Урография почек у детей: когда назначают, как готовиться и как делают

Как проводится урография почек у детей

Урография почек у детей: когда назначают, как готовиться и как делают

Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования мочеполовой системы.

Данная процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в органах мочеполовой системы и исследовать динамику выделение мочи.

Сочетание метода и применение контрастных веществ помогает отследить положение камней в почках, очагов инфекционного воспаления и новообразования. Современные медицинские разработки позволили применять метод к детям.

Детская урография: виды и показания

Урография почек у детей, назначается по показаниям, после проведения остальной диагностики мочеполовой сферы и по действительно серьезным показателям.

Урография по объемному показателю информации и по видам проведения делиться на 3 основных вида:

  1. Экскреторную урографию.
  2. Обзорную урографию.
  3. Внутривенную урографию.

Назначается урография почек с применением контрастного вещества детям при определенных патологиях, и в случае если другие методы не дали полной клинической картины заболевания.

Основные показания к процедуре:

  1. Протекание мочекаменной болезни в органах мочевыделительной системы.
  2. Диагностирование различного рода аномалий мочевой системы.
  3. Новообразования неясного генеза.
  4. Различные повреждения почек, после получения травм.
  5. Сложные раковые опухоли.
  6. Тяжёлые случаи туберкулеза почки, пиелонефрита, гломерулонефрита.

При назначении процедуры детям оценивают все риски и противопоказания, но во многих случаях данная процедура жизненно необходима.

Методика проведения

Для начала проведения урографии почек у детей, важно правильно подготовить ребенка физически и психологически.

Перед процедурой за несколько дней подготавливается ЖКТ ребёнка, исключить жареное, соленое, острое и маринованное, всё, что способствует искажению результатов исследования. За сутки назначается прием слабительного средства, и непосредственно перед проведением процедуры очистительная клизма.

С учетом развития современной медицины, сведены к минимуму риски проявления аллергических реакций на используемое контрастное вещество. Но организм человека индивидуален, поэтому проводится тест на реакцию. Непосредственно перед процедурой в качестве профилактической меры вводят противоаллергенный препарат.

Родителям стоит поговорить с ребенком о проведении процедуры, объяснить все этапы. В помещение требуется обеспечение температуры более 31 градуса. Тело ребенка должно быть неподвижно, в силу обстоятельств, бывают случаи применения общего наркоза для проведения процедуры.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — метод исследования мочеполовой системы без применения контрастного вещества.

Имеет малоинформативный характер, но помогает диагностировать наличие паразитов, камней, опухолей.

При помощи такой диагностики получают информацию о точном местонахождении органа относительно других в системе и относительно скелета человека. Чаще всего назначается перед экскреторной урографией.

Процедура проводится в положении пациента стоя, рентген направляют в область 3-4 позвонков.

Показаниями к обзорной урографии почек будут: повреждения спины, мочекаменная болезнь почек, почечная колика. В итоге на снимке будет изображена полностью брюшная зона, с очертаниями органов, участками различных тканей и костей человека.

При обзорной урографии некоторые пациенты узнают, что почка у них всего лишь одна, такую патологию имеет примерно 5% населения Земли, но знают об этом единицы.

Экскреторная урография

Позволяет изучить динамику наполнения мочевого пузыря и движение урины по мочевыделительной системе. С применением контрастных веществ можно отследить изменения в размерах органов, их строения, появления очагов воспалений и новообразований. Диагностическая процедура показывает все аномалии в строении системы.

Целью процедуры является полная диагностика функционирования органов, вплоть до малейших механизмов. Помогает отследить структуру почечной лоханки, мочеточников и мочевогопузыря. Проверяется наличие закупорок и застойных процессов, недостаточное наполнение лоханок почек.

Отсутствие движение контраста может говорить о сильном воспалении или перекрытии мочеточника камнем больших размеров.

Процедура проводится, когда пациент находится в положении лежа на специальном столе, в вену делают инъекцию контрастного вещества и через несколько минут проводят первые снимки, когда контраст достигает почек. Снимки производят с определенной периодичностью (примерно, 5-15 минут).

Внутривенная урография

Внутривенная урография, является определенной модификацией экскреторной урографии, но в отличие от неё контраст вводится внутривенно капельным методом.

Диагностика показывает скорость функции фильтрации, объемы накопления контраста, скорость вывода вещества вместе с мочой.

В процессе прохождения врач получает несколько снимков с мочеточниками, мочевым пузырем, чашечно-лоханочную область и уретру по всей длине.

Показаниями к такой процедуре являются патологии в анатомическом строении мочеиспускательного канала, новообразования, нарушения в работе мочевого пузыря, медленная выводящая работа почек.

Чаще всего исследование назначается перед оперативным вмешательством для изучения полной картины оперируемой области.

Противопоказания и осложнения

Любое вмешательство в организм человека, а тем более ребенка несет в себе определенные риски. К противопоказаниям к применению экскреторной урографии с применением контраста является:

  1. Развитие почечной недостаточности.
  2. Острая печеночная недостаточность.
  3. Аномалии щитовидной железы.
  4. Склонность к кровотечениям.
  5. Протекание пиелонефрита и гломерулонефрита в острой форме.
  6. Гормонально активная опухоль.
  7. Проблемы со свёртываемостью крови.
  8. Применение метформина (как терапия сахарного диабета).
  9. Чувствительность к йоду.

При наличии противопоказаний применяются альтернативные, менее информативные, методы исследований: ультразвук, компьютерная томография.

Во время процедуры может возникнуть жжение в вене, головокружение, тошнота, пред обморочное состояние, привкус железа, это побочные эффекты на контраст. Обыкновенно эти осложнения проходят после выведения контраста и спустя несколько часов после процедуры. Для ускорения процесса требуется употреблять больше воды, чая, морсов и других полезных напитков.

К после процедурным осложнения кроме аллергических реакций, которые стараются свести к минимуму, относятся нарушения дыхательной функции и скачки артериального давления.

В большинстве случаев это связано с психологическими факторами проведения процедуры. Но бывает, что такие последствия возникают самопроизвольно.

Поэтому кабинеты урографии находятся при больницах, где могут оказать первую реанимационную помощь.

Риски проведения урографии у детей, такие же как и у взрослых. Единственный момент, это точно рассчитанная дозировка контрастного вещества, согласно весу, возрасту и состоянию мочевыделительной системы.

Данная методика не представляет опасности, если соблюдены все рекомендации и требования. Такой метод исследования помогает получить самую точную информацию о состоянии организма ребенка, что поможет врачу построить эффективную схему лечения.

Источник: https://pochkam.ru/diagnostika/urografiya-u-detej-kak-delaetsya.html

Урография почек у детей: когда назначают, как готовиться и как делают

Урография почек у детей: когда назначают, как готовиться и как делают
Вернуться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Расшифровкой урограммы (рентгеновский снимок, получаемый после урографии) занимается врач рентгенолог. При проведении интерпретации результатов особое значение имеет применялось ли при исследовании контрастное вещество, поскольку изображения получаются различными при обзорной и контрастной методике.

Результаты обзорной урографии позволяют визуализировать почки как четкие облака, при этом тень правой почки располагается выше левой.

При помощи этого метода можно выявить такое патологическое состояние, как нефроптоз – опущение одной или обеих почек. Также на обзорной урограмме хорошо визуализируются конкременты.

Увидеть на таком рентгенснимке мочеточники или мочевой пузырь нельзя, помимо этого, в некоторых случаях почки тоже могут не визуализироваться.

При проведении контрастных методов почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра четко видны на рентгенограмме, имеют в норме четкие контуры, ровные стенки, структура почек при этом должна быть однородной. Посредством таких методик можно выявить наличие опухолевых образований, нарушений целостности и травм органов мочевыделения, а также оценить фильтрационную функцию почек.

Подготовка и техника выполнения

Перед обследованием берется кровь на биохимию. Это исключает почечную недостаточность, относящуюся к абсолютным противопоказаниям.

За трое суток до диагностики из рациона исключаются продукты, содержащие много углеводов и клетчатки. Малыши временно переводятся на диетпитание.

Старшим показан прием активированного угля для адсорбации газов. За 24 часа до проведения процедуры дается слабительное средство, а перед сном делается очистительная клизма. В день обследования для подростков завтрак отменяется. Маленьким дается только небольшой кусочек хлеба с мясом, а потом снова делается клизма.

Подготовка к процедуре

Для большинства маленьких пациентов само посещение больницы или поликлиники является стрессом. Грудному малышу в возрасте до года передается настроение мамы. Если она будет нервничать, переживать, то ее состояние почувствует и маленький пациент.

Ребенку постарше родители должны спокойно объяснить, для чего эти процедуры нужны, что, возможно, будет немного больно и неприятно. За психологическую готовность ребенка отвечают в первую очередь родители.

Так же очень важно при подготовке к процедурам соблюдать рекомендации врача по рациону питания. Основное из них – это за две недели исключить продукты, способствующие образованию газов в кишечнике.

К ним относятся бобовые, газированные напитки, сдобная выпечка, свежее молоко.

Также перед процедурами обязательно сделать клизму для удаления из кишечника остатков пищи и газов (подробнее в статье: как сделать очистительную клизму новорожденному ребенку?).

За пару недель до процедуры необходимо исключить из рациона ребенка продукты, способствующие газообразованию

Показания и противопоказания

Исходя из особенностей различных методик, можно вывести общие группы противопоказаний и показаний к проведению урографии.

ПоказанияПротивопоказания
  • травмы и структурные повреждения органов мочевыделения;
  • врождённые аномалии строения и развития органов мочевыделения;
  • почечная колика;
  • гематурия;
  • пиелонефрит;
  • почечные конкременты;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и онкологические опухолевые процессы в мочевыделительной системе;
  • гидронефроз;
  • повышение артериального давления, вызванное заболеваниями почек;
  • туберкулез почек;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • послеоперационный контроль.
  • почечная недостаточность любого течения и происхождения;
  • феохромоцитома;
  • склонность к кровотечениям и нарушение свертывания крови;
  • болезни щитовидной железы, в частности сопровождающиеся тиреотоксикозом;
  • беременность и кормление грудью (период лактации);
  • декомпенсированные заболевания печени и сердца;
  • желтуха и диатез у детей;
  • прием препарата Глюкофаж;
  • аллергия на йодосодержащие контрастные вещества;
  • кровотечения любой этиологии.

Обзорная

Обзорная урография является самым быстрым и наименее точным методом получения рентгенологического изображения внутренних органов, поскольку на ней видны лишь тени органов, которые наслаиваются друг на друга и не позволяют точно определить все характеристики исследуемого органа.

Однако, этого метода достаточно чтобы выявить или исключить такие патологические состояния, как наличие жидкости или газа в брюшной полости, травмы, некоторые виды конкрементов и опухолей.

Для более точной диагностики в дальнейшем применяются различные методики с применением контрастирования.

Виды

Диагностика может быть нескольких видов:

  1. Внутривенная проводится с контрастом. Снимки делаются во время накопления жидкости в тканях. Может быть обнаружено сморщивание или растяжение органов, расширение полостей.
  2. Обзорная, при которой диагностируются инородные тела, паразитарные патологии. При почечных заболеваниях часто назначается именно этот вид. Он позволяет одновременно исследовать тени органов, форму, положение, костный скелет. Во время обследования проверяется работа мочевого пузыря, мочеточника.
  3. Экскреторная позволяет оценить интенсивность, время наполнения жидкостью пузыря. Это дает возможность диагностировать форму органов, их размеры, однородность. Методика позволяет оценить работу мочевыделительной системы.

Все перечисленные виды помогают обнаружить камни, кистозные образования, опухоли.

Методика проведения

Для начала проведения урографии почек у детей, важно правильно подготовить ребенка физически и психологически.

Перед процедурой за несколько дней подготавливается ЖКТ ребёнка, исключить жареное, соленое, острое и маринованное, всё, что способствует искажению результатов исследования. За сутки назначается прием слабительного средства, и непосредственно перед проведением процедуры очистительная клизма.

С учетом развития современной медицины, сведены к минимуму риски проявления аллергических реакций на используемое контрастное вещество. Но организм человека индивидуален, поэтому проводится тест на реакцию. Непосредственно перед процедурой в качестве профилактической меры вводят противоаллергенный препарат.

Родителям стоит поговорить с ребенком о проведении процедуры, объяснить все этапы. В помещение требуется обеспечение температуры более 31 градуса. Тело ребенка должно быть неподвижно, в силу обстоятельств, бывают случаи применения общего наркоза для проведения процедуры.

В каких случаях назначают обследования и что они показывают?

Урография и цистография – это сложные и болезненные процедуры. Перед их назначением необходимо пройти полное обследование альтернативными методами, сдать комплекс анализов на обследование. После этих мероприятий, если нет возможности поставить точный диагноз, можно рассмотреть вопрос о назначении маленькому пациенту данных видов обследования.

Цистографию назначают ребенку при следующих симптомах:

  • боль в области почек;
  • обнаружена кровь в моче;
  • симптомы вирусных и воспалительных заболеваний;
  • анализ процесса восстановления после хирургического вмешательства.

Цистография и урография – серьезные процедуры, которые назначаются только в том случае, если альтернативных методов обследования недостаточно для постановки точного диагноза

Подозрения на следующие патологии могут инициировать назначение исследований:

  • аномальные изменения мочевыводящих путей;
  • отложение камней в почках;
  • новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • воспалительные и вирусные заболевания;
  • туберкулез почек.

Показания к проведению процедуры

Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение примеси крови в моче. Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:

  • боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения диуреза;
  • дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
  • инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
  • выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
  • наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
  • подозрение на закупорку мочеточника (обструкцию);
  • вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
  • выявление новообразований;
  • диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
  • травматические повреждения.

Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.

Разновидности цистографии

Цистографию у детей разделяют на три вида:

  1. восходящая;
  2. нисходящая;
  3. микционная.

При восходящей цистографии с помощью резинового катетера опорожняют мочевой пузырь и тем же путем вводят контрастное вещество. При этом контраст вводится посредством специального шприца или через кружку Эсмарха.

При нисходящей цистографии в мочевой пузырь через катетер закачивается 150-200 мл газа (чаще всего используется кислород). Процедура проводится параллельно урографии.

Когда физраствор, введенный внутривенно при урографии, заполнит мочевой пузырь, через катетер вводится газ и делаются рентгеновские фотографии.

Микционная цистография проводится во время мочеиспускания. Когда контрастное вещество заполнит мочеточные каналы, производятся снимки.

Источник: https://2pochky.ru/urografiya-pochek-u-detej-kogda-naznachayut-kak-gotovitsya-i-kak-delayut

МоиБолезни
Добавить комментарий