 10 секунд, столько же оставляя на передышку.
  • Сжимать и расслаблять мышцы 2 минуты, увеличивая время тренировки до 20 мин.

Прогноз и профилактика

При выявлении причины императивного недержания патология благополучно устраняется. Если причина не определена, то лечение проводится «вслепую».

Методы лечения могут полностью избавить пациента от проблемы или только несколько улучшить ситуацию.

Возможно полное отсутствие результатов даже при медикаментозном лечении в зависимости от особенностей организма. В таком случае применяется оперативное вмешательство.

Считается, что развитие патологии не зависит от образа жизни пациента. Но врачи рекомендуют контролировать вес, не злоупотреблять кофеином и отказаться от вредных привычек.

Зачастую недержание развивается из-за детской привычки помочиться «на всякий случай» перед выходом из дома и т. п. Это негативно влияет на состояние мочевика.

Постоянная стимуляция детрузора без необходимости способна привести к недержанию, потому от такой привычки также нужно отказаться. При возникновении любых проблем, связанных с мочеиспусканием нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://etopochki.ru/mocheispuskaniye/ehnurez/urgentnoe-nederzhanie-mochi.html

МоиБолезни
Добавить комментарий